持続的な鈍い痛みまたは膨張した痛み: これは肝臓がんの最も一般的な症状の 1 つであり、主に右上腹部または中腹部の持続的な痛みです。痛みの程度は患者によって異なります。痛み。

鈍い痛み（初期段階では軽度の場合があります）：初期の肝臓がんの痛みは、明らかではなくただ鈍い痛みである場合があり、無視されやすく、胆嚢炎や胃炎などの他の病気と間違われることがよくあります。

痛みの増加（腫瘍の進行）：腫瘍が成長するにつれて、肝臓被膜の牽引力が増加し、痛みは徐々に増加し、夜間または運動後により顕著になる場合があります。

放散痛（右肩または背中に放散することがある）：肝臓の神経支配の特性により、一部の患者では痛みが右肩または背中に放散し、対応する部分に痛みを引き起こすことがあります。

触診可能な腫瘤（硬い質感、凹凸のある表面）：病気が進行すると、肝臓が大きくなり、右上腹部に腫瘤が触知できるようになります。優しさを伴う場合があります。

腫瘍の大きさや位置は腫瘍によって異なります。また、肝臓の拡大の程度や進行度も異なります。患者によっては、腫瘍が肝臓の深部に存在し、拡大が困難な場合もあります。早い段階で到達します。

食べ物への関心の欠如：患者はさまざまな食べ物に対する食欲の低下や、食事摂取量の大幅な減少を示すことがよくありますが、これは肝臓がんによる肝機能の損傷が原因である可能性があり、これは胃腸の消化液の分泌と胃腸の運動に影響を与えます。

徐々に悪化する（病気の進行）：状態が悪化すると、食欲不振がさらにひどくなり、食べることを嫌がるようになります。

腹部膨満、吐き気、嘔吐：食後に上腹部に膨満感や不快感を感じることが多く、吐き気や嘔吐を伴います。嘔吐物のほとんどは胃内容物であり、重篤な場合には患者の栄養摂取に影響を与える可能性があります。

肝機能の異常と門脈圧亢進症に関連: 肝機能の異常は胆汁の分泌と排泄の障害を引き起こし、脂肪の消化に影響を与える可能性があり、門脈圧亢進症は胃腸のうっ血を引き起こし、消化機能障害を引き起こす可能性があります。

便の回数の増加（形のない、またはゆるい便）：患者は 1 日あたりの便の量が多くなり、便がゆるくて形がなくなることがあります。これは、肝臓がんが腸の正常な吸収機能に影響を与えているため、または特定の物質による刺激が原因である可能性があります。腸の腫瘍から分泌される物質。

腹痛（ほとんどが鈍痛）を伴う場合があります。下痢中に鈍い腹痛を伴うことがあります。痛みは主に臍帯または下腹部にあります。

体重減少（原因不明）：意図的なダイエットや運動量の増加がなければ、患者は徐々に体重が減り、体脂肪と筋肉量が減少し、ますます衰弱していきます。

全身倦怠感と活動耐性の低下：極度に衰弱していることが多く、ちょっとした活動でも疲労感を感じ、日常生活や仕事に深刻な影響を及ぼします。

微熱（一般的、ほとんどが持続性）：体温は通常 37.5°C ～ 38°C の間です。これは、腫瘍組織の壊死および吸収によって引き起こされる熱吸収によるものであるか、または免疫機能の異常に関連している可能性があります。肝臓がんの患者。

高熱（まれに、感染症やその他の理由による場合もあります）：肝がん患者が肺感染症、腹部感染症などの感染症に罹患すると、高熱が発生し、体温が39℃以上に達することがあります。悪寒、咳、腹痛、およびその他の対応する感染症の症状を伴う場合があります。

黄疸は徐々に現れます。肝がんによる肝細胞の損傷や胆管の圧迫、ビリルビンの代謝・排泄障害などにより、血液中のビリルビン濃度が上昇し、最初は強膜が黄色く染まり、次に皮膚も黄色く染まり、色が変わることがあります。淡い黄色から徐々に濃い黄金色へと変化します。

皮膚のかゆみを伴う：高ビリルビン血症は皮膚の神経終末を刺激し、皮膚のかゆみを引き起こす可能性があり、患者は耐えられないほどの皮膚のかゆみを感じることが多く、掻くことで皮膚に損傷を与える可能性があります。

濃い黄色の尿の色 (濃茶のような): 尿中のビリルビン排泄の増加により、尿の色が変化し、症状が重篤になると、尿の色が暗くなります。

粘土状便：胆管が腫瘍によって完全に閉塞されると、ビリルビンが腸内に排出されなくなり、便の色が薄くなって粘土状になり、重度の胆道閉塞を示します。

腹部膨満：腹水が徐々に増加するため、患者の腹部は徐々に膨満し、重篤な場合には、呼吸や食事に影響が出ることがあります。

陽性の動きの鈍さ（大量の腹水がある場合）：医師は身体検査中に動きの鈍さを見つけることができ、これは腹腔内に自由な液体が増えていることを示しています。これは、末期肝がんの一般的な兆候の 1 つです。

