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Galerie de cartes mentales Épidémiologie
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Épidémiologie
Une version complète, elle contient des formules pour aider à la mémoire, une introduction détaillée et une description complète. J'espère qu'elle pourra aider les amis intéressés à apprendre.
Modifié à 2023-11-24 17:16:38
- Cent ans de solitude - Tableau des relations entre les personnages
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
- Cent ans de solitude - Tableau des relations entre les personnages
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
- Modèle de processus de gestion de projet
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Épidémiologie
- Cent ans de solitude - Tableau des relations entre les personnages
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
- Cent ans de solitude - Tableau des relations entre les personnages
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
- Modèle de processus de gestion de projet
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
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- Contour
Épidémiologie
introduction
Définition et interprétation de l'épidémiologie
Étudier la répartition des maladies et des problèmes de santé dans la population et leurs facteurs d'influence Stratégies et mesures pour prévenir les maladies et promouvoir la santé
Trois niveaux de contenu de recherche
maladie, santé, blessure
Trois étapes de tâches de recherche
Révéler les phénomènes, rechercher les causes et proposer des mesures
Trois méthodes de recherche
Observation, expérience, mathématiques
Trois éléments majeurs
Principes, méthodes, applications
principe
La relation entre l'homme et l'environnement (écologie des maladies)
multi-causalisme
Inférence étiologique
Causes et déductions
La pathogenèse de la maladie
Répartition des maladies dans la population
la prévention des maladies
Modèles mathématiques de développement de maladies
Méthodes de recherche
Observation
décrire
cas-témoins
file d'attente
Méthode expérimentale
Étude expérimentale
Méthode théorique
épidémiologie théorique
Construction et évaluation de modèles de prédiction d’alerte précoce pour les maladies
application
Recherche sur les causes et les facteurs de risque
histoire naturelle
Recherche approfondie
surveillance des maladies
Prévention des maladies et promotion de la santé
pratique régulière
Évaluation de l'efficacité de la prévention et du traitement des maladies
fonctionnalité
Groupes, comparaison, théorie des probabilités et statistiques mathématiques, prévention d'abord, développement, psychologie sociale
Défis et perspectives
Accordez la même attention au macro et au micro
Maladies transmissibles et non transmissibles
Protection de la santé et promotion de la santé
épidémiologie de terrain
Urgences
éthique
informations génétiques individuelles
Maladies particulières telles que le SIDA
Rôle dans la vague fondée sur des preuves
Répartition de la maladie
Une mesure de la fréquence des maladies
Fréquence de la maladie
Incidence
La fréquence des nouveaux cas d'une certaine maladie sur une certaine période de temps, une certaine plage et une certaine population
application
intensité épidémique de la maladie
Reflète l’impact de la maladie sur la santé de la population
Comparez - caractéristiques populaires, explorez les causes, évaluez les effets
Considérations de calcul
Nombre de nouveaux cas
Plusieurs épisodes de maladie chez une personne sont comptés comme des épisodes multiples.
Population exposée
Les personnes déjà malades ne peuvent pas contracter une nouvelle maladie ni se faire vacciner pour obtenir une immunité durable.
Temps d'observation
taux d'incidence
Différents ratios de composition et traitement standardisé
Taux d'attaque
Taux d'incidence dans une certaine plage limitée et sur une courte période de temps
Épidémies d’intoxications alimentaires, d’intoxications professionnelles et de maladies infectieuses
Taux de renouvellement
Taux d'incidence de deuxième génération, période d'incubation de la maladie infectieuse la plus courte à la plus longue Contacts sensibles Incidence-toutes
La force de la contagiosité, l'analyse des facteurs épidémiques et l'évaluation de l'efficacité des mesures de prévention des épidémies
Fréquence de la maladie
Prévalence
Taux de prévalence, nouveaux et anciens cas dans la population totale au cours d'une période de temps spécifique, période ;
application
Statut actuel de la maladie, évolution à long terme de la situation de prévalence de la maladie
Gravité des risques pour la santé des résidents
évaluation de l'économie de la santé
Facteurs qui influencent
changement de population
Augmentation des nouveaux cas
Moins de nouveaux cas
migration de cas
Migration de cas
Des personnes sensibles emménagent
Les personnes en bonne santé déménagent
Des personnes en bonne santé emménagent
capacité hospitalière
Amélioration des niveaux de diagnostic et de traitement
Taux de guérison amélioré
Augmentation des taux de déclaration
À quelle vitesse le patient meurt
patient sauvé de la mort Cependant, l'évolution de la maladie se prolonge si elle n'est pas guérie.
Raccourcir l'évolution de la maladie
Durée de vie prolongée sans guérison
Augmentation du taux de létalité
Différences et liens avec la morbidité
moléculaire
Dénominateur
source
Enquête et examen de la situation actuelle
Surveillance des maladies, rapports de cas, cohortes
Maladies applicables
Maladie chronique/évolution longue de la maladie
diverses maladies
Temps d'observation
application
Facteurs qui influencent
plus
Moins, prévalence, niveau de diagnostic, qualité des rapports
fonctionnalité
relation
Souffrance=début*évolution de la maladie
taux d'infection
Le nombre de personnes actuellement infectées par un certain agent pathogène parmi les personnes testées au cours d'une certaine période de temps
Maladies infectieuses, maladies parasitaires
Fréquence de décès et de survie
taux de mortalité
Le nombre total de décès dans un certain groupe de personnes pendant une certaine période de temps
application
niveau de mortalité total
État de santé et travail en matière de soins de santé
Taux de mortalité - causes et mesures de prévention
Morbidité (taux de létalité élevé)
taux de létalité
Nombre de décès dus à une maladie sur une certaine période
application
Gravité de la maladie, niveau médical, capacités de diagnostic et de traitement
Faites attention à la comparabilité lors de l'évaluation du niveau médical
mortalité infantile
Nombre de décès de moins d'un an après la naissance Nombre de naissances
application
Mesurer la qualité de la population : conditions médicales et sanitaires, force sociale et économique, niveau de vie de la population et niveaux de développement scientifique et technologique.
État de santé et qualité de vie – niveau de soins de santé maternelle et infantile
taux de survie
Nombre de patients encore en vie après plusieurs années de suivi
application
À quel point la maladie est nocive pour la vie
Effets à long terme d'une maladie de longue durée
fardeau de la maladie
Années potentielles de vie perdues
La somme des différences entre l'espérance de vie des personnes décédées d'une certaine maladie et un certain groupe d'âge - l'âge réel au décès
application
Mesurer la charge de morbidité - les années perdues à cause des décès, en mettant l'accent sur le coût des décès prématurés pour la santé d'une population
Comparer les maladies - degré de préjudice
Comparer les régions/caractéristiques temporelles/tendances
Comparaison des causes de décès – focus sur les groupes d’âge
Années de vie corrigées de l'incapacité
Nombre total d'années de vie en bonne santé perdues depuis le début jusqu'au décès (décès prématuré - années de vie perdues ; invalidité - années de vie en bonne santé perdues)
application
Comparer les maladies - degré de préjudice
Comparer les régions – évolution des tendances
Tri par taille - principales maladies, zones de population clés
évaluation de l'économie de la santé
intensité épidémique de la maladie
Distribuer
Il n’y a pas de relation évidente entre les niveaux, le temps et le lieu au fil des ans.
Situations courantes
Immunité durable, infections principalement invisibles, mécanisme de transmission difficile et longue période d'incubation
épidémie
Zone locale/unité collective, courte période, de nombreux symptômes sont identiques et la même voie de transmission de la source d'infection
Popularité
Dépassant considérablement le niveau des années précédentes, montrant des connexions temporelles et spatiales évidentes
Pandémie
Se propage de manière significative et rapide, implique une vaste zone et traverse les frontières provinciales, nationales et même continentales dans un court laps de temps.
distribué
foule
caractéristiques inhérentes ou caractéristiques sociales
Comment analyser la répartition par âge
étude transversale
Différents groupes d'âge au cours de la même période/chaque groupe d'âge au cours d'années différentes
Maladies infectieuses et courte période d’incubation
analyse de cohorte de naissance
Un groupe de personnes nées à la même période
Tendances à long terme de la répartition par âge
zone
Entre pays et différentes régions au sein des pays
Répartition urbaine et rurale
Ville-Respiratoire
Canton-intestin
agglomération régionale
La fréquence de la maladie dans une certaine zone est supérieure à celle des facteurs environnants/causants
Classification
locale
localité statistique
Facteurs sociaux (conditions sanitaires, conditions économiques ; dysenterie)
endémique naturel
Pathogènes - Schistosoma, vers filariens
Goitre endémique aux oligo-éléments
foyers naturels
L'agent pathogène ne dépend pas des humains, de la faune ou des animaux domestiques pour se reproduire - encéphalite forestière
maladie importée
N'existe pas/a été éliminé dans ce pays et cette région, à l'étranger/autres régions
Base pour juger des maladies endémiques
Cette zone/autres zones/immigration/immigration/animaux sensibles
temps
fluctuations à court terme
Épidémie/épidémie de maladie
Un grand nombre de personnes sont exposées simultanément ou continuellement à un agent pathogène courant.
intoxication alimentaire en cantine collective
Saisonnier
Strictement saisonnier
Principalement concentré sur quelques mois, pas sur les autres mois
Transmission de vecteurs d'insectes
augmentation saisonnière
La maladie survient toute l'année et le taux d'incidence n'augmente que certains mois.
