心影不同程度增大； 左心衰竭－肺淤血、肺水腫 左心房增大

急性心肌梗塞－心包膜積水、胸腔積水、下肺葉滲出性改變

併發症：室壁瘤－左心緣局限性膨突； 室間隔穿孔－肺充血、肺淤血、肺水腫

冠狀動脈造影

左心室造影

心肌缺血－階段性室壁運動異常；收縮期室壁增厚率降低

心肌梗塞－梗塞部位心肌變薄、收縮期增厚率顯著減低、室壁運動消失；非梗塞部位心肌代償性室壁運動幅度增強

併發症：室壁瘤、腔內附壁血栓、室間隔穿孔、乳頭肌功能不全

冠狀動脈異常： 平掃——鈣化 碘對比劑－斑塊、管腔狹窄程度

心肌缺血：心臟收縮期病變部位心肌增厚率減低/消失；心內膜下/心肌全層密度減低

心肌梗塞：局部心肌變薄，失去收縮運動功能；顯示併發症（室壁瘤、假性室壁瘤、心腔內附壁血栓）

心肌缺血：心肌分期減弱；心肌灌注，缺血區心肌訊號低於正常供血區

急性心肌梗塞

陳舊性心肌梗塞

併發症

二尖瓣狹窄：勞力性呼吸困難、咯血，心尖部隆隆樣舒張期雜音

二尖瓣閉鎖不全：心悸、氣短、左心衰竭症狀，心尖部收縮期雜音

主動脈瓣狹窄：心絞痛、頭暈暈厥，主動脈瓣區雜音

二尖瓣狹窄：肺淤血、肺水腫，二尖瓣型心影，肺動脈段突出，左心房、右心室增大

二尖瓣關閉不全：左心室增大，肺部改變

主動脈瓣狹窄：左心室不同程度增大，升主動脈中段限制擴張

主動脈瓣關閉不全：左心室增大，升主動脈、主動脈弓普遍擴張

合併瓣膜病變：心臟增大，受累較重瓣膜病變表現更突出

首選

二尖瓣狹窄

二尖瓣關閉不全

主動脈瓣狹窄

主動脈瓣關閉不全

聯合瓣膜疾病

心臟球形擴大，四腔均擴大；心肌鬆弛無力，收縮運動功能下降，舒張期房室腔內壓力增高，射血分數降低

心悸、氣短、胸痛，左心衰竭、心律不整、血栓形成

X線

超音波

CT

MRI

X線： 肺血增多－肺動脈段突出、肺門動脈擴張，外圍分支增多增粗； 心影增大－「二尖瓣」型，右心房室增大； 主動脈結偏小/正常； 合併肺動脈高壓－肺動脈段、肺門動脈擴張較明顯

超音波： 右心房、右心室擴大，右心室流出道增寬 房間隔連續性中斷； 彩色多普勒－左心房向右心房分流

肺動脈狹窄、心室中隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚

發育遲緩，活動能力下降，氣急、喜蹲踞，有暈厥史；發紺，杵狀指

X線

心包膜積液：少量－無異常；中大量－心影向兩側增大，“燒瓶形”

縮窄性心包膜炎：心臟增大（單側/雙側心房增大）；心緣僵直、變形；心包膜鈣化； 靜脈壓升高－上下腔靜脈擴大； 左心房壓力增高－肺淤血、肺水腫； 胸腔積水、胸膜增厚、黏連

心包膜積水：心包臟、壁層分離，無迴聲液性暗區； 纖維素性－絮狀、條帶樣中等迴聲； 大量積液－心包腔內大量液性暗區，心臟擺動徵； 心包膜天塞－右心室前壁舒張期塌陷；

縮窄性心包膜炎：雙側心房擴大，心包膜增厚、鈣化

少量積液：＜100毫升，分佈於心包膜隱窩、後房室溝

中量積液：100~500mL，心包臟、壁層積液＞15~25mm

大量積液：＞500mL,心包臟、壁層積液＞25mm，廣泛分佈於心包膜腔

縮窄性心包膜炎：心包膜不規則增厚（＞2mm）、鈣化；左右心房擴大，左右心室內徑縮小/變形，室間隔僵直

T1：漿液性積液－均勻低訊號；滲出性積液－不均勻高訊號；血性積液－中/高訊號

T2：均勻高訊號

縮窄性心包膜炎：中低訊號

症狀：劇烈胸背/腹部疼痛，心跳增加、呼吸困難、暈厥、兩側肢體血壓與脈搏不對稱；心底部雜音、急性心包膜填塞；嚴重－休克、充血性心臟衰竭、猝死、腦血管意外、截癱

X線： 縱膈/主動脈影明顯增寬； 破入心包膜/主動脈瓣關閉不全－心影擴大； 破入胸腔－胸腔積液

CT： 平掃－主動脈內膜鈣化內移，假腔真腔密度不同 增強－主動脈雙腔，內膜片；真腔較窄，顯影密度高；假腔較大，顯影淡；

肺動脈血栓－充盈缺損、官腔狹窄

肺動脈分支缺支、粗細不均、走行不規則，未受影響血管增粗

外圍細小分支受累，肺實質顯影缺損、肺動脈分支充盈、排空延遲

直接徵象：肺動脈腔內充盈缺損； 急性/亞急性血栓－遊離於腔內； 慢性血栓－附壁機化血栓，管腔閉塞、遠端血管萎縮

間接徵象： 主肺動脈增寬、右心房室增大； 「馬賽克」徵（受累肺葉血流灌注不均勻）； 肺動脈分支血管影稀疏、肺梗塞、實變、胸腔積液