マインドマップギャラリー 腹部検査
腹部は横中隔から骨盤までの範囲にあり、腹部の体表面は両側の肋骨弓と剣状突起の下端と胸部で囲まれ、両側の鼠径靱帯と恥骨結合まで続いています。
2023-11-01 20:54:03 に編集されました腹部検査
体表マーカー
腹部は横隔膜から骨盤までの範囲にあり、腹部の体表は両側の肋骨弓と剣状突起の下端と胸部で囲まれ、両側の鼠径靱帯と恥骨結合まで続いています。
1. 肋骨弓の下端 -- 第 8 ~ 10 肋軟骨と第 11 および第 12 浮遊肋骨の接続によって形成される肋骨端で構成されます。
2.剣状突起
3. 上腹角 - 両側の肋骨弓と剣状突起の付け根の間の交差角度
4. 臍 - 第 3 腰椎と第 4 腰椎の間に相当し、後方に突き出ています。
5. 上前腸骨棘
6. 腹直筋の外縁 - ミラーボーンの正中線の延長に相当
7. 腹部正中線
8. 鼠径靭帯
9.恥骨結合
10. 肋椎椎角 - 第 12 肋骨と背中の両側の脊椎との間の交差角度
腹部ゾーニング
1.4分割法
2.9分割法
検査
正常な腹部の形
肥満の人(肝臓がへこんでいる)や子供(特に食後)では、前腹部の排出量がこのレベルよりわずかに高く、これを満腹と呼びます。
高齢者や衰弱した人の股間の前壁は、この平面よりわずかに低く、平らな腹部と呼ばれます。
へこんだ腹部
完全な腹部の陥没(やせ衰えて脱水状態になっている人)
舟状腹部悪液質(結核、悪性腫瘍、その他の慢性消耗性疾患など)
吸入時の腹部の落ち込みは、胸筋の麻痺や上気道閉塞で見られます。
局所的なうつ病
レア
腹壁の静脈
正常な人は露出せず、薄く、皮膚が白い人はうっすらと見えますが、蛇行や拡張はありません。妊娠中の腹水などでは腹壁の静脈が露出することがあります。
門脈圧亢進症では、静脈瘤の塊が周囲に放射状に広がり、クラゲの頭のように見え、静脈雑音がよく聞こえます。
血流の方向検査~指圧法
お腹の膨らみ
1. お腹の膨らみ
腹水
横になるとカエルのお腹のようになり、平らで広い外観になります。
肝硬変や門脈圧亢進症によく見られる症状で、蓄積した体液の量が増加して腹腔内圧が上昇し、臍突出が起こります。
腹膜に炎症や腫瘍浸潤があると、腹部が鋭く凸状になることが多く、これを尖腹部といいます。
お腹にガスが溜まる
消化管に多く見られ、腹部は球形で両側の腰が大きく膨らまず、動いても形状が大きく変化しないものを気胸といい、消化管穿孔や人工治療などで見られます。気腹。
巨大な腹腔内の塊
妊娠、巨大卵巣嚢腫、奇形腫など
2. 局所的な膨らみ。
多くの場合、臓器の肥大、腹腔内の腫瘍や炎症性腫瘤、胃や腸の鼓腸、腹壁の腫瘍やヘルニアによって引き起こされます。
腹部上壁の腫瘤と腹腔内の腫瘤を区別する
患者に仰向けに寝て、足を伸ばし、積極的に頭を上げ、首を曲げ、肩を上げて腹壁の筋肉を緊張させるように指示します。しこりが目立たないか消えている場合は、しこりが腹腔内にあることを意味します。 (または腹壁をつかむ) ほぼ円形 - 大部分が嚢胞、腫瘍、炎症性腫瘤
細長い形状のもの - 主に腸の病変
脈動のある人 - 動脈瘤、腹部大動脈の腫瘤、またはその変動を伝える臓器の可能性があります。
体位の変化に伴って大きく移動するものは、徘徊臓器、有茎性腫瘤、または大網や腸間膜上の腫瘤である可能性があり、呼吸に伴って動くものは、ほとんどが横隔膜下の臓器または腫瘤です。
胃腸波と蠕動波