Intestin (été et automne) Voies respiratoires (hiver et printemps)
cyclique
Fréquence de la maladie, intervalles réguliers, hauts et bas - toutes les quelques années, pics épidémiques
Accumulation d’individus sensibles, conditions de transmission, immunité, mutation pathogène
tendance à long terme
Années ou décennies, caractéristiques cliniques/répartition/intensité épidémique
Causes, pathogènes, immunité, niveau médical, enregistrement du rapport
épidémiologie de l'immigration
Description complète des trois répartitions, immigration, lieu de résidence et lieu de résidence d'origine-environnement/génétique
Causes, résultats et déductions
Concepts de base des causes
Cause
Causes de la maladie - facteurs ou événements qui affectent l'apparition future de la maladie
causalité
Conditions de base
Chronologiquement
cause-avant/effet-après
relation de connexion
Temps d'effet - changements dus aux changements d'événements
à cause d'un changement de sexe
Événement consécutif - causé par un événement causal
Diversité
Cause unique et effet unique
une cause - une maladie
Cause unique et effets multiples
Effets pléiotropes des causes - bloquer une certaine cause et prévenir plusieurs maladies
Causes multiples et effet unique
Causes multiples de maladie – approche à plusieurs volets du contrôle des maladies
Causes multiples et effets multiples
Complexité, incertitude – plusieurs moyens de prévention
cause directe
provoquant finalement une maladie
cause indirecte
avant la cause directe
Types de causalité dans la pratique médicale
Maladies et causes
Traitements et résultats
Traitement et effets secondaires
Théories étiologiques et modèles étiologiques
Utilisations des modèles d'étiologie
Expliquer la relation entre les causes/causes et les maladies
Indique la direction des causes - révèle de nouvelles causes
Le rôle de l'étiologie, les concepts et principes de l'épidémiologie
Principaux modèles étiologiques
Modèle triangulaire des épidémies de maladies infectieuses
hôte, agent pathogène, environnement
Découvrir des facteurs autres que les agents pathogènes qui préviennent et contrôlent les maladies infectieuses Cause inconnue - Possibilité de prévenir les maladies infectieuses
modèle de roue
Noyau génétique moyen/environnement physique et social environnant
Différences primaires et secondaires – cause directe, cause indirecte/cause distale, cause proximale Modèles de transition pour étudier les causes des maladies chroniques
Un modèle écologique des déterminants de la santé
Modèle d'étiologie écologique, développement ultérieur du modèle de roue
Élargir la portée et le champ des causes
Chaîne de cause
Se produisant séquentiellement dans le temps, se provoquant mutuellement/entre la cause et la maladie finale
Supprimer une cause peut couper toute la chaîne des causes Une maladie peut avoir plusieurs chaînes causales indépendantes/en interaction
réseau d'étiologie
Plusieurs chaînes causales indépendantes/interdépendantes – interconnectées, entrelacées
Le rôle des différentes chaînes causales : prévention efficace et suppression des principales chaînes causales Coupez-en plusieurs en même temps - évitez-en davantage
modèle étiologique à composantes étiologiques suffisant
motif suffisant
apparition d'une maladie de formation
étiologie du composant
Une ou plusieurs - cause suffisante, cause composante manquante - maladie ❌
causes complémentaires
causes composantes des causes suffisantes cause suffisante de la même maladie
Cause nécessaire
Les causes composantes requises par toutes les causes suffisantes n'existent pas - Cause suffisante ❌ - Maladie ❌
Découvrez et vérifiez les causes et les déductions causales
Loi d'inférence causale de Mill
chercher un terrain d'entente
Différentes occasions - toutes les conditions sont différentes sauf une qui est la même
Série de cas - Facteurs partagés par les patients
chercher les différences
Tout est pareil sauf une différence - la raison de ce phénomène
Cas-témoins : les patients ont, les non-patients manquent
Rechercher un terrain d’entente tout en partageant les différences
Il n’y a qu’une seule occasion courante où le phénomène se produit ; il n’y a aucune occasion où le phénomène ne se produit pas.
Étude cas-témoins/cohorte
Changer ensemble
Lorsqu'un phénomène change, un autre phénomène change en conséquence
relation dose-réponse
Restant
Phénomène - une cause composite, moins les parties dont il a été confirmé qu'elles sont causalement liées
Spéculation sur la cause de cas individuels et spéculation sur l'étiologie principale
principes généraux de l'inférence scientifique
trois niveaux
Inférences au sein d’une seule étude (authenticité)
évaluer
Authenticité interne : dans quelle mesure les résultats de la recherche sont-ils proches de la réalité Différence entre l'observation et la réalité - Biais/Erreur systématique
Facteurs affectant la qualité de la recherche
type de conception d'étude
Mesures générales de contrôle des biais
Précision de la collecte des données, cohérence des mesures entre les groupes, réduction des pertes de suivi, représentativité des échantillons
Mesures uniques de contrôle des biais
Regroupement aléatoire, dissimulation de groupe, aveuglement
Taille de l'échantillon - Erreur d'échantillonnage - Précision
Méthodes d’évaluation de la qualité de la recherche
Type de conception de recherche
Classement des preuves : études de cohortes, cas-témoins, transversales, séries de cas
La quantité/la rigueur des mesures de contrôle des préjugés
Inférences basées sur toutes les études similaires existantes
Inférences basées sur toutes les preuves pertinentes
médecine factuelle
deux aspects
Quantitatif
Qualitatif
Critères de Hill pour déduire l'étiologie
Chronologiquement
Force de l'association
relation dose-réponse
Disponible en interne Conditions spécifiques nécessaires
cohérence biologique
plausibilité biologique
Cohérence des résultats
preuve expérimentale
Utiliser la recherche expérimentale pour vérifier et mener des essais cliniques pour vérifier
similarité
Il existe un lien de causalité similaire connu
spécificité
Une cause provoque une maladie
Pouvoir prédictif
Nécessairement non spécifique, la cohérence des résultats est la plus importante Une boîte de fruits ressemble à quelque chose d'étrange
Étapes spécifiques pour l'inférence causale
Recherche descriptive, établissement d'hypothèses
Recherche analytique, test d'hypothèses
Recherche expérimentale pour tester des hypothèses
Dérivation causale
Élimine les erreurs aléatoires, les corrélations parasites, les corrélations indirectes et les biais confondants Critère de Hill pour déterminer la cause et l'effet
association observée
rencontre association (Erreur aléatoire)
Corrélation statistique
fausse association (Sélectionnez le biais de mesure)
association secondaire
association indirecte (biais confondant)
corrélation réelle (inférence causale)
recherche descriptive
Aperçu
Données obtenues à partir d'une surveillance de routine ou d'enquêtes spéciales - regroupement - description de la répartition - analyse comparative - trois caractéristiques - indices sur la cause
taper
Enquête sur la situation actuelle
Moment précis dans le temps, portée spécifique - répartition de la maladie ou de l'état de santé et des facteurs associés - collecte et description des données - indices sur la cause
recherche écologique
Etudes de corrélation, niveau groupe, E-D
Suivi
Etude longitudinale, suivi régulier - population fixe, changements dynamiques
Cas
Le lieu de la maladie - antécédents de contact, statut des membres de la famille et des personnes environnantes, facteurs environnementaux - causes et conditions de la maladie - contrôle - prévention
Les rapports de cas
Introduction détaillée aux maladies rares, qualitative
patient unique
série de cas
Un groupe de maladies identiques : organiser, compter, analyser, résumer et tirer des conclusions
Analyse des données historiques
enquête rétrospective
Caractéristiques
Les observations ne sont pas aléatoires
Commencez sans contrôle
Relation temporelle-limites, analyse comparative, fourniture d'indices
utiliser
Décrire la répartition, l'apparition et l'évolution de maladies ou de problèmes de santé
Obtenir des indices sur la cause et proposer une hypothèse de cause
Enquête sur la situation actuelle
Caractéristiques
Commencez sans contrôle
Heure spécifique E-D
lien de causalité
Facteurs d'exposition intrinsèques : sexe, race, groupe sanguin
Exposition présente-passée
Tendances/passées pertinentes/changeantes Extrêmement peu fiable
utiliser
Identifier les groupes à haut risque
Distribution - indices sur l'étiologie
Évaluer l’efficacité de la surveillance des maladies, de la vaccination et d’autres mesures
Étapes de conception et de mise en œuvre
Objectifs de recherche
Type d'étude
recensement
Enquête complète, toutes les personnes
Objectif : Trois matinées, distribution, fourchette de valeurs normales, état de santé des résidents
Erreur d'échantillonnage, répartition de plusieurs maladies découvertes simultanément, nombre total de cas
Faible prévalence, lourde charge de travail, forte implication du personnel et coût élevé
enquête par sondage
Échantillonnage aléatoire, échantillon représentatif de la population
Épargnant, petit périmètre, méticuleux
Il ne convient pas aux cas de faible prévalence, de variation excessive ou de recensement général, de conception complexe et d'analyse des données de mise en œuvre, de duplication ou d'omission.
Objet de recherche
Critères d'inclusion et d'exclusion
Taille de l'échantillon et méthode d'échantillonnage
Facteurs affectant la taille de l'échantillon
Taux de prévalence attendu, niveau de signification, erreur admissible
Méthode d'échantillonnage
échantillonnage aléatoire simple
Le plus simple et le plus basique
Lorsque le nombre total est grand
système
Ne connaît pas la population globale (foule sur place)/chaque unité au sein de la population globale - bonne représentation
cyclique
en couches
Homogénéité au sein des strates - petite erreur d'échantillonnage
Plusieurs couches - mauvaise sélection d'indicateurs
groupe entier
Facile à organiser et à sauvegarder / petite différence entre les groupes, nombreux groupes - haute précision
Grande erreur d'échantillonnage, taille de l'échantillon - purement aléatoire ➕1/2
à plusieurs étages
collecte de données
Contenu de la collecte des données, formation des enquêteurs (contrôle qualité), méthode de collecte (questionnaire)
Compilation et analyse des données
Préjugés et contrôles courants
biais
Résultats de la recherche et situation réelle - différence de tendance
Mise en œuvre de la conception de la recherche, traitement et analyse des données – erreur systématique Interprétation et inférence des résultats - unilatéralité
Caractérisation erronée du lien entre exposition et maladie
biais commun
biais de séléction
Sélection subjective des sujets de recherche
méthode d'échantillonnage par transformation arbitraire
biais de non-réponse
Biais de survie
biais informationnel
biais de déclaration
Les réponses des répondants étaient inexactes
biais de rappel
biais d'enquête
Les enquêteurs fouillent consciemment ou n’y prêtent pas attention.
