Galerie de cartes mentales soins chirurgicaux des infections
En soins infirmiers chirurgicaux, les soins aux patients atteints d'infections chirurgicales comprennent les infections purulentes des tissus superficiels, les infections purulentes aiguës des mains, les infections spécifiques et les infections chirurgicales systémiques.
Modifié à 2023-10-26 22:58:38Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
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soins chirurgicaux des infections
Infection purulente des tissus superficiels
bouillir
définition
Infection purulente aiguë d'un seul follicule pileux et de sa glande sébacée associée
Caractéristiques
Les bactéries responsables sont Staphylococcus aureus ou Epidermococcus
Elle survient souvent dans des endroits riches en glandes sébacées comme la tête, le visage, le cou, le dos, les aisselles et l'aine.
Plus fréquent chez les patients diabétiques ou les enfants ayant une faible immunité
Elle est liée à une peau sale, à des abrasions locales, à une mauvaise sécrétion des follicules pileux sous-cutanés et des glandes sébacées, ou à une résistance corporelle réduite.
Lorsque l'ébullition dans la zone triangulaire dangereuse du visage est comprimée, des bactéries peuvent pénétrer dans le crâne le long de la veine ophtalmique et de la veine canthale médiale, provoquant une sinusite caverneuse suppurée.
Si l'ulcère n'a pas éclaté tôt le matin, vous pouvez appliquer une teinture d'iode, une pommade aux pierres de poisson ou de la poudre dorée. Si l'abcès s'est formé, il doit être incisé et drainé à temps. Les furoncles immatures ne doivent pas être pressés.
anthrax
définition
Infection purulente aiguë de plusieurs follicules pileux adjacents et des tissus environnants, qui peut également être causée par la fusion de plusieurs furoncles
Caractéristiques
La bactérie responsable est Staphylococcus aureus
Elle apparaît souvent dans les zones épaisses et dures telles que le cou et le dos, et peut également être trouvée dans les tissus mous de la lèvre supérieure et de l'abdomen.
Fréquent chez les adultes, en particulier chez les patients diabétiques et à faible immunité
Plusieurs « têtes de pus » se forment et l'anthrax a une large plage d'infiltration et peut impliquer du tissu conjonctif sous-cutané profond.
Les plaies sont en forme de nid d'abeilles, comme un « cratère », et la peau locale devient brun-violet en raison de la nécrose des tissus.
Elle s'accompagne souvent de symptômes systémiques tels que des frissons, une forte fièvre, un manque d'appétit et de la fatigue. Les abcès des lèvres peuvent facilement provoquer une sinusite caverneuse suppurée intracrânienne
traiter
Au début, des compresses humides contenant 50 % de sulfate de magnésium ou une solution d'éthanol à 75 % peuvent être utilisées, ou une application externe de pommade aux noyaux de poisson ou de poudre dorée peut être utilisée.
Si des ulcères sont déjà apparus, une incision et un drainage doivent être effectués en temps opportun. Cette méthode ne doit pas être utilisée pour les anthrax des lèvres.
Les antibiotiques peuvent être du sulfaméthoxazole plus du méthoxazole ou de la pénicilline ou de l'érythromycine
cellulite aiguë
définition
Désigne une infection purulente sous la peau, le sous-fascia, l'espace intermusculaire ou le tissu conjonctif lâche et profond.
Bactérie pathogène
Le streptocoque bêta-hémolytique (streptocoque bêta-hémolytique) est le plus courant, suivi de Staphylococcus aureus et de quelques E. coli.
pathologie
Les streptocoques hémolytiques peuvent libérer de l'hémolysine, de l'acide hyaluronique et de la streptokinase hautement toxiques. L'inflammation n'est pas facilement localisée et a des limites peu claires avec l'environnement, ce qui peut provoquer une toxémie évidente.
symptôme
Cellulite sous-cutanée générale : rougeur, gonflement, chaleur et douleur, cloques de différentes tailles, rougeur cutanée locale, légère décoloration à la pression, limites floues et souvent nécrose ischémique au centre de la lésion
Cellulite sous-cutanée gazogène : causée par des bactéries anaérobies, survenant principalement dans le périnée ou le bas de l'abdomen. Les lésions se situent principalement dans le tissu conjonctif sous-cutané et n'envahissent pas la couche musculaire. Le pus a une odeur nauséabonde et présente des crépitements.
gangrène sous-cutanée néonatale
Cellulite aiguë au niveau du plancher buccal, sous le nez et dans le cou : l'œdème laryngé est susceptible de comprimer la trachée, l'incision et la décompression doivent donc être pratiquées le plus tôt possible pour éviter une suffocation.
traiter
Solution de sulfate de magnésium à 50 % pour compresse humide ou application externe de pommade à base de poudre dorée ou de noyaux de poisson
La pénicilline et les sulfamides sont préférés pour les infections à Staphylococcus aureus et à Streptococcus
Les abcès doivent être incisés et drainés
La cellulite sous-cutanée gazogène est rincée avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % et additionnée de métronidazole
Lymphangite aiguë et lymphadénite
Aperçu
Lymphangite aiguë : les bactéries envahissent les vaisseaux lymphatiques et provoquent une inflammation des tissus environnants, rarement une nécrose ou une suppuration superficielle.