通常、正常な人には見えませんが、腹壁が薄く皮膚がたるんだ高齢者、妊婦、極端に痩せている人に見られます。
胃蠕動波は左肋骨縁の下から始まり、ゆっくりと右に進み、右腹直筋(幽門部)付近で消失することがあります。
小腸閉塞によって引き起こされる蠕動波は主に臍で見られ、重度の機械的小腸閉塞では、腹部の中央に高音または金属性の蠕動波を伴う多層の台形の腸パターンが見られます。 -トーン腸音。
その他の腹部疾患
発疹
うっ血性または出血性発疹 - 発疹性発熱性疾患、感染症、薬物アレルギーで見られる
紫斑、蕁麻疹 - アレルギー疾患で見られる
腹部または腰の片側のヘルペス(脊髄神経に沿って分布) - -- 帯状疱疹で見られます
顔料
皮膚のひだの茶色の色素沈着 - 副腎不全で見られる
カレン徴候 (臍または下腹部の皮膚の青色の変色) - 大量の腹腔内出血、子宮外妊娠の破裂、および妊娠中の女性の重度の急性膵炎で見られます。臍と下腹部の間の正中線に茶色の色素沈着があります。恥骨結合。
腹部のライン
白線
紫色の線
ストレッチマーク
上腹部の拍動
触診
腹壁の緊張
腹壁の緊張の増加
腹壁の張力の低下
圧痛と反動圧痛
正常な腹部には圧痛や反動圧痛はなく、強く押すと圧迫感があるだけです。触診の際、浅いところから深いところまで押して痛みが出る場合は圧痛といいます。圧痛を感じた後、一旦指を止めて圧痛を安定させ、その後突然手を上げます。このとき、腹痛が急に強くなり苦しそうな表情を伴う場合を反動圧痛といいます。
圧痛点: 1. 胆嚢点 2. マクバーニー点
液体波震動
腹腔内には3000~4000mlを超える多量の自由液があり、その変動は手のひらで感じられます。
腹部臓器の触診
肝臓の触診:肝臓の下端の位置、肝臓の質感、端、大きさ、表面、脈拍を理解するために使用されます。片手または両手の触診を使用します。
胆嚢の触診:肝臓の触診と同じ
脾臓の触診:脾腫患者は片手で触診しますが、正常な人は両手で触診します。
脾腫には、軽度脾腫、中等度脾腫、高度脾腫の 3 つのグレードがあります。
3 つのライン: ライン A と B、ライン A と C、ライン D と W
腎臓の触診:両手を使って触診し、サイズ、質感、形状、表面状態、感度、可動性を観察します。
腹部のしこり: 腹部のしこりを触って、正常なしこりと異常なしこりを区別します。
パーカッション
①腹部打診音:肝臓の上下境界を決定する際には、体型が肝臓の位置に一定の影響を与えるため、体型に注意する必要があります。 均整のとれた体型の成人の肝臓は通常、右鎖骨中央線上に位置し、その上境界は第 5 肋骨間、下境界は右第 3 肋骨の下端にあり、両者の間の距離は です。肝臓の上下の直径は、右中腋窩線で9〜11cm、右肩甲骨線では、その上限は第7肋間、下限は第10肋骨のレベルに相当します。右肩甲骨線、その上限は第10肋間です。肝臓の上下の境界は、背が低くて太った体の人では肋間が 1 つ高く、細い体の人では肋間が 1 つ低くなります。 ② 肝臓と胆嚢の打診 ③ 胃鼓室の打診 ④ 脾臓の打診 ⑤ 腎臓の打診 ⑥ 膀胱の打診 ⑦ 腹水の打診:他の病気と腹水の違いに注意してください: 1. 腸閉塞 2. 以下の疾患を患っている患者巨大な卵巣嚢腫では、腹部に広い領域が鈍くなります。
聴診
1. 腸音 2. パタパタ音 3. 血管雑音 4. 摩擦音 5. 引っ掻く音
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