Wondershare EdrawMind
Galerie de cartes mentales État actuel et tendances de développement de l'Internet médical et sanitaire
- 4
État actuel et tendances de développement de l'Internet médical et sanitaire
Ceci est un résumé après avoir lu le livre « État actuel et tendances de développement de l'Internet médical et sanitaire ». Il est pratique de lire ce livre de manière intuitive. Il regorge d'informations utiles. Bienvenue pour l'aimer et le collecter.
Modifié à 2024-01-31 17:30:18
- Cent ans de solitude - Tableau des relations entre les personnages
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
- Cent ans de solitude - Tableau des relations entre les personnages
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
- Modèle de processus de gestion de projet
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
État actuel et tendances de développement de l'Internet médical et sanitaire
- Cent ans de solitude - Tableau des relations entre les personnages
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
- Cent ans de solitude - Tableau des relations entre les personnages
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
- Modèle de processus de gestion de projet
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
- Recommandé pour vous
- Contour
![[Travaux communautaires] AI Healthcare application et avenir des soins de santé intelligents](https://edrawcloudpublicus.s3.amazonaws.com/work/5594721/2024-5-28/1716939503/thumb.png?x-oss-process=image/resize,w_300,m_lfit)
[Travaux communautaires] AI Healthcare application et avenir des soins de santé intelligents
- 4
Internet médical et sanitaire Situation actuelle et tendances de développement
Chapitre 1 Aperçu
1 Contexte du développement
1.1 La stratégie Chine saine conduit le développement du système médical et de santé chinois
À l'heure actuelle, le niveau national a pleinement lancé la préparation du plan de construction « Chine en bonne santé », du « 13e Plan quinquennal » de santé et de bien-être et du plan d'approfondissement de la réforme médicale.
1.2 Au cours de la période du « Douzième Plan quinquennal », le développement du système médical et de santé de mon pays a fait de grands progrès
1.2.1 Le niveau de santé de la population s’est considérablement amélioré
l'espérance de vie moyenne dans mon pays a augmenté et les taux de mortalité infantile et maternelle ont diminué.
1.2.2 L’écart de santé entre les résidents urbains et ruraux s’est encore réduit
1.2.3 L’utilisation des services médicaux par les résidents continue de croître
Le nombre total de visites médicales des résidents chinois a augmenté
1.2.4 Les dépenses financières du gouvernement de notre pays en matière de soins médicaux et de santé continuent d’augmenter
1.2.5 Les ressources médicales et sanitaires totales de mon pays continuent de croître
Le nombre de médecins (assistants) et d'infirmières en exercice dans mon pays a augmenté
1.2.6 Le nombre d’hôpitaux privés continue d’augmenter
1.2.7 Le système d’assurance maladie universelle est fondamentalement établi
La Chine a mis en place un système de sécurité médicale universelle avec comme base l'assurance médicale de base pour les employés des entreprises, l'assurance médicale de base pour les résidents urbains et la nouvelle assurance médicale coopérative rurale. Les trois systèmes d'assurance maladie de base couvrent plus de 1,3 milliard de personnes, avec un taux de participation à l'assurance dépassant les 98 %.
1.3 La construction du système médical et de santé de mon pays est confrontée à des défis au cours de la période du « Treizième Plan quinquennal »
1.3.1 La demande de services médicaux reste élevée
1.3.2 Investissements insuffisants dans les soins médicaux et de santé
1.3.3 Le montant total des ressources médicales et sanitaires est relativement insuffisant
La croissance de l’offre est inférieure à la croissance de la demande
1.3.4 Répartition inégale des ressources médicales et sanitaires
Les manifestations spécifiques incluent une répartition inégale des ressources médicales et sanitaires entre les régions de l’Est et de l’Ouest, entre les zones urbaines et rurales, et entre les grands établissements médicaux et les établissements médicaux primaires.
1.3.5 La situation du vieillissement de la population est grave
1.3.6 La menace des maladies chroniques continue d’augmenter
Le nombre de patients diagnostiqués avec des maladies chroniques augmente progressivement
1.3.7 Défis posés par la nouvelle urbanisation
1.3.8 Modifications du spectre des maladies
Le spectre des maladies commence à passer des maladies infectieuses aux maladies chroniques non transmissibles
1.3.9 Le modèle des services médicaux et de santé doit être transformé de toute urgence
Le modèle de service passif traditionnel doit être transformé de toute urgence en un modèle de service proactif centré sur le patient et axé sur l’amélioration de la qualité des services médicaux et de la sécurité médicale.
1.4 Intégration et innovation de la santé médicale et « Internet »
Le cloud, grand, physique et mobile, combiné à une fabrication moderne, favorise le développement sain du commerce électronique, de l'Internet industriel et de la finance sur Internet.
2. Définition des concepts
2.1 Définition de l'Internet médical et sanitaire
« Internet de santé médicale » est centré sur la santé humaine et les patients, dans le but d'approfondir la réforme du système médical et de santé et de mettre en œuvre les tâches clés de la construction d'une Chine saine. Il est basé sur les processus traditionnels de gestion de la santé et de services médicaux. jouer pleinement à Internet, en particulier aux téléphones mobiles. L'Internet est un nouveau format de service formé en résolvant le flux vertical des ressources médicales et de santé, en optimisant, en améliorant et en innovant les processus de service, en partageant en temps réel des informations médicales et en prenant en charge les aspects cliniques. et les décisions de gestion, et offrir commodité et avantages aux personnes.
Le nouveau modèle médical et sanitaire basé sur « Internet » utilise Internet comme plate-forme pour transformer les services médicaux traditionnels en un nouveau type de services de santé. Il se concentre sur la manière d'associer les ressources médicales pertinentes pour fournir de meilleurs services aux utilisateurs et présente les éléments suivants. "cloud", La tendance de développement intégré « en ligne et hors ligne ».
2.2 Santé médicale La nature d'Internet
« Internet » lui-même présente trois caractéristiques majeures : la connexion, l’intelligence et l’expérience.
« Internet » fait de l'information un facteur de production indépendant. Il établit des liens entre les personnes, les personnes et les choses, et entre les choses et les choses, grâce à des informations diverses et en temps réel, elles peuvent être entièrement partagées entre les individus, les entreprises et les organisations pour réaliser l'intelligence. . Analyser et construire un système d'innovation ouvert centré sur l'expérience utilisateur.
2.3 Analyse des concepts associés
2.3.1 Télémédecine
étranger
Utiliser la vidéo interactive et les technologies de communication de l'information pour mener à bien des activités de soins médicaux, notamment le diagnostic, le traitement et la consultation, ainsi que la transmission d'éducation sanitaire et d'informations médicales.
Quatre éléments liés à la télémédecine :
●Le but est de fournir un soutien clinique ;
●Destiné à surmonter les barrières spatiales ;
●Connectez les utilisateurs qui ne se trouvent pas au même emplacement physique ;
●Connectez les utilisateurs qui ne se trouvent pas au même emplacement physique ;
domestique
●Activités médicales dans lesquelles un établissement médical (partie invitante) invite d'autres institutions médicales (parties invitées) à utiliser les technologies de communication, informatiques et de réseau pour fournir un soutien technique au diagnostic et au traitement des patients par l'établissement médical (B2B ;
●Les établissements médicaux utilisent les technologies de l'information pour fournir directement des services de diagnostic et de traitement aux patients en dehors de l'établissement médical, qui est un service médical. (B2C)
« Guide technique pour la construction d'un système d'information sur la télémédecine » : la télémédecine s'appuie sur les technologies de l'information modernes pour construire une plate-forme d'information en réseau permettant de connecter les institutions médicales et les patients de différentes régions, et de mener des activités médicales telles que le diagnostic médical interinstitutionnel et interrégional. de soins et d'échanges de professionnels de la santé. Il se compose de trois grands systèmes : les services de télémédecine, la supervision des entreprises et les services d'exploitation et de maintenance.
« Spécification des fonctions de base du système d'information de télémédecine » : le système d'information de télémédecine adopte une technologie informatique moderne de communication, électronique et multimédia pour réaliser la collecte, la transmission, le traitement, le stockage et l'interrogation à distance d'informations médicales, et mettre en œuvre la consultation, la surveillance et l'investigation des patients dans d'autres endroits. Systèmes d'information qui aident au diagnostic, guident l'examen, le traitement, la chirurgie, l'enseignement, les services d'information et d'autres activités médicales spéciales.
2.3.2 Traitement médical en ligne
Définitions étrangères des soins médicaux en ligne
●Fournir des informations médicales et sanitaires aux professionnels de la santé et aux consommateurs de soins de santé via Internet et les télécommunications ;
●Améliorer les capacités des services de santé publique grâce aux technologies de l'information ;
●Utiliser les systèmes de santé pour gérer le commerce électronique et les pratiques de commerce électronique.
Définition nationale des soins médicaux en ligne
Les soins médicaux en ligne comprennent les soins de santé en ligne, les services de diagnostic et de traitement en ligne fournis aux utilisateurs publics ou aux patients, ainsi que les activités de fourniture de médicaments et d'équipements médicaux liés à ces services, ainsi que les services tels que les réseaux sociaux, les connaissances professionnelles et les plateformes de consultation en ligne fournies. aux médecins et à l'outil. (pas de définition faisant autorité)
2.3.3 Soins médicaux mobiles
Définitions étrangères de la santé mobile
Fournir des services et des informations médicales grâce à l'utilisation de réseaux de communication mobiles, de technologies de l'information, de PDA, de téléphones mobiles, d'appareils de détection de santé, etc.
Définition nationale de la santé mobile
Meng Qun, Hu Jianping, Qu Xiaohui et al. (2013)2 estiment que la santé mobile est un modèle de soins de santé émergent qui intègre l'informatique mobile, la détection médicale et la technologie de communication, et constitue une extension et un complément à la technologie médicale et aux services de santé.
2.3.4 Soins médicaux sur Internet
Définition nationale des soins médicaux sur Internet
Cao Yanlin, Wei Zhanying, Chen Wei et d'autres ont défini les soins médicaux sur Internet comme des activités de services médicaux réalisées avec des appareils portables et des plates-formes Internet comme supports et la technologie de l'information comme moyen, y compris les activités de diagnostic et de traitement sur Internet, les services de conseil en soins de santé sur Internet et Internet. services auxiliaires de diagnostic et de traitement.
2.4 L’histoire du développement de l’Internet médical et sanitaire de mon pays
2.4.1 La première étape - l'informatisation interne du système médical et de santé pour réduire les coûts globaux de fonctionnement
À l'heure actuelle, l'Internet médical et sanitaire en est à ses balbutiements. Bien que l'intégration des technologies médicales et sanitaires et « Internet » ait progressé dans l'amélioration des processus des services médicaux et de santé et l'optimisation de l'expérience médicale des personnes, elle est encore en train de créer des informations. systèmes pour les institutions médicales et les professionnels de la santé régionaux. La construction d'Internet et d'autres aspects informatiques internes du système médical et de santé n'ont pas touché les aspects essentiels des services médicaux et de santé.
2.4.2 La deuxième étape - le modèle en ligne enrichit les types de services et optimise l'allocation des ressources médicales
À ce stade, l'Internet médical et sanitaire a commencé à toucher le lien entre le diagnostic et le traitement. Cependant, en raison des moyens limités permettant d'obtenir l'état des patients, le modèle médical en ligne ne reste qu'au niveau d'une consultation légère. besoin de se rendre dans des établissements médicaux et de santé hors ligne pour des demandes de diagnostic plus approfondies.
