心智圖資源庫 牙齦病
這是一個關於牙齦病的心智圖,牙齦病主要包括牙齦組織的發炎及全身疾病在牙齦處的腫大表現,一般不侵犯深層牙周組織。
編輯於2024-10-16 15:35:33Ceci est le chapitre 5 du livre de l'enseignant "This Is Auth to Read", qui parle principalement de ces aspects: ① L'importance de la capacité d'apprentissage ②Comment ajouter un contexte à l'information ③Comment distinguer les connaissances et les informations Je ne vous précipite pas pour remettre en question et défier ⑤Comment utiliser des notes collantes pour mettre à niveau votre capacité d'apprentissage ⑥Pour pourquoi chasser les "biens secs" un pseudo-apprentissage?
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牙齦病
慢性齦炎
由於危險因子的刺激,G-增多,一般侷限於遊離齦和齦乳頭,嚴重的時候也會波及到附著齦。下顎前牙區最為嚴重。色形質地改變。質地堅韌,無附著喪失。齦溝液增多,可有化膿性發炎(膿液)。
齦緣附近有明顯的菌斑、牙石堆積等可診斷,
鑑別診斷:早期牙周炎出現附著喪失和齒槽骨吸收;壞死性潰瘍性齦炎:除了具有牙齦自發性出血以外,還出現特性表現:齦緣和齦乳頭壞死,疼痛症狀明顯
治療原則:
去除病因:一般1w左右即可恢復,藥物治療可選擇:1-3%過氧化氫,1.12-0.2%氯已定或碘製劑。
手術治療:少數病因去除後牙齦形態無法恢復者
防止復發:6-12個月定期檢查
青春性齦炎
病因:
局部:菌斑是主要的病因
全身性:牙齦是性荷爾蒙的目標器官,青春期的性荷爾蒙的變化是全身性因素,導致對發炎的反應性更強。
表現
好發與前牙唇側的齦乳頭和齦緣,舌側較少發生,附著水平無變化,齒槽骨無吸收(齦炎的一種),腫脹明顯,齦乳頭球狀突起。
治療:去除局部刺激因素為關鍵
妊娠期齦炎
女性在懷孕期間,由於性荷爾蒙升高,導致原有的慢性齦炎加重,是牙齦腫脹或形成齦瘤樣改變,分娩後可減輕或消退。
病因
局部:菌斑微生物仍是直接原因
全身性:妊娠不是直接原因,妊娠時性荷爾蒙濃度增高才是(同上)
病理:明顯的微血管增生,可有瘤樣改變
臨床表現:以前牙區為重,妊娠2-3個月為重,8個月達高峰。妊娠期齦瘤多見於(下顎)前牙唇側單一牙齦乳頭。
治療:
盡量避免使用全身性藥物治療。去除局部刺激因素
手術治療的時間選擇應在妊娠期的4-6個月以內,以免引起流產或早產
白血病的牙齦病損
病理
末梢血液中的幼稚血球在牙齦組織內大量浸潤堆積,使牙齦腫大(並不是因為牙齦結蹄組織增生),加上刺激因素的作用,加重發炎;血管內血球形成栓賽,可出現組織壞死
臨床表現
波及齦乳頭、齦緣及附著齦
牙齦腫大,顏色暗紅、發紺或暗紅,表面光亮
齦緣處組織壞死,潰瘍和假膜形成,有口臭
牙齦有明顯的出血傾向
嚴重者出現口腔黏膜壞死或劇烈牙痛
治療
保守治療,但是不能手術或活組織檢查,以免出血不止和感染
藥物性牙齦肥大
服用藥物導致牙齦組織增生和體積增大
致病藥物
鈣通道阻斷劑:硝苯地平、維拉帕米
抗癲癇藥物:苯妥英鈉
免疫抑制劑:環孢素
表現
齦乳頭可表現為球狀或結節狀
上顎前牙可因為牙齦增生導致牙齒移位
粉紅色,無痛,不易出血,假性牙周袋
常發生在全口牙齦,以上下前牙區最為嚴重,且只發生在有牙區,拔牙後增生的牙齦組織可自行消退。
診斷
表現 用藥史
牙齦纖維瘤病
遺傳疾病
病理
牙齦上皮的棘層細胞增厚,上皮釘突明顯成長,結蹄組織體積增大
臨床表現
恆牙萌發後牙齦逐漸廣泛增生,可累積全口牙齦甚至累積到膜齦聯合處
上顎臼齒腭側最為嚴重
顏色正常,質地堅韌光滑,因為牙齦增厚的原因,可出現牙齒萌發困難
治療
以牙齦成形術為主,易復發
牙齦瘤
源自於牙齦及牙周膜的結蹄組織,假性腫瘤,切除後易復發
病因
局部:局部刺激因素
內分泌改變:
表現:
中青年女性多見(考慮荷爾蒙內分泌)
多發生在唇頰側的齦乳頭(舌齶側少見),單顆牙齒發生,包塊表面可呈分葉狀
病理分類
纖維性牙齦瘤
肉芽腫型牙齦瘤
血管性牙齦瘤(妊娠期多為次型)
急性壞死性潰瘍性齦炎(ANUG)
病因
細菌:螺旋體、中間普氏菌和梭形桿菌
吸菸:吸菸使牙齦小血管收縮,牙齦局部血流受影響
身心因素
使身體免疫力下降的某些因素
病理
表層的上皮壞死,有假膜存在,壞死與生活組織之家可見大量的梭形桿菌和螺旋體;在壞死表層的下方的結蹄組織中大量血管增生擴張,;更深層的慢性發炎浸潤區,有慢性發炎細胞浸潤(漿細胞和單核細胞),可有螺旋體浸入
表現
好發族群:中青年的男性(吸菸)
病程1-2週
好發部位:齦緣和齦乳頭的壞死為特徵性損害,下顎前牙多見,一般不波及附著齦
患處牙齦極易出血,疼痛明顯
有典型的腐敗口臭
全身症狀:
診斷
口臭,出血、疼痛、起病急、齦乳頭及齦緣壞死,鏡檢可見中間普氏菌、梭形桿菌及螺旋體
治療
去除局部壞死組織
局部適用氧化劑:3%過氧化氫溶液
全身性藥物治療:vit C,蛋白治療療法,甲硝唑、替硝唑抗菌治療2-3天
口腔衛生指導
全身性因素的矯正
急性期過後的治療:潔治術
急性齦乳頭炎
病因
齦乳頭受到機械或化學的刺激,是急性齦乳頭炎的直接原因
臨床表現:齦乳頭髮炎腫脹、探或吸吮時出血,有自發性脹痛和明顯的探觸痛,易與牙髓炎混淆。 治療:去除局部刺激因素,消除急性發炎、局部使用抗菌藥物、徹底移除原因。