咳の評価: 1. 色 黄色い痰が多い - 気管支拡張症、肺膿瘍 赤茶色のゼリー状の痰 - 肺炎桿菌感染症 錆色の痰 - 肺炎球菌性肺炎（大葉性肺炎） 茶色の痰 - アメーバ性肺膿瘍 腐った桃のような痰（ジャムのような痰） - 肺吸虫症 灰黒色の痰 - 大気汚染、じん肺 黄緑色の痰 - 緑膿菌感染症 ピンク色の泡状の痰 - 肺水腫

容量: 1日あたり100ml

(1) 一般的なケア ① 環境 ② 誘因の回避 ③ 食事 ④ 姿勢 ⑤ 活動と休息 ⑥ 口腔ケア ⑦ スキンケア ⑵①バイタルサインの観察 ⑶ 効果的な痰の排出を促し、気道を確保する（ポイント） ⑷ 投薬とケア ⑸心のケア

効果的な喀痰除去 → 気道の加湿（10～15分） → 胸部パーカッション → 体位ドレナージ → 機械的喀痰吸引 → 気管切開

呼吸困難のまとめ：①反復性呼気性呼吸困難：気管支喘息 ②夜間発作性呼吸困難：急性左心不全 ③慢性進行性息切れ：COPD ④胸痛を伴う激しい息切れ：気胸、胸水、肺炎 ⑤吸気性喘鳴：喉頭浮腫、腫瘍、異物などによる上気道の閉塞

繰り返す喀血: 主な原因: 結核、気管支拡張症、肺膿瘍、肺がん 少量の喀血は 1 日あたり 100 ml 未満、中程度の喀血は 1 日あたり 100 ～ 500 ml、多量の喀血は 1 日あたり 500 ml 以上または毎回 300 ml 以上です。

喀血ケア ①中等度以上の喀血のある人は絶対に安静にし、できるだけ動かず、仰向けまたは患側を向いて横になり、頭を片側に傾けてください。 ②喀血が多い人は絶食する ③止血薬、鎮静薬、咳止め薬は医師の指示に従って使用してください（止血薬：ピチュイトリン、過敏性：ジアゼパム5～10mgは非推奨、呼吸を妨げないようにモルヒネ、ペチジンは禁止） ④窒息の症状☆：精神的緊張、顔面蒼白、多量の発汗、イライラ、喀血不良、突然の恐怖の表現、胸の圧迫感や息切れ、口を開けて見つめる、手を掴む、発汗などの窒息の兆候がないか観察します。頻繁に唇を指でいじる チアノーゼ、さらには意識喪失やその他の窒息症状

窒息時の適切な看護措置：患者を頭を下に、足を高い位置に置き、背中を軽くたたき、気道と咽頭内の血栓を素早く排出し、吸引装置を使用して口内の血栓を吸い出します。できるだけ早く口、咽頭、喉、鼻の血栓を取り除くか、指をガーゼで包みます。必要に応じて、気管挿管または気管切開を行って呼吸閉塞を軽減します。

概念: 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、COPD と呼ばれ、主に閉塞性肺気腫に代表される疾患群の総称です。通常、慢性気管支炎と閉塞性肺気腫の特徴を含みます。気流制限を特徴とする肺疾患です。これは完全に可逆的ではなく、慢性気管支炎→閉塞性肺気腫→慢性肺性心という三部作の COPD に進行します。

概念: 慢性気管支炎 (びまん性気管支炎と呼ばれる) は、気管、気管支粘膜および周囲組織の慢性の非特異的炎症を指します。 診断☆: 他の既知の原因を除き、2 年以上連続して毎年 3 か月以上続く咳と痰を伴う慢性咳嗽

慢性気管支炎の発症につながる主な要因：喫煙 誘因: 呼吸器感染症、大気汚染、アレルギー反応、栄養状態、気候 感染因子は COPD の発生と発症における重要な因子です (喫煙はこの病気の最も危険因子であり、最も重要な発病因子です)

COPD 疾患経過の段階 ① 急性発作期（1 週間以内） ② 慢性再発期（>1 ヶ月） ③ 臨床的寛解期（>2 ヶ月）

慢性気管支炎 → 肺気腫 ← 視覚、触覚、触覚、聴覚 （☆症状：慢性 咳、喀痰 、あえぎ）↓ COPD←徐々に悪化する息切れ→特徴的な症状 ↓ 肺性心

視覚: (バレル胸) 重症の場合は、浅く速い呼吸となり、唇をすぼめ、呼吸が浅くなることがあります。 触る：震えが弱まる、または消える 打楽器：過度に声のない音、心臓の鈍い境界が縮小または消失し、肺の下縁が下方に移動します。 聞く：呼吸音の減少、呼吸の延長、遠くの心音

