これは一般に、避けられない強いストレスのかかる出来事に遭遇し、対処方法を講じることができず、明らかな急性の感情的、認知的、行動的機能障害があり、心理的バランスが崩れた状態にあるときに起こります。

もちろん、危機は成長や変化の機会でもあり、危険と機会は共存します。

再理解と調整の後、危機的状況にあるほとんどの人は新たなバランスを確立し、危機を乗り越えることができます。

危機の期間は通常短く、6～8週間以内です。

① 発達の危機：

②状況危機：

③存亡の危機：

① 危機に効果的に対処して生き残り、経験を積んで成長する。

② 危機は一時的に克服されたが、危機の影響が真に解決されたわけではなく、認知、行動、人格上の問題が一部残されており、将来一定の条件下で再び表面化する可能性がある。

③薬物依存や乱用、自殺、発作、精神障害などを引き起こす精神的・生理学的衰弱。

心理的不均衡の状態にある個人に、心理的危機を乗り越え、身体的、心理的、社会的機能レベルを回復できるように、簡潔かつ効果的な支援を提供することです。

これは短期的な緊急心理療法であり、本質的には患者の苦境を解決または改善するために開発されたものであり、通常は患者の人格形成には関与しません。

急性期が最も適切な介入プロセスには、傾聴とケアを通じて問題の本質を明らかにすること、クライアントの潜在能力を開発するよう促すこと、潜在能力に対処するための自信を再構築すること、直面する問題に対処するための自信を再構築することが含まれます。心理的なバランスを回復します。

それは、蓄積された感情を適切に解放し、危機的出来事に対する認知的態度を変え、適切な内部対処法、社会的支援、環境資源と組み合わせて、当事者が自分たちの生活を自主的にコントロールできるようにし、危機を乗り越え、より深刻で長引く事態を防ぐことを支援することです。心理的トラウマを軽減し、心理的バランスを回復します。

それは、蓄積された感情を適切に解放し、危機的出来事に対する認知的態度を変え、適切な内部対処法、社会的支援、環境資源と組み合わせて、当事者が自分たちの生活を自主的にコントロールできるようにし、危機を乗り越え、より深刻で長引く事態を防ぐことを支援することです。心理的トラウマを軽減し、心理的バランスを回復します。

電話ホットライン、相談クリニック、家族および社会的介入、手紙およびインターネット、現場での介入など。

参加人は、依頼者が自分一人で抱えている問題ではないことを納得してもらえるよう、さまざまな条件を駆使し、依頼者が納得できる形でできるだけ早く依頼者と一定の関係を築くよう努めるべきです。クライエントに危機と現在の感情を説明し、自己紹介と介入の目的を伝え、支援する意欲を示し、関係者の信頼を獲得します。

ある程度の継続性と一貫性が必要です。一時的なアプローチは効果がないだけでなく、有害になる可能性があります。

事態と危機の深刻さを迅速に判断し、当事者が現在の危機にどのように対処しているかを判断し、緊急の治療が必要な問題を特定し、当事者の身体的および心理的安全を確保します。 。

評価内容（4項目）

介入の最も重要な目標は、クライエントが危機を乗り越え、精神的健康を回復し、成長を達成できるよう支援することです。

ただし、介入目標を具体的に策定する場合は、関係当事者の具体的な状況に基づいて、現実的で実行可能かつ達成可能な目標を策定する必要があります。

介入の目標は、クライアントの包括的な評価に基づいている必要があり、可能な限りリソースを発見し、問題を解決するための証拠と方法を探し、クライアントが明確で実践的な目標、特別な行動とスケジュールを策定できるように支援し、必要に応じて提供する必要があります。特定の対処戦略。

介入を具体的に実施する前に、当事者は、問題の解決と危機の克服には当事者の積極的な協力と共同努力が必要であることを理解する必要がある。

動機を刺激することを前提として、トラウマ的な出来事の意味を受け入れるには時間がかかり、さまざまな困難に直面する可能性があることをクライアントが理解できるように支援します。

短期的な目標が達成され、新しい対処スキルが開発された後、ポジティブな変化を常に監視し強化することで、クライアントは症状を大幅に改善し、新しい対処スキルを獲得しながら危機をうまく解決することができます。

介入プロセス中に実施される具体的な介入手段には、（9つの技術）が含まれます。

積極的かつ効果的な介入の後、ほとんどのクライアントは危機をうまく乗り切り、精神的健康を回復することができます。

介入を実施する際には、介入の目標を検証し、必要な調整を行う必要があり、状況の継続的な理解、当事者の反応、介入の進行状況に基づいて介入戦略を調整する必要があります。

