1) 子宮収縮の時間、間隔、強さを定期的に観察し、記録します。

2) 子宮収縮中、子宮体は膨らんで硬くなり、断続期には弛緩して柔らかくなります。

3) 分娩が進行するにつれて、子宮の収縮の強度は徐々に増し、持続時間は長くなり、休止期間は短くなります。

子宮収縮間隔の検出

子宮頸管の拡張速度

胎位下降: 児頭下降の兆候は、胎児の頭蓋骨の最下点と坐骨脊椎面との関係です。

最初に児頭が提示され、羊水は胎便と混合した黄緑色で、子宮内窮迫の存在を示しています。すぐに膣検査を実行し、へその緒が剥がれていないかどうかに注意してください。

最も簡単な方法は触診です

インキュベーション期間：1時間に1回

アクティブ期間: 15 ～ 30 分に 1 回、毎回 1 分

腹圧法：お母さんが分娩台に足を乗せ、両手で手すりをつかみます。陣痛中は深呼吸をして止め、子宮収縮のリズムに合わせて排便のように下に押して腹圧を高めます。力を入れるときに腰が浮かないよう注意してください。子宮収縮の合間は、お母さんは息を吐き、全身の力を抜き、力を入れずに静かに休む必要があります。繰り返される子宮収縮と腹筋圧力の組み合わせにより、胎児の出産が促進され、分娩第 2 期が短縮されます。

会陰切開は、初産婦では日常的に行うべきではありません。会陰がきつすぎる、胎児が大きすぎる、出産時に会陰裂傷が避けられないと予想される、または母子の場合にのみ会陰切開を検討してください。病的状態にあり、緊急に分娩を中止する必要がある。会陰切開の必要性は、母体と胎児の状態、および胎児を補助するために鉗子や真空吸引装置を使用する際の外科医の経験によって異なります。通常、出血を抑えるために児頭がかかったとき、または外科的出産が決定したときに切開が行われます。

母親に出産について説明し、協力を得る。助産師は、母親が出産中に児頭を屈曲できるように支援し、児頭の出産速度を制御し、会陰を適切に保護し、児頭が最も小さな直径（後頭下ブリスケット直径）の膣口をゆっくりと通過できるようにします。会陰裂傷を予防し、会陰裂傷のリスクを軽減する鍵となります。

分娩者は母親の右側に立ち、児頭が露出し後陰唇が緊張すると会陰を保護し始めます。方法は、会陰を滅菌タオルで覆い、分娩台の上で分娩者の右肘を支え、右手の親指を他の4本の指から離し、手のひらの母指球筋を使って分娩台を支えます。会陰。収縮があるときは常に、上方と内側に押し、同時に左手で児頭の後頭部分を押して、児頭が屈曲し、ゆっくりと下降するのを助けます。 断続的な収縮中は、長時間にわたる過度の圧迫による会陰浮腫を避けるために、会陰を保護している右手を少し緩める必要があります。児頭の後頭部が恥骨弓の下に露出している場合、左手は分娩機構に従って児頭が伸びるのを助ける必要があります。この時点で子宮の収縮が強い場合は、母親に腹圧を取り除くために息を吐き出してもらい、児頭がゆっくりと出産できるように子宮収縮の合間に少し下向きに息を止めてもらいます。過度の労働力による会陰裂傷を避けるため。出産後にへその緒が首の周りで緩んでいる場合は、へその緒が首の周りできつく、または巻き付いている場合は、手を使ってへその緒を胎児の肩の上に押し上げるか、胎児の頭から遠ざけます。臍帯の場合は、すぐに 2 つの血管鉗子を使用して臍帯の一部をつかみ、胎児の首を傷つけないように注意してください (図 15)。 -23)

児頭が出産された後も、急いで児肩を出産するのではなく、左手で鼻の付け根からあごまで圧迫して粘液を絞り出します。これにより、赤ちゃんが胸から出生した後に羊水や血液を吸い込むリスクが軽減され、胎児の肩の直径が適切になるように胎児の頭の位置を変えたり、外旋したりするのに役立ちます。骨盤出口の前後径と一致します。分娩者は、左手で児首を軽く押し下げて前肩が恥骨弓の下から分娩されるのを補助し［図 15-22 (3)］、次に児首を上向きに保持して後方肩を下からゆっくりと分娩させる。会陰の前端 [図 15-22 (4)]。肩を下ろした後、会陰を保護している右手の力を抜いて、胎児と下肢を横向きに出産できるようにします。胎児の出産時間を記録する

胎児の出産後 1 ～ 2 分以内に、2 つの止血鉗子を使用して、臍帯の根元から 15 ～ 20 cm の距離で 2 つの鉗子の間で臍帯を切断します。胎児の出産後、母親のお尻の下に湾曲したプレートを置いて血液を採取し、出血量を推定します。

1) 一般的な状況

2) プラセンタ

3) 胎盤と胎児膜

4) 軟産道検査

5) 子宮収縮と性器出血の評価

1) 新生児アプガー/アプガースコア

2) 総合評価