2.4.3 La troisième étape - La mobilité favorise la transformation des modèles de services et change la manière d'obtenir les services
Le développement de l'Internet médical et sanitaire à ce stade répond aux besoins de plus en plus riches de la population en matière de services médicaux et de santé et favorise la transition du modèle de services médicaux et de santé du diagnostic et du traitement à la gestion de la santé. commence à passer des médecins et des hôpitaux à la transformation des patients. Dans le même temps, l'accumulation continue de données personnelles sur la santé des utilisateurs a jeté les bases du développement de futures applications de mégadonnées médicales et de santé, du diagnostic et du traitement assistés par l'intelligence artificielle et d'autres technologies.
2.4.4 La quatrième étape - les nouvelles technologies favorisent les changements dans les modèles médicaux et reconstruisent les systèmes de services existants
L’application de nouvelles technologies telles que l’analyse des mégadonnées et l’intelligence artificielle favorisera de nouveaux changements dans le modèle médical. Ce changement dans l'industrie médicale et de la santé attirera de nombreux nouveaux membres d'autres domaines à rejoindre l'ensemble de l'industrie. Les domaines des technologies de l'information, de l'analyse des données, des communications mobiles et de la vente au détail joueront tous un rôle important dans le développement de l'industrie médicale et de la santé de mon pays. industrie de la santé. La participation des participants reconstruira le modèle de services médicaux et de santé existant, donnera naissance à de nouveaux formats de services médicaux et de santé et mettra l'industrie médicale et de santé sur la voie du développement durable.
3. Importance du développement
3.1 Reconstruire les processus de service pour améliorer l'expérience médicale des patients
Avec le soutien de la nouvelle génération de technologies de l'information, les médecins et les patients peuvent réaliser une intégration transparente avec les systèmes existants de l'hôpital grâce à des terminaux intelligents et connecter de manière approfondie tous les liens médicaux de l'hôpital via l'enregistrement des rendez-vous, le paiement inter-clinique, les rappels d'attente, le rapport d'inspection. demandes de renseignements, etc. , en plus du diagnostic, du traitement et de l'examen, d'autres liens médicaux ont été déplacés de hors ligne vers en ligne, et une chaîne de services médicaux écologiques a été construite entre les patients, les médecins et les hôpitaux, ce qui a considérablement amélioré l'expérience médicale du patient et a atténué les problèmes des « trois longs » dans le cadre du processus de service traditionnel « un court ».
3.2 Optimiser l'allocation des ressources et construire un système médical collaboratif
Grâce à l'intégration de la santé médicale et d'« Internet », les médecins peuvent interagir à distance avec les patients par vidéo, améliorant ainsi l'efficacité de l'utilisation des ressources. Ils peuvent également mettre en relation les spécialistes des grands hôpitaux avec les médecins généralistes des établissements de médecine primaire pour offrir aux patients une médecine collaborative. prestations de service. .
En intégrant les ressources médicales et sanitaires interrégionales, nous construisons un système de services médicaux régionaux coordonnés, qui réalise le partage d'informations et la coordination des services entre les institutions à tous les niveaux de la région, et promeut le « traitement divisé des maladies aiguës et chroniques, premier diagnostic à le niveau local, l'orientation bidirectionnelle et le lien entre les niveaux supérieurs et inférieurs". Le modèle hiérarchique de diagnostic et de traitement a été mis en œuvre.
3.3 Augmenter les types de services pour répondre aux divers besoins de la population
En développant l'application d'un modèle de service combiné en ligne et hors ligne, nous intégrons les ressources de toutes les parties pour fournir aux résidents des services de haute qualité, pratiques et personnalisés intégrant les soins médicaux et infirmiers, permettant aux résidents de choisir leurs médecins préférés à tout moment, n'importe où et d'obtenir des services médicaux et de santé pratiques et diversifiés. Promouvoir la mise en œuvre d’un modèle de soins médicaux et infirmiers intégrés.
3.4 Innover dans les méthodes de supervision et promouvoir la modernisation du système décisionnel en matière de gouvernance
D'une part, l'Internet médical et sanitaire peut réaliser la gestion complète en temps réel du personnel médical et des équipements médicaux, améliorer l'efficacité du travail du personnel médical, promouvoir la standardisation des comportements des services médicaux, réduire efficacement les erreurs médicales, améliorer la capacité à superviser pendant et après les événements, et à promouvoir le système de gouvernance médicale et sanitaire et la modernisation des capacités de gouvernance ;
D'un autre côté, cela peut également aider les départements gouvernementaux à analyser et à utiliser divers types d'informations de supervision, à améliorer les capacités de supervision, à promouvoir des réformes des prix des médicaments et des médicaments et à aider les départements décisionnels à tous les niveaux à parvenir à une prise de décision et à une supervision scientifiques basées sur de grandes données.
3.5 Transformer le modèle de service et réaliser une gestion complète de la santé du cycle de vie
"Internet" reconstruira le système de services médicaux et de santé, créera un modèle de service médical collaboratif unique de "pré-hôpital - mi-hôpital - post-hôpital", utilisera les nouvelles technologies pour réaliser une surveillance et un partage continus des données des utilisateurs, et aider les médecins à établir un diagnostic grâce à l'analyse des données. Avec l'aide des médecins, les patients peuvent mieux gérer leur santé et se réadapter, et les services médicaux traditionnels sont étendus aux communautés et aux familles pour la gestion de la santé et la prévention des maladies chroniques, et en arrière vers l'extérieur. -de physiothérapie de réadaptation hospitalière, élargissant efficacement la portée des services médicaux traditionnels, libérant les services médicaux des contraintes des murs physiques et s'orientant vers les communautés et les familles.
3.6 Promouvoir le développement de l’industrie et soutenir la mise en œuvre des objectifs d’une Chine saine
Dans le cadre de la conception de haut niveau et de la planification globale du pays, grâce à l'application de nouvelles technologies telles que les tests génétiques, l'intelligence artificielle et la réalité virtuelle, « Internet » bouleverse constamment la compréhension qu'ont les gens des modèles de services médicaux et de santé, et est apportant également plus d'avantages au développement de l'Internet médical et sanitaire. Un large espace d'imagination et de développement. L'intégration de la santé médicale et d'Internet permettra un développement rapide du secteur de la santé médicale, améliorera véritablement la santé des citoyens chinois grâce à l'informatisation et fournira une garantie importante pour la construction globale d'une société aisée.
4. Problèmes et défis
4.1 La popularité des applications doit être améliorée
changé avec l’émergence d’Internet. Selon les résultats de l'enquête « Rapport d'enquête et d'analyse sur l'Internet médical et sanitaire », il n'est actuellement pas très courant de fournir des services médicaux aux patients via Internet, et 62 % des médecins n'ont pas encore lancé de services Internet médicaux et sanitaires.
4.2 Innovation insuffisante dans le développement de l'industrie
À l'heure actuelle, il existe un grand nombre d'applications Internet médicales et sanitaires dans notre pays. Le nombre d'applications a dépassé les 2 000. Différents types d'appareils portables apparaissent sans cesse. Cependant, les problèmes tels que l'homogénéité et la faible adhérence des divers produits sont très nombreux. éminent.
Il existe de nombreuses applications similaires avec peu de différences dans leurs fonctions ; le contenu et la qualité des services fournis varient de bons à mauvais.
4.3 Les données médicales doivent être partagées de toute urgence
À l'heure actuelle, le partage des données dans le domaine médical et sanitaire doit être amélioré et une interconnexion complète entre les hôpitaux, à l'intérieur et à l'extérieur de l'hôpital, n'est pas encore réalisée, ce qui rend plus difficile l'utilisation efficace des données.
4.4 Le modèle économique n'est pas encore clair
Premièrement, les consommateurs n’ont pas la volonté de payer. Dans l'enquête du « Rapport de recherche et d'analyse sur l'Internet médical et sanitaire », lors d'une enquête auprès des principaux utilisateurs actuels de l'Internet médical et sanitaire, plus de 70 % des patients atteints de maladies chroniques pensaient que le coût de chaque gestion des maladies chroniques sur Internet devrait être inférieur. plus de 50 yuans/mois, tandis qu'en ce qui concerne les produits d'assurance maladie, 80 % des personnes interrogées n'ont exprimé aucun intérêt.
Deuxièmement, dans le système médical et de santé actuel, la libre pratique des médecins en ligne représentée par la consultation en ligne manque de base juridique et de base réaliste.
Troisièmement, la police d'assurance médicale existante ne prend pas en charge les services de diagnostic et de traitement en ligne. Cela a empêché l'Internet médical et sanitaire de mon pays de pénétrer dans les aspects essentiels des services médicaux. Les applications Internet médicales et sanitaires ne peuvent être réalisées qu'à partir du site Internet. perspective d’inscription, de paiement et de suivi post-diagnostic.
4.5 Les politiques et réglementations doivent être améliorées de toute urgence
Quelles qualifications sont requises pour fournir des services Internet médicaux et sanitaires, quels services médicaux peuvent être fournis via Internet, comment l'assurance maladie sociale et l'Internet médical et sanitaire sont connectés, comment normaliser les produits techniques pertinents des services Internet médicaux et sanitaires , et d’autres questions politiques et réglementaires doivent être clarifiées de toute urgence.
4.6 Le système de normes doit être renforcé
Au cours du processus d'enquête du « Rapport d'enquête et d'analyse sur l'Internet médical et sanitaire », lorsque les utilisateurs ont été interrogés sur les problèmes qui les préoccupaient le plus concernant l'Internet médical et sanitaire, 79 % des utilisateurs ont considéré la qualité du service comme le premier élément à prendre en compte. être clarifié. Outre les normes pertinentes de supervision de la qualité, des normes de construction et d'exploitation d'applications Internet médicales et sanitaires telles que les normes de stockage et de transmission de l'information, les normes d'ouverture et d'utilisation de l'information, les normes d'interaction des données entre applications et les normes de comportement des services en ligne doivent être étudiées et formulées.
Partie 2 Modèles d'application
1 Analyse du modèle d'application
(1) Demander un avis médical et des médicaments
Principalement destiné aux patients/personnes en bonne santé, il propose un autodiagnostic hors de l'hôpital, une consultation en ligne, une communication médecin-patient et d'autres services aux personnes et patients en bonne santé sous la forme d'autodiagnostic ou de pré-diagnostic du patient, de communication médecin-patient. plateforme, plateforme d'entraide aux patients, etc.
(2) Catégorie de femme de ménage de santé
Principalement destiné aux patients/personnes en bonne santé, il offre aux utilisateurs des services tels que la gestion des maladies chroniques, le suivi extra-hospitalier et la rééducation post-hospitalière. Il forme une boucle fermée du processus de traitement médical et de gestion de la santé du patient avant, pendant. et après le diagnostic, et établit une relation entre les patients et les médecins généralistes et un contact stable et à long terme avec le médecin traitant, réduisant ainsi les coûts médicaux et améliorant l'efficacité du traitement et l'observance du patient.
(3) Catégorie Optimisation des processus
Principalement grâce au système de service basé sur des terminaux intelligents, les processus tels que la prise de rendez-vous, l'inscription et le paiement peuvent être optimisés, le nombre de files d'attente sur place peut être réduit et l'expérience médicale du patient peut être améliorée.