biais de mesure
Outils de mesure et méthodes d'inspection
biais confondant
contrôle
randomisation
conformité
Choisissez la bonne méthode statistique
Formation d'enquêteur
Examen et examen des données
Sélection correcte des outils de mesure et des méthodes de détection
Retest de formation unifié de suivi
Malheureusement, le directeur a fait rapport sur l'enquête
Avantages et inconvénients
excellent
Échantillonnage aléatoire - importance de la promotion et haute crédibilité
Après collecte des données, malades ou exposés - regroupement - contrôle contemporain naturel et comparabilité du même groupe
Questionnaires, tests de laboratoire pour collecter des données – facteurs multiples
Échantillonnage, regroupement, collecte de données
manque
Horaire
période d'incubation
Se tromper sur les gens normaux et sous-estimer le niveau de la maladie
Incidence
recherche écologique
Caractéristiques
en groupes
Impossible de connaître le lien de causalité entre l'exposition individuelle et les effets
Recherche descriptive à grands traits - explore les causes, fournit des informations incomplètes
taper
étude comparative écologique
Distribution-différence-hypothèse d'une certaine maladie parmi différents groupes de personnes ou régions
Recherche sur les tendances écologiques
Observation continue du niveau d'exposition moyen d'un certain facteur avant et après les changements - changements dans la morbidité et la mortalité
utiliser
Indices et hypothèses sur l'étiologie
L'efficacité de l'intervention
Surveiller les tendances des maladies
Avantages et inconvénients
excellent
Faites gagner du temps aux gens et obtenez des résultats plus rapidement
La dose individuelle ne peut pas être mesurée
seule option
Les facteurs étudiés présentent une faible plage de variation dans la population
Fournir des indices sur les causes de maladies dont les causes sont inconnues
caractéristiques les plus marquantes
Évaluation de l'efficacité des interventions
Surveiller les tendances des maladies
Province, applicable 3, utiliser 2
manque
L'erreur écologique
Manque de données sur la distribution conjointe de l’exposition aux conséquences au niveau individuel
Impossible de contrôler les facteurs confondants suspectés
Il ne s’agit pas de l’exposition réelle d’un individu
Cause - non individuelle
facteurs mixtes
Il est difficile de déterminer la relation causale entre deux variables
Dépistage
Aperçu
concept
Stade préclinique/précoce - Tests de laboratoire rapides et faciles - Non détecté ou non diagnostiqué, apparemment sain mais peut être malade ou défectueux - Identification
temps, méthode, objet
But
groupes à haut risque
prévention primaire
Cas cachés
prévention secondaire
L’histoire naturelle révèle le phénomène de l’iceberg de la maladie
Allocation raisonnable de ressources sanitaires limitées
taper
portée
groupe entier
Incidence élevée - tous les sujets
Sélectivité
groupes à haut risque
Combien de projets
Un seul article
Un projet, une maladie
Plusieurs
Un de plus
Maladies multiples
Le même groupe de personnes – plusieurs maladies (deux dépistages de cancer)
But
Thérapeutique
cancer du sein
préventif
Accident vasculaire cérébral d'hypertension
forme organisationnelle
initiative
Mobiliser les masses – lieux dédiés
opportuniste
Consultation médicale - première consultation pour hypertension non spécialisée
Principes de mise en œuvre
Dépistage des maladies
Problèmes majeurs de santé publique, prévalence et mortalité ⬆️
Histoire naturelle claire - période préclinique suffisamment longue, méthodes de diagnostic précoces, une intervention précoce vaut mieux qu'une intervention tardive
Avoir une compréhension claire des effets de l’intervention et des effets indésirables à différentes étapes
test de dépistage
Simple, bon marché, rapide, sûr, acceptable
Différents niveaux de développement économique et de ressources sanitaires - sélection des méthodes
traitement de la maladie
Il existe des traitements efficaces à différentes étapes, le plus tôt possible
Plan de mise en œuvre et évaluation du projet de sélection
Population cible (identifiée ?) Programme de dépistage-traitement (efficace ?) Bénéfices pour la population
évaluation de l'économie de la santé
Évaluation des tests de dépistage
Définition du test de dépistage, caractéristiques
Méthodes d'identification de l'état de santé apparent - maladies/risques possibles (questionnaires, examens physiques, examens endoscopiques et radiographiques, tests de biomarqueurs)
méthodes de reconnaissance
Simple, bon marché, sûr, rapide, acceptable
Différences par rapport aux tests de diagnostic
But
Peut-être malade/pas malade
Patient/suspecté d'être malade mais pas réellement
objet
Apparence saine/asymptomatique
Patient/dépistage
fonctionnalité
Commande, prix, gamme complète, rapidité, disponible
précision, autorité
résultat
/-
Cas/non-cas
coût
Economique et pas cher
Plus cher
traiter avec
diagnostic plus approfondi
Observation étroite et traitement
Contenu et caractéristiques de la conception de la recherche
Étude comparative : le degré de cohérence entre les résultats du dépistage et les résultats du jugement de référence
Prendre l’hôpital comme scène
approche cas-non-cas
Détermination de l'étalon-or - reconnue comme la méthode la plus précise et la plus fiable
Choisir des sujets de recherche
échantillonnage aléatoire
Cas – symptômes précoces légers/divers types cliniques
Non-cas – non-patient/facilement confondu avec la maladie cible
taille de l'échantillon
Sensibilité, spécificité, niveau de testabilité, tolérance
Détermination des valeurs seuils pour les critères de classification des résultats de dépistage
Mesure aveugle
Contrôler les biais d’information
Le ratio de composition cas/non-cas ne peut pas représenter le ratio de personnes actuellement affectées/non affectées dans la population cible. Les valeurs prédictives ne peuvent pas être calculées directement
Prendre la communauté comme scène
conception transversale
Sélectionnez un échantillon représentatif de la population cible et utilisez des tests de dépistage/tests aveugles de référence
Le taux de prévalence dans la population échantillon est cohérent avec la population cible
indice
authenticité
étalon-or Dépistage des patients non-patients -
Sensibilité
maladie réelle
Dépistage positif
trouver un patient
Taux de faux négatifs (diagnostic manqué)
souffrir de
Négatif
Diagnostic manqué
Spécificité
En fait sans maladie
Écran négatif
exclure les patients
Taux de faux positifs (erreurs de diagnostic)
aucun
Positif
Erreur de diagnostic
Indice correct (indice Youden)
Lingte➕1
Capacité totale à identifier les vrais patients des non-patients
rapport de vraisemblance
rapport de vraisemblance positif
Vrai Yang/Faux Yang
rapport de vraisemblance négatif
Faux vagin/vrai vagin
fiabilité
Fiabilité (fiabilité/précision/répétabilité·), dans les mêmes conditions - un certain outil de mesure, mesures répétées du même sujet - degré de cohérence
Données de mesure de continuité
Même lot d'échantillons - plusieurs fois, écart type/coefficient de variation
Différents échantillons - deux mesures répétées, coefficient de corrélation r>90 %
Test t apparié, il n'y a pas de différence statistique entre les deux groupes
Données de mesure classifiées
Taux de conformité (taux de cohérence)
Valeur Kappa
>=0,75 Excellente consistance <=0,4 Mauvaise cohérence
Facteurs affectant la fiabilité
Variation biologique du sujet
observateur
conditions de laboratoire
Tu es différent, je suis différent, les outils sont différents
Valeur prédictive
Application des résultats de dépistage/-Patients/non-patients estimés
valeur prédictive positive
Proportion de personnes dont le dépistage est positif et qui sont atteintes de la maladie cible
valeur prédictive négative
Yin - pas de souffrance
La relation entre la valeur prédictive, l'indice d'authenticité et le taux de prévalence
Prévalence actuelle ⬇️- Yang ⬇️, Yin ⬆️
Sensibilité ⬆️ - Yang ⬇️, Yin ⬆️
Valeurs seuils positives pour les mesures continues
Valeur limite Yang/Yin - normalité/anomalie d'un certain indicateur
Répartition des valeurs mesurées
pics jumeaux indépendants
En principe - patient minimum Généralement, limite supérieure d'IC de 99 à 99,9 % pour les tests effectués auprès de non-patients
Doubles pics se chevauchant partiellement
Mauvais pronostic, diagnostic manqué grave-⬆️Sensibilité
Méthode de traitement de suivi ❌-⬆️Spécificité
unimodal continu
Turning Point - Évitez les diagnostics manqués
Courbe ROC et application
Mesures de patients/non-patients – Du plus petit au plus grand – Seuil, sensibilité/spécificité
Abscisse : 1-spécificité Coordonnée verticale :;
Coin supérieur gauche de l'axe des coordonnées - valeur seuil optimale
et la zone de l'axe des x-AUC-1 ; 0,5 n'a aucune valeur d'application.
Évaluation de l'efficacité du dépistage
Étapes d’évaluation et méthodes de recherche
Phase 1 (étude d'intervention sur le terrain)
essai contrôlé randomisé
Intervention : dépistage périodique continu Comparaison : services médicaux de routine
La deuxième phase (phase de construction de la zone de démonstration de dépistage)
Essai communautaire multicentrique
La troisième phase (phase de vérification et de candidature)
Études observationnelles – effets biologiques à long terme, évaluation économique de la santé, durabilité
Avantages du programme de dépistage
Bénéfice, après dépistage - les patients qui n'ont pas été trouvés à l'origine - reçoivent un traitement et un diagnostic
Indicateurs communs
valeur prédictive positive
Taux de référence/taux de positivité du dépistage
Taux de diagnostic et de traitement précoces
Méthodes d'amélioration
Stratégies pour les groupes à haut risque
Choisir le bon test de dépistage
Un diagnostic précoce est d'une grande importance : aucun diagnostic manqué, sensibilité élevée
expériences communes
connexion en série
série d'essais
Une série de tests - une certaine séquence, une sélection préliminaire, le prochain tour, tout le yang est du yang
⬆️Spécificité
en parallèle
Test parallèle
Tout - tout est réalisé en même temps, chacun est positif
⬆️Sensibilité
Âge de départ et intervalle de temps pour le dépistage
Évaluation de l'effet biologique
Mesures des résultats
Mortalité attribuable, taux de guérison, taux de létalité, taux de survie
Indicateurs associés
Essais contrôlés randomisés - indice d'efficacité, risque attribuable, taux de protection
Étude observationnelle-RR\OR
Nombre de personnes à dépister
évaluation de l'économie de la santé
Coût du dépistage, rapport coût-efficacité, -utilité (perception subjective de l'effet), -bénéfice, modèle d'économie de la santé
Évaluation de la sécurité, des questions éthiques et de la durabilité
biais commun
biais de délai de livraison
Le moment du diagnostic de dépistage - le moment du diagnostic clinique de routine (évolution naturelle de la maladie), la maladie est découverte plus tôt/❌Le moment du décès de la population dépistée
biais de cours
Possibilité d'être détecté - rapidité de progression ; forte proportion de lenteur - surestimation de l'effet de dépistage ;
parti pris bénévole
Comportement en matière de santé – Volonté de dépister Participants - Éducation, Finance, Mauvaises habitudes, Conformité
biais de surdiagnostic
Trop de cas précoces – fardeau du diagnostic et du traitement, cas indolents
recherche sur les réseaux
Aperçu
concept
Sélectionnez l'objet de recherche-? /Niveau d'exposition Regroupement-Observation de suivi-Enregistrement de l'examen Apparition du résultat-Comparaison-Évaluation et inspection E D
exposé
Exposition à une substance à étudier
avoir certaines caractéristiques ou comportements
file d'attente
personnes dans une plage spécifique
cohorte de naissance, cohorte d'exposition
file d'attente fixe
file d'attente dynamique
facteurs de risque
Provoquer une maladie ou augmenter sa probabilité
Caractéristiques
Observation
Configurer les contrôles
cause et effet
Expositions identifiées avant l’apparition de la maladie
Forte capacité à tester les liens de causalité entre les résultats de l'exposition
utiliser
Tester des hypothèses sur l’étiologie
Évaluer l’efficacité des mesures préventives
Surveillance post-commercialisation des nouveaux médicaments
histoire naturelle de la maladie
Revoir la nouvelle histoire
taper
Tourné vers l'avenir
Situation d'exposition actuelle de regroupement, le résultat n'est pas encore apparu et une observation prospective est requise
E D informations de première main - peu de parti pris
Grand échantillon, temps d'observation, coût
historique
Regroupement - Situation d'exposition déjà maîtrisée à un moment donné dans le passé Données historiques, déjà présentes, inutiles
Collecte et analyse - courte période, de la cause à l'effet, économie
Contenu, informations historiques complètes et fiables
bidirectionnalité
Principes de sélection
Tourné vers l'avenir
Morbidité et mortalité plus élevées
Hypothèse de test explicite
Variable de résultat
Mesure clairement définie des facteurs d’exposition
De quoi observer la foule
E;NE
La plupart peuvent être suivis jusqu'au bout
Des ressources humaines, matérielles et financières suffisantes
historique
1-5
Informations historiques suffisamment complètes et fiables
Conception et mise en œuvre de la recherche
Identifier les facteurs de recherche
Quantification de l'exposition
Niveau, temps – dose cumulée
Méthode d'exposition
continu/intermittent
direct Indirect
Une fois/long terme
Méthodes de mesure
Sensible, précis, simple et fiable
Autres facteurs pertinents
Facteurs confondants, données démographiques
Déterminer les résultats de l'étude
Événement de résultat attendu : le point final naturel d’une observation
Mesure complète, spécifique et objective/résultat - normes unifiées et conformité stricte
Objet de recherche
Heure de fin d’observation
La durée de la période d’observation (période de latence, années-personnes)
l'ensemble du travail de recherche
Site de recherche et population de recherche
site de recherche
Un nombre suffisant de sujets de recherche éligibles
Attention des dirigeants et soutien des masses
niveau culturel et éducatif, conditions médicales et sanitaires, transport
Bonne représentativité
Objet de recherche
Personnes exposées
population générale
Toutes les personnes dans une certaine zone
groupe professionnel
Groupes spécialement exposés
groupe organisé de personnes
Collecte et comparabilité efficaces des données
population témoin
contrôle interne
Contrôle externe
population totale vs.