Lymphadénite aiguë superficielle : elle survient généralement au niveau du cou, des aisselles et de l'aine et peut devenir purulente et former un abcès.
Bactéries pathogènes : Streptocoque β-hémolytique, Staphylococcus aureus
Parties prédominantes : membres inférieurs et visage, en particulier membres inférieurs, mycose des pieds
symptôme
lymphangite aiguë
Réticulolymphangite (érysipèle) : éruption cutanée rouge inégale avec des bordures bien définies, des cloques et une « éléphantiasis ».
Lymphangite tubulaire : fréquente dans les membres, principalement dans les membres inférieurs. Une ou plusieurs « lignes rouges » apparaissent dans la partie superficielle. Il n'y a pas de lignes rouges dans la partie profonde et il existe une sensibilité en forme de bande.
Lymphangite aiguë : lymphadénopathie régionale
Traitement : surélever le membre affecté et appliquer localement une compresse humide de sulfate de magnésium à 50 %
Infection suppurative aiguë des mains
Paronychie
Bactéries pathogènes : Staphylococcus aureus
Symptômes : abcès semi-circulaire, pouvant former une ostéomyélite chronique dans les cas graves
Traitement : lorsqu'aucun abcès ne se forme à un stade précoce, une thérapie physique, une compresse chaude, une application externe de pommade à l'ichtyostatine et la médecine traditionnelle chinoise doivent être utilisées. S'il y a du pus sous-unguéal, l'ongle doit être retiré.
dactylite purulente
Bactéries pathogènes : Staphylococcus aureus
Symptômes : gonflement et douleur lancinante des doigts, surtout lorsque les membres sont tombants. Dans les cas graves, une ostéomyélite chronique peut se développer.
Traitement : Gardez le membre affecté vers le haut pour éviter l'affaissement. En cas de formation d'un abcès ou d'une douleur lancinante, une incision et un drainage opportuns sont pratiqués sur le côté.
Ténosynovite suppurée aiguë, bursite, infection profonde de l'espace palmaire
Anatomie : La ténosynovite de l'index peut se propager à l'espace thénar. Infection du majeur et de l’annulaire s’étendant jusqu’à l’espace entre les paumes
symptôme
Ténosynovite : étirer les doigts peut aggraver la douleur
Bursite
Bursite radiale : incapacité à enlever et à redresser le pouce
Bursite ulnaire : le petit doigt est à moitié courbé
infection de l'espace palmaire
Infection de l'espace de la paume : la dépression de la paume disparaît
Infection de l'espace thénar : dépression de la paume, gonflement de l'éminence thénar et de la gueule du tigre
Traitement : Au stade initial, appliquez de l'Ichthyostega et de la poudre de Jinhuang à l'extérieur et placez le membre affecté à plat ou en hauteur. Dans les cas graves, une incision et un drainage seront effectués.
infection spécifique
tétanos
Présentation générale : Clostridium tetani envahit la plaie et provoque une infection spécifique aiguë, qui peut survenir lors d'un accouchement dans des conditions impures, secondaire à divers traumatismes.
Cause
Les bactéries responsables sont Clostridium tetani, les spores de Clostridium anaérobies à Gram positif.
Plaies étroites et profondes, ischémie locale, rétention de corps étrangers, nécrose tissulaire, emballage serré, plaies mélangées à d'autres bactéries aérobies, etc.
manifestations cliniques
Période d'incubation : 7 à 8 jours. Plus la période d'incubation est courte, plus le pronostic « Vent de sept jours » est mauvais.
Stade prodromique : faiblesse dans la mastication et gêne pour ouvrir la bouche, la gêne pour ouvrir la bouche étant la caractéristique principale
Stade d'attaque : spasmes paroxystiques forts, les premiers muscles touchés sont la mastication
Toute légère stimulation peut provoquer de forts spasmes paroxystiques des muscles de tout le corps, et le patient sera conscient pendant les crises.
Complications : Rupture musculaire, fractures, rétention urinaire, Principales causes de décès : Asphyxie, insuffisance cardiaque, infection pulmonaire
Principes de traitement
Éliminer la source de la toxine : Après avoir injecté l'antitoxine tétanique, débridez soigneusement, ouvrez la plaie, drainez-la complètement et rincez avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %
Neutraliser les toxines libres : Immunoglobuline antitétanique (TIG) injection intramusculaire de 3 000 à 6 000 UI ; Antitoxine tétanique (TAT) 20 000 ~ 50 000 U injection intramusculaire
Contrôler et soulager les spasmes musculaires : il s'agit d'une partie importante du traitement. Les médicaments couramment utilisés sont l'hydrate de chloral à 10 %, le phénobarbital sodique et le diazépam.
