Galeria de mapas mentais Mapa mental de hipocalemia
Este é um mapa mental sobre hipocalemia, incluindo causa e patogênese, manifestações clínicas, prevenção e tratamento, precauções, etc. Espero que isto ajude!
Editado em 2023-11-04 09:27:21Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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Hipocalemia
definição
O potássio sérico é inferior a 3,5mmol/L
deficiência leve de potássio
Potássio sérico 3,0-3,5mmol/L
Deficiência moderada de potássio
Potássio sérico 2,5-3,0mmol/L
deficiência grave de potássio
Potássio sérico 2,0-2,5mmol/L
Etiologia e patogênese
Ingestão insuficiente de potássio
Jejum prolongado, eclipse parcial, anorexia, ingestão diária de potássio <3g, com duração superior a 2 semanas
hipocalemia metastática
O potássio extracelular é transferido para as células, o potássio total no corpo é normal, o potássio intracelular aumenta e o potássio sérico diminui
1. Período de recuperação de alcalose ou acidose metabólica ou respiratória. 2. Use uma grande quantidade de solução de glicose, especialmente quando a insulina for usada ao mesmo tempo. 3. Paralisia periódica, como a doença de Graves. 4. Estado de estresse agudo. 5. Envenenamento por óleo de semente de algodão ou cloreto de bário. 6. Use ácido fólico e vitamina B12 para tratar a anemia. 7. Infusão repetida de glóbulos vermelhos lavados e armazenados a frio. 8. Terapia de hipotermia.
excretar muito potássio
Perda gastrointestinal de potássio
Vômitos prolongados e maciços, diarréia, drenagem biliar gastrointestinal ou fístula, etc.
perda renal de potássio
acidose
Acidose tubular renal, cetoacidose diabética, etc.
Alcalose
hipertensão
Aldosterona alta
renina baixa
aldosteronismo primário
renina alta
Reninoma, estenose da artéria renal, hipertensão maligna
Aldosterona normal ou baixa
renina baixa
Síndrome de Liddle, hipersecreção de desoxicorticosterona, aparente mineralocorticoidismo, aplicação de preparações de alcaçuz, etc.
Renina normal ou alta
Síndrome de Cushing etc.
Pressão arterial normal ou baixa
Diuréticos, síndrome de Batter, síndrome de Gitelman
Perda de potássio devido a outras causas
Como queimaduras de grandes áreas, drenagem de ascite, drenagem abdominal, diálise, efeitos de alta temperatura a longo prazo, etc.
manifestações clínicas
Desempenho muscular esquelético
Geralmente, quando o potássio sérico é inferior a 3,0mmol/L, o paciente se sentirá cansado, fraco e fraco; quando for inferior a 2,5mmol/L, o paciente terá fraqueza muscular generalizada e paralisia dos membros; Os reflexos tendinosos enfraquecem ou desaparecem, e até mesmo o diafragma e o ventilador ficam paralisados, causando dificuldade respiratória, exoftalmia e, em casos graves, asfixia. Pode ser acompanhada por distúrbios sensoriais, como dormência e dor. Pacientes idosos com a doença são acompanhados de dislise de miofibras, necrose, atrofia, etc.
Desempenho do sistema digestivo
Náuseas, vômitos, distensão abdominal, prisão de ventre, motilidade intestinal enfraquecida ou ausente, paralisia intestinal, etc.
manifestações do sistema nervoso central
Apatia, falta de resposta, desorientação, sonolência ou coma
Desempenho do sistema circulatório
O estresse miocárdico precoce é aumentado, pode ocorrer taquicardia e podem ocorrer contrações atriais e ventriculares prematuras. Em casos graves, podem ocorrer cardiomiopatia hipocalêmica, necrose miocárdica e fibrose.
eletrocardiograma
A onda T é larga e plana, o intervalo QT é prolongado e uma onda U aparece em casos graves, a onda T é invertida, o segmento ST se move para baixo e ocorrem múltiplas contrações prematuras ou taquicardia ventricular; ocorrem flutter ventricular e fibrilação ventricular, parada cardíaca, etc.
manifestações do sistema urinário
A perda grave ou prolongada de potássio pode causar degeneração e necrose das células epiteliais tubulares renais, diminuição da função de concentração urinária, aumento da sede, polidipsia e noctúria, o que pode levar a nefropatia com perda de potássio, proteinúria, cilindros, etc.
Distúrbios do equilíbrio ácido-base
Alcalose metabólica, acidose intracelular e acidúria paradoxal
mecanismo
A concentração de íons potássio no líquido extracelular diminui, o potássio intracelular sai, a troca de H-K aumenta, o H entra e ocorre alcalose no líquido extracelular.
A concentração de íons potássio nas células epiteliais renais diminui, a concentração de H aumenta, a troca Na-K enfraquece, a troca Na-H aumenta e a excreção de H aumenta.
Prevenção e controle
Tratar ativamente a doença subjacente
Suplemento de potássio
Estimativa de suplemento de potássio
Tipos de suplementos de potássio
dieta
Medicamentos: Cloreto de potássio, citrato de potássio, acetato de potássio, glutamato de potássio, solução de L-aspartato de potássio e magnésio
Método de suplemento de potássio
oral
veia
A velocidade apropriada é 20-40mmol/L, e a concentração apropriada é potássio 20-40mmol/L ou cloreto de potássio 1,5-3,0g/L.
Corrigir água e outros desequilíbrios eletrolíticos
Precauções
A função renal e a produção de urina devem ser testadas ao tomar suplementos de potássio
Se o débito urinário for >700ml/d ou >30ml/h, a suplementação de potássio é segura.
A hipocalemia refratária requer correção de alcalose e hipomagnesemia
O tempo de equilíbrio do potássio intracelular e intracelular é de cerca de 15 horas ou mais. É necessário um monitoramento rigoroso durante a suplementação de potássio para prevenir hipercalemia transitória.