(4) Diagnostic et traitement en ligne
Les applications de diagnostic et de traitement en ligne font référence aux applications qui utilisent la technologie Internet pour fournir des services de diagnostic médical en ligne, ou aux applications qui combinent consultation et déjudiciarisation en ligne avec un diagnostic médical hors ligne.
La première catégorie est dirigée par les gouvernements locaux pour construire une plateforme régionale de santé basée sur les principales demandes du gouvernement.
La deuxième catégorie est une plate-forme de consortium médical hospitalier unique dirigée par de grands hôpitaux et utilisant Internet pour élargir la portée de ses services.
La troisième catégorie est une plateforme nationale d’allocation d’optimisation des ressources dirigée par des fournisseurs de technologie tiers et basée sur une plateforme Internet ouverte.
(5) Outils médicaux
Il fournit principalement aux professionnels de la santé des fonctions auxiliaires telles que la recherche d'informations, la communication et la collaboration basées sur des terminaux mobiles et des services cloud, tels que la fourniture de guides cliniques, de pharmacopées, de manuels de tests, d'outils de mesure et d'autres matériels couramment utilisés, ainsi que l'enregistrement, la recherche et la gestion. dossiers médicaux via des terminaux mobiles. Résumer les revues médicales et la littérature médicale nationales et étrangères, etc.
(6) Catégorie de support de ressources
Principalement destiné aux hôpitaux, aux sociétés pharmaceutiques et aux compagnies d'assurance, il fournit aux utilisateurs des services tels que des plateformes de commerce électronique pharmaceutique, le paiement d'assurance et la distribution hors ligne. Aidez les hôpitaux, les sociétés pharmaceutiques et les compagnies d’assurance à optimiser les processus de service existants et à réduire les coûts d’exploitation globaux.
2. Thème d'application : diagnostic et traitement hiérarchiques
2.1 Analyse de la situation actuelle
2.1.1 Aperçu de la situation actuelle
(1) Les ressources médicales sont déséquilibrées et le problème des « traitements médicaux difficiles et coûteux » est prédominant
(2) L’État promeut activement le système hiérarchique de diagnostic et de traitement
2.1.2 Analyse du problème
1. Les capacités de service des institutions médicales et sanitaires primaires doivent être améliorées.
2. La publicité sur les connaissances en matière de santé n'est pas en place
3. Le mécanisme de compensation est imparfait
4. Le mécanisme d'incitation n'est pas en place et le personnel médical de base n'est pas suffisamment motivé.
5. Les institutions médicales primaires ont beaucoup de travail et le personnel médical n'en est pas satisfait.
6. Différents niveaux de construction d’informatisation et partage d’informations insuffisant
2.2 Analyse du diagnostic hiérarchique et du modèle de traitement
2.2.1 Analyse des modèles étrangers
La formation d’un ordre hiérarchique de diagnostic et de traitement nécessite la coordination de diverses forces telles que les soins médicaux, l’assurance maladie, la tarification et les plateformes d’information.
2.2.2 Analyse du modèle national
1. Modèle hiérarchique de diagnostic et de traitement basé sur l’établissement
(1) Le gouvernement prend l'initiative de mettre en place un système de diagnostic et de traitement dans la zone de couverture.
Ce modèle est piloté par le gouvernement et, dans un certain périmètre géographique, s'appuie sur la plateforme régionale d'information sur la santé de la population pour réaliser l'interconnexion et l'interopérabilité des institutions médicales à tous les niveaux de la juridiction. macro-contrôle des ressources médicales.
(2) S'appuyer sur l'alliance médicale pour promouvoir le diagnostic et le traitement hiérarchiques
Ce modèle intègre les ressources médicales des institutions médicales secondaires et primaires, avec les hôpitaux généraux tertiaires comme leader, et réalise des services de diagnostic et de traitement inter-départements et inter-affiliations dans une région.
2. Basé sur le modèle « centré sur le patient » : une plateforme dirigée par un tiers
Des institutions tierces utilisent Internet pour créer un système hiérarchique de diagnostic et de traitement « centré sur le patient » et en font la promotion du point de vue des patients et des médecins.
2.3 « Internet » soutient le diagnostic et le traitement hiérarchiques
2.3.1 Améliorer les capacités de service des institutions de base
En créant une base de connaissances sur le diagnostic clinique et le traitement, en créant une plate-forme de partage de ressources éducatives et une plate-forme d'orientation commerciale à distance, et en déployant des systèmes d'information unifiés et standardisés et d'autres moyens Internet, nous pouvons améliorer le niveau de diagnostic et de traitement des médecins généralistes ainsi que les capacités de service. d'hôpitaux primaires, attirant ainsi davantage de patients pour un premier diagnostic au niveau local.
2.3.2 Établir une division du travail et une plateforme de services de collaboration
(1) Construire une plateforme hiérarchique de diagnostic et de traitement pour réaliser le partage d'informations entre les hôpitaux à tous les niveaux
La construction d'une plateforme hiérarchique de diagnostic et de traitement a permis le partage de services entre les hôpitaux, les hôpitaux et les communautés, et les hôpitaux et les familles, formant ainsi un nouveau système de services médicaux et de santé.
(2) Créer un système intelligent et fournir des services collaboratifs régionaux
Basée sur l'interconnexion et le partage des données, la plateforme hiérarchique de diagnostic et de traitement construira un système de triage intelligent, un système d'enregistrement des rendez-vous, un système de diagnostic et de traitement des rendez-vous, un système ambulatoire à distance, un système de consultation à distance, un système de référence/ système de transfert, un système d'enseignement à distance et un système médecin-patient, un système de communication médico-médicale, fournissant des services médicaux régionaux coordonnés, afin que les gens puissent bénéficier des services de haute qualité des grands hôpitaux au niveau local et renforcer la confiance des gens dans. institutions médicales de base.
2.3.3 Construire une plateforme de partage de ressources médicales
Afin d'améliorer le niveau global des services médicaux régionaux et de promouvoir la coordination et la mise en relation des ressources médicales, une plate-forme de partage des ressources médicales basée sur les centres médicaux régionaux peut être créée, afin que les institutions médicales primaires puissent bénéficier d'équipements médicaux à grande échelle et de services médicaux spéciaux. à faible coût, réduisant les coûts de service et les risques opérationnels. Améliorer le niveau des services médicaux.
2.3.4 Construire un système de services de diagnostic et de traitement hiérarchique centré sur le patient
Les institutions tierces utilisent Internet pour construire un système hiérarchique de diagnostic et de traitement centré sur le patient. En mettant pleinement à profit l'enthousiasme des patients et des médecins et en réorganisant les ressources médicales, elles ont constitué un bon complément au diagnostic et au traitement hiérarchiques existants.
2.3.5 Exemple de processus hiérarchique de diagnostic et de traitement
Étape de collecte d'informations : Le système de collecte de l'Internet des objets à domicile obtient des données personnelles sur la santé, et les résidents peuvent consulter et se renseigner à tout moment auprès du médecin de famille sous contrat.
Étape du diagnostic primaire : les médecins de famille sous contrat établissent des diagnostics préliminaires pour les patients et peuvent également obtenir des services de consultation à distance et des solutions de consultation à distance via le système de consultation à distance pour fournir aux patients des solutions de diagnostic et de traitement plus efficaces.
Étape de référence ascendante : une fois que le médecin généraliste a déterminé que le patient répond aux critères de référence, il doit communiquer pleinement avec le patient et/ou les membres de sa famille avant la référence, et contacter les hôpitaux secondaires et supérieurs.
Étape de référence vers le bas : une fois qu'un grand hôpital a reçu un patient, il élaborera un plan de traitement pour le patient sur la base des informations de traitement partagées par la plateforme hiérarchique de diagnostic et de traitement. Une fois que le patient aura été traité de manière stable et répondra aux critères de transfert vers le bas. ou elle contactera les établissements médicaux et sanitaires primaires pour préparer l'acceptation.
Étape de suivi de la réadaptation : après avoir été traités dans de grands hôpitaux, les patients souffrant d'hypertension retournent dans les établissements médicaux primaires pour des ajustements de réadaptation. Les médecins généralistes communiquent avec des spécialistes supérieurs via une plateforme hiérarchique de diagnostic et de traitement pour fournir des consultations commerciales en temps opportun, des services ambulatoires à distance et des consultations à distance. et d'autres services de communication en fonction de la condition.
2.4 Analyse de cas
Yichang : Promouvoir le diagnostic et le traitement hiérarchiques grâce à la création d'une plateforme
1. La plateforme collaborative de diagnostic hiérarchique et d’orientation vers un traitement aide efficacement à la mise en œuvre du diagnostic et du traitement hiérarchiques.
(1) Optimiser le processus de référence et améliorer l’expérience de traitement des patients
La plateforme de collaboration hiérarchique en matière de diagnostic et d'orientation vers un traitement connecte les systèmes d'information des institutions de diagnostic et de traitement à tous les niveaux et la nouvelle plateforme de gestion médicale coopérative rurale, standardise et simplifie le processus d'orientation et rend l'orientation des patients plus rapide et plus pratique.
(2) Réaliser le partage de données et améliorer l’efficacité du diagnostic et du traitement
La plateforme brise les barrières d'information entre les institutions médicales à différents niveaux grâce à une connexion transparente avec les systèmes d'information des institutions médicales aux niveaux de la ville, du comté et de la commune, permettant aux médecins et aux patients de s'interconnecter et de communiquer des informations sur les traitements médicaux dans les hôpitaux à tous les niveaux.
(3) Fournir des services médicaux électroniques et guider les patients dans l'utilisation de la plateforme
La plateforme réalise l'électronique de plusieurs informations sur les services médicaux telles que l'enregistrement des rendez-vous, l'orientation, la référence, le contrat avec le médecin de famille, la consultation et la gestion des maladies chroniques.
2. Le gouvernement utilise des leviers politiques pour promouvoir la mise en œuvre du « modèle Yichang »
(1) Le gouvernement assure la mise en œuvre d'un diagnostic et d'un traitement progressifs en renforçant les capacités des institutions médicales primaires.
(2) Le gouvernement a établi des réglementations claires sur les indications et les voies de référence, formulé des normes de répertoire de référence pour 324 maladies, ainsi que des politiques de remboursement unifiées et des seuils de frais pour normaliser le processus de référence et fournir une plateforme de référence dont l'utilisation est garantie.
(3) Le gouvernement utilise le « levier des prix » pour guider les patients vers les soins primaires au niveau local.
3. Le « modèle Yichang » a obtenu des résultats remarquables
Six mois après la mise en œuvre de ce modèle, la plateforme de collaboration hiérarchique en matière de diagnostic et de référence en matière de traitement a couvert l'ensemble des 774 établissements médicaux publics et a réalisé 64 837 références. Le taux de traitement à l'échelle du comté a atteint 90 %. 20% sur un an Le coût d'hospitalisation par habitant Baisse pour la première fois. Après la connexion du nouveau système médical coopératif rural, par rapport à avant la connexion, le nombre de patients hospitalisés dans la ville a augmenté de 27 % et le taux de référence en dehors de la ville est tombé à 8,7 %. dans la ville, atteignant essentiellement l'objectif de « les maladies graves ne quittent pas le comté ».
Le taux de satisfaction des patients quant à la qualité du service et à l'attitude de service des institutions médicales a atteint plus de 96 %, et la contradiction entre les médecins et les patients a été considérablement atténuée.
Dans le rapport d'inspection du Conseil d'État de 2015 publié par le Conseil d'État, Yichang a été félicitée et a bénéficié d'un certain nombre de politiques d'incitation pour son modèle de service « Internet de diagnostic et de traitement de qualité ».