肺機能検査☆ 最初の 1 秒間の努力呼吸量と努力肺活量の比率 (FEV₁/FVC%) が 70% 未満、FEV₁ が期待値の 80% 未満、総肺活量に対する残気量の割合 (RV/FVC%) TLC）が40％を超えると、肺活量が過膨張していることを意味します（肺機能測定はCOPDを診断するための「ゴールドスタンダード」です）。

急性増悪の治療 ① 抗感染症治療 ② 去痰薬、咳止め、喘息の緩和 ③ 酸素投与 安定期治療 ① 気管支拡張薬 ② 去痰薬 ③ グルココルチコイド ④ 長期在宅酸素療法（LTOT）： 長期在宅酸素療法（LTOT）は、一般的に低流量（毎分1～2リットル）、低濃度（25％～29％）を採用します。 %) 継続的に酸素を供給し、酸素分圧を高めるために毎日の酸素吸入時間を 15 時間以上にする必要があります (%=21 4×L/min)。

概念: 喘息と呼ばれる気管支喘息は、好酸球、マスト細胞、T リンパ球などの炎症細胞が関与する気道の慢性炎症に基づく疾患で、気道の過敏性と可逆性の気道閉塞を特徴とします。 臨床症状：再発性の喘鳴、息切れ、胸の圧迫感や咳、その他の症状が起こり、夜間および/または早朝に症状が悪化することがよくあります。

健康歴: 素因: ① 吸入アレルゲン: 吸入ダニ、花粉、菌衣、動物の糸など。 ②感染症：細菌、ウイルス、寄生虫感染など。 ③食べ物：魚、エビ、カニ、卵、牛乳など。 ④薬剤：プロプラノロール、アスピリンなど（副作用：胃腸障害）など。 ⑤ その他：気候変動、運動、精神的要因、妊娠など。

症状の特別な発現: 1. 咳喘息: 唯一の症状としての慢性咳嗽。 2. 運動誘発性喘息：運動中に胸の圧迫感や呼吸困難が起こり、10代の若者に多く見られます。

気管支喘息の段階: 1. 急性発作段階: 息切れ、咳、胸の圧迫感、呼吸困難。 2. 慢性的な持続期間：喘鳴、咳、胸の圧迫感。 3.寛解期

急性発作を制御するには: ⑴ β2 受容体アゴニスト: サルブタモール (SAMA) が一般的に使用され、エアロゾル吸入が好ましい投与方法です。 ⑵テオフィリン：アミノフィリンは一般に経口摂取されますが、重篤な喘息には静脈内投与することもできます。 ⑶ 抗コリン薬：臭化イプラトロピウム（LAMA）はエアロゾル吸入によく使用されます。 ⑷副腎グルココルチコイド：現在喘息を制御するのに最も効果的な薬で、中等度および重度の喘息に使用されます。経口プレドニゾンまたはプレドニゾロンが一般的に使用されますが、重度または重症の喘息発作には静脈内ヒドロコルチゾンまたはデキサメタゾンが使用されることがあります。 ⑸ クロモグリク酸二ナトリウム：運動やアレルゲンによって引き起こされる喘息の予防に最も効果的です。

投薬とケア: 喘息用のお茶 (アミノフィリン)、抗炎症剤、糖分の摂取 (グルココルチコイド)、緊急ブレーキ (アルブテロール)、変態の予防 (クロモグリク酸ナトリウム) ⑴β₂受容体作動薬： ①単独で長期に常用することはできません。 ②噴霧式吸入器を使用します。 ③ アルブテロールを静脈注射する場合は、点滴速度（2～4μg/min）に注意し、動悸や筋震えなどの副作用に注意すること。 ④徐放性錠剤は丸ごと飲み込む必要があり、噛むことはできません。 ⑵テオフィリン：アミノフィリンの過剰投与や静脈注射（点滴）速度が速すぎると、吐き気、嘔吐、頭痛、不眠症、頻脈、不整脈、血圧低下を引き起こす可能性があります。静脈内注射の際は、中毒症状を防ぐため、濃度が高すぎず、速度が速すぎず、注射時間を10分以上にする必要があります。テオフィリン徐放錠またはテオフィリン徐放錠は噛むことができません。 ⑶ 糖質コルチコイド：吸入治療後は口をすすぎ、顔を洗う必要があります。全身薬を服用する場合は、肥満、糖尿病、高血圧、骨粗鬆症、消化性潰瘍などの副作用に注意し、食後に服用する必要があります。

