Fatores específicos são desconhecidos

Existe uma tendência genética para desenvolver DII, e a taxa de incidência entre parentes de primeiro grau é significativamente maior do que entre pessoas comuns.

O tratamento com antibióticos é parcialmente eficaz

Vários fatores causam ativação das vias inflamatórias Th1, Th2 e Th17 e aumento da secreção de fatores inflamatórios.

Diarréia e fezes com sangue e mucóides

dor de estômago

Outros sintomas

Pacientes leves e moderados apresentam apenas sensibilidade leve no abdome inferior esquerdo, enquanto pacientes graves apresentam sensibilidade óbvia.

Se você tiver tensão muscular abdominal, sensibilidade de rebote, sons intestinais enfraquecidos, etc., preste atenção a complicações como megacólon tóxico e perfuração intestinal.

Pioderma gangrenoso

Dactilite

Eritema nodoso e artrite

Primeiro cabelo

tipo recidivante crônica

período ativo

período de remissão

Proctite, colite do lado esquerdo (envolvendo o cólon distal à flexura esplênica), colite extensa (envolvendo o cólon proximal à flexura esplênica ou todo o cólon)

A tensão da parede intestinal diminui, o peristaltismo colônico desaparece e o conteúdo intestinal e os gases se acumulam em grandes quantidades, resultando em dilatação aguda do cólon, que geralmente é mais grave no cólon transverso.

Hipocalemia, enema opaco, uso de anticolinérgicos ou opioides

Sintomas de envenenamento sistêmico, tipo intestinal, sensibilidade abdominal, desaparecimento dos ruídos intestinais

Aumento significativo na contagem de glóbulos brancos no sangue

A radiografia simples abdominal mostrou aumento do cólon e desaparecimento da bolsa do cólon

A textura dos vasos sanguíneos da mucosa está turva, desordenada ou desaparecida, congestão, edema, fragilidade, sangramento e secreções purulentas anexadas

Erosão difusa e múltiplas úlceras em lesões óbvias

Lesões crônicas comumente incluem mucosa áspera, formato granular fino, pólipos inflamatórios e mucosa em forma de ponte.

Aqueles com manifestações clínicas típicas → suspeita de diagnóstico, exames adicionais

Aqueles com manifestações clínicas, colonoscopia ou características radiográficas → diagnóstico proposto e exames adicionais

Manifestações clínicas Colonoscopia ou características radiográficas Biópsia ou características cirúrgicas → diagnóstico clínico

Excluir lesões infecciosas, neoplásicas, isquêmicas, induzidas por medicamentos radioativos, etc. → Confirmar o diagnóstico

tipo clínico

gravidade

Gama de lesões

Estágio da doença

Manifestações e complicações extraintestinais

Patógenos fecais ( ), que podem ser curados com antibióticos

Invade principalmente o cólon direito, a mucosa entre as úlceras é geralmente normal, trofozoítos ou cistos amebianos fecais (), anticorpos amebianos séricos (), o tratamento antiamebiano é eficaz

História de contato com água infecciosa, muitas vezes com hepatoesplenomegalia, exame de fezes para ovos de esquistossomose ( ), biópsia e anticorpos

A palpação da massa com toque retal, colonoscopia e biópsia pode confirmar o diagnóstico

O exame de sangue oculto foi negativo, a concentração fecal de calprotectina estava normal e a colonoscopia não mostrou evidência de doença orgânica.

O AAS é adequado para o tratamento de UC leve a moderada, não para o tratamento de DC

Os glicocorticóides são adequados para o tratamento de indução e remissão da CU moderada a grave

Hormônios não podem ser usados ​​para tratamento de manutenção

Otimização precoce do tratamento: imunossupressores biológicos

O papel da terapia nutricional é apenas melhorar a desnutrição e prevenir riscos nutricionais

O tratamento de manutenção durante a remissão é necessário

O manejo da dieta e o ajuste mental e psicológico desempenham um papel importante

Para induzir e manter a remissão na CU leve a moderada, preparações de ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) e sulfassalazina (SASP) são comumente usadas

É o tratamento de primeira escolha para pacientes moderados e graves que apresentam má resposta ao 5-ASA, sendo utilizado apenas para induzir remissão na fase ativa.

