痰がほとんどない、または少ない乾いた咳: ほとんどの場合、特に初期段階では持続し、肺がんの最初の症状である可能性があります。

刺激性窒息: 気管や気管支粘膜を刺激する腫瘍によって引き起こされることが多く、冷気や刺激性ガスを吸い込むことによって悪化します。

長引く咳: 咳が長く続き、通常の咳止め薬は効果がなく、病気が進行すると悪化する場合があります。

咳の音色の変化：金属音を伴う咳が発生する場合は、腫瘍が気管または主気管支を圧迫していることが原因である可能性があります。

血痰: 最も一般的な症状は血痰です。これはほとんどの場合断続的に発生します。

少量の喀血: 喀血の量は一般に少量で、暗赤色または明るい赤色に見えることがあります。

大量の喀血（まれ）：一度発生すると生命を脅かす可能性があり、多くの場合、より大きな血管への腫瘍の浸潤が原因で発生します。

胸の不規則で鈍い痛み: 痛みの強さと場所は異なり、胸のどの部分でも発生する可能性があります。

鈍い痛み:持続時間は長くても短くてもよく、深呼吸、咳、または体の位置を変えると悪化する場合があります。

刺すような痛み: 通常は短く鋭い痛みで、胸膜または胸壁への腫瘍浸潤に関連している可能性があります。

呼吸や咳による悪化: 呼吸や咳により胸部組織が伸びて腫瘍部位が刺激され、痛みが悪化します。

胸痛の位置は腫瘍の位置に関連しています。たとえば、末梢肺がんは胸壁に局所的な痛みを引き起こす可能性があり、中枢性肺がんは胸の中央部に痛みを引き起こす可能性があります。

活動後の悪化: 初期段階では、激しい活動をしているときにのみ症状が現れることがありますが、病気が進行すると、軽い活動中や安静時にも胸の圧迫感や息切れを感じるようになります。

局所的な喘鳴：腫瘍が気管支の部分的な閉塞を引き起こすと、局所的に喘鳴が聞こえることがあり、吸入時と呼気時の両方で発生することがあります。

呼吸音の減少：腫瘍が気管支を塞ぐか、肺組織を圧迫すると、対応する領域の呼吸音が弱まります。

呼吸困難には多くの種類があり、腫瘍の位置と閉塞の程度に応じて、吸気性、呼気性、または混合性として現れます。

微熱: 体温は通常 37.5°C ～ 38°C の間であり、腫瘍組織の壊死や吸収による熱の吸収によって引き起こされる場合があります。

高熱（まれに閉塞性肺炎など）：腫瘍が気管支をふさいで痰の排出が悪くなり、二次的な肺感染症が起こると、体温が39℃以上に達し、発熱を伴うことがあります。悪寒や咳、その他の症状が悪化する。

段階的な体重減少：意図的なダイエットや運動量の増加を伴わない継続的な体重減少は、腫瘍が体のエネルギーを消費し、食欲に影響を与えることが原因である可能性があります。

倦怠感と倦怠感：患者は全身的な脱力感や倦怠感を感じることが多く、活動耐性が大幅に低下し、休息しても完全に回復するのが困難です。

極端な減量：体脂肪と筋肉が大量に消費され、体は皮膚と骨だけになります。

貧血：長期の栄養失調や腫瘍による造血系への影響により、顔色が青ざめ、唇が青白くなります。

自分の世話をすることができない：極度に衰弱しており、通常の日常活動を行うことができません。

クッシング症候群の症状（副腎皮質刺激ホルモンの分泌増加による満月顔、水牛の背中など）：患者の顔は満月のように丸くなり、背中の脂肪が水牛の背中のように厚くなることもあります。皮膚の紫色の線や高血圧などの症状を伴います。

抗利尿ホルモン異常分泌症候群（低ナトリウム血症、水中毒など）：主に濃度の異常上昇により、吐き気、嘔吐、眠気、精神錯乱などの症状が現れることがあります。体内の抗利尿ホルモンの減少により、水分貯留と希釈性低ナトリウム血症が引き起こされます。

女性化乳房：一部の肺がん細胞による異所性ホルモンの分泌に関連している可能性があり、男性の乳房組織の過形成、腫れ、痛みとして現れます。

高カルシウム血症（副甲状腺ホルモン関連タンパク質の分泌増加による）：食欲不振、吐き気、嘔吐、便秘、多尿、口渇、重篤な場合には不整脈などの症状を引き起こす可能性があります。

指（足の指）の腫れ：指または足の指の端が肥厚し、肥大し、根元から先端までアーチ状になっています。これは、左右対称に現れることがよくあります。腫瘍によって分泌される特定の成長因子の刺激。

肥大型性骨関節症（関節痛、腫れなど）：主に手首関節、足首関節などの長骨の遠位端に影響を及ぼし、関節痛、腫れ、動きの制限として現れ、骨膜過形成を伴うこともあります。肺がんによる血液循環の異常は内分泌の変化に関連しています。

