Galerie de cartes mentales Examen abdominal
L'abdomen s'étend du septum transversal au bassin ; la surface du corps abdominal est délimitée par les bords inférieurs des arcs costaux et des processus xiphoïdes des deux côtés et de la poitrine, et descend jusqu'aux ligaments inguinaux et à la symphyse pubienne des deux côtés.
Modifié à 2023-11-01 20:54:03Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
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La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Examen abdominal
marqueurs de surface corporelle
L'abdomen s'étend du diaphragme au bassin ; la surface du corps abdominal est délimitée par les bords inférieurs des arcs costaux et des processus xiphoïdes des deux côtés et par la poitrine, et descend jusqu'aux ligaments inguinaux et à la symphyse pubienne des deux côtés.
1. Bord inférieur de l'arc costal - -- composé du bord costal formé par la connexion des 8ème au 10ème cartilages costaux et des 11ème et 12ème côtes flottantes
2. Processus xiphoïde
3. Angle ventral supérieur - l'angle d'intersection entre les arcs costaux des deux côtés et la racine du processus xiphoïde
4. Ombilic - projeté vers l'arrière, équivalent entre la 3e et la 4e vertèbre lombaire
5. Épine iliaque antéro-supérieure
6. Le bord extérieur du droit de l'abdomen - équivalent au prolongement de la ligne médiane de l'os miroir
7. Ligne médiane ventrale
8. Ligament inguinal
9. Symphyse pubienne
10. Angle costo-vertébral - l'angle d'intersection entre la 12ème côte et la colonne vertébrale des deux côtés du dos
zonage abdominal
1.Méthode en quatre divisions
2. Méthode de division en neuf
Inspection
forme abdominale normale
Chez les personnes obèses (le foie est enfoncé) et chez les enfants (surtout après les repas), la vidange abdominale antérieure est légèrement supérieure à ce niveau, que l'on appelle un abdomen plein.
La paroi avant de l'entrejambe des personnes âgées et émaciées est légèrement plus basse que ce plan, appelé abdomen plat.
abdomen enfoncé
Dépression abdominale complète (ceux qui sont émaciés et déshydratés)
Cachexie abdominale scaphoïde, telle que la tuberculose, les tumeurs malignes et autres maladies débilitantes chroniques
Une dépression abdominale pendant l'inhalation se manifeste par une paralysie des muscles thoraciques et une obstruction des voies respiratoires supérieures.
dépression locale
Rare
veine de la paroi abdominale
Les personnes normales ne sont pas exposées, elles sont plus minces et celles à la peau blanche sont vaguement visibles, mais il n'y a pas de tortuosité ni d'expansion. Les veines de la paroi abdominale peuvent être exposées lors d'une ascite de grossesse, etc.
Dans l'hypertension portale, on peut voir un amas de varices rayonner autour, ressemblant à une tête de méduse, et des souffles veineux se font souvent entendre.
Examen de la direction du flux sanguin - méthode d'acupression
Renflement du ventre
1. Renflement abdominal complet
Ascite
En position couchée, il ressemble à un ventre de grenouille, d'aspect plat et large.
Fréquent dans la cirrhose et l'hypertension portale, la quantité de liquide accumulée augmente au point d'augmenter la pression intra-abdominale - saillie ombilicale
En cas d'inflammation ou d'infiltration tumorale dans le péritoine, l'abdomen apparaît souvent pointu et convexe, ce qu'on appelle un abdomen pointu.
Gaz dans l'abdomen
Principalement dans le tractus gastro-intestinal, l'abdomen est sphérique, la taille des deux côtés n'est pas significativement bombée et sa forme ne change pas de manière significative lors du mouvement. L'accumulation de gaz dans la cavité abdominale est appelée pneumothorax, qui est observée lors d'une perforation gastro-intestinale ou d'une artificielle thérapeutique. pneumopéritoine.
énorme masse intra-abdominale
Grossesse, kystes ovariens géants, tératomes, etc.
2. Renflement local.
Souvent causée par une hypertrophie des organes, des tumeurs intra-abdominales ou des masses inflammatoires, des flatulences gastriques ou intestinales et des tumeurs et hernies de la paroi abdominale.
Différencier la paroi suprasabdominale des masses intra-abdominales
Demandez au patient de s'allonger sur le dos, de redresser ses jambes, de relever activement la tête, de fléchir le cou et de relever les épaules pour contracter les muscles de la paroi abdominale. Si la grosseur devient plus évidente, cela signifie qu'elle est située sur la paroi abdominale. la grosseur n'est pas visible ou disparaît, cela signifie qu'elle se situe dans la cavité abdominale. (Ou saisissez la paroi abdominale) Presque rond – principalement des kystes, des tumeurs et des masses inflammatoires
Ceux de forme allongée – principalement des lésions intestinales
Ceux qui ont des pulsations - il peut s'agir d'un anévrisme, d'une masse sur l'aorte abdominale ou d'un organe transmettant ses fluctuations
Ceux qui se déplacent de manière significative avec les changements de position du corps peuvent être des organes errants, des masses pédonculées ou des masses sur l'omentum ou le mésentère ; ceux qui se déplacent avec la respiration sont pour la plupart des organes ou des masses sous-diaphragmatiques.