吸入器の使い方の指導が治療成功の鍵 ⑴ 定量噴霧吸入器 ① キャップを開けてよく振る ② 深呼吸する ③ ノズルを二重に持つ ④ 押しながらスプレーしながら口から吸う ⑤ ５分間息を止める10秒ほどかけてゆっくりと息を吐きます

症状： ① 全身症状：微熱、寝汗、倦怠感、食欲不振、体重減少など ② 呼吸器症状：咳、喀血、胸痛、呼吸困難など 臨床型：⑴原発性肺結核 ⑵血行性肺結核 ⑶二次性肺結核：①浸潤性肺結核、②空洞性肺結核、③結核、④乾酪性肺炎、⑤線維空洞性結核、⑷結核性胸膜炎を含む。

(PPD) 0.1ml (5IU) を左前腕内側の中央と上 1/3 に皮内注射します。 結果判定：硬結径が5mm未満の場合は陰性（－）、5～9mmの場合は弱陽性（ ）、10～19mmの場合は陽性（ ）、10～19mmの場合は陽性（ ）、 20mm以上、または20mm未満でも局所的な水疱や壊死がある場合は強陽性（ ）

早期、併用、適切、定期的および完全な治療コースが化学療法の原則です。 対症療法：①中毒症状：グルココルチコイド ②血液の詰まり：50%ブドウ糖40mlにピチュトリン5～10Uを加えてゆっくり静脈内注射し、その後5%ブドウ糖溶液500mlに10Uを加えて点滴静注。 一般的なケア ① 休息：安静 ② 食事ケア：高カロリー、高タンパク質、高ビタミン

☆一週間後に聞く練習をする（肝臓に良くなり、胃を落ち着かせるためのP₄₄ページ） ☆結核の蔓延を抑制するための主な対策は、患者を隔離し、排泄物による効果的な治療を行うことである。結核患者の喀痰を処理する最も簡単で効果的な方法は焼却することである。

概念: 肺炎とは、終末気道、肺胞、肺間質の炎症を指し、さまざまな病原体、物理的および化学的要因、アレルギー要因などによって引き起こされる可能性があります。これは呼吸器系の一般的な病気であり、頻繁に発生します。病気。 細菌性肺炎（最も一般的）：G-バクテリア（肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌）、好気性G-バクテリア（肺炎桿菌、インフルエンザ菌、エンテロバクター属など）

概念: 市中肺炎 (CAP): 病院の外で罹患した感染性肺実質炎症を指します。主な病原体は肺炎球菌 (40%) です。 院内肺炎 (HAP): 患者が入院したときは存在せず、潜伏期間にもありませんが、入院後 48 時間後に院内で発生した肺炎を指します。 CAP の主な原因菌: 最も一般的な肺炎球菌 (40%) 最も一般的なグラム陰性桿菌 (20%) : 肺炎桿菌 HAP の最も一般的な形態は人工呼吸器関連肺炎 (VAP) ですが、その中で最も一般的な病原菌は肺炎桿菌です。

概念: 肺炎球菌性肺炎は、肺炎球菌によって引き起こされる肺実質の炎症であり、肺部分または肺液の急性炎症性硬化を伴います。 肺炎球菌は中咽頭に生息し、病気を引き起こす特定の誘因のもとで下気道に侵入します。 病因: 細菌の莢膜多糖体が組織に作用し、肺胞壁の充血や浮腫、白血球や赤血球の急速な浸出を引き起こします。 症状: 全身症状: 発症は突然で、最初に悪寒が起こり、続いて高熱が続き、数時間以内に体温が 39 ～ 41℃に達し、発熱が続くタイプです。典型的な患者は、赤色肝様変性段階（発症後約 2 ～ 3 日）に赤錆色の痰を咳き込みます。 兆候：検査、呼吸運動の低下、触診、震えの増加、鈍感、聴診、呼吸音またはラ音の減少。 合併症: 敗血症性ショック

