Secreção insuficiente de insulina ① Hiperglicemia → Glicosúria → Poliúria → Desidratação → Polidipsia ② Fornecimento de energia insuficiente → Fome → Coma mais ③ Maior decomposição de proteínas e gorduras → Perda de peso

Tipo 1 (diabetes dependente de insulina): causado por dano autoimune mediado por células às células beta pancreáticas - deficiência absoluta de insulina (terapia com insulina)

Tipo 2 (diabetes não dependente de insulina): causada por resistência à insulina e secreção defeituosa de insulina - deficiência relativa de insulina (controle de dieta, exercícios, tratamento com hipoglicemiantes orais)

Promover a síntese e armazenamento de glicogênio, acelerar a oxidação da glicose, inibir a decomposição do glicogênio e a xenoogênese (reduzir as fontes de açúcar, aumentar a saída de açúcar), ↓ açúcar no sangue

Promover a síntese de gordura, inibir a lipólise, reduzir a produção de ácidos graxos livres e corpos cetônicos e aumentar o transporte de ácidos graxos e glicose

Aumentar o transporte de aminoácidos, promover a síntese de proteínas e inibir a quebra de proteínas

Promover a entrada de íons de potássio nas células e reduzir a concentração de potássio no sangue

Aumentar a frequência cardíaca, fortalecer a contratilidade miocárdica e reduzir o fluxo sanguíneo renal

diabetes tipo 1

Diabetes tipo 2: pacientes recém-diagnosticados que não podem ser controlados com dieta controlada ou medicamentos hipoglicemiantes orais;

Diabetes complicado: cetoacidose; coma hiperosmolar não cetótico;

Vários tipos de diabetes combinados com infecção grave, doença debilitante, febre alta, gravidez, trauma e cirurgia

Pacientes com deficiência intracelular de potássio (fluido polarizador: insulina, glicose, cloreto de potássio - para prevenir e tratar infarto do miocárdio e arritmia, usado para pacientes com deficiência de potássio que não podem comer após queimaduras ou cirurgia)

Hipoglicemia - a mais importante e comum

Reação alérgica (motivos: ① Diferenças estruturais entre insulina de origem animal e insulina humana - proteína alogênica ② Baixa pureza da preparação)

Resistência a insulina

Vermelhidão, inchaço e atrofia de gordura no local da injeção

①Primeira geração - tolbutamida, clorpropamida ②Gliburida de segunda geração (excelente hipoglicemiante), glipizida ③Gliclazida de terceira geração, glimepirida

Efeitos farmacológicos e aplicações clínicas

Reações adversas

Metformina (metformina), fenformina (fenformina)

Efeitos farmacológicos

Uso clínico: Diabetes tipo 2 leve, especialmente adequado para obesidade e aqueles que são ineficazes no controle apenas da dieta (medicamento preferido) Reações adversas: reações gastrointestinais, reações alérgicas, acidemia láctica (mais grave)

Rosiglitazona, pioglitazona

Aumentar a sensibilidade dos tecidos-alvo à insulina e melhorar a utilização da glicose pelas células dos tecidos Aplicações clínicas - Resistência à insulina, diabetes tipo 2 Reações adversas – edema, usar com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca

Apopkarose, Voglibose

Efeitos farmacológicos: Inibe a atividade da glicosídeo hidrolase, diminui a taxa de hidrólise de carboidratos para produzir glicose, retarda a absorção de glicose e reduz o açúcar no sangue pós-prandial. Aplicação clínica: usado isoladamente ou em combinação com outros medicamentos hipoglicemiantes para reduzir o açúcar no sangue pós-prandial em pacientes. Reações adversas: aumento da fermentação bacteriana e produção de gases, arrotos, distensão abdominal e diarreia

O efeito farmacológico é semelhante ao das sulfonilureias, simulando a secreção fisiológica da insulina. Tem efeito rápido, forte e de curta duração e não é necessário a menos que seja consumido. Aplicação clínica: diabetes tipo 2, especialmente elevação do açúcar no sangue pós-prandial; nefropatia diabética em pacientes alérgicos a sulfonilureias e incapazes de comer regularmente;