Galerie de cartes mentales Prise en charge des patients souffrant d'une maladie du cou
Il s'agit d'une carte mentale sur les soins aux patients souffrant de maladies du cou, notamment de la thyroïde, d'une maladie thyroïdienne, etc. Le contenu est pratique, les amis intéressés peuvent le sauvegarder ~
Modifié à 2024-04-08 09:05:24Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Prise en charge des patients souffrant d'une maladie du cou
thyroïde
Le niveau supérieur est le cartilage thyroïde plat et le niveau inférieur est situé dans les 5 à 6 anneaux trachéaux.
L’apport sanguin principal à la glande thyroïde provient des artères thyroïdiennes supérieure et inférieure des deux côtés.
Uniquement les nerfs (nerf vague)
nerf laryngé récurrent
Dommages unilatéraux
Enrouement, aphonie
Dommages bilatéraux
Difficulté à respirer, suffocation
nerf laryngé supérieur
Dommages aux branches internes
Toux après avoir bu de l'eau (branche sensorielle)
Dommages aux branches externes
Pas réduit (branche moteur)
Maladie thyroïdienne
Hyperthyroïdie
Classification
hyperthyroïdie primaire
Le plus commun
La manifestation caractéristique est : l’exophtalmie, c’est pourquoi on l’appelle aussi goitre exophtalmique.
hyperthyroïdie secondaire
secondaire au goitre nodulaire
adénome de haut fonctionnement
Rare
pathologie
L'hyperthyroïdie primaire est une maladie auto-immune
manifestations cliniques
symptôme
goitre
Gonflement diffus et symétrique, généralement pas de symptômes de compression locale
Symptômes de l'exophtalmie
Il n’existe pas de relation évidente entre le degré d’exophtalmie et la gravité de l’hyperthyroïdie.
symptômes systémiques
C'est-à-dire les symptômes d'une augmentation du taux métabolique de base - excitation émotionnelle, appétit excessif mais perte de poids, tremblements des mains, palpitations ou arythmie, etc.
déséquilibre hormonal
Menstruations irrégulières, impuissance
signes physiques
Le pouls atteint plus de 100 battements par minute et reste rapide au repos et au sommeil.
Augmentation de la pression pulsée
Tremblements palpables et murmure vasculaire
Inspection auxiliaire
le taux métabolique basal
Cela doit être fait tôt le matin, à jeun et en position couchée.
Taux métabolique basal % = (pouls + pression pulsée) – 111
Normale à ±10 %
+20 % à 30 % correspond à une hyperthyroïdie légère
+30 % à 60 % correspond à une hyperthyroïdie modérée
+60 % ou plus correspond à une hyperthyroïdie sévère
Mesure du taux thyroïdien 131I
La vitesse d’absorption et d’absorption thyroïdienne du 131I
Normal - le montant prélevé dans les 24 heures est de 30 à 40 % du montant total
Hyperthyroïdie
Plus de 25% des apports en 2 heures
Plus de 50% de l'apport en 24 heures et le pic d'absorption apparaît plus tôt
Mesure du contenu sérique T3 T4
T3 augmente tôt et rapidement, 4 fois la valeur normale, et est plus sensible
traiter
Le traitement médicamenteux est le premier choix
propylthiouracile
Méthimazole (Tapazole)
Le traitement au 131I irradie la glande thyroïde pour réduire son atrophie et sa nécrose
Traitement chirurgical
thyroïdectomie subtotale
Mesures infirmières
Soins médicamenteux
Utilisez l'iode immédiatement. Le temps de préparation préopératoire est inférieur à 2 semaines.
Objectif : Réduire le taux métabolique basal en dessous de +20 %
L'iode inhibe les enzymes protéolytiques et réduit la dégradation de la thyroglobuline
Réduire la libération d'hormones thyroïdiennes
Les thiourées doivent être utilisées en premier, puis l'iode doit être utilisé
Les médicaments à base de thiourée rendent la congestion thyroïdienne sujette aux saignements pendant une intervention chirurgicale, tandis que l'iode peut la rétrécir et la durcir. Par conséquent, l'iode doit être ajouté lors de l'utilisation de la thiourée.
