Sécrétion d'insuline insuffisante ① Hyperglycémie → Glycosurie → Polyurie → Déshydratation → Polydipsie ② Approvisionnement énergétique insuffisant → Faim → Manger plus ③ Dégradation accrue des protéines et des graisses → Perte de poids

Type 1 (diabète insulino-dépendant) : causé par des lésions auto-immunes à médiation cellulaire des cellules bêta pancréatiques - déficit absolu en insuline (insulinothérapie)

Type 2 (diabète non insulino-dépendant) : causé par une résistance à l'insuline et des défauts de sécrétion d'insuline - déficit relatif en insuline (contrôle de l'alimentation, exercice, traitement médicamenteux hypoglycémiant oral)

Favoriser la synthèse et le stockage du glycogène, accélérer l'oxydation du glucose, inhiber la décomposition du glycogène et la xénoogenèse (réduire les sources de sucre, augmenter la sortie de sucre), ↓glycémie

Favorise la synthèse des graisses, inhibe la lipolyse, réduit la production d'acides gras libres et de corps cétoniques et augmente le transport des acides gras et du glucose

Augmente le transport des acides aminés, favorise la synthèse des protéines et inhibe la dégradation des protéines

Favorise l'entrée des ions potassium dans les cellules et réduit la concentration de potassium dans le sang

Augmente la fréquence cardiaque, renforce la contractilité du myocarde et réduit le flux sanguin rénal

diabète de type 1

Diabète de type 2 : patients nouvellement diagnostiqués ; patients qui ne peuvent pas être contrôlés par un régime alimentaire ou des médicaments hypoglycémiants oraux.

Diabète compliqué : acidocétose ; coma hyperosmolaire non cétosique

Divers types de diabète associés à une infection grave, une maladie débilitante, une forte fièvre, une grossesse, un traumatisme et une intervention chirurgicale

Patients présentant une carence en potassium intracellulaire (liquide polarisant : insuline, glucose, chlorure de potassium - pour prévenir et traiter l'infarctus du myocarde et l'arythmie, utilisé pour les patients présentant une carence en potassium qui ne peuvent pas manger après des brûlures ou une intervention chirurgicale)

Hypoglycémie - la plus importante et la plus courante

Réaction allergique (raisons : ① Différences structurelles entre l'insuline d'origine animale et l'insuline humaine - protéine allogénique ② Faible pureté de la préparation)

Résistance à l'insuline

Rougeur, gonflement et atrophie graisseuse au site d'injection

①Première génération - tolbutamide, chlorpropamide ②Glyburide de deuxième génération (excellent hypoglycémiant), glipizide ③Troisième génération-gliclazide, glimépiride

Effets pharmacologiques et applications cliniques

Effets indésirables

Metformine (méthformine), phenformine (phenformine)

Effets pharmacologiques

Utilisation clinique : Diabète de type 2 léger, particulièrement adapté à l'obésité et à ceux qui ne contrôlent pas efficacement leur alimentation seule (médicament préféré) Effets indésirables : réactions gastro-intestinales, réactions allergiques, acidémie lactique (les plus graves)

Rosiglitazone, pioglitazone

Améliorer la sensibilité des tissus cibles à l'insuline et améliorer l'utilisation du glucose par les cellules tissulaires Applications cliniques - Résistance à l'insuline, diabète de type 2 Effets indésirables - œdème, à utiliser avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Apopkarose, Voglibose

Effets pharmacologiques : inhibe l'activité de la glycoside hydrolase, ralentit le taux d'hydrolyse des glucides pour produire du glucose, retarde l'absorption du glucose et réduit la glycémie postprandiale. Application clinique : utilisé seul ou en association avec d’autres médicaments hypoglycémiants pour réduire la glycémie postprandiale chez les patients. Effets indésirables : augmentation de la fermentation bactérienne et de la production de gaz, éructations, distension abdominale et diarrhée

L'effet pharmacologique est similaire à celui des sulfonylurées, simulant la sécrétion physiologique d'insuline. Il a un effet rapide, puissant et de courte durée et n'est nécessaire que pour manger. Application clinique : diabète de type 2, en particulier élévation postprandiale de la glycémie ; diabète âgé ; néphropathie diabétique ; allergies aux sulfonylurées et incapables de manger régulièrement ;