上腹部の膨満感と不快感：食後に起こることが多く、胃の膨満感とわずかな圧迫感を伴いますが、程度はさまざまで、断続的に起こることもあります。

げっぷ：胃からガスが上向きに上昇する頻繁なげっぷは、多くの場合酸っぱい匂いを伴わず、胃の蠕動運動の機能不全に関連しています。

食欲不振：食べ物への興味の欠如と食物摂取量の減少。これは、消化機能に影響を与える胃の病変が原因である可能性があり、その結果、胃内容排出が遅れます。

不規則な痛み: 痛みの時間や程度に明確なパターンはなく、食前または食後、または鈍い痛みがほとんどです。

軽度の痛み: 痛みは比較的軽度で、一部の患者には耐えられ、休息や簡単な食事の調整​​によって一時的に軽減される場合もあります。

リズムの変化（胃潰瘍型胃がんなど）：胃潰瘍の既往がある場合は、食事→痛み→緩和→不規則な痛み、痛みの持続時間の延長、発作の頻度など、痛みのパターンが変化することがあります。が増加します。

持続的な激痛（腫瘍の神経浸潤など）：腫瘍が胃壁の深部組織や神経に浸潤すると、持続的な激痛が発生し、その痛みが腰部まで広がることがありますが、これは患者にとって耐え難い場合が多く、重篤な症状となります。生活の質に影響を与えます。

原因不明の体重減少: 意図的な食事制限や運動量の増加を伴わない徐々に体重が減少する場合、これは腫瘍が体のエネルギーを消費し、胃の不快感や栄養摂取不足により患者の食事量が減少することが原因です。

筋萎縮：長期的な栄養失調は筋肉量の減少につながる可能性があり、これは徐々に体力が低下し、体力や持久力が低下するという形で現れます。

少量の吐血（胃酸による血液の作用によるコーヒー色の物質）：腫瘍の表面が破れて出血し、出血量が少ない場合は血液と胃酸がコーヒー色になります。 、嘔吐物の中に少量のコーヒー色の液体として現れます。

大量の吐血 (まれに、ショック症状を伴う場合があります): 腫瘍が太い血管に侵入すると、大量の出血が起こり、吐血として現れます。短期間に大量の吐血が起こることがあります。めまい、動悸、顔色蒼白、血圧低下などのショック症状に悩まされる。

下血 (タール便): 出血が少量でゆっくりと起こる場合、血液は腸内で一連の化学反応を起こし、タールのように見える黒くて粘り気のある光沢のある便を形成します。これは上部消化管での出血を示します。

進行性の増悪：最初は固形食品を食べているときにのみ閉塞が発生することがありますが、病気が進行すると、半液体、さらには液体の食品を食べることも困難になり、嚥下障害の程度が徐々に増します。

嘔吐を伴う（主に粘液と食べ物）：食べ物が食道を通って胃にスムーズに通過できない場合、食べ物は食道に蓄積し、嘔吐を引き起こします。嘔吐物のほとんどは未消化の食べ物と粘液であり、胆汁は含まれません。

上腹部の触診可能な腫瘤：一般に硬く、表面が粗く、結節状の形状をしている場合があり、主に腹部の中部および上腹部に位置し、病気が進行すると圧痛を伴うこともあります。 、質量が徐々に大きくなる可能性があります。

固定または可動性 (腫瘍浸潤に応じて): 腫瘍が周囲の組織に付着している場合、その塊はほとんど固定されていますが、腫瘍が周囲の組織に広範囲に浸潤していない場合、その塊はある程度の可動性を持っている可能性があります。

顔色蒼白、めまい、動悸（長期失血、栄養失調などによる貧血）：胃がんによる慢性失血、栄養吸収障害、腫瘍消耗などにより、患者さんはさまざまな程度の貧血を経験することがあります。顔色が悪く、唇が青白く、めまい、動悸、息切れなどの症状が現れます。

極度の全身疲労：体のエネルギー貯蔵量が著しく不足し、筋力が低下し、患者は極度の疲労感を感じ、活動耐性が極度に低下し、単純な日常活動さえ実行できなくなります。

腹部膨満（腹腔内の液体の蓄積の増加による）：腹部が徐々に膨らみ、患者は腹部膨満が明らかであると感じ、重度の場合は呼吸に影響を及ぼし、呼吸困難やさらなる食欲不振を引き起こす可能性があります。

陽性の動きの鈍さ（大量の腹水がある場合）：医師は身体検査中に動きの鈍さを発見することができ、これは腹腔内に自由な液体がより多く存在していることを示しています。腹水が形成される原因には、腹膜への腫瘍浸潤、低アルブミン血症などが含まれます。

左鎖骨上リンパ節 (ヴィルヒョー リンパ節) がよく見られます。肥大したリンパ節は質感が硬く、圧痛がなく、複数のリンパ節が融合することがあります。これは、リンパ管を介して鎖骨上リンパ節に転移した胃がん細胞の症状です。

これは病気の進行と予後不良を示している可能性があります。鎖骨上リンパ節の腫大は、胃がんが遠隔部位に転移していることを示しており、病気が進行した段階にあり、患者の予後が比較的不良であることを示しています。