下肢の陥凹性浮腫（主に足首から始まります）：腹水により下大静脈が圧迫され、下肢の静脈還流が妨げられ、下肢の浮腫が発生します。通常は足首から始まり、徐々に上向きに広がります。 . 重篤な場合には、下肢全体に影響を及ぼす場合もあります。

咳および喀血: 刺激性の咳嗽が発生する場合があり、主に空咳、または少量の白い痰が伴います。喀血には、痰に血が混じったり、少量の血が混じることがあります。重症度は転移の大きさと数によって異なります。

胸痛と呼吸困難：肺転移が胸膜に浸潤したり、肺組織に損傷を引き起こしたりすると、通常鈍痛または鈍い痛みである胸痛が引き起こされ、呼吸困難を伴う場合があり、活動後に悪化することがあります。

骨の痛み: 転移部位で発生する痛みは、持続的な鈍痛、チクチクとした痛み、または痛みなど、さまざまです。痛みは、患者の睡眠や日常生活に影響を与える可能性があります。

病的骨折：腫瘍の浸潤により骨がもろくなり、脊椎、肋骨、骨盤などに発生し、骨折後に局所的な激しい痛み、腫れ、変形などが生じることがあります。起こる。

頭痛、めまい、吐き気、嘔吐: 患者はめまい、吐き気、嘔吐を伴う頭痛、主に持続的な膨張またはズキズキする痛みを経験することがあります。重度の場合、嘔吐はほとんどが患者の意識と四肢の活動に影響を与える可能性があります。片麻痺、失語症、その他の神経障害につながります。

B型肝炎ワクチン接種：新生児および高リスク群に対するB型肝炎ワクチン接種を普及させ、免疫効果を確実にするため手順に従って0、1、6か月時に3回接種を完了する。

C型肝炎のスクリーニングと治療：C型肝炎の高リスク因子（輸血歴、静脈内薬物使用など）を持つ人にはC型肝炎抗体スクリーニングを実施する必要があります。陽性者はさらにC型肝炎の検査を受けます。ウイルスRNAを検出し、診断後にタイムリーな抗ウイルス治療が提供されます。

B 型肝炎抗ウイルス治療：B 型肝炎ウイルスキャリアの場合、肝機能、B 型肝炎ウイルスの DNA 定量およびその他の指標を定期的に監視する必要があります（高レベルの B 型肝炎ウイルス DNA 複製、肝機能の異常など）。薬物やインターフェロンによる抗ウイルス治療は、ウイルスの複製を阻害し、肝臓の炎症や損傷を軽減することができます。

禁酒：アルコールによる肝臓へのダメージを促進し、禁酒を推奨し、アルコール性肝疾患のリスクを軽減します。慢性アルコール依存症者に対しては、アルコール依存症のサポートと回復指導が行われます。

肝毒性薬は注意して使用してください。医療従事者と一般の人々に対する薬物安全教育を強化し、薬物の適応を厳密に管理し、不必要な薬物使用、特にアセトアミノフェン、抗生物質およびその他の肝毒性の可能性のある薬物の使用を避けてください。

メタボリックシンドロームの予防と治療

バランスの取れた食事: 適切なタンパク質（赤身の肉、魚、豆、その他の高品質タンパク質など）、炭水化物（主に全粒穀物）、脂肪（主に不飽和脂肪酸）、ビタミン（より多くの新鮮な果物や野菜を食べる）を毎日摂取するようにしてください。そしてミネラル。

抗酸化食品の摂取量を増やします。ブルーベリー、緑茶、ブロッコリーなどには抗酸化物質が豊富に含まれており、肝臓への酸化ストレスによる損傷を軽減します。

漬け物やカビの生えた食品の摂取量を減らす：漬け物には亜硝酸塩が含まれ、カビの生えた食品にはアフラトキシンが含まれており、どちらも発がんのリスクがあるため、できるだけ避ける必要があります。

十分な睡眠: 毎晩7〜8時間の質の高い睡眠を確保してください。これは肝臓の修復機能と解毒機能に有益です。

仕事と休息のバランスを取る：過労を避け、仕事と休息の時間を合理的に調整し、長期的な精神的ストレスによる肝臓への悪影響を軽減します。

有酸素運動：上記のように、毎週一定量の中強度の有酸素運動を継続することで、体力の向上、新陳代謝の促進、肝臓への負担の軽減、肝臓の病気に対する抵抗力の向上が期待できます。