La proportion de la population totale et des personnes exposées est très faible
plusieurs contrôles
Déterminer la taille de l'échantillon
Incidence dans la population, niveau de signification, puissance du test, différence entre l'exposition et l'incidence dans la population témoin
Collecte et suivi des données
Objets de suivi
Même méthode, même suivi
Perdu de suivi - analyse des raisons du suivi/perdu de suivi
Données de base de ceux qui ont été perdus de vue et de ceux qui ont continué à observer - écart
Méthode de suivi
Entretiens en face-à-face, entretiens téléphoniques, questionnaires à remplir soi-même, examens physiques réguliers, surveillance et enregistrement
Contenu de suivi
Données de base, variables de résultat
QC
Compilation et analyse des données
Cas Non-cas Exposome groupe de contrôle
Nombre de cas Heures-personnes Exposome groupe de contrôle
Calcul des heures-personnes
Nombre d'observateurs*durée d'observation
Population moyenne observée chaque année (population moyenne au début de deux années consécutives)
table de survie
Inclusion dans la cohorte, perte de suivi et résultat final au cours de cette année-là - 1/2 années-personnes
Indicateurs couramment utilisés pour calculer les taux
incidence cumulée
Grande quantité et relativement stable CI=Nombre de cas pendant la période d'observation/Nombre de personnes au début de l'observation
Risque de maladie dans une période de temps déterminée
Changement d'ampleur : 0-1
La durée du temps accumulé doit être indiquée
Densité d'incidence
La population est instable, le temps de suivi est long et il y a des pertes de suivi. ID=nombre de cas pendant la période d'observation/nombre total d'heures d'observation
Taux (fréquence instantanée)
0-∞
Description unité
Rapport standardisé
Petit nombre de sujets d’étude, incidence plus faible des résultats
Taux d'incidence de l'ensemble de la population——>Nombre théorique de patients réel/théorique ;
Taux de mortalité proportionnel standardisé
Les données démographiques d’une certaine unité au fil des années ne peuvent pas être obtenues.
(Nombre de décès dus à une certaine maladie dans l'ensemble de la population/Nombre total de décès) * Nombre réel de décès totaux par unité
Indice d'estimation de l'effet
Risque relatif RR
rapport de risque
Rapport
Combien de fois le risque de morbidité ou de décès dans le groupe exposé était-il celui du groupe témoin Association exposition-maladie
Signification étiologique
Risque attribuable AR
Risque spécifique, risque faible, risque excédentaire
Le risque est spécifiquement attribuable au niveau E et l'exposition est éliminée, réduisant ainsi l'incidence de la maladie de x %
importance pour la santé publique
Pourcentage de risque attribuable AR%
Score étiologique EF
Morbidité ou décès dans la population exposée Attribuable à E/Tous Morbidité ou décès
Risque attribuable à la population PAR
Taux d’incidence dans la population totale attribuable à E
Pourcentage de risque attribuable à la population PAR%
Le PAR représente le pourcentage de la morbidité totale (décès) dans la population totale
biais
biais de séléction
refuser de participer
Améliorer les taux de réponse et la conformité
Données perdues
Les informations du dossier du groupe cible sont complètes et les informations manquantes/incomplètes se situent dans certaines limites.
parti pris bénévole
Comparaison de la situation de base avec la population normalement sélectionnée
Biais de classification erronée (patients précoces non détectés au début de l'étude)
Sélectionner les sujets de recherche selon les critères prescrits
Méthodes d’échantillonnage et principes de randomisation corrects
biais d'attrition
Les sujets de l'étude ont été exclus de la cohorte pour diverses raisons (migration, émigration, décès dû à des maladies non terminales, refus de participer)
Demander s'il y a un décès et la cause - taux de mortalité - taux de morbidité
Caractéristiques de base - Probabilité de différentes maladies
biais informationnel
Spécifique : RR élevé/faible ; non spécifique : 1
Méthodes de mesure, instruments d'étalonnage et procédures opérationnelles expérimentales strictes
Égalité de traitement, technologie de diagnostic, normes claires, respect strict des réglementations
entraînement
biais confondant
Facteurs d'influence, facteurs de recherche - répartition inégale
Étape de conception de l’étude ; restrictions (tranche d’âge, sexe), appariement des contrôles
étape d'analyse des données
Stratification, standardisation, multifactoriel
Avantages et inconvénients
avantage
Recueilli avant que le résultat ne se produise et observé par le chercheur en personne - complet et fiable, sans biais d'information
Taux d'incidence, calculer directement RR, AR
Avant la cause, après la maladie - séquence temporelle, test de la capacité causale
Histoire naturelle, plusieurs maladies d'une seule cause
défaut
Ne convient pas à une très faible incidence
Temps de suivi long, perte de conformité due au biais de suivi
L'introduction de variables inconnues et de changements dans les variables connues - affectant le résultat et compliquant l'analyse
Une perte de main d’œuvre, matérielle, financière et de temps
Autres types de pratique
Étude basée sur une cohorte complète
Non basé sur un certain facteur d'exposition au début - remplir certaines conditions dans une certaine plage, collecter des informations sur l'exposition à des facteurs suspects, vérifier l'état de santé - observation prospective, puis analyse de groupe après la fin de l'étude
Pas de facteurs de recherche clairs au début de l'étude, regroupant/collectant un grand nombre de facteurs discutables
tourné vers l'avenir
Lors de l'analyse de l'intérêt - un facteur de recherche
Recherche étiologique approfondie (cause inconnue)
Des maladies multiples dues à des causes multiples améliorent l’efficacité de la recherche
Basé sur le Big Data
L'idée de base
Question de recherche - Trouver le groupe d'exposition et le groupe témoin dans le big data - Vérifier les informations sur les résultats = Analyse E D
Caractéristiques
étude de cohorte historique
Pratique et rapide
Surmonter les limites des personnes, du matériel, des finances et du temps
cas-témoins
Aperçu
Fondamental
Regroupement - Renseignez-vous sur les tests de laboratoire, examinez les antécédents médicaux Recueillez les antécédents d'exposition - Mesurez et comparez si la différence dans la proportion d'exposition entre les deux groupes est statistiquement significative - Évaluez les biais - ? Facteurs de risque – explorer et tester les hypothèses causales
fonctionnalité
étude observationnelle
Regroupement - s'il y a un résultat de l'étude
tracer la cause de l'effet
La force de l’argument en faveur du lien de causalité est relativement faible
utiliser
Facteurs influençant les événements liés à la santé
Causes/facteurs de risque
Facteurs influençant l’efficacité clinique
facteurs pronostiques de la maladie
Chronologiquement
taper
non correspondant (regroupé)
À partir de la population cas-témoins spécifiée - un certain nombre de personnes sont sélectionnées séparément et comparées entre les groupes - il n'y a aucune restriction/réglementation sur la sélection des témoins.