Communauté Fangzhuang : Promouvoir le diagnostic et le traitement hiérarchiques avec les médecins de famille comme noyau
1. Former une équipe de « liaison médico-infirmière » pour parvenir à une relation médecin-patient solidifiée
Le centre a mis en place une équipe de services individuels « associés aux soins médicaux ». Chaque équipe est composée d'un médecin généraliste et d'une infirmière communautaire, et complète la prise en charge sanitaire des patients sous contrat avec les soins médicaux comme organe principal et un système de responsabilisation contraignant.
2. Construire une plateforme de soins et de santé des résidents pour rendre la gestion de la santé plus humaine
La plateforme de soins et de gestion de la santé des résidents intègre des fonctions telles que la récupération des dossiers de santé, la gestion du suivi, l'évaluation de la santé et les enregistrements d'activités d'éducation sanitaire, et a complété l'interconnexion avec la plateforme d'informations sur les dossiers de santé des résidents.
3. Développer une plateforme intelligente de gestion des maladies chroniques pour améliorer la qualité et l’efficacité des services médicaux
Le système d'analyse des maladies chroniques de la plateforme intelligente de gestion des maladies chroniques peut mettre en œuvre une gestion de santé hiérarchique et classifiée pour les patients engagés par l'équipe.
4. Explorez le modèle de référence bidirectionnelle pour les accidents vasculaires cérébraux dans la communauté
(1) Conception standard de référence bidirectionnelle.
Les spécialistes en neurologie et les équipes des services de santé communautaire négocient conjointement pour formuler des normes et des méthodes de mise en œuvre de référence bidirectionnelle en cas d'AVC, et mettre en œuvre une référence bidirectionnelle en cas d'AVC au centre de services de santé communautaire de Fangzhuang et à la clinique, au service et à l'unité de soins intensifs de l'hôpital de neurologie de Tiantan.
(2) Voies spécifiques pour une référence bidirectionnelle
Les patients qui répondent aux critères de transfert vers le haut seront référés par le centre de services de santé communautaire ; les patients qui répondent aux critères de transfert vers le bas seront référés par l'hôpital Tiantan ;
3. Thème d'application : Gestion des maladies chroniques
3.1 Analyse de la situation actuelle
3.1.1 Aperçu de la situation actuelle
(1) Situation actuelle des maladies chroniques
Les maladies chroniques font principalement référence aux maladies chroniques non transmissibles présentant une morbidité élevée, une mortalité élevée et des taux d'invalidité élevés, telles que les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, le diabète, les tumeurs malignes et les maladies respiratoires chroniques. elle présente les caractéristiques d'une évolution longue, de causes complexes, de graves dommages à la santé et à la société, et s'accompagne souvent de complications et d'invalidité.
(2) État actuel de la gestion des maladies chroniques
Face à la menace des maladies chroniques pour l'économie nationale et les moyens de subsistance de la population, tous les secteurs de la société explorent activement des modèles efficaces de gestion des maladies chroniques.
méthode d'intervention
Gestion biomédicale : dépister tous les patients atteints de maladies chroniques dans la communauté, établir des dossiers pour les patients atteints de maladies chroniques, enregistrer leurs méthodes de traitement, les effets du traitement et les résultats de la maladie, et fournir une éducation et une intervention sur les médicaments aux patients lorsque cela est nécessaire, améliorer l'observance des patients pour obtenir des effets thérapeutiques. actuellement la méthode de gestion la plus courante.
L’inconvénient est qu’« il n’y a pas de gestion des comportements qui aggravent la maladie ».
Intervention cognitive : en transmettant des connaissances sur la santé aux patients, ceux-ci peuvent comprendre les dangers des maladies chroniques et la relation entre les modes de vie malsains et les maladies chroniques, les incitant ainsi à modifier leurs habitudes de vie et leur permettant de vivre une vie plus propice au traitement et au rétablissement de la maladie. . Changement d'approche.
Intervention psychodynamique : étant donné que les personnes dans la vie réelle sont souvent confrontées à des obstacles psychologiques pour modifier leur comportement, cela nous oblige à communiquer davantage, à comprendre les caractéristiques psychologiques de ces patients et à fournir des conseils plus ciblés, donnant ainsi naissance à un modèle d'intervention psychodynamique, c'est-à-dire basé sur Sur la bonne mise en œuvre des deux premiers modèles de prise en charge, des théories et méthodes psychologiques sont introduites pour intervenir auprès des patients, favoriser l'issue des maladies chroniques et modifier de manière significative la qualité de vie et le mode de vie des patients atteints de maladies chroniques.
(3) Les politiques nationales promeuvent activement la gestion et la prévention des maladies chroniques
3.1.2 Analyse du problème
(1) Les institutions médicales primaires ne sont pas encore devenues la principale force dans la gestion des maladies chroniques
Les agences de services de santé communautaires sont les principaux exécutants de la gestion des maladies chroniques et devraient entreprendre de nombreuses tâches telles que la prévention des maladies chroniques, les soins de santé, le traitement médical, la réadaptation et l'éducation sanitaire.
(2) Les gens manquent de connaissances sur les maladies chroniques, ont du mal à gérer leur propre santé et ont une mauvaise observance.
Les maladies chroniques sont également appelées « maladies liées au mode de vie », qui sont des anomalies physiques ou psychologiques chroniques causées par les mauvais comportements des personnes dans la vie quotidienne, tels que l'habillement, la nourriture, le logement, les transports, les divertissements, etc., ainsi que par des problèmes sociaux, économiques, mentaux, négatifs. et les facteurs culturels.
(3) Les médecins manquent de données de surveillance continue et efficace, ce qui rend difficile un diagnostic et un traitement précis.
À l'heure actuelle, les dossiers de santé électroniques, les dossiers médicaux électroniques et autres informations sur les patients atteints de maladies chroniques ne peuvent pas être transférés efficacement entre différents établissements médicaux, ce qui empêche les médecins de comprendre pleinement les antécédents médicaux du patient. Les dossiers médicaux des résidents de mon pays et le réseau de surveillance des maladies chroniques ne sont pas parfaits. Une plate-forme nationale d'information unifiée pour la prévention et le traitement des maladies chroniques n'a pas encore été établie. Les médecins manquent d'habitudes de vie efficaces et de données comportementales des patients atteints de maladies chroniques. (comme le régime alimentaire, l'exercice, les habitudes comportementales, la psychologie de la santé, etc.) et l'auto-surveillance des patients atteints de maladies chroniques. Les données sur les signes vitaux sont discontinues et ne peuvent pas être comprises et surveillées par les médecins en temps opportun, ce qui rend difficile le diagnostic pour les médecins. et traiter les patients atteints de maladies chroniques de manière populaire et rendre difficile l'établissement de diagnostics et de plans de traitement personnalisés et précis.
(4) L'homogénéité des applications est sérieuse et la rigidité de l'utilisateur est faible
L'exactitude des données doit être vérifiée et elles n'ont pas encore été utilisées à des fins cliniques. L'homogénéité est sérieuse et la fidélité des utilisateurs est faible.
3.2 Analyse du modèle de gestion des maladies chroniques
Applications courantes de gestion des maladies chroniques
La première catégorie concerne uniquement les applications de gestion des maladies chroniques basées sur des applications. Ce type d'application oblige les patients à saisir manuellement les données des indicateurs physiologiques surveillés et fournit des rappels de surveillance, l'enregistrement des tendances des indicateurs, une éducation et une consultation en matière de santé, des rendez-vous et d'autres fonctions. Cependant, moins hors ligne. activité
La deuxième catégorie concerne les applications qui combinent des appareils portables intelligents avec leurs applications développées sur mesure, c'est-à-dire le modèle « matériel intelligent + application d'algorithme en arrière-plan ».
La troisième catégorie est le modèle de plate-forme intégrée. Cette plate-forme s'efforce d'intégrer divers éléments de ressources de l'industrie Internet médicale et de santé en ligne et de fournir des services à plusieurs parties.
La quatrième catégorie est le modèle O2O qui intègre des ressources en ligne et hors ligne.
3.3 « Internet » soutient la gestion des maladies chroniques
3.3.1 Collecte complète de données sur la santé des patients
La plateforme de gestion des maladies chroniques basée sur la plateforme d'information sur la santé de la population accède principalement à trois types de données de santé, les données médicales et les données biologiques.
Les sources de données
Tout d'abord, il est interconnecté avec la plateforme régionale d'information sur la santé de la population, partage les dossiers médicaux électroniques, les dossiers de santé électroniques, les dossiers spéciaux sur les maladies chroniques, etc. avec les établissements médicaux de tous les niveaux et les centres médicaux régionaux, et échange les données de consultation des patients, les données sur les médicaments. , etc.
Deuxièmement, les patients atteints de maladies chroniques surveillent régulièrement les données quotidiennes de leurs signes vitaux à la maison ou dans les établissements médicaux primaires grâce à des équipements médicaux intelligents, tels que la glycémie, la tension artérielle, l'ECG, la respiration, la température corporelle, le pouls, etc.
Troisièmement, les patients atteints de maladies chroniques collectent des données de santé via les maisons intelligentes IoT, les appareils portables intelligents et les applications mobiles dans leur vie quotidienne et leurs exercices, telles que des données d'exercice, des données sur l'alimentation, des données sur le sommeil, des données sur les habitudes de tabac et d'alcool, etc.
Quatrièmement, les données médicales, telles que le sang, l'urine, l'imagerie médicale, etc., collectées par les patients atteints de maladies chroniques au moyen d'examens et d'équipements d'examen dans les hôpitaux, les établissements d'examen physique, les centres de diagnostic médical tiers, les centres médicaux régionaux, etc.
Cinquièmement, les données biologiques des patients atteints de maladies chroniques, telles que l'ADN, le génome, etc.
La gestion des maladies chroniques commence par la collecte des signes vitaux, des médicaments, des visites médicales et des habitudes de vie du patient, et suit en permanence les résultats des données et fournit les solutions correspondantes. Le patient continue de collecter des données conformément à la solution, continue de suivre et de fournir des commentaires. puis met à jour et optimise davantage le plan de solution pour former une boucle fermée de données et améliorer de manière dynamique les dossiers médicaux électroniques personnels, les dossiers de santé électroniques personnels et les dossiers personnels spécifiques aux maladies chroniques des patients atteints de maladies chroniques.
3.3.2 Permettre aux patients atteints de maladies chroniques de rechercher facilement un traitement médical
Réexamen des maladies chroniques : les patients atteints de maladies chroniques peuvent s'inscrire auprès de leur propre médecin de famille exclusif via Internet. Le médecin de famille peut surveiller et suivre l'évolution et l'évolution de la maladie du patient en temps réel grâce aux données de signes vitaux téléchargées par l'Internet des objets. dispositif terminal et gestion de la santé médicale App1. Ajuster les plans d’intervention contre les maladies chroniques
Référence pour une maladie grave/complication : lorsque la maladie d'un patient atteint d'une maladie chronique évolue vers une maladie grave, des complications ou présente des besoins particuliers, le patient atteint d'une maladie chronique et son médecin de famille exclusif peuvent prendre rendez-vous via la plateforme d'aide à l'intervention pour la gestion des maladies chroniques, ou transférer le patient vers un prestataire de soins secondaires. Grandes cliniques hospitalières de grade 1 et supérieur.