運動の安全性：体調に応じて適切な運動項目と強度を選択し、運動前に適切にウォームアップし、運動中に不快感を感じた場合はすぐに中止して医師の診断を受けてください。

B 型肝炎および C 型肝炎ウイルスに感染している人: 肝機能が正常かどうかに関係なく、定期的に検査を受ける必要があります。

肝硬変患者：B型肝炎、C型肝硬変、アルコール性肝硬変など。

肝がんの家族歴のある人、特に一親等の血縁者に肝がんを患っている人がいる人。

長期アルコール依存症：5年以上の飲酒歴があり、エタノール換算量が男性で40g/日以上、女性で20g/日以上、または2週間以内の大量飲酒歴（エタノール換算量＞80g/日） d)。

メタボリックシンドローム患者：肥満、糖尿病、高脂血症などのある人。

血清学検査

画像検査

適応症

手術方法

術後合併症

適応症

手術のポイント

術後管理

適応症

処理

効果の評価とフォローアップ

適応症

治療プロセス

合併症と治療

適応症

運用ポイント

保護とフォローアップ

薬の種類と作用機序

薬効評価と副作用モニタリング

ニボルマブとペムブロリズマブ：プログラム死受容体 1 (PD-1) とそのリガンド (PD-L1) 経路を遮断し、身体自身の免疫系を活性化して腫瘍細胞を殺すことにより、進行性肝がんの二次治療法となります。治療には優れた治癒効果があり、患者の生存期間を大幅に延長できます。

アテゾリズマブとベバシズマブの併用：腫瘍細胞と腫瘍血管に同時に相乗的に作用する第一選択の免疫併用療法であり、ソラフェニブと比較して患者の全生存期間と無増悪生存期間を大幅に改善します。副作用の発生率は比較的高いです。

現在、免疫療法の有効性は、腫瘍組織におけるPD-L1発現、腫瘍変異負荷（TMB）、およびその他の指標を検出することによって予測できますが、精度は限られています。免疫療法の副作用は、免疫性肺炎、肝炎、腸炎、内分泌疾患など、全身の複数のシステムに影響を与える可能性があります。治療前に患者の体調を十分に評価し、治療中は患者を注意深く監視する必要があります。副作用が発生した場合には、速やかにグルココルチコイドなどの免疫抑制剤による治療を実施し、副作用の重症度に応じて免疫療法計画を調整する必要があります。

一般的に使用される化学療法レジメン

副作用治療

肝臓停滞と脾臓欠乏症候群：肝臓を落ち着かせ、脾臓を活性化するために、シャオヤオパウダーを修正して減じた薬を使用します。一般的に使用される薬には、Bupleurum、白牡丹、中国のアンジェリカ、ポリア、アトラクチロードなどが含まれます。

気の停滞と瘀血症候群：血液循環を促進し、瘀血を取り除き、気を促進し、痛みを和らげるには、桃仁、ベニバナ、アンジェリカ、生のジオウの根、川雄などが含まれる雪府珠湯煎じ薬を使用します。

湿熱蓄積症候群：熱を取り除き、湿気を薄め、解毒します。インチェンハオ煎じ薬とゲンダンジーガン煎じ薬を追加または削除します。薬用には、インチェンハオ煎じ薬、クチナシ、ダイオウ、リンドウ、タツナミソウなどを使用します。

肝臓と腎臓の陰欠乏症症候群：肝臓と腎臓に栄養を与えるには、生のレマンニアの根、アデノフォラ・ジャポニカス、オフィオポゴン・ジャポニカス、クコ、スープランディア、アネマレーナなどの芝白地黄丸薬と組み合わせたイーグアンジャンを追加または削除します。

淮爾顆粒：体を強化し、血液循環を促進し、症状を解消する効果があり、肝臓がん患者の臨床症状を改善し、生活の質を改善し、手術後の補助療法に使用できます。肝がんおよび進行肝がんの切除。

フアチャンスカプセル：解毒、腫れ、鎮痛効果があり、肝臓がんに対して一定の抗腫瘍効果があり、単独でまたは他の治療法と組み合わせて使用​​できます。

複合カンタリドカプセル：血液を破壊し、瘀血を除去し、毒物や潰瘍を攻撃し、体の免疫機能を強化し、肝臓がんの包括的な治療において一定の役割を果たします。

この組織は、肝臓外科医、腫瘍医、介入医、放射線療法医、病理学者、放射線科医などの学際的な専門家で構成されています。

肝がん患者向けMDTチームは、患者の腫瘍の病期、肝機能の状態、全身状態、治療意欲などの要素を考慮して、個別の最適な治療計画を検討し、策定します。たとえば、切除可能な肝がんの患者については、手術の可能性と安全性について話し合います。切除不能な肝がん患者の場合、局所治療と全身治療の順序と併用を決定し、術中の患者の状態の変化に応じて治療計画を適時に調整する必要がある。肝がんの全体的な効果と患者の生活の質を改善するには、治療プロセス、有効性の評価と追跡調査を定期的に実施する必要があります。