当事者が一定の進捗を達成したら、適時に要約してレビューすることに長けている必要があります。

終了する前に、当事者は可能な限り変化を受け入れて適応し、新しいスキルを習得してリソースを上手に活用し、必要な予測と対応を支援できるように、対処方法、リソースの活用、および適応スキルの使用を強化し続ける必要があります。将来のストレスの多い出来事に対処する自信を高めます。

さらに、介入を実施する人は、激しい心理的苦痛から身を守るために、タイムリーな介入が必要です。

現在、会話を通じてストレスを軽減する体系的な方法、つまり保護的介入を実現する重大事故ストレス報告会 (CISD) があります。

目的: 信頼関係と基本ルールを確立するため、特に守秘義務に重点を置き、インタビューの目的は、トラウマに対する参加者の反応を見直し、話し合い、それに対処する方法を見つけ、将来の問題を防ぐことです。

方法: インストラクターは自己紹介をし、最初にイベントの背景と参加者について説明し、CISD のプロセスとルールを紹介し、機密保持の問題を丁寧に説明し、現場の担当者に質問し、サポートの必要性を提案します。

次の 3 つの基本原則に従ってください。

目的: トラウマ的な出来事を経験した人がその出来事の事実を語る

方法: 参加者に自分自身と、事件発生時の実際の状況について説明してもらいます。各参加者に、これらの重大な事件中にどこにいたか、聞いたか、見たか、嗅いだか、行動したかを尋ね、参加者は事件全体について感じます。明らかにされる。期待と事実を理解し、イベントの詳細を確認し、その時の経験に焦点を当てます。事件がいつ起こったかをどのようにして知りましたか?何を見て、何を聞いて、匂いを嗅ぎますか？ここまでどうやって知っていますか？何を見て、何を聞いて、匂いを嗅ぎますか？これまで何を学びましたか?

目的: 経験した急性ストレス反応を特定し、確認するため

方法: 感情について質問する

目的: 急性ストレス障害の症状を特定する

方法: 参加者は、不眠症、食欲不振、常に頭の中に出来事がフラッシュする、集中力の欠如、記憶力の低下、意思決定能力と問題解決能力の低下、かんしゃくを起こしやすい、などの急性ストレス症状について説明するよう求められました。怖がりやすいなど。

目的: 効果的なストレス管理教育

方法: 通常の反応

目的: 通常の社会活動と生活秩序を再開する準備をする

方法: 誤解を明らかにし、信念を再構築し、行動計画について話し合う

注: さらに支援が必要な人を評価するには:

実際の操作で考えられる問題:

(1) うつ状態の方やCISDを否定的に捉えている方は、他の参加者に悪影響を与える可能性があります。 CISDは適切ではありません。

(2) CISD が文化的に特有の推奨事項と一致していることを考慮すると、文化的儀式や宗教的儀式が CISD の代わりに使用される場合があります。

(3) 家族を亡くした人など、深い悲しみを抱えている人は、CISD への参加には適していません。タイミングが悪いため、認知プロセスが妨げられ、精神障害を引き起こす可能性があります。CISD に関与すると、重度のトラウマを抱えた人が同じセッションで他の人にさらに壊滅的なトラウマを引き起こす可能性があります。

(4) CISD は集団介入手法であり、WHO の勧告は一般に被害者間での単一の実施を支持していません。 CISD後は、より良い結果を得るために、個別のカウンセリングとカウンセリングを組み合わせる必要があります。

(5) 面接後、介入チームは介入担当者を編成し、介入担当者のプレッシャーを軽減するためにタイムリーにチームインタビューを実施する必要があります。

(6) 当事者に災害の詳細を語らせることはしないでください。危機介入は体系的なプロジェクトであり、政府、社会、複数の分野や専門家が協力して立ち向かう必要があります。

早期介入手法として、CISD は、心的外傷的出来事の被害者により良い支援を提供するために、フォローアップの心理サービスを含め、リラクゼーション手法、絵画などの他の心理的危機介入手法と統合する必要があります。

意図的な自傷行為の発生率は想像よりもはるかに高く、摂食障害、パニック発作、強迫性障害、境界性人格障害よりもはるかに高く、意図的な自傷行為の報告は12歳から18歳の人々の間でより一般的です。同時に、青少年は自殺願望を持ち、自殺未遂が起こりやすい年齢であるため、この年齢は意図的な自傷行為を行う危険性が高い時期です。