Si l'effet de la prise d'iode n'est pas évident d'abord, prenez des médicaments à base de thiourée, puis de l'iode.
Lorsque les deux médicaments ci-dessus ne peuvent être pris ou sont inefficaces, utiliser le propranolol seul ou en association avec de l'iode (pas d'anesthésie à l'atropine avant l'intervention chirurgicale pour éviter de provoquer une tachycardie).
Soins des yeux saillants
Instiller des gouttes oculaires et une pommade oculaire antibiotique pour prévenir la sécheresse et les infections, ainsi que pour prévenir la conjonctivite et la kératite.
En cas de congestion conjonctivale et d'œdème, utilisez un collyre à l'acétate de cortisone à 0,5 % et une compresse froide.
Les patients présentant une altération sévère de la fermeture des paupières doivent subir une suture des paupières.
Soutien nutritionnel
Évitez de manger des aliments stimulants tels que le thé fort, le café, le sevrage tabagique et l'alcool.
Riche en calories, riche en protéines, riche en vitamines. Buvez plus d'eau pour compléter la transpiration et la respiration afin d'accélérer la perte d'eau.
Soins postopératoires
soins généraux
Position : position couchée postopératoire, position semi-assise et couchée une fois la tension artérielle stable, ce qui est propice à la respiration et au drainage.
Demandez au patient de maintenir une position confortable de la tête et du cou et de changer la position pour fixer correctement le cou afin de réduire les vibrations.
Buvez de l'eau tiède et fraîche et mangez des liquides tièdes. Évitez de manger des aliments trop chauds, car cela pourrait provoquer une dilatation des vaisseaux sanguins au niveau du site chirurgical et aggraver les saignements.
prévenir les infections
Utilisation rationnelle des antibiotiques
soins de la douleur
La position couchée réduit la tension de la plaie
Donnez des analgésiques selon les directives de votre médecin si nécessaire
Observation de l'état
signes vitaux
Soins des incisions
Faites attention à la couleur de la peau du cou et de la poitrine pour les patients subissant une chirurgie d'approche aréolaire laparoscopique
Étant donné que du dioxyde de carbone sera injecté pendant l'opération, cela peut endommager la couche adipeuse sous-cutanée et provoquer des rougeurs, des gonflements et des ecchymoses, qui se dissipent généralement progressivement après 2 à 3 jours.
Entretien des tubes de drainage
Laissez-le pendant 24 à 48 heures. Fixez-le correctement pour éviter toute torsion, pliage et pression. Observez et enregistrez la couleur, la nature et la quantité du liquide de drainage.
soins respiratoires
Encouragez et aidez les patients à tousser efficacement et utilisez l'inhalation d'aérosols pour faciliter l'évacuation des crachats si nécessaire.
soins médicamenteux
Continuez à prendre une solution d'iodure de potassium trois fois par jour après la chirurgie. Ceux qui ont pris du propranolol avant la chirurgie continuent de le prendre pendant 4 à 7 jours.
Soins des complications
difficulté à respirer et suffocation
La complication postopératoire la plus critique
Survient généralement dans les 48 heures suivant la chirurgie
Lésion récurrente du nerf laryngé
lésion du nerf laryngé supérieur
hypoparathyroïdie
Tempête thyroïdienne
Tumeur thyroïdienne
Divisé en adénome folliculaire et adénome kystique papillaire
L'adénome folliculaire est fréquent
Cancer de la thyroïde
La tumeur maligne de la thyroïde est la plus courante.
manifestations cliniques
symptôme
grumeau
dur et fixe
symptômes systémiques
Diarrhée Bouffées vasomotrices Hypocalcémie
Syndrome de Horner (compression du ganglion sympathique cervical)
Paupières tombantes du côté affecté, absence de transpiration sur la moitié du visage, pupilles resserrées, teint rouge
Compression récurrente du nerf laryngé, enrouement, symptômes de compression trachéale, etc.
signes physiques
La surface de la masse est inégale et les mouvements de haut en bas sont réduits lors de la déglutition.
traiter
non chirurgical
Prenez des comprimés de thyroxine à vie
Traitement postopératoire 131I
Traitement de médecine traditionnelle chinoise
Opération
C'est la méthode de traitement de base