Réadaptation post-hospitalière : lorsque les patients hospitalisés sortent de l'hôpital, les médecins de l'hôpital élaborent un plan de gestion à domicile par étapes pour le patient ; le patient met en œuvre le plan de gestion à domicile à domicile, utilise la clinique cloud du réseau pour communiquer en ligne avec son médecin dédié, et enregistre et transmet ses données de santé en temps opportun ; Dans le même temps, le médecin 1 du poste de service de santé communautaire aidera également les patients à mettre en œuvre les plans de gestion à domicile et fournira des services tels que des examens, des tests, des ordonnances et des médicaments. ventes dans la communauté.
Commerce électronique médical : Selon les prescriptions et ordonnances des médecins, les patients atteints de maladies chroniques peuvent utiliser le commerce électronique médical pour obtenir des services de conseil pharmaceutique et acheter des médicaments, des produits de santé et des équipements médicaux ménagers. Les patients atteints de maladies chroniques peuvent attendre que leurs médicaments leur soient livrés à domicile d'un simple clic de souris ou d'une application.
3.3.3 Améliorer les capacités de service des médecins de base
3.3.4 Réaliser un diagnostic et un traitement personnalisés et précis
3.3.5 Processus innovant de prise en charge des maladies chroniques « Internet » : prendre le diabète comme exemple
Étape de collecte de données : dans la vie quotidienne, les patients diabétiques mesurent régulièrement leur glycémie via un lecteur de glycémie intelligent. Les données de glycémie sont transmises au téléphone mobile via Bluetooth et d'autres modes, et les données de glycémie sont comparées au seuil en temps réel. .
Étape d'élaboration de l'évaluation de la santé et du plan d'intervention : lorsque le médecin de famille reçoit des informations d'alerte précoce d'un patient diabétique, il peut immédiatement accéder au dossier médical électronique, au dossier de santé électronique et au dossier de maladie spécifique au diabète du patient pour déterminer le stade de développement de l'état du patient diabétique et fournir un diagnostic et un plan de traitement.
Étape d'exécution du plan : la plateforme d'aide à l'intervention pour la gestion des maladies chroniques transmettra régulièrement, en temps opportun et automatiquement, les connaissances en matière de santé, sur la base du diagnostic et du plan de traitement du médecin, par le biais de messages texte, de WeChat, d'applications et d'autres canaux sous forme de texte, d'images, de vidéos, d'audio et autres. formulaires de rappels de médicaments, de rappels d’exercices, de rappels de repas avant les repas, etc., ainsi que des services de transaction et de livraison de médicaments.
Étape d'évaluation des effets : sur la base du diagnostic et du plan de traitement du médecin, des données de santé telles que les signes vitaux et les conditions de vie sont collectées en continu pendant la mise en œuvre du patient. Sur la base des données collectées, le médecin et la plateforme évaluent l'écart entre le plan et l'objectif. , la situation de contrôle de la maladie et l'état de santé du patient ici. Les circonstances particulières survenues au cours du processus et les raisons pour lesquelles l'objectif ne peut pas être atteint sont utilisées pour modifier le plan prévu et formuler un nouveau plan pour l'étape suivante. Ce cycle est répété pour. veiller à ce que la méthode de gestion des cas soit raisonnable et efficace.
3.4 Analyse de cas
Xiamen : Créer un modèle de gestion des maladies chroniques dans lequel trois divisions sont gérées conjointement
(1) Créer un logiciel spécial pour la gestion intégrée des maladies chroniques afin de parvenir à une gestion hospitalière-communautaire intégrée
La méthode spécifique consiste à classer les patients atteints de maladies chroniques telles que le diabète et l'hypertension par informatisation, et nécessite que les médecins spécialistes des grands hôpitaux et les médecins généralistes de la communauté s'associent pour maîtriser conjointement les informations des patients atteints de maladies chroniques. diagnostiqué dans les grands hôpitaux, puis Après le retour en réadaptation communautaire, les spécialistes et les médecins généralistes seront conjointement responsables des soins quotidiens.
(2) Établir une plateforme régionale de services collaboratifs basée sur un diagnostic et un traitement hiérarchiques pour parvenir à une orientation transparente des maladies chroniques de l'hôpital vers la communauté.
La ville de Xiamen a construit une plate-forme régionale de services collaboratifs pour les hôpitaux communautaires basée sur un diagnostic et un traitement hiérarchiques. La plate-forme est compatible avec un logiciel spécial pour la gestion intégrée des maladies chroniques et les plates-formes de travail d'information originales de diverses institutions médicales et sanitaires pour permettre une orientation transparente des maladies chroniques. entre les hôpitaux et les collectivités.
(3) Établir un réseau complet de soins des maladies chroniques basé sur la cogestion des trois divisions pour réaliser la cogestion des trois divisions
Une équipe de direction composée « d'un spécialiste d'un hôpital tertiaire, d'un médecin généraliste d'un établissement de médecine primaire et d'un cadre de santé formé et certifié par le Bureau municipal de la santé »
(4) Établir une plate-forme intelligente de gestion du diabète « Internet » et effectuer une gestion des maladies chroniques six-en-un
●Université médicale du sucre. Préparer du matériel de formation standardisé et normalisé, effectuer une formation, des examens et un renforcement des médecins en ligne et hors ligne, et améliorer les niveaux de diagnostic, de traitement et de service des médecins de base.
●Support intelligent pour l'évaluation du diagnostic et la gestion du traitement. Fournissez au personnel médical une plateforme de gestion décisionnelle intelligente basée sur les directives de prévention et de traitement du diabète pour aider le personnel médical à fournir une aide à la décision auxiliaire pour le diagnostic clinique et la gestion du traitement.
●Support d'assistance à distance expert. Utiliser la technologie « Internet » pour relier les « trois divisions » afin de former une assistance et un soutien à distance ; mener des études de cas cliniques sur le diabète et fournir un coaching de cas cliniques aux médecins de base et aux gestionnaires de santé.
●Éducation des patients et supports pédagogiques en ligne et hors ligne. Mener des activités d'éducation des patients telles que le soutien par les pairs et les camps de formation par le biais de nouvelles méthodes médiatiques, et développer des outils d'éducation des patients tels que des bandes dessinées, des vidéos, des stations de radio sur le diabète, des conseils par SMS, des ustensiles de mesure et des moules pour aliments à faible teneur en sucre pour aider les patients à mieux savoir , comprendre, prévenir et contrôler le diabète.
●Big data sur les patients diabétiques à l'intérieur et à l'extérieur de l'hôpital. Établir des données dimensionnelles sur les patients diabétiques à l'intérieur et à l'extérieur de l'hôpital, telles que les données de surveillance de la glycémie hors de l'hôpital, les données de gestion des interventions « trois maîtres » et les données de diagnostic et de traitement des médicaments, pour parvenir à une gestion de grille basée sur le réseau et gestion dynamique du modèle de gestion du diabète.
●Prescriptions et services de soins hospitaliers sur Internet. Sur la base des prescriptions de soins non médicamenteux pour les patients diabétiques dans le cadre de l'hôpital Internet du premier hôpital affilié de l'université de Xiamen, y compris des plans de gestion non médicamenteuse en matière de régime alimentaire, d'exercice, de surveillance de la glycémie, d'éducation sanitaire, etc., il offre également aux patients intégration exclusive des services d’évaluation, de suivi, de gestion et d’intervention.
4. Sujet d'application : Hôpital Internet
4.1 Analyse de la situation actuelle
4.1.1 Contexte de développement – expansion du concept de télémédecine
Après des années de développement, la télémédecine a démontré son rôle dans l'amélioration de l'accessibilité à des ressources médicales de haute qualité et dans l'amélioration du niveau professionnel du personnel médical de base. Cependant, à ce stade, les services de télémédecine sont encore strictement limités aux institutions médicales. Le modèle B2B comporte des scénarios d’application relativement vastes et des coûts relativement élevés.
4.1.2 Définition de l'hôpital Internet
Les principales caractéristiques qui le distinguent des autres Internet médicaux et sanitaires :
● S'appuyer sur les institutions médicales
Disposer d’institutions physiques hors ligne est une condition nécessaire pour le modèle hospitalier Internet. À l'heure actuelle, tous les hôpitaux Internet sont pris en charge par des institutions physiques hors ligne correspondantes, et les institutions physiques doivent avoir des qualifications médicales.
●Effectuer un diagnostic et un traitement en ligne
S'appuyant sur les qualifications médicales des institutions physiques hors ligne, la plus grande avancée des hôpitaux Internet en termes de contenu de service est qu'ils peuvent fournir des services de diagnostic et de traitement en ligne. Grâce aux hôpitaux Internet, ils peuvent générer des ordonnances électroniques avec la même efficacité que les hôpitaux physiques hors ligne. Les patients peuvent facilement utiliser la plateforme hospitalière Internet pour obtenir des services de diagnostic et de traitement et véritablement « consulter un médecin sans quitter leur domicile ».
●Vente en ligne de médicaments sur ordonnance
Après avoir obtenu une ordonnance électronique d'un médecin, les patients peuvent choisir d'acheter leurs médicaments en ligne et de les faire livrer par une pharmacie désignée. Il convient de noter que, comme les hôpitaux sur Internet, ce type de modèle d’achat de médicaments sur ordonnance en ligne doit être pris en charge par un fournisseur de médicaments physique hors ligne (généralement une pharmacie ou une pharmacie hospitalière).
●Paiement en ligne de l'assurance maladie
Pour les hôpitaux Internet, s’ils souhaitent réellement améliorer l’expérience médicale des patients, il est indispensable d’ouvrir le paiement en ligne de l’assurance médicale.
4.1.3 Politiques pertinentes de mon pays en matière de télémédecine
(1) Politique nationale
Depuis 2014, deux politiques clés en matière de télémédecine ont été publiées au niveau national, à savoir les « Avis sur la promotion des services de télémédecine dans les établissements médicaux » publiés par la Commission nationale de la santé et de la planification familiale en septembre 2014, et la Commission nationale du développement et de la réforme et la Conseil d'État en janvier 2015. L'« Avis sur l'accord sur le lancement d'un projet pilote de politique de télémédecine dans cinq provinces et régions, dont le Ningxia et le Yunnan » publié conjointement par la Commission nationale de la santé et de la planification familiale.
(2) Politiques locales
En tant que province pilote pour la télémédecine, la Commission provinciale de la santé et de la planification familiale du Guizhou et la Food and Drug Administration ont successivement publié des politiques correspondantes, comprenant principalement les « Avis directeurs sur la promotion globale de la construction d'un système de réseau de services de télémédecine » (ci-après dénommés les « Avis »), « Plan de mise en œuvre du travail pilote de l'hôpital Internet provincial du Guizhou (essai) », « Règles de mise en œuvre du travail pilote de l'hôpital Internet de la province du Guizhou (essai) », etc.
(3) Résumé de la politique
Les restrictions imposées par l'État aux entités qui pratiquent la télémédecine ont favorisé le développement rapide du modèle hospitalier Internet. En coopérant avec les institutions médicales, les sociétés Internet peuvent éviter les risques politiques et les risques de responsabilité médicale liés à l'absence de qualifications médicales, et en même temps, ils peuvent également obtenir facilement des ressources de services médicaux en ligne.
4.1.4 État de développement
● La première phase : Phase expérimentale (2013～2014)
Le premier hôpital en ligne de Chine remonte à 2013. L'hôpital populaire de Shenzhen a coopéré avec Shenzhen New Element Medical pour développer le modèle d'hôpital en ligne de cases de santé hospitalières. Les médecins de l'hôpital populaire de Shenzhen fournissent des services de consultation et de conseil en santé à distance aux patients des cases de santé communautaires. l'Internet. .