食べ過ぎを防ぐために、一定の間隔で食事をしましょう

満腹感を感じないよう、毎食の摂取量をコントロールする

新鮮な果物や野菜（ビタミンC、E、ベータカロチン、その他の抗酸化物質が豊富）の摂取量を増やします。

全粒穀物、豆、その他食物繊維が豊富な食品をもっと食べましょう

塩分の多い食品（漬物、塩漬け肉など）の摂取を、1日の塩分摂取量を6グラム以下に減らす。

赤身の肉（豚肉、牛肉、羊肉）および加工肉（ソーセージ、ハムなど）の摂取を制限し、白身肉（鶏肉、鴨、魚）の摂取を適度に制限します。

カビの生えた食べ物（アフラトキシンを含む）を食べないようにする

喫煙は胃がんの重要な危険因子の 1 つです。

アルコール摂取量を 1 日あたり男性で 25 グラム、女性で 15 グラム以下に制限する

ヘリコバクター・ピロリ菌を検出するための炭素13または炭素14の定期的な呼気検査

胃がんの家族歴、消化不良などの症状のある方は適時の検査を

感染が確認されたら、標準的な4剤療法（プロトンポンプ阻害剤、ビスマス、2種類の抗生物質）による除菌治療が行われます。

治療後に検査を行い、ヘリコバクター・ピロリ菌が完全に除去されたことを確認する

慢性胃炎や胃潰瘍などの疾患については、医師の指示に従って標準治療を行い、定期的に胃カメラ検査を受診してください。

胃食道逆流症を積極的に治療し、胃粘膜への胃酸刺激を軽減します。

胃ポリープが見つかった場合は、ポリープの大きさや種類に応じて適切な切除方法（内視鏡的切除など）を選択し、定期的に経過観察を行います。

瞑想、ヨガ、音楽鑑賞、旅行など、適切な方法で精神的ストレスを軽減する方法を学びましょう。

良い姿勢を維持し、長期的な不安や憂鬱を避ける

中強度の有酸素運動 (早歩き、ジョギング、水泳など) を週に少なくとも 150 分行う

適切な筋力トレーニングを行うことができ、体力の向上を図ることができます。

胃全摘術：胃本体や胃底などに存在し、広範囲に浸潤している腫瘍や多巣性の腫瘍に適しています。

胃亜全摘術: 胃の大部分を切除し、胃組織の一部を残します。腫瘍の位置に応じて、Bi タイプ I (胃と十二指腸の吻合) または Bi タイプ II (胃と空腸の吻合) を選択します。

胃空腸瘻造設術や胃瘻造設術など、閉塞の解消や止血など症状を和らげるのが主な目的です。

化学療法は、腫瘍を縮小させ、外科的切除率と根治性を向上させるために手術前に実行されます。

一般的に使用される化学療法薬には、フルオロウラシル、オキサリプラチン、パクリタキセルなどが含まれ、併用化学療法レジメンがよく使用されます。

残っているがん細胞を除去し、再発のリスクを軽減するために、手術後に化学療法が行われます。

患者の病期や体調などに応じて化学療法のサイクルと計画を決定します。

外科的に切除できない進行胃がん、または再発または転移した進行胃がんの場合、化学療法は症状を緩和し、生存期間を延長することができます。

第一選択、第二選択などの異なる化学療法レジメンを選択でき、標的療法薬の併用も可能

HER2 陽性胃がん患者の場合、トラスツズマブなどの抗 HER2 薬を化学療法と併用できます。

ラムシルマブなどの薬剤は、腫瘍の血管新生を阻害し、腫瘍の栄養供給を遮断することによって抗がん効果を発揮します。

ペムブロリズマブ、ニボルマブなどは、腫瘍細胞による免疫系の抑制を取り除き、体の免疫細胞を活性化して腫瘍細胞を殺します。

マイクロサテライト高不安定性（MSI-H）やミスマッチ修復欠損症（dMMR）など、特定の種類の胃がん患者に適しています。

腫瘍サイズを縮小し、外科的切除率を高め、局所再発を減少させます。

局所再発の高リスク因子（リンパ節転移の増加、漿膜外腫瘍浸潤など）を持つ患者の場合、局所再発のリスクを軽減します。

胃がんによる痛み、出血、閉塞、その他の症状を軽減し、患者の生活の質を向上させます。

胃がん患者さん、特に手術後や化学療法中の患者さんの場合は、経口栄養補給、経鼻胃栄養、非経口栄養などにより十分な栄養摂取を確保できます。

患者の栄養状態を定期的に評価し、栄養計画を調整する

鎮痛：痛みの程度に応じて適切な鎮痛薬（非ステロイド性抗炎症薬、オピオイドなど）を選択します。

制吐薬: 化学療法誘発性の吐き気と嘔吐を予防および治療するために制吐薬を使用する

貧血の改善：貧血患者の場合、必要に応じて輸血やエリスロポエチンなどの薬剤の使用が行われることがあります。

がんの診断と治療によって引き起こされる心理的プレッシャーに対処できるよう、患者に心理的サポートと指導を提供する

患者にがんリハビリテーション団体の活動への参加を奨励し、がんと闘う自信を高める

胃がん治療後は、再発の早期発見を目的として定期的な血液検査（癌胎児性抗原CEA、糖鎖抗原CA19-9などの腫瘍マーカー）、胃内視鏡検査、画像検査（CT、B超音波検査など）を実施します。または転移とタイムリーな介入。