筋無力症候群（上肢近位筋力低下など）：主に肩や上腕筋などの上肢近位筋の筋力低下が主な症状で、重度の場合は活動耐容能が低下することがあります。一般に、下肢の症状は軽度であり、腫瘍によって産生される自己抗体が神経筋接合部でのシグナル伝達を妨害することに関連しています。

末梢神経炎（感覚異常、しびれなど）：うずき、しびれ、灼熱感などの手足の末端の異常な感覚は、筋萎縮を伴うこともあり、手足の感覚機能や運動機能に影響を及ぼします。

精神症状（まれに）：うつ病、不安、幻覚などは、神経系機能または代謝障害に影響を与える腫瘍に関連している可能性があります。

貧血：顔面蒼白、めまい、倦怠感などの症状が現れることがあります。原因としては、腫瘍による消耗、慢性的な失血、栄養素の吸収不良、腫瘍細胞による骨髄造血機能の阻害などが挙げられます。

紫斑病（血小板減少症などによる）：四肢や体幹を中心とした皮膚や粘膜に点状出血や斑状出血が現れ、重症の場合は鼻血や歯ぐきの出血などを伴うことがあります。血小板数の減少または機能異常。

異常な白血球: 白血球の増加または減少は腫瘍による炎症反応に関連している可能性があり、減少は体の免疫機能に影響を及ぼし、感染症のリスクを高める可能性があります。

黒色表皮症（皮膚の肥厚、荒れ、色素沈着など）：首、脇の下、鼠径部などの皮膚のひだによく発生し、皮膚は黒、茶色、または灰色で厚く、荒れており、小さな乳頭状の隆起が見られます。腫瘍によって分泌される特定の物質が皮膚を刺激する可能性があります。

皮膚筋炎様の変化：まぶたや眼窩の周りに赤紫色の斑点が現れ、筋力低下や痛みなどの症状を伴います。肺がんに関連した皮膚や筋肉の病気です。

皮膚のかゆみ: 明らかな発疹はありませんが、皮膚がひどくかゆみます。これは腫瘍の代謝物または免疫反応に関連している可能性があります。全身性または局所的なかゆみが考えられます。

積極的な喫煙を避け、発がん物質による肺細胞の損傷など、喫煙の危険性について認識してください。

受動喫煙を避け、受動喫煙への曝露を減らします。

アスベスト、ラドン、ヒ素、クロム、ニッケル、コールタール、マスタードガス、イソプロピルオイル、鉱物油、ジクロロメチルエーテルなどの職業に従事する人は、安全作業手順を厳守し、マスクや防護服の着用などの保護措置を講じてください。 、等 定期的に労働健康診断を実施します。

大気汚染の削減、産業排ガスの排出抑制、自動車の排ガス規制の強化、クリーンエネルギーの利用促進。

部屋の換気をよくし、汚染燃料の使用を避け、空気清浄機を設置してください。

バランスの取れた食事をとり、ビタミン（ビタミンA、C、Eなど）、ミネラル（セレンなど）、食物繊維が豊富な食品（新鮮な野菜や果物、全粒穀物など）をより多く摂取し、摂取量を減らしましょう。高脂肪、高カロリーの食べ物の摂取。

心肺機能と免疫力を高めるために、早歩き、ジョギング、水泳などの中強度の有酸素運動を週に少なくとも 150 分行う適度な運動。

規則的なスケジュールを維持し、十分な睡眠を確保し、夜更かしや過度の運動を避けることは、体の修復と調整に役立ちます。

体重を管理し、適切な体格指数 (BMI) を維持し、肥満によって引き起こされる代謝異常やがんリスクの増加を防ぎます。

インフルエンザや肺炎などの呼吸器感染症を予防するために、インフルエンザワクチンや肺炎ワクチンなどを受けることができます。

個人の衛生状態に注意し、頻繁に手を洗って病原体との接触や感染を減らしてください。

慢性気管支炎、結核などの肺の慢性炎症性疾患のタイムリーな治療。

高リスク群（長期の喫煙歴、肺がんの家族歴、職業被曝歴など）の場合は、肺病変を早期に発見するために定期的に低線量スパイラルCT検査が行われます。

対象者: 50 ～ 74 歳で、次の危険因子の少なくとも 1 つを満たす人: 年間 20 箱以上喫煙している (または年間 20 箱以上喫煙し、15 年前に禁煙している)受動喫煙者（アスベスト、ラドン、ウラン、ニッケル、クロム、ヒ素、ベリリウム、コールタール、マスタードガス、ベンジジン、多環芳香族炭化水素など）の既往歴がある、または悪性腫瘍の既往がある。肺がんの家族歴がある; 慢性閉塞性肺疾患またはびまん性肺線維症の病歴がある。