Ondes gastro-intestinales et péristaltiques
Généralement invisible pour les personnes normales, elle peut être observée chez les personnes âgées présentant des parois abdominales fines et une peau affaissée, les femmes enceintes et les personnes extrêmement minces.
L'onde péristaltique gastrique commence sous la marge costale gauche, avance lentement vers la droite et disparaît à côté du droit de l'abdomen (zone pylorique). Parfois, des ondes anti-péristaltiques peuvent être observées.
Les ondes péristaltiques provoquées par une occlusion de l'intestin grêle sont principalement observées dans l'ombilic. En cas d'obstruction mécanique grave de l'intestin grêle, un motif intestinal trapézoïdal multicouche peut être observé au milieu de l'abdomen, avec des ondes péristaltiques ondulantes, accompagnées d'ondes péristaltiques aiguës ou métalliques. -tonifier les bruits intestinaux.
Autres conditions abdominales
éruption cutanée
Éruption cutanée congestive ou hémorragique – observée dans les maladies fébriles éruptives, les maladies infectieuses, les allergies médicamenteuses
Purpura, urticaire – observés dans les maladies allergiques
Herpès sur un côté de l'abdomen ou de la taille (réparti le long des nerfs spinaux) - -- observé dans le zona
pigment
Pigmentation brune dans les plis cutanés - observée en cas d'insuffisance surrénalienne
Le signe de Cullen (décoloration bleue de la peau autour de l'ombilic ou du bas de l'abdomen) s'observe lors d'hémorragies intra-abdominales massives, de grossesses extra-utérines interrompues et de pancréatite aiguë sévère chez les femmes enceintes. Il existe une pigmentation brune sur la ligne médiane entre l'ombilic et l'abdomen. la symphyse pubienne.
Lignes abdominales
Lignes blanches
Lignes violettes
vergetures
Pulsation abdominale supérieure
palpation
Tension de la paroi abdominale
Augmentation de la tension de la paroi abdominale
Diminution de la tension de la paroi abdominale
Tendresse et tendresse de rebond
Il n'y a pas de sensibilité ni de rebond dans l'abdomen normal, et il n'y a qu'une sensation de pression lorsqu'on appuie fortement. Lors de la palpation, appuyez de superficiel vers profond. Si une douleur apparaît, cela s'appelle une sensibilité. Après avoir détecté une sensibilité, arrêtez vos doigts pendant un moment pour stabiliser la sensibilité, puis levez soudainement la main. À ce moment-là, si le patient sent que la douleur abdominale s'intensifie soudainement et s'accompagne d'une expression douloureuse, on parle de sensibilité de rebond.
Points sensibles : 1. Point de la vésicule biliaire 2. Point de McBurney
tremblement des vagues liquides
Il y a une grande quantité de liquide libre dans la cavité abdominale, plus de 3 000 à 4 000 ml, et des fluctuations peuvent être ressenties dans la paume de la main.
Palpation des organes abdominaux
Palpation du foie : utilisée pour comprendre l'emplacement du bord inférieur du foie et la texture, le bord, la taille, la surface et la pulsation du foie ; utiliser la palpation à une main ou à deux mains ;
Palpation de la vésicule biliaire : idem que la palpation du foie
Palpation de la rate : Les patients atteints de splénomégalie utilisent une main pour palper, mais les personnes normales utilisent deux mains pour palper.
Il existe trois grades de splénomégalie : la splénomégalie légère, la splénomégalie modérée et la splénomégalie élevée.
Trois lignes : Ligne A et B, Ligne A et C, Ligne D et W
Palpation des reins : utilisez les deux mains pour palper, en notant la taille, la texture, la forme, l'état de la surface, la sensibilité et la mobilité.
Grosseurs abdominales : recherchez des masses dans l'abdomen et faites la distinction entre les masses normales et anormales.
percussion
①Son de percussion abdominale : lors de la détermination des limites supérieure et inférieure du foie, il convient de prêter attention à la forme du corps, car la forme du corps a un certain impact sur la position du foie. Le foie d'un adulte au corps bien proportionné est généralement situé sur la ligne médio-claviculaire droite, avec sa limite supérieure au cinquième espace intercostal et sa limite inférieure au bord inférieur de la troisième côte droite. diamètre supérieur et inférieur du foie, qui est de 9 à 11 cm ; au niveau de la ligne médio-axillaire droite. Sur la ligne de l'omoplate droite, sa limite supérieure est le 7ème espace intercostal, et sa limite inférieure est équivalente au niveau de la 10ème côte ; ligne droite de l'omoplate, sa limite supérieure est le 10ème espace intercostal. Les bords supérieur et inférieur du foie peuvent être un espace intercostal plus haut pour ceux qui ont un corps court et gros, et un espace intercostal plus bas pour ceux qui ont un corps mince. ② Percussion du foie et de la vésicule biliaire ③ Zone tympanique gastrique ④ Percussion de la rate ⑤ Percussion des reins ⑥ Percussion de la vessie ⑦ Percussion de l'ascite : Faites attention aux différences entre les autres maladies et l'ascite : 1. Obstruction intestinale 2. Patients avec les énormes kystes ovariens auront également de grandes zones de matité dans l’abdomen.
auscultation
1. Bruits intestinaux 2. Bruits de battements 3. Murmures vasculaires 4. Bruits de friction 5. Bruits de grattage
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