Galerie de cartes mentales Carte mentale de la cirrhose
Carte mentale de la cirrhose du foie La cirrhose du foie est une maladie hépatique chronique progressive, des lésions hépatiques diffuses causées par les effets à long terme ou répétés d'une ou plusieurs causes.
Modifié à 2023-11-02 19:53:31Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cirrhose
Cause
Hépatite virale (principalement hépatite B en Chine)
A et E sont aigus et difficiles à transformer en cirrhose.
Alcoolisme chronique (à l'étranger)
Drogues et poisons chimiques
trouble circulatoire
stéatose hépatique non alcoolique
Infection à Schistosome
Le plus haut et le plus important
cholestase
maladies immunitaires
métabolisme génétique
dégénérescence hépatolenticulaire
Hémochromatose
déficit en alpha-antitrypsine
Pathogénèse
Activation des cellules étoilées hépatiques
formation de pseudolobules
Augmentation de la matrice extracellulaire fine
manifestations cliniques
Les symptômes de la phase compensatoire sont légers
douleur abdominale
symptômes gastro-intestinaux
Faiblesse
Légère hépatosplénomégalie
période de décompensation
Diminution de la fonction hépatique
Malabsorption
Malnutrition
jaunisse
Principalement hépatocellulaire
continue de s'aggraver
saignement, anémie hémolytique
Diminution de la synthèse hépatique des facteurs de coagulation
Hypersplénisme
Fragilité capillaire accrue
Troubles endocriniens
Les œstrogènes augmentent, les androgènes diminuent
araignée naevus foie paume
Insuffisance corticosurrénalienne
visage de maladie du foie
Augmentation de l'hormone antidiurétique
Trois hauts et deux bas, rétention d'eau et de sodium
Hormones thyroïdiennes liées à la gravité de la maladie du foie
Fièvre légère et irrégulière
hypoalbuminémie
Hypertension portale (trois œdèmes)
Abdomen en forme de grenouille, matité changeante (+), Tremblement des vagues de liquide (+)
Hypersplénisme et splénomégalie (les plus précoces)
Lorsqu'il est associé à une hémorragie gastro-intestinale massive Petite rate
Réduction en trois séries
Formation de circulation collatérale (la plus précieuse)
Varices œsophagiennes et gastriques (EGV)
veine de la paroi abdominale
veine hémorroïdaire
branche anastomotique rétropéritonéale
Shunt spléno-rénal
Ascite (la plus importante)
hypertension portale
hypoalbuminémie
Volume sanguin circulant effectif insuffisant
Aldostérone secondaire, augmentation de l'ADH
Augmentation de la production de lymphe hépatique
mécanisme
traiter
Traitement général
repos
hyper protéiné calories élevées
La période d'indemnisation peut être Le foie et le cerveau devraient être faibles
Anti-fibrose
Stifuvir
Lamivudine
Traiter la jaunisse
Médicaments hépatoprotecteurs
Pas trop de <2 types
Médicaments nucléotidiques (Traitement de l'hépatite)
Glutathion réduit
polyène phosphatidylcholine
Traitement de l'ascite
Limiter la consommation d’eau et de sodium
Sel de table <2g
Eau <1 000 ml Faible teneur en sodium <500
diurétiques
La vitesse ne doit pas être trop rapide
La spironolactone est préférable Combiné avec du furosémide et d'autres
Augmenter la pression osmotique du plasma
Transfusion régulière d'albumine plasmatique
ascite réfractaire
Peut être concentré et recyclé en l’absence d’infection
Passage de grandes quantités d’ascite+ Perfusion d'albumine 80
CONSEILS
Transplantation du foie
EGVB
période de saignement
jeûne
Transfusion sanguine et réhydratation
Arrêter de saigner
Médicaments (somatostatine octréotide)
Ligature endoscopique de l'œsophage ou sclérose du fond d'œil gastrique
CONSEILS D’INTERVENTION
Trois lumières et deux tubes vésicaux
Disponible après que ce qui précède soit invalide <24h
Chirurgie d'urgence (généralement déconseillée)
la prévention
prévention primaire (Propranolol etc. ↓ Varices)
prévention secondaire
SBP
Quinolones > 2W
thrombose de la veine porte
héparine précoce
CONSEILS si nécessaire
Transplantation du foie
La seule façon pour les patients de survivre à long terme
Inspection auxiliaire
Routine de sang
L'hypersplénisme réduit trois lignes
Routine urinaire
Jaunisse → bilirubinurobilinogène ↑
la fonction hépatique
ALT,AST↑
Albumine sérique↑globuline↓ Inversion A/G
Extension du TP
Indice de fibrose↑
Bilirubine totale↑
pression portale
Diamètre intérieur du tronc principal > 13 mm
Le diamètre intérieur de la veine splénique est supérieur à 8 mm
Examen de l'ascite
Gradient de protéines sériques d'ascite > 11 g
Biopsie du foie
étiquette doré Rechercher la formation de pseudolobules Le diagnostic peut être posé si les symptômes ne sont pas évidents pendant la période compensatoire
Repas de baryum aux rayons X
Défaut de remplissage visible ressemblant à un ver œsophagien 👇 formation de la circulation collatérale
Utiliser la gastroscopie en cas d'hémorragie gastro-intestinale
complication
Saignement gastro-intestinal (le plus courant)
Saignements variqueux œsophagiens et gastriques
ulcère gastroduodénal
gastro-entéropathie hypertensive portale
encéphalopathie hépatique
La cause de décès la plus grave et la plus fréquente
Infecter
Escherichia coli d’abord, puis Staphylococcus aureus à mesure que la résistance diminue
voies respiratoires
Intestin
vésicule biliaire
voies urinaires
Péritonite spontanée (SBP)
Faites un test bactérien
Cirrhose
fièvre
maux d'estomac
irritation péritonéale
Ascite accrue
diagnostic
Syndrome hépato-rénal
Performance
Oligurie spontanée
Anurie
hyponatrémie
diluant à faible teneur en sodium
azotémie
Hypoperfusion corticale rénale 👇 Diminution du flux sanguin rénal
diagnostic
Pas de choc
Cirrhose associée à une ascite
Créatinine sérique > 133 umol/L Progression rapide en deux semaines>226
Expansion avec de l'albumine Et la créatinine sérique ne peut pas être <133 après l'arrêt des diurétiques.
Aucune utilisation récente de médicaments néphrotoxiques
Pas de maladie rénale en soi
Syndrome hépato-pulmonaire
maladie hépatique grave
vasodilatation pulmonaire
trouble de l'oxygénation artérielle
cancer primitif du foie
Foie rapidement↑ à court terme
Douleur hépatique persistante
L'ascite est sanglante
Trouble de l’équilibre acido-basique électrolytique
faible teneur en sodium
Faible teneur en chlore
alcali à faible teneur en potassium
thrombose portale
Douleur abdominale soudaine
Splénomégalie
Ascite sanglante dans un court laps de temps
Identification « à court terme » du cancer du foie
ascite sanglante
combiné avec un cancer du foie
péritonite tuberculeuse
thrombose de la veine porte
saignement gastro-intestinal
encéphalopathie hépatique