スクリーニング方法：低線量スパイラルCTは、早期の肺結節などの病変を検出でき、比較的放射線量が低く感度が高い。

持続する咳（特に刺激性の空咳）、血や喀血を伴う喀痰、胸痛、呼吸困難、嗄れ声、発熱、体重減少、その他の症状がある場合は、詳しい検査を受けるために早めに医師の診察を受けてください。

肺葉切除術: 腫瘍が 1 つの肺葉に限定されている患者に適しており、肺機能を維持するために正常な肺組織は維持されますが、病変のある肺葉と一部の周囲組織が切除されます。

肺切除術：腫瘍が肺全体の片側に及んでいる場合、または中心肺がんが主気管支などの重要な構造に浸潤している場合に使用されますが、肺機能に対する術後の影響がより大きくなります。

部分切除術と楔状切除術: 早期肺がんの場合、肺の周囲に小さな腫瘍がある患者は、肺部分の一部を切除するか、腫瘍組織の楔状切除を選択して、より多くの肺機能を温存することができます。特に肺機能が低下している患者の場合は、肺がんに耐えられない人。

適応症：I期、II期、および一部のIIIA期非小細胞肺がんの患者;一部の小細胞肺がん患者は、化学療法後に腫瘍が縮小した場合、外科的切除を考慮する場合があります。

禁忌：手術に耐えられない重度の心肺機能不全、悪液質などの全身状態が悪い、完全に切除できない遠隔転移（脳、肝臓、骨など）など。

根治的放射線療法：身体的理由により手術を受けることができない、または手術を受けることを望まない初期段階の肺がん患者や、局所的に進行した肺がんの一部の患者に適しています。腫瘍組織を高線量で照射して腫瘍を除去し、病気を治す。

緩和放射線療法：主に進行肺がん患者の骨転移による痛み、脳転移による神経症状、上大静脈閉塞症候群などの症状を緩和し、患者の痛みを軽減し、症状を改善するために使用されます。生活の質。

補助放射線療法：肺がん手術後、局所再発の高リスク因子（腫瘍断端陽性、縦隔リンパ節転移など）を持つ患者には、化学療法後の局所再発のリスクを軽減するために術後補助放射線療法が行われます。ローカルコントロールの効果。

三次元原体放射線治療（3D-CRT）：腫瘍の形状に応じて多方向から照射野の形状と線量分布を調整し、高線量領域を腫瘍の標的領域の形状と一致させ、周囲の正常組織への放射線量を低減します。

強度変調放射線療法 (IMRT): 3D-CRT に基づいて、照射野の各点での線量強度をさらに調整して、より正確な線量分布を実現し、正常組織をより適切に保護し、腫瘍の照射線量を増加させ、それによって放射線照射線量を改善します。治療効果。

定位放射線治療 (SBRT): 早期肺がんまたは乏発転移病変に適しており、高線量の少数分割照射を使用して、周囲の正常組織への損傷を少なくしながら腫瘍に短時間で高線量の照射を行います。 。

化学療法薬の分類

化学療法レジメン

化学療法の適応症と禁忌

標的と薬剤

検出方法: ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR)、蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH)、次世代シークエンシング (NGS) などの遺伝子検出技術を使用して、腫瘍組織または血液内の関連遺伝子変異または融合を検出してガイドします。ターゲットを絞った薬剤の選択。

薬効評価と薬剤耐性治療：CTなどの画像検査により定期的に薬効を評価し、腫瘍の大きさや数の変化を観察します。耐性が発生した場合、遺伝子検査が再度実行され、新しい変異に基づいてその後の治療選択肢が選択されます。たとえば、第 1 世代 EGFR-TKI に対する耐性後に T790M 変異が発生した場合は、代わりに第 3 世代のオシメルチニブを使用できます。

薬の種類

適用可能な集団と有効性予測因子: 主に進行性非小細胞肺がん患者、特にドライバー遺伝子変異のない患者または化学療法後に進行した患者に使用されます。反応の予測因子には腫瘍細胞の PD-L1 発現レベルが含まれます。発現が高い患者は免疫療法からより多くの恩恵を受ける可能性がありますが、発現が低いまたは陰性の患者も恩恵を受ける可能性があります。さらに、腫瘍変異量（TMB）などの指標も参考にすることができます。

副作用のモニタリングと治療：免疫療法は、免疫性肺炎、肝炎、腸炎、甲状腺機能障害、皮膚有害反応などの免疫関連の副作用を引き起こす可能性があります。治療中は、患者の症状、徴候、および関連する検査指標を注意深く監視する必要があり、副作用が発生した場合は、重症度に応じて治療の中止やグルココルチコイドなどの免疫抑制剤の使用などの対応する治療措置が講じられます。副作用は軽減または回復します。免疫療法を継続してください。

介入療法

伝統的な中国医学の治療

支持療法