マインドマップギャラリー 肺がん (1) マインドマップ
肺がんは主に気管支肺がんとしても知られ、気管支粘膜上皮から発生します。発症年齢は主に 40 歳以上で、悪性腫瘍の中で最も多く発生します。
2023-11-08 23:13:43 に編集されました肺癌
概念: そのほとんどは気管支肺がんとしても知られる気管支粘膜上皮に由来します。そのほとんどは男性に多く、悪性腫瘍が最初です。
病態生理学と分類
非小細胞がん
腺癌は女性に多く発生し、そのほとんどが末梢型で、一般に増殖が遅く、放射線療法や化学療法に対する感受性が最も低いです。
扁平上皮がんは喫煙と密接に関係しており、多くの場合中枢性肺がんであり、放射線療法や化学療法に対してより感受性が高くなります。
大細胞癌、まれ、喫煙に関連、低分化、予後不良
小細胞がんは高齢男性に多く、中枢型がより一般的です。 分化度が低く、悪性度が高い 放射線療法および化学療法に対する感受性
臨床症状
初期症状
咳: 最も一般的な、刺激性の空咳または少量の粘着性の痰で、感染予防には効果がなく、甲高い金属音が響きます。
血痰:中枢型がより一般的で、痰に血斑や血筋が見られ、断続的に少量の喀血が見られます。
胸痛:胸膜、胸壁、肋骨に腫瘍が浸潤すると、胸に不規則な鈍痛や鈍痛が生じることがあります。
胸の圧迫感と発熱:がんはさまざまな程度の大きな気管支の閉塞を引き起こします
晩期症状
反回神経の侵害→嗄れ声
上大静脈浸潤 → 上大静脈圧迫症候群
胸膜および胸壁の損傷 → 胸痛および胸水貯留
交感神経の圧迫→同じ側の上まぶたの眼瞼下垂、瞳孔の縮瞳、眼球腫大、顔に汗をかかなくなるなど。
腫瘍の遠隔転移の症状
脳:頭蓋内圧亢進、脳ヘルニア
骨:局所的な痛みと圧痛、骨折
肝臓:肝臓付近の痛み、黄疸、腹水、食欲不振
リンパ節:リンパ節の腫れ
非転移性の全身症状:鞭打ち、変形性関節症、クッシング症候群、重症筋無力症、女性化乳房
補助検査
喀痰細胞診
映画学位試験
光ファイバー気管支鏡検査
処理原理
外科的治療:肺切除、リンパ節郭清
目的: 原発性肺癌病変と局所リンパ節および縦隔リンパ節を完全に除去します。病変が小さく遠隔転移のない患者に適しています。
放射線療法: 小細胞癌の方が感受性が高く、次に扁平上皮癌が続き、腺癌が最も悪影響を及ぼします。
化学療法
標的療法
伝統的な中国医学の治療
免疫療法
看護診断
ガス交換障害
栄養失調
痛み
不安と恐怖
潜在的な合併症
介護対策
術前の準備
気道の準備
2週間以上禁煙する
気道を開いた状態に保つ
感染症を制御する
呼吸機能トレーニングのガイド
不安を軽減するための栄養サポート
術後のケア
状態観察
術後24時間~48時間の心電図モニタリング
呼吸困難はありますか?
血圧、唇、四肢の温度、末梢静脈の充満状態を観察します。
適切な姿勢
麻酔が覚めていない方:仰臥位、首を片側に傾けた状態
血圧が安定し、覚醒している人: 半座位および横臥位
部分切除または楔状切除を受ける患者の場合: 健康な側を向いて横たわっている
呼吸機能の低下:仰臥位
肺切除術を受ける患者:1/4側臥位
血痰および気管支瘻のある患者:患側に横たわっている
気道を開いた状態に保つ
酸素を与える
呼吸を観察する
深呼吸と咳を奨励し、補助します。
薄い痰
胸部閉鎖ドレナージケア
ドレン液の量、色、性状をよく観察する
継続的な陰圧吸引ケア:術後24時間
肺切除後: 毎回注入される液体の量は 100ml を超えてはなりません
体液バランスを維持する
注入速度を厳密に制御: 20 ~ 30 滴/分
栄養補助食品
アクティビティと休息
合併症のケア
胸腔内出血: 注入速度を上げ、止血剤を投与し、胸腔ドレナージチューブを開いたままにします。
肺炎と無気肺:予防に重点を置き、深呼吸、効果的な咳、痰の吸引を指導します。
不整脈:手術後 4 日以内に発生します。医師の指示に従って抗不整脈薬を使用してください。
気管支胸膜瘻:手術後 3 ~ 14 日後に患者を患側横臥位にし、感染を防ぐために抗生物質を使用します。
肺水腫: 直ちに注入速度を下げ、酸素を投与します。
肺塞栓症: 安静、酸素吸入、注入速度の制御、抗ショック、抗凝固、血栓溶解療法
心筋梗塞:床上安静、酸素吸入、心電図モニタリングと心理的ケア、鎮痛、抗不整脈、抗ショック、および医師の処方に基づくその他の治療