correspondre
Certains facteurs/caractéristiques des contrôles Accord de cas - facteurs d'appariement Équilibre - exclusion
dérivé
cas-témoins imbriqués
Sur la base d'une étude de cohorte - dans une certaine période d'observation
Accumulation de nouveaux cas - tous concentrés - groupe de cas
L’heure d’apparition de chaque cas Personnes non affectées dans la même cohorte - témoins appariés et sélectionnés au hasard - groupe témoin
Extraire les données de base et tester des échantillons biologiques
Analyse statistique cas-témoins appariée
Caractéristiques
Appariement individuel, relation temporelle (biais de rappel), comparabilité de même cohorte (biais de sélection)
Différents groupes témoins pour différentes maladies
cohorte de cas
Etude de cohorte au début Sélectionner au hasard un échantillon représentatif selon une certaine proportion - le groupe témoin
Fin de l'observation Tous les cas - groupe de cas
Comparer
Les contrôles ont été inclus à partir de la ligne de base
Commun à plusieurs maladies
cas-cas
Deux sous-types d'une maladie, comparaison directe sans contrôles séparés
Étudier les différences de causes entre les deux groupes
Facteurs de risque identiques ou similaires – masqués ou sous-estimés
Interaction de la génétique et de l'environnement
Cas croisé
Un ou plusieurs délais avant l'apparition de chaque cas - contrôle Exposition au moment de la maladie ; comparaison
Effets transitoires des facteurs d'exposition, événements aigus
Conception et mise en œuvre de la recherche
Déterminer le but de la recherche
Identifier le type de recherche
Exploration approfondie des facteurs de risque - non-concordance, correspondance de fréquence
Tests d’étiologie/petits échantillons – appariement individuel
Objet de recherche
cas
définition
Critères de diagnostic unifiés et clairs, référence en matière de référence – faciles à comparer
Pas encore - des normes auto-définies, équilibrées en faux -
Objectifs de recherche spéciaux – réglementations ou restrictions
taper
nouveaux cas
Bonne représentativité, informations de rappel relativement précises et fiables et accès facile aux données des cas
Difficile d’obtenir le nombre de cas attendu
Cas actuels
Un nombre suffisant de cas peut être obtenu dans un laps de temps plus court ou dans une plage plus restreinte
Mauvaise fiabilité du rappel et difficulté à distinguer l'ordre chronologique
Décès
Mauvaise précision
Maladies qui dépendent principalement des informations fournies par les parents et amis (leucémie)
source
Hôpital
Mauvaise représentation (choisir différents niveaux de catégories)
Économies de coûts, bonne coopération, informations faciles à obtenir, complètes et précises
Communauté
Bonne représentation - adaptée à l'extrapolation
Les enquêtes sont difficiles et prennent du temps
contrôle
Principe de sélection
Mêmes critères de diagnostic, population source de cas représentative - répartition cohérente de l'exposition parmi la population source de cas
source
Autres cas diagnostiqués par le même ou plusieurs établissements médicaux
❌Maladies connues pour être associées à l'exposition étudiée
Maladies multiples
Non-cas ou personnes en bonne santé dans la communauté ou le groupe de population
❌Biais de sélection/difficulté et coût de mise en œuvre
voisin ou même quartier résidentiel
Statut socioéconomique
Conjoint, compatriote, parent, camarade de classe, collègue
environnement ou génétique
correspondre
Certaines caractéristiques ou facteurs sont cohérents et comparables aux cas - éliminant les interférences
Améliorer l’efficacité de la recherche et contrôler l’interférence des facteurs de confusion
Précautions
Confondants connus/soupçons fondés
Variables intermédiaires dans la chaîne causale ❌
C'est uniquement lié à des facteurs suspects et n'a rien à voir avec la maladie❌
Variables de recherche intéressant le chercheur❌
Surclassement
Il ne s'agit pas de facteurs de confusion, mais de facteurs de risque possibles pour l'appariement
Classification
adaptation de fréquence
Groupe témoin - la proportion de personnes présentant certains facteurs/caractéristiques - cohérent avec le groupe de cas
correspondance individuelle
paire
Sources suffisantes - efficacité statistique la plus élevée
1:r match
Maladie rare/peu de cas qualifiés obtenus
Exemple de contenu
Taux d'exposition, niveau de signification, puissance du test, force de corrélation OU des facteurs de recherche dans le groupe/population témoin
facteurs de recherche
Méthode de collecte de données
Compilation et analyse des données
Étapes d'analyse
Statistiques descriptives
Caractéristiques générales
Test d'équilibre
analyse inférentielle
Y a-t-il un lien ?
Force de l'association
OU - le rapport entre la maladie et le rapport d'exposition
Ratio/Ratio - la probabilité que quelque chose se produise/la probabilité que quelque chose ne se produise pas
Combien de fois la maladie est-elle plus dangereuse chez les personnes exposées que chez les personnes non exposées ?
>1, facteurs de risque
<1, facteur de protection
=1, pas de corrélation statistique
conception non assortie
Historique d'exposition Cas Non-cas avoir aucun
Analyse stratifiée
Présence ou étendue de facteurs de confusion potentiels - stratification
Calculer OU pour chaque couche - aucune différence statistique, homogène Interactions entre facteurs de stratification hétérogène et facteurs d'exposition
L'ORi des deux couches est plus grand que l'OR de la couche non superposée - effet confondant
Conception assortie
cas Contrôle avec exposition sans exposition exposé pas d'exposition
biais
biais de séléction
Taux d’admission/biais de Berkson
basé à l'hôpital
Patient - un cas spécifique dans cet hôpital - ❌ un échantillon aléatoire de tous les patients
Contrôle - un certain groupe de patients - ❌ l'ensemble de la population cible
contrôle
Communautés, hôpitaux de différents niveaux/types, Contrôle - plusieurs départements et maladies dans plusieurs hôpitaux identiques aux cas
Biais de cas actuel-nouveau cas /Neyman
Cas actuels - évolution plus longue de la maladie - informations sur l'exposition, survie/❌ apparition
Survivants - en raison de la maladie, de changements dans les caractéristiques d'exposition d'origine - pris pour des pré-maladies
contrôle
nouveaux cas
Détection des symptômes/biais d’exposition
Certains facteurs - ❌Cause - présenter certains symptômes ou signes - consulter un médecin - augmenter le taux de détection des cas précoces de la maladie - surestimer l'exposition du groupe de cas
contrôle
Patients à un stade précoce, intermédiaire et avancé provenant de différentes sources
biais informationnel
biais de rappel
Objet de recherche
Exposition/antécédents – Exactitude et exhaustivité du rappel
contrôle
Utiliser des informations d'enregistrement objectives, des méthodes de questionnement et des techniques d'enquête
nouveaux cas
biais d'enquête
Enquêteur/Environnement d’enquête
Méthodes d'enquête, méthodes de mesure, instruments ou réactifs
contrôle
Formation, unification - méthodes de questionnement, techniques d'enquête, indicateurs objectifs
⬇️Biais d'enquête
gagner la confiance
⬇️Biais de déclaration
Étalonnage des instruments
⬇️Biais de mesure
biais confondant
Avantages et inconvénients
excellent
Convient aux maladies rares et à la recherche sur les causes des maladies à longue période d'incubation
Économisez du temps, de l'argent et du personnel, plus facile à organiser et à mettre en œuvre
Expositions multiples, maladie - analyse exploratoire de l'étiologie
Large gamme d'applications : discussion des causes, analyse des causes d'autres événements de santé
manque
Non applicable aux facteurs avec une faible proportion d'exposition dans la population
Le biais de sélection/rappel est difficile à éviter
Difficile de juger de la séquence temporelle – faible capacité à démontrer les causes et les effets
❌Taux d'incidence, RR
épidémiologie expérimentale
Aperçu
définition
Chercheurs - Objectifs de recherche - Selon le plan de recherche préétabli - Objets de recherche, répartition aléatoire (groupe expérimental, groupe témoin) - Facteurs de traitement artificiellement imposés/réduit - Observation de suivi - Analyse comparative - Effet des facteurs de traitement
fonctionnalité
Tourné vers l'avenir
intervenir
Groupe
Issu d'une population Répondre aux critères d'inclusion et d'exclusion Consentement éclairé signé - Assignation aléatoire - Comparable
utiliser
Tester des hypothèses sur la causalité
Évaluer l’efficacité de la prévention et du traitement des maladies
la prévention
Vaccins, ajustements alimentaires, exercice approprié, arrêt du tabac et limitation de la consommation d'alcool
traiter
Médicaments uniques/combinés, chirurgie, options de traitement
taper
Essais cliniques
Patients individuels - Regroupement d'essais/application de l'intervention Hospitalisation/non-hospitalisation - l'effet d'un certain médicament ou d'une méthode de traitement
Objet de recherche Patient individuel, référence cohérente
site de recherche Hôpital
Objectifs de recherche Thérapeutique
Attribué au hasard Attribuez au hasard des mesures de traitement et dissimulez le plan
non-conformité Étendue et raisons de la mesure
Utilisez l’aveuglement autant que possible
Essais sur le terrain (essais de prévention auprès des populations)
Personnes qui ne sont pas encore malades - individus/❌sous-populations - Prévention des maladies très courantes et graves
Individus non patients, plus
Communauté École usine
préventif
Attribuer des mesures au hasard sur une base individuelle
Étendue et raisons de la mesure
Utilisez l’aveuglement autant que possible
Essai communautaire (Projet d'intervention communautaire CIP)
Population dans son ensemble (communauté, sous-population) - Certaines mesures préventives ou méthodes d'évaluation ou d'évaluation
foule communautaire/ certaine population/sous-groupe
Communauté
Appréciation/évaluation
Allocation aléatoire en cluster, comparable entre les groupes
Conception et mise en œuvre de la recherche
Définir la question de recherche
P (critères diagnostiques, âge et sexe, évolution de la maladie, antécédents, antécédents de traitement) I (intensité, fréquence, approche) C O (méthode de mesure, temps)
Déterminer le site de test
personnes
La population est relativement stable, la mobilité est faible et la population est suffisante
malade
Un taux d’incidence élevé et stable
Effet du vaccin – pas de maladie récente
atterrir
conditions médicales et sanitaires
Les dirigeants sont attentifs et les masses sont disposées
Objet de recherche
Efficace (groupes sensibles aux vaccins)
Incidence élevée (zones vaccinales à forte incidence de la maladie)
L'intervention ne lui fait aucun mal
peut persister jusqu'au bout
Bonne conformité
Exemple de contenu
Niveau de signification, puissance du test, différence numérique entre deux groupes d'indicateurs de résultats, tests unilatéraux et bilatéraux, nombre de groupes
Randomisation et dissimulation de groupe
méthode de randomisation
regroupement aléatoire simple
Individuel - Tirage au sort, loterie, table de nombres aléatoires
bloquer la randomisation
Conditions similaires - un bloc, allocation purement aléatoire pour regrouper les sujets de recherche au sein du bloc
randomisation stratifiée
Selon stratification mixte, regroupement aléatoire simple au sein de chaque strate
Randomisation des clusters
Communautés/Groupes – noter la comparabilité
Groupe caché
Empêcher les chercheurs/patients de recruter des patients - Connaître le plan de randomisation avant le regroupement - Empêcher que le plan de randomisation ne soit dévoilé à l'avance
en principe
Attribution de nombres aléatoires - une fois qu'il est confirmé qu'un patient est inclus
Plan de distribution masqué
Attribution aléatoire d'un numéro à un patient - effectuée une seule fois et ne peut pas être modifiée
Temps de groupe - proche de l'heure de début du traitement
Configurer les contrôles
taper
Des mesures de contrôle
Thérapie standard vs.
