具体的な要因は不明

IBDを発症しやすい遺伝的傾向があり、一親等血縁者における発症率は一般の人々よりも著しく高い。

抗生物質治療は部分的に効果がある

さまざまな要因が、Th1、Th2、および Th17 炎症経路の活性化と炎症因子の分泌の増加を引き起こします。

下痢、血便、粘液便

腹痛

その他の症状

軽度および中等度の患者には左下腹部に軽度の圧痛のみが見られますが、重度の患者には明らかな圧痛があります。

腹筋の緊張、反動の圧痛、腸音の弱さなどがある場合は、中毒性巨大結腸症や腸穿孔などの合併症に注意してください。

壊疽性膿皮症

指炎

結節性紅斑および関節炎

最初の髪

慢性再発型

活動期

寛解期

直腸炎、左側大腸炎（脾臓屈曲部より遠位の結腸が関与する）、広範な大腸炎（脾臓屈曲部の近位結腸または結腸全体が関与する）

腸壁の張力が低下し、結腸の蠕動運動が消失し、腸内容物とガスが大量に蓄積して急性結腸拡張を引き起こします。これは一般に横行結腸で最も重篤です。

低カリウム血症、バリウム浣腸、抗コリン薬またはオピオイドの使用

全身性中毒の症状、腸の種類、腹部の圧痛、腸音の消失

血中の白血球数の大幅な増加

腹部単純X線フィルムでは、結腸の拡大と結腸袋の消失が示されました。

粘膜の血管の質感がぼやけたり、乱れたり、消失したり、うっ血、浮腫、もろくなったり、出血や化膿性の分泌物が付着したりする

明らかな病変におけるびまん性びらんと複数の潰瘍

慢性病変には、一般に、粗い粘膜、細かい顆粒状、炎症性ポリープ、および橋状粘膜が含まれます。

典型的な臨床症状があるもの→疑い診断、精密検査

臨床症状、結腸内視鏡検査またはX線検査による特徴がある人 → 提案された診断とさらなる検査

臨床症状 結腸鏡検査または X 線検査による特徴 生検または外科的特徴 → 臨床診断

感染性、腫瘍性、虚血性、放射性薬剤誘発性病変などを除外 → 診断を確定

臨床タイプ

重大度

病変の範囲

病期

腸外症状と合併症

糞便病原体 ( )、抗生物質で治療可能

主に右結腸に浸潤、潰瘍間の粘膜はほとんど正常、糞便アメーバ性栄養型または嚢胞（ ）、血清アメーバ抗体（ ）、抗アメーバ治療が有効

肝脾腫を伴う感染性水への曝露歴、住血吸虫症卵の便検査（ ）、生検および抗体

直腸指診、結腸内視鏡検査、生検による腫瘤の触診により診断を確認できます。

潜血検査は陰性で、便中のカルプロテクチン濃度は正常で、結腸内視鏡検査では器質的疾患の証拠は示されませんでした。

ASA は軽度から中等度の UC の治療に適していますが、CD の治療には適していません

グルココルチコイドは、中等度から重度の UC の導入および寛解治療に適しています。

ホルモンは維持療法には使用できません

治療の早期最適化: 生物学的製剤免疫抑制剤

栄養療法の役割は、栄養失調を改善し、栄養上のリスクを予防することだけです

寛解期には維持療法が必要

食事管理と精神的・心理的調整が重要な役割を果たす

軽度から中等度の UC における寛解の導入と維持には、5-アミノサリチル酸 (5-ASA) 製剤とスルファサラジン (SASP) が一般的に使用されます。

これは、5-ASA に対する反応が乏しい中等度および重度の患者に対する第一選択の治療法であり、活動期の寛解を誘導するためにのみ使用されます。

5-ASA維持療法の効果が乏しく、再発性の症状やホルモン依存症のある患者の維持療法に使用されます。

大量出血、腸穿孔、中毒性巨大結腸を合併しており、積極的な治療を受けても効果がない方

複雑性結腸がん

治療成績が思わしくない方、薬の重篤な副作用に耐えられない方、患者さんの生活の質に重大な影響を与えている方

ごくありふれた。主に右下腹部または臍の周囲に発生し、断続的に発作が起こります。

ペースト状、おそらく血便

主に右下腹部とへその周りに位置します。

より一般的かつ具体的な症状

肛門周囲瘻、膿瘍、裂肛などの最初の症状である可能性があります。

腸の炎症活動および二次感染に関連する

体重減少、貧血、低アルブミン血症、ビタミン欠乏症などとして現れます。

非狭窄非貫通型（B₁）、狭窄型（B₂）、貫通型（B₃）、肛門周囲病変を伴う（P）

回腸終末（L₁）、結腸（L₂）、回腸結腸（L₃）、上部消化管（L₄）

活動期、寛解期、軽度、中度、重度

白血球の増加、ヘモグロビンの減少、赤血球沈降速度の増加、C反応性タンパク質の増加、およびアルブミンの減少

赤血球、白血球、潜血検査が陽性

自己抗体陽性の可能性がある

結腸鏡

胃カメラ検査

カプセル内視鏡検査と小腸内視鏡検査

超音波内視鏡検査

潰瘍の特徴

敷石の看板

炎症性ポリープと粘膜橋

部分狭窄

ターゲットサイン/ダブルハローサイン

木の櫛の看板

対応する腸間膜脂肪密度が増加し、腸間膜リンパ節が拡大します。

症状としては、荒れた腸粘膜ひだ、縦方向の潰瘍または亀裂、石畳の兆候、仮性ポリープ、多発性狭窄または腸壁硬直、弛緩管の形成、腸管の仮性憩室様拡張などが含まれ、病変は部分的に分布します。

腸外結核の増加、結核スクリーニングの陽性率の増加、瘻孔および肛門周囲病変の減少、横表性潰瘍、乾酪性肉芽腫、実験的な抗結核治療

潰瘍は浅い場合もあれば深い場合もありますが、後期では潰瘍はほとんどが深くて大きくなり、周囲の炎症反応は軽度になります。

転移性の右下腹部痛がしばしば存在し、圧痛はマクバーニー点に限定されますが、定期的な血液検査では白血球数のより顕著な増加が明らかになります。

住血吸虫症、アメーバ性腸炎、その他の感染性腸炎、虚血性腸炎、放射線性腸炎、腸に関わるリウマチ性疾患など

寛解の導入と維持、合併症の予防、生活の質の向上

粘膜の治癒

アミノサリチル酸塩: CD の寛解導入および維持治療には適さない

グルココルチコイド: IBD の寛解導入に適していますが、寛解治療の維持には適していません。

免疫抑制剤: 活動性 CD の治療には組み合わせて使用​​され、寛解 CD の治療には単独で使用されます。

治療の早期最適化: 生物学的製剤、免疫抑制剤、経腸栄養剤

栄養療法: CD の栄養価だけではない

寛解期には維持療法が必要

食事管理と精神的・心理的管理が重要

アミノサリチル酸製剤

ホルモン

免疫抑制剤

抗菌薬

生物製剤

総経腸栄養

5-ASA は、軽度の症状と局所病変を伴う CD の維持治療にのみ使用されます。

よく使われる薬

腸閉塞、腹部膨満、急性穿孔、制御不能な大量出血、がん