● La deuxième phase : pilote formel (2014~2015)
La caractéristique la plus importante de cette étape est que les gouvernements locaux et les autorités de réglementation médicale ont commencé à intervenir, ce qui a entraîné un assouplissement des politiques. À ce stade, les hôpitaux Internet ont officiellement brisé les restrictions sur le diagnostic et le traitement en ligne, formant essentiellement une boucle fermée entre le diagnostic et le traitement. traitement à la distribution de médicaments et a essayé de coopérer avec l'amarrage en ligne de l'assurance médicale.
●La troisième étape : développement rapide (2016 à aujourd'hui)
À ce stade, autour du noyau de l'hôpital Internet et combinant les caractéristiques de différents acteurs leaders dans différentes régions, son modèle de construction commence à montrer des caractéristiques personnalisées.
4.2 Analyse du modèle d'hôpital Internet
4.2.1 Trois modèles économiques
1. Plateforme régionale de services médicaux collaboratifs dirigée par le gouvernement local
effet
Le premier est le soutien politique. Les hôpitaux Internet doivent briser les restrictions politiques existantes à plusieurs niveaux, tels que les ordonnances électroniques, le diagnostic et le traitement en ligne, la vente en ligne de médicaments sur ordonnance et le paiement de l'assurance médicale, ainsi que l'ouverture des barrières politiques de manière pilote. sont devenus un moteur important de leur développement.
Le deuxième est l'intégration des ressources. Compte tenu des caractéristiques administratives des hôpitaux chinois, l'intégration régionale des ressources menée par le gouvernement est plus rapide et plus efficace que les opérations purement orientées vers le marché.
Le troisième est la crédibilité. Le système de crédit est le fondement des services médicaux. La plateforme Internet hospitalière dirigée par le gouvernement jouit d'une grande crédibilité auprès du public. La promotion par les canaux gouvernementaux peut permettre à la plateforme d'acquérir rapidement un grand nombre d'utilisateurs dans la région.
Le quatrième est le contrôle du système. Tous les services des hôpitaux Internet dirigés par le gouvernement peuvent être mieux intégrés dans le système de supervision, garantissant ainsi une sécurité renforcée de l'ensemble du système de services.
2. Dominé par les grands hôpitaux – plateforme de consortium médical en ligne
●Intégrer les ressources du consortium médical ou de l'hôpital : ses ressources en ligne et hors ligne sont principalement les ressources de l'hôpital, y compris les médecins et les ressources d'examen de l'hôpital, tout en s'appuyant également sur certaines ressources internes du consortium médical
●Les cibles de service sont principalement les patients de notre consortium hospitalier/médical. Par exemple, les cibles de service de l'hôpital Internet n°1 du Zhejiang sont limitées aux patients qui sortent de notre hôpital pour des visites de suivi.
●Dans le but principal du détournement en ligne et hors ligne, certaines consultations de suivi et maladies courantes seront transférées vers des solutions en ligne, d'une part, cela améliorera l'expérience médicale du patient et en même temps soutiendra l'activité principale de l'hôpital. .
3. Le rôle des tiers : optimiser l’allocation des ressources à l’échelle nationale
Le premier est de fournir un support technique à la plateforme.La réalisation du modèle économique de l'hôpital Internet repose sur une série de supports techniques tels que la circulation électronique des ordonnances, les commandes médicales en ligne, les dossiers médicaux électroniques et les systèmes de télémédecine. Le rôle principal du fournisseur de technologie est de fournir en ligne une plate-forme en ligne pour les ressources médicales hors ligne et d'effectuer l'amarrage du système et le partage d'informations avec les hôpitaux hors ligne.
La seconde est de briser les restrictions géographiques. Les grandes sociétés médicales Internet peuvent coopérer avec des ressources médicales dans différentes régions ou rassembler des ressources en ligne basées sur des médecins individuels sur la base de plates-formes Internet ouvertes. Par conséquent, lorsqu'elles participent à différents projets d'hôpitaux Internet, il y aura une promotion. l'allocation interrégionale des ressources médicales. Les régions disposant de ressources médicales limitées, représentées par l'Occident, envisageront également d'introduire des ressources externes de haute qualité lors du choix des entreprises coopératives. La coopération entre le gouvernement municipal de Yinchuan et Haodafu est un cas typique.
4.2.2 Rôle de soutien dans le diagnostic et le traitement hiérarchiques
(1) Plateforme dirigée par le gouvernement régional – promouvant le diagnostic et le traitement hiérarchiques grâce à la collaboration régionale
La plateforme dirigée par le gouvernement régional met l'accent sur le premier diagnostic au niveau local, c'est-à-dire que les ressources médicales primaires sont d'abord utilisées dans le premier diagnostic plutôt que les ressources expertes des grands hôpitaux. Par exemple, le Guizhou dispose de médecins généralistes dédiés en ligne, et seulement lorsque les médecins généralistes ne peuvent pas résoudre le problème. Orientation vers un spécialiste ; par exemple, à Yinchuan, le patient est d'abord diagnostiqué par un médecin de premier recours local, puis transféré en ligne vers des ressources de qualité en dehors de la région.
(2) Grande plateforme dirigée par un hôpital - guidant les patients à rechercher un traitement médical scientifique grâce à un détournement en ligne et hors ligne
À l'heure actuelle, le point de départ important de l'activité hospitalière sur Internet dominée par les grands hôpitaux est le détournement en ligne et hors ligne, c'est-à-dire qu'une partie de la demande originale hors ligne pour les maladies courantes/maladies chroniques/réexamens, etc. est détournée vers en ligne. , de sorte que l'expérience médicale du patient a été grandement améliorée.
(3) Plateforme tierce - utilisation d'Internet pour réorganiser les ressources médicales afin de réaliser un triage intelligent
La plus grande différence entre la plate-forme tierce et le modèle du grand hôpital est qu'elle dépasse les limites de l'hôpital. Ce sont des médecins individuels plutôt que des hôpitaux qui fournissent des services en ligne. Il n'y a donc pas d'impulsion d'expansion comme le modèle du grand hôpital. Les médecins en ligne guideront les patients avec des jugements simples.Pour sélectionner les ressources médicales appropriées, jouant ainsi indirectement le rôle de diagnostic et de traitement hiérarchique, c'est-à-dire formant un modèle de premier diagnostic en ligne et de triage hors ligne.
4.3 Problèmes rencontrés par le développement des hôpitaux Internet
1. Les politiques de surveillance doivent être améliorées
Le pays n'a pas encore promulgué les lois et réglementations pertinentes.
2. Manque de ressources des services médicaux
(1) Pénurie de ressources médicales
(2) Manque de système d'assistance hors ligne
3. Un modèle de profit peu clair
En considérant le service médical lui-même, ses bénéfices peuvent avoir trois débouchés :
Tout d'abord, obtenez-le auprès du service médical lui-même.
deuxième pour les ventes de médicaments
Troisièmement, bénéficiez de services pan-médicaux étendus à valeur ajoutée
4.4 Analyse de cas
4.4.1 Modèle dirigé par le gouvernement – Ningbo Cloud Hospital
Ningbo Cloud Hospital est le premier projet régional d'hôpital Internet du pays dirigé par un gouvernement local et le premier projet d'hôpital Internet du pays qui dépasse les limites d'un seul hôpital et fournit un support technique. En tant que ville pilote pour la santé intelligente dans la province du Zhejiang, Ningbo a créé de nombreuses premières dans les hôpitaux Internet régionaux, notamment des modèles de mise en œuvre, la portée du diagnostic, les processus de service, les normes de gestion, etc., qui ont eu un impact important sur les modèles de fonctionnement ultérieurs d'Internet. les hôpitaux.
(1) Entités hors ligne
Ningbo Cloud Hospital est une institution physique auto-construite hors ligne (Ningbo Cloud Hospital). L'institution est investie et créée par Neusoft Xikang conformément aux normes d'un hôpital de première classe. Elle propose des examens de santé hors ligne, une gestion de la santé et d'autres services. La Commission de la santé et de la planification familiale de Ningbo est chargée de coordonner les ressources médicales et de fournir les services correspondants et les politiques préférentielles.
(2) Construction du système de service
Les médecins spécialistes fournissent principalement des services spécialisés dans des cliniques cloud spécifiques
Les médecins de famille offrent principalement des services contractuels tels que des consultations en santé et la gestion des maladies chroniques.
Le personnel infirmier assure principalement des services en porte-à-porte sur rendez-vous
Cinq fonctions majeures
Consultez des médecins cloud sans quitter votre domicile : y compris les services de médecins de famille et les cliniques cloud spécialisées.
Voir des médecins célèbres sans quitter la communauté : construire une alliance médicale en ligne via la plateforme cloud hospitalière
Les médecins effectuent un suivi en ligne : les médecins de famille utilisent la plateforme cloud hospitalière pour effectuer le suivi et la gestion en ligne des patients atteints de maladies chroniques telles que le diabète et l'hypertension.
Voie cloud de santé publique : prendre les services de santé publique de base comme point de départ, fournir des services personnalisés à valeur ajoutée et améliorer le contenu des services de santé maternelle et infantile ; tirer pleinement parti des ressources régionales d'information sur la santé et exploiter en profondeur les dossiers de santé ; des données et des questionnaires d'évaluation de la santé, il fournira des services aux groupes clés. Établira un modèle d'évaluation de la santé et publiera un rapport annuel d'évaluation de la santé personnelle afin que les groupes clés puissent régulièrement comprendre leur état de santé.
Ma santé est gérée par moi : avec l'hypertension et le diabète comme principaux points d'entrée, des tensiomètres et des glucomètres intelligents sont lancés pour collecter en continu la tension artérielle, la glycémie et d'autres données des patients. Le médecin responsable peut comprendre l'état du patient. la première fois et fournir une intervention rapide pour les maladies chroniques.
(3) Système de circulation des médicaments
Coopérer avec une grande chaîne de pharmacies locale à Ningbo pour compléter la boucle fermée de distribution de médicaments.
(4) Statut de paiement de l'assurance médicale
Les services liés au Ningbo Cloud Hospital peuvent être payés pour une assurance médicale.
4.4.2 Modèle dirigé par un hôpital – Hôpital du réseau provincial du Guangdong
L'hôpital du réseau provincial du Guangdong est le premier hôpital Internet à être officiellement approuvé par la Commission locale de la santé et de la planification familiale, et son modèle est hautement novateur et démonstratif.
(1) Construction de systèmes hors ligne
Initié indépendamment par le deuxième hôpital populaire de la province du Guangdong, il coopère avec Guangdong Youde Medical pour construire une plateforme hospitalière en réseau.
(2) Construction d'un système de services de diagnostic et de traitement
Ressources de service : Le deuxième hôpital du Guangdong organise des cliniques externes en ligne pour ses médecins (en moyenne 20 par jour), et les institutions du consortium médical fournissent des services d'inspection hors ligne.
Contenu du service : Actuellement, il comprend principalement le diagnostic de maladies courantes telles que l'indigestion du système digestif, la gastrite chronique, les maladies respiratoires, le rhume, le mal de gorge, la pharyngite, la toux chronique après un rhume chez les enfants, les maladies du tube digestif, etc. diagnostic du diabète, de l'hypertension, suivre l'évolution des maladies chroniques comme l'hyperlipidémie et prescrire des médicaments.