Meilleure thérapie actuelle ou conventionnelle
contrôle placebo
Il n’existe aucun médicament efficace/l’utilisation d’un placebo n’affecte pas la maladie.
simple/croisé
contrôle parallèle
contrôle croisé
AB-BA
autre
maîtrise de soi
avant et après l'essai
Comparaison historique
Contrôle vide
nécessité
fin imprévisible
Différences biologiques individuelles – histoire naturelle incohérente, réponse au traitement
Régression à la moyenne
Symptômes ou caractéristiques cliniques extrêmes
Effet aubépine
Sachez que vous recevez une attention particulière – changez votre comportement ou votre statut
effet placebo
Dépendance aux médicaments – effets psychologiques positifs
inconnues potentielles
Application de l'aveuglement
Classification
Simple aveugle
Objet de recherche
double aveugle
➕Personnel de mise en œuvre de la recherche
triple aveugle
➕Personnel de collecte et d'analyse des données
quatre niveaux
Attribuer des patients
patient lui-même
médecin s'occupant des patients
Résultats de l'évaluation du directeur de recherche
Identifier les variables de résultat et comment les mesurer
Principales mesures des résultats
mesures des résultats secondaires
Déterminer la période d'observation de l'essai
collecter des informations
Analyse et organisation des données
exclure ou se désinscrire
exclure
Pré-randomisation - ❌ Extrapolation vérité interne/impact
raison
Ceux qui ont des tabous, ceux dont on ne peut retrouver la trace, ceux qui risquent d'être perdus et ceux qui refusent de participer
quitter
Après randomisation - taille d'échantillon insuffisante, puissance de l'étude, biais de sélection
raison
Sans réserve
N'a pas répondu aux critères d'inclusion et n'a pas été accepté une seule fois
non-conformité
Perdu de suivi
Analyse en intention de traiter
Sélectionnez le cas | Attribué au hasard /\ UN B BABA 1⃣️2⃣️3⃣️4⃣️
Analyse en intention de traiter en ITT
1⃣️ 2⃣️/3⃣️ 4⃣️
Tous les patients ont été randomisés – expérience terminée ? / Vraiment suivre un traitement ? -Restez dans le groupe d'origine pour analyse
Effets thérapeutiques après application clinique réelle
sous-estimer
Analyse d'efficacité (analyse des adhérents)
2⃣️/3⃣️
surestimer
recevoir une analyse de traitement
1⃣️ 3⃣️/2⃣️ 4⃣️
surestimer
efficacité et efficacité
Efficacité - idéalement - véritable acceptation et achèvement
Effet - état clinique - effet réel
Indice d'évaluation
Effet des mesures de traitement
Taux effectif, taux de guérison, taux de survie à N ans
Efficacité des mesures préventives
Taux de protection = (paire-réel)/paire
Indice d'effet = vrai/réel
Nombre de personnes nécessitant un traitement
1/(Vrai-Vrai)
Pour prévenir un événement indésirable, le nombre de patients qui doivent être traités en utilisant un certain traitement sur une période donnée
Avantages et inconvénients
excellent
Finalité de la recherche, plan expérimental - (objets de recherche, facteurs d'intervention, analyse des résultats) - standardisation
Randomisation – comparabilité, biais confusionnels
Tourné vers l’avenir – capable de tirer des conclusions fermes
manque
Les exigences de conception/mise en œuvre sont élevées, le contrôle est strict et la difficulté est élevée
Contraintes sur le champ d'application des mesures d'intervention - représentation insuffisante, extrapolation des effets
La population étudiée est vaste et la durée du suivi est longue ; la conformité n’est pas facile à obtenir.
Problèmes à noter
examen de classe
Expérience naturelle, complète (intervention prospective contrôlée randomisée) - une/plusieurs caractéristiques manquantes
S'il faut établir une comparaison
Pas de comparaison parallèle
soi avant et après, et résultats connus
Mettre en place un contrôle, mais les groupes ne sont pas randomisés
questions éthiques
Expériences sur les animaux d'abord, aucun danger pour la santé des sujets, consentement éclairé
test pilote
La scientificité et la faisabilité de la conception expérimentale à petite échelle - ❌ déchets aveugles
Problèmes d’inscription aux études
Transparence totale dans le reporting des résultats
Comparaison avec les études de cohorte
même
Prospectif : tester des hypothèses sur l’étiologie
En plus des facteurs de recherche, d'autres facteurs sont comparables
Un timing cohérent, de la cause à l’effet
différent
❌Attribué au hasard, exposé ou non
Allocation aléatoire (groupe expérimental, groupe témoin)
Observer la survenue des maladies E/NE à l’état naturel
facteurs intervenant
Les facteurs affectant les résultats de la recherche sont plus complexes
Dans des conditions de contrôle artificiel - capacité de vérification plus forte
Essais cliniques pour la découverte et le développement de nouveaux médicaments
je
Tolérance, pharmacocinétique
20-80
II
Contrôlé, randomisé et en aveugle sécurité, efficacité
200
III
Multicentrique randomisé
centaines/milliers
IV
Surveillance après commercialisation
stratégies de prévention
définition de la santé
physique, mental, social ; pas seulement l’absence de maladie ou d’infirmité ;
facteurs affectant la santé
individuel
facteurs génétiques et biologiques
facteurs de style de vie
Statut socioéconomique
Revenu, éducation, profession
environnement
environnement naturel
environnement construit
environnement social et économique
Réseau de soutien social, culture sociale, politique
services de santé
modèle médical
modèle biomédical
La santé est l'absence de maladie
Effet de facteurs biologiques/dysfonctionnement biologique du corps
Mesures médicales (médicaments, chirurgie) - récupération
modèle médical biopsychosocial
Quatre niveaux : physique, psychologique, spirituel et social – synthèse multifactorielle
Prévention, prise en charge, réadaptation, promotion de la santé
Stratégies et mesures de prévention
Stratégie
Idées directrices et plans d'action formulés pour atteindre un certain objectif, stratégique et global
mesure
Méthodes spécifiques et mesures prises pour atteindre les objectifs attendus, tactique, local
la prévention des maladies
Notions associées
prévenir la maladie
Prévenir l’apparition et retarder le développement de maladies et d’invalidités
anéantir
Arrêtez toutes les maladies
éliminer
réduit à un niveau très bas
histoire naturelle de la maladie
Phase sensible, phase subclinique, phase clinique, phase de récupération
Prévention tertiaire
Niveau 1
Cause Prévention Pas encore produit - Causes/Facteurs de risque
mesures fondamentales
Niveau 2
Trois préventions précoces : stade précoce de la maladie - les symptômes et les signes ne sont pas encore apparus
Niveau trois
Prévention clinique/gestion de la maladie Manifestations évidentes de symptômes et signes-symptômes/guérison
Stratégies pour les groupes à haut risque et stratégies à l’échelle de la population
définition
Pensée clinique, risque élevé de facteurs de risque de maladie, mesures à prendre - ⬇️niveau d'exposition/risque de maladie
Réflexion de santé publique, ⬇️niveau d'exposition de l'ensemble de la population/charge de la population totale
avantage
Lien proximal de la cause - hautement opérationnel/rentable
La cause est un environnement éloigné/couvre une large population/les bénéfices totaux de la population sont considérables/la courbe de risque de l’ensemble de la population se déplace vers la direction à faible risque
défaut
Groupes à haut risque - stress psychologique/un petit nombre de personnes qui se comportent différemment - effets limitants/observance
Bénéfices individuels insuffisants/difficile à comprendre et à accepter
protection de la santé et promotion de la santé
protection de santé
Protection de la santé, mesures ciblées - protéger les individus/populations ❌ Substances dangereuses - dommages à la santé
Éliminer/contrôler les facteurs nocifs, protéger les barrières, renforcer la résistance/prendre des mesures après exposition
éducation à la santé
Diffusion de l'information et intervention comportementale, maîtrise des connaissances en matière de soins de santé et établissement de concepts de santé
S'informer, sensibiliser - adopter volontairement des comportements et des modes de vie bénéfiques pour la santé
gestion de la santé
Facteurs de risque individuels/populaires – Réglementation globale
Les médecins fournissent des conseils individuels - maladies chroniques non transmissibles
promotion de la santé
⬆️Capacité des personnes à contrôler les facteurs affectant la santé/à améliorer leur propre santé
Couvre trois stratégies Prévention basée sur des mesures d'intervention médicale éducation à la santé Protection de la santé fondée sur des mesures législatives, économiques ou sociales
épidémiologie des maladies infectieuses
Concepts de base des maladies infectieuses
causée par des agents pathogènes
Maladies qui peuvent se transmettre d'une personne à l'autre, d'un animal à l'autre et d'une personne à l'autre.
processus d'infection
Définition du processus infectieux
Les agents pathogènes pénètrent dans l’hôte, interagissent avec lui et se battent les uns contre les autres.
phénomène individuel
Les maladies infectieuses se développent et disparaissent
Agent pathogène
Divers micro-organismes responsables de maladies chez l'hôte
micro-organisme
Virus Bactéries Rickettsia Mycoplasma Spirochaete
Parasite
caractéristique
Contagiosité
capacité à provoquer une infection
Incidence de deuxième génération
Pathogénicité
capacité à provoquer une maladie
Taux d’infection ; proportion de personnes développant des symptômes cliniques
Virulence
provoquer une maladie grave
Taux de létalité/cas graves
Antigénicité/Immunogénicité
produire une immunité spécifique
Taux de conversion positif en anticorps
Mutation pathogène
Variation antigénique
Mutation génétique - modifications de l'antigénicité - l'immunité spécifique initialement acquise perd son effet
Variation de virulence
Facteurs environnementaux Facteurs de l'hôte - renforcement/affaiblissement (préparation du vaccin)
variantes de résistance aux médicaments
Sensibilité-insensibilité/résistance aux médicaments
Gènes de résistance/mutations génétiques – transmis aux générations futures
Viabilité en dehors de l'hôte
impact sur la propagation des maladies infectieuses
La plupart sont faibles à forts (spores, virus de l'hépatite B)
Hôte
Personnes/animaux pouvant être parasités par des agents pathogènes infectieux dans des conditions naturelles
mécanisme de défense
barrière muqueuse cutanée
barrière interne
Phagocytose
barrière normale aux fluides corporels
réponse immunitaire spécifique
Immunité humorale
immunité cellulaire
Spectre d'infection/gradient d'infection
La gravité du processus d'infection de l'hôte par l'agent pathogène
Classification
Infection principalement latente
Polio, méningite, encéphalite japonaise
Doit être surveillé par un laboratoire
Infection manifeste
varicelle, rougeole
Surtout la mort
Rage
processus populaire
définition de processus populaire
Les agents pathogènes sont libérés de la source d'infection et envahissent les personnes sensibles par une certaine voie de transmission pour former de nouvelles infections.
Liens de base
Source d'infection
Personnes ou animaux dont les agents pathogènes se développent et se multiplient dans leur corps et sont capables de les expulser
Classification
patient
porteur d'agent pathogène
Les personnes asymptomatiques mais capables d'excréter des agents pathogènes sont porteuses de bactéries, de virus et de parasites.
