Secrezione di insulina insufficiente ① Iperglicemia → Glicosuria → Poliuria → Disidratazione → Polidipsia ② Apporto energetico insufficiente → Fame → Mangiare di più ③ Maggiore decomposizione di proteine ​​e grassi → Perdita di peso

Tipo 1 (diabete insulino-dipendente): causato da danno autoimmune cellulo-mediato alle cellule beta del pancreas - carenza assoluta di insulina (terapia insulinica)

Tipo 2 (diabete non insulino-dipendente): causato da insulino-resistenza e difettosa secrezione di insulina - carenza relativa di insulina (controllo della dieta, esercizio fisico, trattamento con farmaci ipoglicemizzanti orali)

Promuovere la sintesi e lo stoccaggio del glicogeno, accelerare l'ossidazione del glucosio, inibire la decomposizione del glicogeno e la xenoogenesi (ridurre le fonti di zucchero, aumentare lo sbocco dello zucchero), ↓zucchero nel sangue

Promuovere la sintesi dei grassi, inibire la lipolisi, ridurre la produzione di acidi grassi liberi e corpi chetonici e aumentare il trasporto di acidi grassi e glucosio

Aumenta il trasporto degli aminoacidi, promuove la sintesi proteica e inibisce la disgregazione proteica

Promuove l'ingresso degli ioni potassio nelle cellule e riduce la concentrazione di potassio nel sangue

Aumenta la frequenza cardiaca, rafforza la contrattilità miocardica e riduce il flusso sanguigno renale

diabete di tipo 1

Diabete di tipo 2: pazienti di nuova diagnosi; pazienti che non possono essere controllati con il controllo della dieta o con farmaci ipoglicemizzanti orali

Diabete complicato: chetoacidosi; coma iperosmolare non chetotico

Vari tipi di diabete combinati con infezioni gravi, malattie da deperimento, febbre alta, gravidanza, traumi e interventi chirurgici

Pazienti con carenza di potassio intracellulare (fluido polarizzante: insulina, glucosio, cloruro di potassio - per prevenire e trattare l'infarto miocardico e l'aritmia, utilizzato per i pazienti con carenza di potassio che non possono mangiare dopo ustioni o interventi chirurgici)

Ipoglicemia: la più importante e comune

Reazione allergica (motivi: ① Differenze strutturali tra insulina di origine animale e insulina umana - proteina allogenica ② Bassa purezza della preparazione)

Resistenza all'insulina

Rossore, gonfiore e atrofia del grasso nel sito di iniezione

①Prima generazione: tolbutamide, clorpropamide ②Glyburide di seconda generazione (eccellente ipoglicemizzante), glipizide ③Gliclazide di terza generazione, glimepiride

Effetti farmacologici e applicazioni cliniche

Reazioni avverse

Metformina (metformina), fenformina (fenformina)

Effetti farmacologici

Uso clinico: diabete di tipo 2 lieve, particolarmente adatto per l'obesità e per coloro che sono inefficaci nel controllare la sola dieta (farmaco preferito) Reazioni avverse: reazioni gastrointestinali, reazioni allergiche, acidemia lattica (la più grave)

Rosiglitazone, pioglitazone

Migliora la sensibilità dei tessuti bersaglio all'insulina e migliora l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule dei tessuti Applicazioni cliniche - Resistenza all'insulina, diabete di tipo 2 Reazioni avverse - edema, usare con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca

Apopkarose, Voglibose

Effetti farmacologici: inibisce l'attività della glicoside idrolasi, rallenta la velocità di idrolisi dei carboidrati per produrre glucosio, ritarda l'assorbimento del glucosio e riduce lo zucchero nel sangue postprandiale. Applicazione clinica: utilizzato da solo o in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti per ridurre la glicemia postprandiale nei pazienti. Reazioni avverse: aumento della fermentazione batterica e della produzione di gas, eruttazione, distensione addominale e diarrea

L'effetto farmacologico è simile a quello delle sulfaniluree, simulando la fisiologica secrezione dell'insulina. Ha un effetto rapido, forte e di breve durata e non è necessario se non mangiando. Applicazione clinica: diabete di tipo 2, in particolare aumento della glicemia postprandiale; pazienti anziani con nefropatia diabetica allergici alle sulfaniluree e incapaci di mangiare regolarmente;