Processus de service : les patients se connectent à l'interface du système hospitalier en ligne via le client de l'hôpital en ligne au point de réception pour prendre rendez-vous. Après accès, ils peuvent mener des consultations avec le patient via des méthodes de messagerie instantanée telles que la vidéo, la voix, le texte, etc. , combiné aux données de détection en temps réel fournies par des appareils portables sur site. Et accéder aux dossiers de santé antérieurs du patient et, après un jugement complet, émettre des prescriptions de médicaments ou des avis de diagnostic et de traitement correspondants tels que des examens, des examens, des examens physiques, etc. le patient, et les soumettre au système pour traitement après signature numérique
(3) Construction d'un système de distribution de médicaments
L'hôpital du réseau provincial du Guangdong a unifié les ordonnances électroniques dans sa propre gestion des ordonnances. Les médicaments sont principalement traités par des points de réception coopératifs (chaînes de pharmacies/pharmacies des centres de services de santé communautaires). Selon l'introduction de la pharmacie coopérative (Jinkang), ils sont connectés. l'hôpital du réseau via leurs pharmacies. Même si les patients n'achètent pas de médicaments en magasin, leurs ordonnances resteront en magasin.
(4) Statut de paiement de l'assurance médicale
À l'heure actuelle, les patients au point d'accueil peuvent être inclus dans le compte de coordination des soins ambulatoires de l'assurance médicale du deuxième hôpital du Guangdong pour être remboursés après certification.
4.4.3 Modèle dirigé par des tiers – Hôpital Internet de Wuzhen
En juillet 2015, le gouvernement municipal de Tongxiang et le groupe WeDoctor (Guohao.com) ont signé un contrat pour construire conjointement un hôpital Internet afin d'explorer et de tester des services de santé sur Internet tels que des ordonnances médicales étendues et des ordonnances électroniques à distance dans la zone pilote d'innovation et de développement Internet de Wuzhen. .En décembre de la même année, l'hôpital Internet de Wuzhen a été officiellement lancé.
(1) Construction de systèmes hors ligne
Dirigée par le gouvernement populaire municipal de Tongxiang, la plate-forme tierce et le troisième hôpital populaire de Tongxiang ont créé conjointement une société d'exploitation. La plate-forme tierce est responsable des opérations commerciales spécifiques du troisième hôpital Internet de Wuzhen et fournit des qualifications médicales pour le secteur hors ligne. points de service de l'hôpital Internet de Wuzhen. Le point de service hors ligne n'est qu'un point d'expérience hospitalière Internet et ne fournit pas de services de diagnostic et de traitement hors ligne, et ne dispose pas non plus de personnel médical compétent.
(2) Construction d'un système de services de diagnostic et de traitement
●Ressources de services : proviennent principalement des ressources médicales en ligne de la plateforme. Les médecins en ligne fournissent des services aux patients dans un délai fragmenté. Les médecins peuvent fixer leurs propres prix pour les services en ligne.
●Contenu du service : l'activité principale de l'hôpital Internet de Wuzhen est le diagnostic et le traitement en ligne entre médecins et patients et la consultation à distance entre médecins et médecins.
●Processus de service : en général, l'hôpital Internet de Wuzhen fournit des services de consultation de santé et de rendez-vous précis pour les nouveaux patients (l'activité initiale de la plateforme WeDoctor), et peut fournir des services de diagnostic et de traitement pour le suivi des patients en fonction de la situation (consultation vidéo est requis avant que les ordonnances électroniques puissent être délivrées)
(3) Construction d'un système de distribution de médicaments
L'hôpital Internet de Wuzhen coopère d'abord avec le groupe Sinopharm (y compris en ligne et hors ligne). Sinopharm examinera et vérifiera les ordonnances électroniques achetées en ligne avant de les livrer, tandis que les achats de médicaments hors ligne seront effectués par les pharmacies hors ligne de Sinopharm.
(4) Statut de paiement de l'assurance médicale
L'hôpital Internet de Wuzhen a reçu le soutien du Département provincial des ressources humaines et de la sécurité sociale du Zhejiang et a obtenu un projet pilote pour l'installation à distance et le paiement en ligne de l'assurance médicale.
5 Thème d'application : Médecine de réadaptation
5.1 Analyse de la situation actuelle
5.1.1 Aperçu de la situation actuelle
(1) Le vieillissement de la population et les maladies chroniques ont créé une énorme demande de réadaptation
(2) Les politiques nationales favorisent le développement de la médecine de réadaptation
5.1.2 Analyse du problème
(1) Les ressources de service sont rares et inégalement réparties
Le premier est l’insuffisance des ressources des services de réadaptation.
Le deuxième est le manque de talents en réadaptation
Le troisième est la répartition inégale des ressources
(2) L’absence d’un mécanisme d’évaluation unifié affecte les références bidirectionnelles
À l'heure actuelle, le système médical de réadaptation de mon pays ne dispose pas d'un mécanisme de connexion entre les différentes étapes de la réadaptation, et les normes d'évaluation utilisées par les diverses institutions médicales de réadaptation ne peuvent pas être unifiées.
(3) Il est difficile de partager des informations entre médecins et patients entre institutions
Le premier est le faible partage d’informations au sein des institutions publiques de réadaptation.
Deuxièmement, il est difficile de partager des informations entre les institutions publiques et les institutions privées.
Le troisième est le manque de mécanisme de partage d’informations entre les agences interministérielles.
Quatrièmement, il existe un manque de canaux de communication d'informations entre les médecins et les patients.
(4) Manque d’application de technologies avancées
Cependant, la plupart des établissements médicaux de réadaptation de mon pays connaissent actuellement des problèmes liés à des équipements obsolètes et au manque d'espace.
5.2 Analyse des modèles nationaux et étrangers
5.2.1 Modèle médical de réadaptation dans les pays développés
(1) États-Unis : modèle de contrôle des frais affiné et axé sur le marché
(2) Japon : modèle de service de marché prévu par le gouvernement
(3) Royaume-Uni : modèle national de gestion d’entreprise
5.2.2 Le modèle médical de réadaptation de la Chine
Département de réadaptation de l'hôpital général : traiter principalement les patients au stade aigu de la maladie, en se concentrant sur le traitement de réadaptation précoce, en transférant les patients en temps opportun et en entreprenant la tâche de développement des talents (formation)
Hôpital de réadaptation : principalement pour les patients dont la maladie est stable, fournissant des services de réadaptation spécialisés et professionnels
Centre de réadaptation communautaire : axé principalement sur les patients en période de guérison de la maladie, fournissant aux patients des conseils médicaux professionnels en matière de réadaptation
5.2.3 Modèle Internet médical de réadaptation
(1) Modèle dirigé par le gouvernement
Le modèle de réseau régional est généralement établi sous la direction du gouvernement. Il s'agit d'un réseau régional de services de réadaptation à trois niveaux composé de plusieurs hôpitaux tertiaires, d'hôpitaux de réadaptation et d'agences de services communautaires dans la région. Des références bidirectionnelles peuvent être réalisées entre les hôpitaux. dans le réseau, et en même temps, avec l'aide de la plateforme régionale d'information sur la santé de la population explore le partage d'informations.
(2) Modèle dirigé par l’hôpital
Le modèle de centre hospitalier est courant dans la coopération entre les hôpitaux généraux publics et les établissements de réadaptation privés. Il s'agit d'un réseau de référence à trois niveaux construit avec un grand hôpital général comme noyau et utilise un modèle de consortium médical pour réaliser le partage d'informations au sein du système. La plupart d’entre elles sont des opérations orientées vers le marché.
(3) Modèle tiers Internet
La plate-forme Internet tierce intègre les ressources des services de réadaptation de plusieurs grands hôpitaux en tant que ressources de base en ligne, utilise Internet pour diffuser des ressources de haute qualité dans les zones locales, guide les hôpitaux locaux et les hôpitaux de base pour fournir des services de réadaptation hors ligne et crée un site Web en ligne. et système de réadaptation O2O hors ligne. Un nouveau modèle d'Internet médical de réadaptation.
5.3 « Internet » soutient la médecine de réadaptation
5.3.1 Établir une plateforme de services collaboratifs en réadaptation
(1) Collecter des données médicales de réadaptation
À l'heure actuelle, il n'existe pas de norme unifiée d'évaluation et de traitement de rééducation en Chine applicable à la situation réelle en Chine. Il existe diverses différences entre les nombreux systèmes de réadaptation étrangers importés. En outre, les systèmes techniques présentant des caractéristiques localisées telles que la rééducation par la médecine traditionnelle chinoise. n’ont pas été bien intégrés.
(2) Construire une plateforme de référence bidirectionnelle pour la réadaptation
Tout d'abord, la plateforme couvre tous les types d'institutions de réadaptation à tous les niveaux du système médical, des affaires civiles, de la Fédération des personnes handicapées, de l'éducation, des ressources humaines et du système social, grâce à l'interaction avec la plateforme régionale d'information sur la santé de la population et d'autres systèmes d'information départementaux. il comble le fossé entre les hôpitaux publics et les institutions médicales non publiques, améliore les cheminées d'informations au sein des systèmes départementaux d'origine et permet le partage d'informations à plus grande échelle.
Deuxièmement, créer un processus d'orientation vers un système de réadaptation à trois niveaux en reliant les plateformes hiérarchiques régionales de diagnostic et de traitement et établir un canal d'orientation en réseau fluide.
5.3.2 Établir un nouveau modèle de réhabilitation communautaire O2O
(1) Réadaptation à distance
●Services médicaux de téléréadaptation
Amplifiez des ressources de haute qualité à distance et fournissez des services pratiques. La téléréadaptation se compose d'équipements de rééducation dotés de ses propres capteurs et d'un logiciel de rééducation à distance.
B2B
B2B fait référence à la téléréadaptation interinstitutionnelle, qui est principalement utilisée pour améliorer le niveau de réadaptation des établissements de santé de base dans les zones manquant de ressources de réadaptation et de faibles niveaux de réadaptation telles que les régions rurales/centrales et occidentales, et pour amplifier les ressources de haute qualité pour alléger les ressources. pénurie et améliorer le niveau de base.
B2C
B2C fait référence à la téléréadaptation directement orientée vers les patients. Elle est principalement utilisée pour la réadaptation à domicile pendant la période de guérison de la maladie et peut être utilisée comme partie intégrante du système de réadaptation communautaire. Y compris les conseils de réadaptation à distance, la consultation de réadaptation à distance, etc.
●Éducation à la téléréadaptation
Le B2B s'adresse principalement au personnel médical de réadaptation travaillant en institution et relève de la catégorie de la formation médicale continue. L'unité d'enseignement organise le personnel enseignant concerné pour enseigner à distance, et le contenu peut inclure à la fois de la théorie et de la pratique.
Le B2C s'adresse principalement aux patients et à leurs familles et appartient à la catégorie de l'éducation sanitaire. Il est principalement utilisé pour enrichir les connaissances des patients et de leurs familles sur la réadaptation de leurs propres maladies et contribuer à améliorer l'effet de la rééducation.
● Collaboration d'équipe à distance
Le développement des services médicaux de téléréadaptation et de l'enseignement à distance formera progressivement la synergie de l'équipe de téléréadaptation.