Classification
période d'incubation
transporté pendant la période d’incubation et excrété par le corps
Rougeole, dysenterie
Période de récupération
Temporaire
Les symptômes disparaissent dans les 3 mois
Chronique
plus de 3 mois
porteurs sains d’agents pathogènes
Je ne l'ai jamais eu mais je peux le réussir, le montant passé est faible
Hépatite B, méningite
animaux infectés
Maladies zoonotiques : vertébrés/humains, transmises naturellement
Classification
Principalement des animaux
Transmis entre animaux, peut être transmis aux humains, mais pas transmis entre humains
Rage, encéphalite forestière, leptospira
Orientée vers les gens
Transmis entre humains et parfois chez des animaux infectés
Tuberculose humaine, dysenterie amibienne
Accorder la même attention aux humains et aux animaux
source mutuelle d'infection
Schistosomiase
véritable zoonose
Utiliser des humains et des animaux respectivement comme hôtes finaux et hôtes intermédiaires
Téniase
moyen de propagation
concept de base
moyen de propagation
L'ensemble du processus vécu après l'excrétion, avant d'envahir de nouveaux hôtes sensibles et dans l'environnement externe
Communication horizontale - à l'aide de facteurs de communication, entre personnes Transmission verticale - mère, directe à la progéniture
véhicule
facteurs de propagation
Matière inanimée (eau, air, nourriture, sol)
médias
Organismes vivants (insectes vecteurs)
Classification
Air
Classification
Gouttelettes
moins résistant
noyaux de gouttelettes
Résistant au séchage
poussière
Forte résistance
fonctionnalités populaires
La voie de transmission est facile à réaliser, largement répandue et le taux d'incidence est élevé
Saisonnier-hiver et printemps
Personnes sans prophylaxie immunitaire – cyclique
Surpopulation et forte densité de population
eau
boire de l'eau
Portée de l'approvisionnement en eau, historique de la source d'eau potable
Il n’y a aucune différence d’âge, de sexe ou de profession dans l’apparition de la maladie
Pollution fréquente, les cas perdurent toute l'année
Prenez des mesures de désinfection et de purification et l’épidémie pourra être réprimée
eau de peste
Antécédents d’exposition à de l’eau infectieuse
Répartition régionale saisonnière et professionnelle
Un grand nombre de personnes sensibles entrent dans la zone épidémique et une épidémie éclate
Renforcer la protection et prendre des mesures efficaces contre l’eau épidémique
nourriture
Les personnes ayant l’habitude de manger la même nourriture et de ne pas manger la même nourriture ne développeront pas la maladie.
La période d'incubation est courte et une contamination importante peut conduire à une épidémie de contaminations multiples qui durent longtemps.
Arrêter de manger peut calmer
sol
Maladies parasitaires intestinales, maladies bactériennes sporulées
Temps de survie dans le sol, possibilités de contact entre les humains et le sol, habitudes d'hygiène personnelle et conditions de travail
arthropodes
Classification
Transport mécanique
Ne se développe pas dans le corps, contact avec les régurgitations et les selles
biologie, communication
piqûres suceuses de sang
signification épidémiologique
Régional
Saisonnier
Caractéristiques de la répartition professionnelle
différence d'âge
touche
Classification
contact direct
contact indirect
Articles contaminés par des agents pathogènes
signification épidémiologique
La plupart des cas sont sporadiques et des groupes de cas peuvent survenir au sein de familles ou de personnes vivant ensemble.
Mauvaises conditions sanitaires et mauvaises habitudes d’hygiène
Iatrogène
équipement contaminé
Transfusions sanguines, médicaments ou agents biologiques contaminés
verticale
placenta
Vers le haut
pendant l'accouchement
Groupes sensibles
Définitions associées
sensibilité de la population
La susceptibilité d'une population dans son ensemble aux maladies infectieuses
immunité de la population
Résistance de la population à l’invasion et à la propagation d’agents pathogènes
Proportion de population immunisée dans la population
Facteurs qui influencent
augmenter
Augmentation du nombre de nouveau-nés
immigration
Diminution de la population immunitaire
Émergence de nouveaux agents pathogènes ou mutation d’agents pathogènes
réduire
Vaccination
Épidémie de maladies infectieuses
Importance épidémiologique des maladies infectieuses à différents stades
Période infectieuse
Toute la période pendant laquelle le patient excrète des agents pathogènes
signification épidémiologique
Court : se produit en grappes
Les cas de longue durée continuent d’apparaître les uns après les autres
Période d'isolement du patient
Il faut un certain temps après l’infection pour devenir contagieux
période d'incubation
Invasion du corps - les premiers symptômes ou signes cliniques apparaissent
importance
Caractéristiques épidémiques affectant la maladie
courte rafale
Long - dure longtemps
Déterminer quand le patient a été infecté - source d'infection et voie de transmission
Période de quarantaine et d'observation médicale
Déterminer le moment des vaccinations
Évaluer l’efficacité des mesures de contrôle
stade des symptômes cliniques
Des symptômes et signes cliniques spécifiques apparaissent
Un grand nombre d'agents pathogènes se reproduisent, des symptômes propices à l'élimination des agents pathogènes, et les plus contagieux
Période de récupération
Les symptômes disparaissent et le corps récupère progressivement
Commence à développer une immunité et à éliminer les agents pathogènes du corps ; généralement non contagieux, certains patients peuvent encore excréter des agents pathogènes pendant la période de récupération (hépatite B) et certains peuvent excréter des agents pathogènes pendant une longue période (fièvre typhoïde)
foyers
La propagation d'une source infectieuse et des agents pathogènes qu'elle rejette dans la zone environnante, unité de base du processus épidémique
conditions de formation
Conditions dans lesquelles les agents infectieux et pathogènes peuvent continuer à se propager
La taille des foyers
Durée d'existence et étendue de l'activité de l'agent infectieux
Caractéristiques des voies de transmission
Statut d'immunité des personnes environnantes
conditions d'élimination
La source d'infection est supprimée ou n'est plus déchargée
Éliminer les agents pathogènes rejetés dans le milieu extérieur
Il n’y a pas de nouveaux cas ou de nouvelles infections parmi tous les contacts sensibles environnants pendant la période d’incubation la plus longue.
rapport au processus populaire
Le processus épidémique dépend de l’effet global de l’interaction des trois liens : bénéfice et continuation
Une série de foyers épidémiques interconnectés et successifs constituent le processus épidémique des maladies infectieuses.
Chaque foyer, précédent, nouvelle base
Unité de base - détruite, fin du processus épidémique
Facteurs affectant le processus épidémique
facteurs naturels
climat sol et géographie
facteurs sociaux
plus important
Conditions de production et de vie, conditions médicales et sanitaires, mode de vie et croyances religieuses
Stratégies et mesures de prévention
Stratégies de prévention des maladies infectieuses
approche axée sur la prévention
Stratégies à l’échelle de la population/groupes à haut risque
mesure
Surveillance des maladies infectieuses
Maladies infectieuses à déclaration obligatoire (40 types)
Types A2, B27, C11
Surveiller le contenu
Informations démographiques
niveau d'immunité de la population
deux personnes
Morbidité et mortalité et leur répartition
Pathogènes - catégories, virulence, variantes de résistance
Deux maladies
Hôtes animaux Insectes vecteurs – répartition de la population, portage d’agents pathogènes
Dynamique de transmission et facteurs d’influence
Deux tartinades
Évaluation de l'efficacité des mesures préventives
Prédiction épidémique
Enquête spéciale (épidémie, enquête sur la sous-déclaration)
Délai de déclaration
Classe A Classe B Tuyau A
2 heures
autre
24 heures
Éliminer les sources d'infection
patient
Détection précoce, diagnostic précoce, déclaration précoce, isolement précoce et traitement précoce
tôt le matin
porteur d'agent pathogène
Traitement d'isolement
Classe A Classe B Tuyau A
Restrictions professionnelles et comportementales
Typhoïde et hépatite B incurables pendant longtemps❌Industrie alimentaire
Le don de sang est strictement interdit en cas de VIH/SIDA et d'hépatite B
Contacts sensibles
Vérifier, observer et prendre les précautions nécessaires
animaux infectés
Degré de préjudice Valeur économique
Isolement et traitement, mise à mort, brûlage, mise en décharge
Couper les voies de transmission
désinfecter
préventif
Aucune source claire d’infection trouvée
foyers
à tout moment
La source de l'infection est toujours au niveau des foyers
fin
L'agent infectieux est guéri et meurt ou s'en va
Insecticide
Protéger les groupes vulnérables
protection personnelle
Vaccination
initiative
passif
prévention des drogues
Solutions aux épidémies de maladies infectieuses
Rapport au service de santé
Les organisations gouvernementales ont interrompu la transmission comme prévu
Procédures d'urgence
Limiter ou arrêter les rassemblements de personnes
Suspension du travail, suspension des affaires et des cours
Réquisition temporaire de logements, de transports et d’installations et équipements connexes
Contenir les objets contaminés
Fermer les endroits où les maladies infectieuses peuvent se propager
Contenir ou éliminer les animaux infectés
Arrêter, utiliser, bloquer, tuer
Mener une enquête
Traitement sur place
publier des informations
Programme de vaccination et d'immunisation
Vaccination
taper
auto-immune artificielle
Antigènes (vaccins, anatoxines)
immunité passive artificielle
Anticorps (sérum immunitaire, immunoglobuline)
auto-immunité passive artificielle
Précautions
Contre-indications
Réaction anormale
Effets indésirables
Accident de qualité des vaccins
Accident de vaccination
Syndrome de coïncidence
réaction psychogène
Programme de vaccination
Plan national de prévention et de contrôle des maladies infectieuses, sélection des plans de vaccination en fonction des régions, vaccination des groupes sensibles, amélioration de l'immunité et prévention des maladies
Évaluation
Effets immunologiques
Taux de conversion positif en anticorps
effets épidémiologiques
taux de protection
indice d'efficacité
Évaluation de la gestion du programme de vaccination
épidémiologie des maladies chroniques
définition
La cause de la maladie est complexe, l'apparition est insidieuse, l'évolution de la maladie est longue et la maladie est prolongée.