Tratamento de manutenção para pacientes com baixa eficácia da terapia de manutenção com 5-ASA, sintomas recorrentes e dependência hormonal

Aqueles complicados por sangramento maciço, perfuração intestinal e megacólon tóxico que são ineficazes após tratamento médico ativo

Câncer de cólon complicado

Aqueles que apresentam resultados de tratamento médico insatisfatórios, aqueles que não toleram efeitos colaterais graves dos medicamentos ou aqueles que afetam seriamente a qualidade de vida do paciente

Mais comum. Principalmente no abdome inferior direito ou ao redor do umbigo, com ataques intermitentes

Fezes pastosas e possivelmente com sangue

Localizada principalmente no abdome inferior direito e ao redor do umbigo

Manifestações mais comuns e específicas

Pode ser o primeiro sintoma, incluindo fístulas perianais, abscessos e fissuras anais

Associado à atividade inflamatória intestinal e infecção secundária

Manifesta-se como perda de peso, anemia, hipoalbuminemia, deficiência de vitaminas, etc.

Tipo não estenótico não penetrante (B₁), tipo estenótico (B₂), tipo penetrante (B₃), acompanhado de lesões perianais (P)

Íleo terminal (L₁), cólon (L₂), íleocólon (L₃), trato gastrointestinal superior (L₄)

Fase ativa, fase de remissão, leve, moderada e grave

Glóbulos brancos elevados, diminuição da hemoglobina, aumento da taxa de hemossedimentação, aumento da proteína C reativa e diminuição da albumina

Testes positivos de glóbulos vermelhos e brancos e sangue oculto

Pode ter autoanticorpos positivos

Colonoscópio

gastroscopia

Endoscopia de cápsula e enteroscopia

Ultrassom endoscópico

Características da úlcera

sinal de pedra de pavimentação

Pólipos inflamatórios e pontes mucosas

estenose segmentar

Sinal de alvo/sinal de halo duplo

Sinal de pente de madeira

A densidade de gordura mesentérica correspondente aumenta e desfoca o aumento dos linfonodos mesentéricos, etc.

Os sintomas incluem dobras ásperas da mucosa intestinal, úlceras ou fissuras longitudinais, sinal de paralelepípedos, pseudopólipos, estenose múltipla ou rigidez da parede intestinal, formação de ductos flácidos, expansão semelhante a pseudodivertículo do tubo intestinal, etc., e as lesões são distribuídas segmentadamente.

Mais tuberculose extraintestinal, mais rastreio positivo da tuberculose, menos fístulas e lesões perianais, úlceras transversais superficiais, granulomas caseosos, tratamento experimental anti-tuberculose

As úlceras podem ser superficiais ou profundas. Nos estágios posteriores, as úlceras são principalmente profundas e grandes, e a reação inflamatória circundante é leve.

Dor abdominal inferior direita metastática está frequentemente presente, com sensibilidade limitada aos pontos de McBurney. Exames de sangue de rotina revelam um aumento mais significativo na contagem de leucócitos.

Esquistossomose, enterite amebiana, outras enterites infecciosas, enterite isquêmica, enterite por radiação, doenças reumáticas envolvendo os intestinos, etc.

Induzindo e mantendo a remissão, prevenindo complicações e melhorando a qualidade de vida

cicatrização da mucosa

Aminossalicilatos: Não são adequados para tratamento de indução e manutenção da remissão da DC

Glicocorticóides: adequados para indução da remissão na DII, não para manutenção do tratamento da remissão

Imunossupressores: usados ​​em combinação para o tratamento da DC ativa e isoladamente para o tratamento da DC em remissão

Otimização precoce do tratamento: produtos biológicos, imunossupressores, nutrição enteral

Terapia Nutricional: Não Apenas Valor Nutricional no CD

O tratamento de manutenção durante a remissão é necessário

O manejo dietético e o manejo mental e psicológico são de grande importância

Preparações de ácido aminossalicílico

hormônio

imunossupressor

drogas antibacterianas

biológicos

nutrição enteral total

O 5-ASA é utilizado apenas para tratamento de manutenção da DC com sintomas leves e lesões localizadas.

Medicamentos comumente usados

Obstrução intestinal, inchaço abdominal, perfuração aguda, sangramento maciço incontrolável e câncer