注意と監視の強化により、意図的な自傷行為の報告率は近年年々増加していますが、追跡調査が不足しているため、意図的な自傷行為の正確な発生率については依然としてさらなる研究が必要です。

素因としては、幼くして親を亡くすこと、親から捨てられたり虐待を受けたり、夫婦間の不和や非難などの劣悪な人間関係が挙げられ、意図的な自傷行為の発生率が高い。失業者に多い精神障害には、うつ病、不安障害、薬物依存または乱用、人格障害、解離性障害、心的外傷後ストレス障害、統合失調症などが含まれます。

素因：主に最近のストレスの多い生活上の出来事（対人関係の対立や軋轢、対処が難しい予期せぬ出来事、拒絶や批判、自分や親戚の病気など）。

主な外的要因はストレスの多いライフイベントであり、内的要因は主に感情的および認知的調節能力の不足、対人コミュニケーションと調整能力の欠如によるストレスへの過剰反応、感情/認知または社会的経験の調節機能の低下、社会的欲求などです。サポートしてください。社会的学習、自罰、注目を集める、自己満足なども役割を果たします。

自傷行為の機能評価 (FASM)、

意図的な自傷行為目録 (DSHI)、

自殺未遂自傷面接 (SASII)、

自傷行為に関する面接（SITBI）など

ASD 診断の重要なポイント:

1.解離・転換性障害 解離・転換性障害の最初の発症には明らかなストレス要因があることが多く、特に初発時は意識が朦朧とした状態や疑似認知症などの症状が現れるため、急性ストレス障害と区別することが困難です。しかし、解離/転換性障害患者の性格特性により、症状は豊かで変化しやすく、軽度の不快な人生の出来事の影響で繰り返し発作を起こします。発作は明らかに演技的で、誇張され、人為的で、思わせぶりで、身体的なものです。変化の症状がよく見られます。

2．急性器質性脳症候群 感染症、中毒、脳血管疾患などによって引き起こされる急性器質性脳症候群（せん妄とも呼ばれます）は、意識障害、見当識障害、精神運動の興奮や抑制などの状態として現れることがあります。急性とは区別する必要があります。ストレス障害。急性器質性脳症候群は、特定の器質的根拠を持っており、多くの場合、昼夜の明るさと体重の変動の特徴があり、多くの場合、豊かで鮮明な幻覚、さらに、身体検査での陽性の兆候を伴います。異常な臨床検査結果も特定できます。

介入には、外傷性出来事後の危機介入と ASD の治療が含まれるべきです。

治療介入の基本原則は、タイムリーで、近くにあり、簡潔で、集中的であることです。

危機介入に最適なタイミングは、トラウマ的な出来事が起こったときです。危機介入には多くの方法がありますが、そのほとんどは次の原則に従っています。

第一に、症状が重度であり、個別の心理的治療が効果がないか、または不安と恐怖が特に深刻である。

第二に、彼らは過去にうつ病性障害を患っており、薬物治療に反応していた。

第三に、睡眠障害は重度であり、心理療法は効果がありません。

患者、女性、52歳、銀行幹部、大学教育

2日前の夕方、患者の息子がガールフレンドと公園でデート中に暴力団に殺害された。その夜、悪い知らせを知った患者は公安機関に駆け込んだ。患者は息子と婚約者の遺体のすぐそばで気を失った。数分後に目が覚めたとき、彼の言葉は支離滅裂で、意識は薄れ、親戚であることも認識できず、遺体が自分の子供であることを認めようとしなかった。 「彼らは外に遊びに行ったのです。冗談を言わないでください。ここはどこですか？」「彼らは死なないでしょう。彼らは母親と冗談を言っていて、母親を怖がらせたかったのです。結婚するために旅行に行きました。」と繰り返し唱えました。

患者は鎮静剤を服用した後、落ち着いた。翌日目が覚めた後、私は明らかに気分の変動があり、よく泣きました。 「あの日、彼らをそばに置いておけばよかった」と何度も自分を責めます。私は他人の説得がとても嫌いで、すぐにイライラし、気分の変動が非常に明らかです。入院後、彼は動揺、落ち着きのなさ、非協力性、それ以上話したがらない、見当識障害、検査中の非協力性、および通常の会話を確立するのが困難であることを示しました。

診断: 急性ストレス障害