facteurs de risque majeurs
Non modifiable
génétique, sexe, âge
Peut être changé
quatre comportements
fumeur
consommation excessive d'alcool
Des habitudes alimentaires déraisonnables
Moins d'activité physique
Deux exposés
Exposition professionnelle et environnementale
agents pathogènes infectieux
Sanhua
Vieillissement de la population
urbanisation rapide
La mondialisation des modes de vie malsains
stratégies de prévention
Accent sur la prévention fondamentale parmi la prévention tertiaire
Au niveau de la population : prévenir la prévalence des facteurs de risque
Individuel : ne présentez aucun facteur de risque en premier lieu
stratégies de parcours de vie
Commencer tôt dans la vie et continuer tout au long de la vie
Stratégies à haut risque pour l’ensemble de la population
Ingénierie système dirigée par le gouvernement, coordonnée par plusieurs départements et avec la participation de l'ensemble de la société
Précaution
prévention primaire
Prévention des causes, ciblant les causes ou les facteurs de risque avant que la maladie ne survienne
Contrôle de l'obésité, équilibre alimentaire, arrêt du tabac et restriction de l'alcool, éducation à la santé
prévention secondaire
Trois mesures de prévention précoce : les premiers symptômes de la maladie ne sont pas encore apparus ou sont difficiles à détecter
Dépistage des groupes à haut risque
Prévention tertiaire
Prévention clinique ou gestion de la maladie, les symptômes et les signes sont évidents
Traitement symptomatique et rééducation
surveillance de la santé publique
Concepts de base et caractéristiques de la surveillance de la santé publique
à long terme, de manière continue et systématique
collecter des informations
analyse et explication scientifiques
Commentaires opportuns et utilisation rationnelle
Guider la formulation, l’amélioration et l’évaluation des interventions et stratégies de santé publique
Concepts et termes associés
surveillance passive
Subordonnés -> rapport des supérieurs, les supérieurs acceptent passivement
Système d'information sur la déclaration des maladies à déclaration obligatoire
Système de signalement des urgences de santé publique
Système de notification spontanée pour la surveillance des effets indésirables des médicaments
Surveillance active
Les supérieurs organisent spécialement des enquêtes et collectent des informations
Suivi de la couverture vaccinale
Enquête sur la sous-déclaration des maladies infectieuses
Activités de surveillance de certaines maladies ou facteurs comportementaux clés
Rapports généraux
stipulé par le service administratif de la santé
Maladies infectieuses à déclaration obligatoire
surveillance sentinelle
Caractéristiques populaires Groupes ou régions représentatifs
sida
But
Décrire les caractéristiques de distribution et les tendances changeantes des événements liés à la santé
Évaluer l’efficacité des stratégies et mesures d’intervention en santé publique
application
Intervention de cas – prévenir les maladies infectieuses/réduire la morbidité et la mortalité
Évaluer l’impact et déterminer les tendances de changement
Bien allouer les ressources de santé
Effet de l'intervention
Analyser les groupes à haut risque
Analyser la maladie
Cause, propagation, facteurs de risque de progression
taper
surveillance des maladies
maladie infectieuse
Statutaire 40 (Classe A 2, Classe B 27, Classe C 11)
Maladies chroniques non transmissibles
Infection hospitalière
Surveillance des causes de décès
Surveillance des symptômes
Nouvelles maladies (la cause est inconnue et il n’existe pas de méthode de diagnostic clinique claire)
Comportement et facteurs de risque
autre
Environnement, hygiène alimentaire, nutrition, hygiène scolaire, effets indésirables des médicaments
Chemin
"atterrir"
Hôpital
Maladies infectieuses à déclaration obligatoire, effets indésirables des médicaments
laboratoire
grippe
"personnes"
foule
facteurs de risque comportementaux
Cas
Urgences de santé publique, incidents de sécurité alimentaire
"chose"
Métriques (données quantitatives)
Maladies infectieuses à déclaration obligatoire, symptômes, facteurs de risque comportementaux
événement
urgence de santé publique
Méthodes et techniques
Enregistrement du cas
Surveillance anonyme non associée
Enregistrer la connexion
Collecter des informations de surveillance en ligne
Système de reporting direct en ligne
Technologie d’alerte précoce automatique
système d'information géographique
Mnémonique : "Je vous attends" pour vous connecter au lieu d'alarme
Évaluation de la qualité des systèmes de surveillance
intégrité
sensibilité
spécificité
Faites-le à temps
représentant
simplicité
la flexibilité
Épidémiologie des urgences de santé publique
Aperçu
Urgences
Apparition soudaine, causant ou pouvant causer un préjudice social grave, mesures d'intervention d'urgence - catastrophes naturelles, accidents, incidents de santé publique, incidents de sécurité sociale
urgence de santé publique
Apparition soudaine, causant ou pouvant causer des dommages graves à la santé publique
principales maladies infectieuses
maladie inexpliquée de masse
Intoxications alimentaires et professionnelles majeures
autre
définir
Portée sur une ou plusieurs communautés
Un grand nombre de victimes peuvent mettre en danger la sécurité des personnes et entraîner des pertes matérielles.
Absence de mesures efficaces - la situation s'aggrave
Le gouvernement coordonne la participation multisectorielle
Mobiliser les masses et lancer des mesures ou des plans d’urgence
fonctionnalité
Soudain
La difficulté de la prévention et de la préparation
Diversité dans les performances
Complexité de la disposition et de la fin
nature du groupe
Beaucoup de performances, beaucoup de fins, beaucoup de monde
gravité des conséquences
problèmes de santé publique causés par
Dommages écologiques, pollution alimentaire, pollution de l'eau, reproduction de vecteurs, épidémie de maladies infectieuses
Versement
période d'incubation
Élaborer des plans et établir diverses stratégies et mesures de prévention
Système d'alerte précoce, système de traitement d'urgence
période d'éclosion
Réponse rapide
période de traitement
Isolement, blocus des zones épidémiques, désinfection, vaccination, protection individuelle
Rechercher la cause
Période de récupération
Classement
Niveau I : extrêmement grave
Peste pneumonique, charbon pulmonaire
SRAS, infection humaine par la grippe aviaire hautement pathogène
Nouvelles maladies infectieuses et introductions qui n'ont pas encore été découvertes dans mon pays
Les maladies infectieuses surviennent dans les zones environnantes et sont importées
Incidents de salubrité alimentaire particulièrement graves dans plus de deux provinces
Incidents transrégionaux et transfrontaliers en matière de sécurité alimentaire
Un groupe de maladies inexpliquées impliquant plusieurs provinces
Perte de souches, de souches et de facteurs pathogènes de maladies graves
autre
Niveau II : Majeur
Niveau III : Plus grand
Niveau IV : Général
Évaluation des risques liés aux urgences de santé publique
contenu
Type et nature de l'événement
Analyse des tendances de développement
Portée et gravité de l’impact
Évaluation de l'efficacité des mesures de prévention et de contrôle
Classement des incidents et lancement de la réponse
processus d'évaluation
Identification des risques :
L’identification des risques doit être régulièrement mise en œuvre tout au long du processus de mise en œuvre de la sécurité sanitaire publique.
Analyse des risques : processus d'analyse quantitative de la probabilité et de l'étendue de la perte.
Évaluation des risques : déterminer la gravité des risques et prendre des décisions
Enquête épidémiologique
L’importance de mener des enquêtes épidémiologiques
découvrez les raisons
Contrôler le développement ultérieur de la maladie
Mettre fin à une flambée ou une épidémie
Améliorer les capacités de surveillance des maladies
Étapes d'une enquête sur une épidémie
Préparer et organiser
Vérifier le diagnostic
Recueillir les informations de base, les symptômes, les signes et les tests de laboratoire des patients, et les combiner avec des données épidémiologiques
Déterminer l’existence d’une épidémie
définition de cas
Normes uniformes
Cas suspects, cas cliniquement diagnostiqués, cas confirmés en laboratoire
Découverte et vérification de cas
Décrire les trois distributions de la maladie
Établir et tester des hypothèses
Source d'infection, mode de transmission, facteurs de risque, groupes à haut risque, relation dose-réponse
cas-témoins, cohorte
Améliorer les enquêtes sur place
mesures de contrôle en temps réel
rapport sommaire
Pour prévenir l'apparition de la maladie, les trois (fausses) entreprises les plus importantes déclarent désormais
Questions à noter dans les enquêtes sur les épidémies
L’enquête et le contrôle se déroulent simultanément
Utiliser pleinement les armes légales
questions éthiques
une coopération étendue
Communication médiatique
Disposer
Prévention et contrôle des maladies infectieuses
Source d'infection
isolement
moyen de propagation
Désinfection et insecticide
Groupes sensibles
protection personnelle
épidémiologie moléculaire
Aperçu
Notions associées
épidémiologie moléculaire
Population ou groupe biologique Biomarqueurs médicalement pertinents – répartition, relation avec la maladie et la santé et facteurs d'influence – science de l'étude des stratégies et des mesures visant à prévenir la maladie et à promouvoir la santé
biomarqueurs
Exposition - Maladie - substances mesurables au niveau cellulaire, subcellulaire ou moléculaire qui reflètent des changements de fonction ou de structure
Relation avec l'épidémiologie traditionnelle
même
De la répartition des maladies et des problèmes de santé : la relation entre l'exposition et les conséquences, les causes et les facteurs d'influence, et l'élaboration de stratégies et de mesures pour prévenir les maladies et promouvoir la santé.
différent
Application aux niveaux moléculaire et génétique de la biotechnologie moléculaire grâce à l'évaluation des biomarqueurs
Élucider la distribution des biomarqueurs dans la population et leurs relations et facteurs d'influence sur la maladie et la santé - ouvrir la boîte noire
Études cas-témoins et études de cohorte au niveau macro
Élucider les associations avec l'exposition à la maladie, mais pas avec la pathogenèse
biomarqueurs
Signe exposé
Exposition externe
biologique
Bactéries, virus, parasites, toxines
abiotique
Chimie physique (la concentration de la fumée de tabac, la teneur en éléments et substances chimiques dans l'environnement, la composition des facteurs alimentaires)
Avant d'entrer dans le corps
exposition interne
Poisons chimiques, nutriments alimentaires, cancérigènes, infections microbiennes
Entrez dans le corps et soyez absorbé par l'hôte
Indicateur d'effet
signe d'effet précoce
Réponse cytotoxique, aberrations chromosomiques, expression de l'ADN, de l'ARN et des protéines, niveaux de méthylation de l'ADN
Signe de changement structurel ou fonctionnel
lésions précancéreuses prolifératives
marqueurs cliniques de la maladie
Alpha-fœtoprotéine sérique, antigène carcinoembryonnaire
Modifications structurelles ou fonctionnelles après exposition
Marqueurs de sensibilité
génotype ou phénotype
Médecine factuelle et revues systématiques
médecine factuelle
définition
Les décisions médicales doivent être fondées sur les meilleures preuves disponibles, ainsi que sur l'expérience clinique personnelle.
Base pratique
meilleures preuves de recherche
Des cliniciens hautement qualifiés
Connaissances de base et méthodes de base de l'épidémiologie clinique
implication des patients
Revue systématique
définition
Méthodes standardisées, problème spécifique, rapports de recherche pertinents, collecte complète et systématique, sélection d'identification et évaluation rigoureuse, extraction de données pertinentes répondant aux critères d'inclusion et conclusions complètes
fonctionnalité
Titre et objectif clairs
Stratégie de recherche globale
Critères d'inclusion et d'exclusion
Lister toutes les études sélectionnées
Évaluation de la qualité
Causes de dépannage
fusion de méta-analyse
Analyse de sensibilité ou test d'hétérogénéité
Résultats du rapport dans un format unifié
Comparaison avec les avis traditionnels
Collection et sources de littérature : non systématiques ou exhaustives, et peuvent être biaisées
Examen de la littérature : pas de norme uniforme
Évaluation de la qualité de la littérature : souvent indisponible, relativement informelle
Analyse qualitative
Étapes et méthodes
Sélection des sujets et formulation des plans de recherche
Rechercher et collecter de la littérature originale
Sélectionner les études éligibles en fonction des critères d'inclusion
Évaluer la qualité des études sélectionnées
Obtenir des informations, remplir le formulaire d'extrait et constituer une base de données
Résultats récapitulatifs
Test d'hétérogénéité
méta-analyse
Analyse de sensibilité et analyse de sous-groupes
rapport sommaire
biais
biais de publication
Biais de recherche de littérature
biais de citation
biais de publication multiple
Critères d'inclusion biaisés
biais de poids
épidémie
urgence de santé publique