Prévenir et traiter les complications
la prévention
Prise en charge adéquate des plaies : débridement approfondi, irrigation et pansement humide avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %
immunité artificielle
Immunisation active : avec l'antigène de l'anatoxine tétanique
Immunité passive
Antitoxine tétanique
Immunoglobuline antitétanique : meilleure immunité passive, aucune réaction sérique, aucun test d'allergie requis
Mesures infirmières
Maintenir les voies respiratoires ouvertes : trachéotomie dès que possible. Pour les personnes souffrant de convulsions canalaires, la prise orale est interdite.
Prévenir les blessures des patients
Renforcer la nutrition : haute énergie, haute teneur en protéines, haute teneur en vitamines, manger fréquemment de petites quantités
Observation de l'état
soins généraux
Environnement de placement et de récupération : chambre d'isolement unique, calme, panne d'électricité, visites réduites, les opérations doivent être concentrées autant que possible et doivent être effectuées dans les 30 minutes suivant l'utilisation de sédatifs.
Isolement et désinfection : Clostridium tetanus est contagieux et doit être isolé de tout contact. Les accessoires usagés doivent être brûlés. La vaisselle et les baguettes usagées doivent être trempées dans 0,1 % à 0,2 % d'acide peracétique, puis bouillies et désinfectées pendant 30 minutes. Les draps changés doivent être emballés et envoyés dans une salle d'oxyde d'éthylène pour stérilisation avant d'être nettoyés et désinfectés.
éducation à la santé
Prévention des maladies : évitez les productions impures et recevez des injections régulières d'anatoxine tétanique ou de vaccin DTC.
Prophylaxie antitoxine tétanique
Toute plaie traumatique profonde et étroite, comme une épine de bois ou un clou rouillé
Bien que la blessure soit superficielle, elle était contaminée par des excréments humains et animaux.
Accouchement d’urgence ou avortement sans stérilisation en dehors de l’hôpital
Avant le retrait d'un vieux corps étranger
gangrène gazeuse
Définition : Infection aiguë spécifique caractérisée par une myonécrose ou une myosite causée par Clostridium difficile, qui se développe rapidement et est de mauvais pronostic.
Cause
La bactérie en cause est le Clostridium anaérobie à Gram positif.
Dépend de la résistance du corps et de l'environnement hypoxique de la plaie
Faible résistance, fractures ouvertes, blessures par écrasement avec blessures musculaires profondes, utilisation prolongée de garrots, bandages plâtrés trop serrés, etc.
Physiopathologie : Les facteurs responsables sont principalement des exotoxines et des enzymes. Certaines enzymes peuvent produire de grandes quantités de gaz insolubles qui s'accumulent entre les tissus.
manifestations cliniques
Caractéristiques : La maladie se développe rapidement et l'état général peut se détériorer rapidement en 12 à 24 heures. La période d'incubation est généralement de 1 à 4 jours, avec un minimum de 8 à 10 heures.
Stade précoce : une douleur intense « craquante » apparaît, qui est le symptôme le plus précoce et ne peut être soulagée par des analgésiques généraux.
Stade avancé : il y a des crépitements autour, des bulles débordent souvent de la plaie et des sécrétions fines et nauséabondes s'écoulent, une nécrose musculaire, pas de contraction ni de saignement pendant l'incision.
Inspection auxiliaire
Tests de laboratoire : de gros Clostridium à Gram positif peuvent être détectés
Examen d'imagerie : les examens radiographiques et tomodensitométriques montrent souvent des gaz dans les muscles de la plaie.
Principes de traitement
Débridement complet : débridement complet tout en résistant au choc. Des incisions étendues et multiples sont pratiquées dans la zone malade pour atteindre les tissus normaux. Les incisions sont ouvertes sans suture.
Application d'antibiotiques : perfusion intraveineuse de pénicilline à haute dose
oxygénothérapie hyperbare
soins de la douleur
Désinfection et isolement : isolement par contact
infection chirurgicale systémique
y compris la septicémie et la bactériémie
Cause
Les bacilles à Gram négatif sont les plus courants, notamment Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa et Proteus.
Coques à Gram positif : Staphylococcus aureus, streptocoques hémolytiques, entérocoques
Bactéries anaérobies non sporulées : Clostridium
Champignons
manifestations cliniques
Apparition soudaine de frissons, suivis d'une forte fièvre
Maux de tête, étourdissements, nausées et vomissements, distension abdominale et diarrhée, voire coma
Augmentation de la fréquence cardiaque, pouls mince, respiration rapide et difficile
Le foie et la rate peuvent être hypertrophiés
Routine de sang
Les globules blancs sont considérablement augmentés ou diminués, les noyaux des neutrophiles sont déplacés vers la gauche et la plupart des patients présentent des signes d'anémie.
Principes de traitement
Traiter le foyer d’infection primaire
Appliquer des antibiotiques
Avant d'obtenir les résultats de la culture bactérienne, les antibiotiques doivent être utilisés en association le plus tôt possible et en quantités suffisantes, et des ajustements seront effectués ultérieurement en fonction des résultats.
Septicémie fongique : arrêter les antibiotiques à large spectre, passer aux antibiotiques à spectre étroit et appliquer des antifongiques