⑴うっ血期：発病後1～2日 ⑵赤色肝変態期：発病後3～4日、痰は錆び色 ⑶灰色肝臓様痰：発病後5～6日、痰は灰色-白 ⑷ 消散期：病気 約 1 週間後、肺組織は完全に正常に戻ります。 胸部X線検査は肺炎を診断するための重要な基礎となります 抗感染症: ペニシリン (G) による好ましい治療期間は通常 14 日間ですが、熱が下がってから 3 日後に薬剤を中止するか、静脈内薬剤を経口投与に変更して数日間維持することもできます。 ☆☆ショックの初期症状に注意してください:脈拍の速まり、血圧の低下、顔色が青白く、手足が冷たくなり、尿量が減少します。 ショックナーシング対策：中腹位、頭と胸部を10～20°高くする → 呼吸を容易にする、下肢を20～30°高くする → 返血量を減らす エタノールスクラブ→崩壊による敗血症性ショックの予防・ケア（血液量の補充と容積の拡大がショックに対する最も基本的な対策です。） 重曹水：適量の酸補正とアルカリ補充、5％重曹→尿をアルカリ化（溶血反応）

概念: 気管支拡張症は、気管​​支の分節または亜分節およびその周囲組織の慢性炎症による気管支内腔の拡張および変形であり、壁に損傷を与え、気管支組織構造に重大な病理学的損傷を引き起こします。 ☆気管支肺組織感染症と気管支閉塞 乳幼児に最も多い気管支肺組織感染症：（百日咳、麻疹、気管支肺炎、結核） 症状 ☆ ① 多量の濃厚な痰を伴う慢性咳嗽：泡層、化膿性粘液層、濁った粘液層、壊死組織沈降層 ② 喀血を繰り返す ③ 再発性肺感染症 ④ 慢性感染症および中毒症状 兆候（持続的な局所的なパチパチ音）（気管支拡張症の典型的な兆候）一部の患者における指（足の指）のばち状音 画像検査：代表的なX線所見は眼窩徴候と縮毛状影（蜂の巣状半透明影）です。 治療のポイント： ⑴ 感染予防 ⑵ 痰を排出し、気道を開いた状態に保つ ☆ ① 去痰薬 ② 気管支拡張薬 ③ 噴霧吸入 ④ 体位ドレナージ ⑤ 光気管支鏡による痰の吸引

概念: 原発性気管支肺がん (略して肺がん): 腫瘍細胞は気管支粘膜または腺に由来し、最も一般的な悪性腫瘍の 1 つです。 メカニズム: ⑴ 喫煙は肺がん発生の非常に重要な危険因子です ⑵化学物質および放射性物質の発がん性影響 ⑶生体内要因 ⑷生物学的要因

概念: 肺の頂点にある上肺溝がんは、頸部交感神経を圧迫することが多く、同側瞳孔縮瞳、上眼瞼下垂、眼球内狭窄、およびホルナー症候群と呼ばれる額の発達遅滞を引き起こします。 胸部 X 線検査は、肺がんを検出する最も重要な方法の 1 つです。 化学療法は、小細胞肺がんの主な治療法です。一般的に使用される化学薬品には、エトポシド (VP-16)、シスプラチン (ODP)、カルボプラチン (CBP)、シクロホスファミド (CTX)、ビンクリスチン (VCR)、テニポシド (VMM26) などがあります。 )、メトトレキサート (MIX)、イホスファミド (IFO) ☆肺脳症は肺性心による主な死亡原因

呼吸不全は、動脈血酸素分圧 (PaO₂) が 60mmHg 未満、二酸化炭素分圧 (PaCO₂) >50mmHg の有無に関係なく診断できます。 呼吸不全を引き起こす主な疾患の症状や徴候に加えて、主に低酸素と CO₂ 貯留によって引き起こされる多臓器不全の症状が現れます。 重度の高炭酸ガス血症（PaCO₂>80mmHg）が発生し、CO₂麻酔が発生すると、呼吸中枢が抑制され、浅くて遅い呼吸または湿った呼吸が生じることがあります。 概念: 二酸化炭素貯留が悪化すると、無気力、筋肉の震え、間接的なけいれん、眠気、さらには肺脳症と呼ばれる昏睡などの抑制症状が現れます。 ☆呼吸困難は呼吸不全の初期かつ最も顕著な症状であり、チアノーゼは低酸素症の典型的な症状であり、興奮などの神経症状または精神症状を呈する呼吸不全患者は肺脳症であると考えるべきである。 慢性呼吸不全はⅡ型呼吸不全が多く、低濃度(25%～29%)・低流量(1～2L/min)の持続酸素吸入が必要となります。