(2) Récupération O2O :
● Mode de récupération Uber
. Les thérapeutes en réadaptation ou les infirmières en réadaptation fourniront des services porte-à-porte hors ligne. Une fois arrivés au domicile du client, ils seront connectés à un médecin de réadaptation en ligne par vidéo à distance et par d'autres méthodes. Le médecin de réadaptation établira un plan de réadaptation basé sur celui du patient. état immédiat, puis le personnel du service porte-à-porte complétera les services de réadaptation.
5.3.3 Utiliser les nouvelles technologies pour promouvoir le développement de la science de la réadaptation
(1) Réalité virtuelle
(2) Interface cerveau-ordinateur
(3) Robot de rééducation
5.3.4 Démonstration d'application d'une nouvelle plateforme de réadaptation : modèle de réadaptation après un AVC à trois niveaux
Les hôpitaux généraux effectuent principalement une réadaptation de premier niveau, puis utilisent des plateformes de référence pour orienter vers des hôpitaux de réadaptation et des communautés sur la base de normes d'évaluation unifiées.
Les hôpitaux de réadaptation introduisent les patients qui ont besoin d'une rééducation secondaire sur la base de la plateforme de référence et les orientent vers la communauté dans un certain délai à l'aide de la plateforme de référence.
La réadaptation communautaire prend comme noyau les institutions de base, utilise des plateformes de référence et des plateformes de réadaptation à distance pour mener une collaboration commerciale avec des institutions de niveau supérieur et fournit aux patients des services de réadaptation à trois niveaux à guichet unique, modèle O2O, via des portails de réadaptation communautaire.
5.4 Analyse de cas
5.4.1 Modèle dirigé par le gouvernement – Réseau de référence pour la réadaptation de Pékin
La méthode de fonctionnement spécifique est que l'hôpital pilote du système de services de traitement de réadaptation informera le personnel spécialisé de l'hôpital de réadaptation de Xiaotangshan après avoir sollicité la volonté du patient de se rétablir. Une fois que l'hôpital de réadaptation de Xiaotangshan aura reçu l'avis, il enverra des médecins à l'hôpital de transfert pour consultation afin de déterminer si le patient répond aux normes de transfert, proposera un plan de traitement de rééducation de suivi et effectuera le transfert selon les souhaits du patient. Une fois l'heure du transfert déterminée, le patient sera transféré directement à l'hôpital de réadaptation de Xiaotangshan en ambulance. Après avoir reçu les patients transférés, le centre de réadaptation hospitalier élaborera pour eux un plan de traitement de rééducation personnalisé, procédera à un examen complet et fera une évaluation détaillée de la guérison de la maladie et de la condition physique du patient. Dans le même temps, les deux hôpitaux ont signé un accord de référence pour clarifier les responsabilités et obligations des deux hôpitaux de référence ; l'hôpital transféré enverra des experts à l'hôpital de Xiaotangshan pour fournir des conseils et un soutien techniques si nécessaire. Les patients qui se rétablissent à l'hôpital de Xiaotangshan peuvent également bénéficier du remboursement de l'assurance médicale. Si l'état du patient s'aggrave, il peut être transféré à l'hôpital d'origine pour un traitement médical. L'hôpital de diagnostic et de traitement ainsi que l'hôpital de réadaptation ont ouvert des voies vertes pour les patients.
5.4.2 Grand modèle dirigé par un hôpital – modèle Hunan Xiangya
5.4.3 Modèle dirigé par des tiers – Plateforme Tianyi
Tianyi adopte une plate-forme de « modèle lourd ». Premièrement, elle coopère avec l'hôpital Jiuhua Wenyuhe de Pékin pour contracter ses activités liées à la réadaptation, et sur cette base, elle coopère avec les ressources de réadaptation de haute qualité de Pékin.
Deuxièmement, tout en fournissant un soutien en matière d'informatisation aux hôpitaux coopératifs locaux, il fournira également les équipements de réadaptation intelligents nécessaires aux hôpitaux/communautés coopératives locales, assurera la formation correspondante des thérapeutes en réadaptation et construira conjointement des cliniques de réadaptation/centres de réadaptation communautaires.
En ce qui concerne la rééducation à distance C-end pour les familles des patients, l'association Tianyi fournit un équipement terminal intelligent à distance avec le service, permettant aux patients de contacter des médecins locaux et même des experts en réadaptation depuis d'autres endroits de leur domicile. En conséquence, un réseau de réadaptation intégrant « Pékin-local » et « hôpital-communauté-famille » a été formé autour de la plateforme Tianyi, et les informations sur les patients sont partagées sur la base de la plateforme Tianyi.
6 Thème d'application : Intégration des soins médicaux et infirmiers
6.1 Analyse de la situation actuelle
6.1.1 Aperçu de la situation actuelle
(1) La tendance au vieillissement est grave et l'état de santé des personnes âgées dans mon pays est préoccupant.
(2) Il existe une situation dans notre pays où les gens vieillissent avant de devenir riches, et vieillissent avant d'être préparés. La demande de services de soins aux personnes âgées doit être satisfaite de toute urgence.
(3) Promouvoir un modèle de soins médicaux et infirmiers intégrés au niveau national pour répondre activement au vieillissement de la population
6.1.2 Analyse du problème
(1) Les services existants ne peuvent pas répondre aux besoins des personnes âgées et les besoins de soins personnalisés aux personnes âgées ne peuvent pas être satisfaits.
Premièrement, les services médicaux et infirmiers sont spéciaux. Ce qui est le plus nécessaire, ce sont des services de soins de longue durée continus, centrés sur la gériatrie et la médecine générale.
Deuxièmement, il y a un manque de services de soutien personnalisés. Les services de soins médicaux et infirmiers intégrés actuels sont pour la plupart des services universels avec un contenu de service relativement unique.
(2) L'offre de ressources en services médicaux et infirmiers est insuffisante et l'allocation globale est déséquilibrée
Premièrement, le nombre total d’établissements de soins et de services de réadaptation et de places de services pour personnes âgées est manifestement insuffisant.
Deuxièmement, le déséquilibre dans la répartition des ressources de service dans notre pays est grave.
(3) L'asymétrie de l'information entre l'offre et la demande rend difficile le partage d'informations entre les institutions
Premièrement, il existe une asymétrie d’information entre l’offre de services et la demande. Le modèle actuel de soins aux personnes âgées en Chine est principalement basé sur les soins à domicile et les soins communautaires. La plupart des personnes âgées sont dispersées et il est difficile pour les institutions de soins aux personnes âgées de communiquer efficacement avec les bénéficiaires des services. leurs familles pour obtenir des informations sur les services appropriés et trouver les bonnes personnes.
Deuxièmement, il existe des obstacles à l'information entre les agences de services. À l'heure actuelle, le partage d'informations au sein de l'industrie médicale et sanitaire de mon pays progresse constamment, mais la construction de l'informatisation de la santé est principalement centrée sur le diagnostic et le traitement cliniques. Au début de sa conception, l'intégration avec les services de soins aux personnes âgées n'était pas vraiment prise en compte. , et cela a également été limité par les limites des services de soins aux personnes âgées eux-mêmes. Au niveau de l'informatisation, dans le processus de développement de services intégrés de soins médicaux et infirmiers, il existe d'énormes obstacles au partage d'informations entre les établissements de services de soins aux personnes âgées et les établissements médicaux.
6.2 Analyse du modèle de service de soins médicaux
6.2.1 Principaux modèles de services de soins médicaux et infirmiers étrangers
(1) États-Unis : modèle de services de soins médicaux régis par le marché
Le modèle de soins médicaux aux États-Unis repose principalement sur les familles, la plupart des services étant fournis par des institutions sociales. Le gouvernement n'est pas directement impliqué dans le fonctionnement des institutions de soins pour personnes âgées.
(2) Grande-Bretagne : modèle de services médicaux et infirmiers dirigé par le gouvernement
Les personnes âgées peuvent choisir un centre de services en fonction de leur lieu de résidence ou choisir de vivre dans une communauté de soins pour personnes âgées créée par le gouvernement. Le gouvernement propose différents niveaux de soins et de services infirmiers en fonction de leur statut d'autosoins. inclure les établissements de soins pour personnes âgées, les femmes de ménage, les services de restauration, etc.
(3) Japon : modèle de services de soins aux personnes âgées multi-participatifs
Influencé par la culture traditionnelle, le modèle de soins médicaux japonais se concentre principalement sur les soins à domicile, et une chaîne industrielle complète de services de soins médicaux a désormais été constituée. En développant un modèle de service basé sur les soins à domicile comme principe, les soins aux personnes âgées à domicile comme noyau, et complété par des services publics et des services marchands, des services complets de soins médicaux et infirmiers sont fournis aux personnes âgées.
6.2.2 Modèle de service de soins médicaux à domicile
(1) Les établissements médicaux fournissent des services de soins aux personnes âgées
La première situation est la transformation des ressources médicales inutilisées pour fournir des services de soins aux personnes âgées, qui implique les établissements médicaux et de santé publics de niveau 2 et inférieur dans mon pays. Les institutions concernées profitent de leur situation géographique pour utiliser des lits d'hôpitaux inutilisés pour fournir des services de soins aux personnes âgées. . D'une part, ils mettent en œuvre un système hiérarchique de diagnostic et de traitement, et d'autre part, ils mettent en œuvre la transformation et la mise à niveau de leur propre activité.
La deuxième situation est que les hôpitaux tertiaires publics ouvrent des départements gériatriques et des lits gériatriques. Dans ce cas, les hôpitaux tertiaires forment un système complet de normes de services médicaux gériatriques grâce à la recherche en médecine gériatrique avec le département gériatrique comme noyau. Les lits gériatriques ouverts ci-dessus acceptent principalement des services complexes. et des patients âgés complets, et coopérera également avec d'autres institutions pour exporter des systèmes de services standard.
La troisième situation est que les institutions médicales privées axées sur les soins aux personnes âgées, la réadaptation et d'autres domaines développent leurs services de soins aux personnes âgées.
(2) Les établissements de soins pour personnes âgées ajoutent des qualifications en matière de service médical
La première situation est que les établissements de soins pour personnes âgées construisent leurs propres hôpitaux gériatriques, hôpitaux de réadaptation, établissements de soins palliatifs, etc. conformément aux réglementations pertinentes en matière de santé et d'affaires civiles, en fonction des besoins de services et de leurs propres capacités à renforcer leurs capacités de services de soins aux personnes âgées.
La deuxième situation consiste à créer des départements de services médicaux ou des postes de soins médicaux au sein de l'établissement de soins pour personnes âgées afin d'améliorer le niveau des services de soins aux personnes âgées en renforçant les capacités des services médicaux de base.
(3) Accord de coopération entre les établissements médicaux et les maisons de retraite
La première situation est que les établissements médicaux et de santé ouvrent des canaux verts permettant aux maisons de retraite de recevoir des soins médicaux, ou envoient régulièrement des médecins et des infirmières dans les maisons de retraite pour fournir des services médicaux aux personnes âgées.
La deuxième situation est que les établissements médicaux coopèrent avec les établissements de soins aux personnes âgées par le biais de tutelles, de consortiums médicaux, d'ouverture directe de succursales, etc., et que les établissements médicaux servent d'entités responsables de la gestion et du fonctionnement.
(4) Intégration des soins médicaux et infirmiers dans les communautés et les familles
S'appuyant principalement sur le réseau de services de santé communautaire, avec comme noyau des médecins de famille sous contrat, il fournit des services tels que des examens physiques réguliers, des visites à domicile, des lits à domicile et des soins communautaires pour les personnes âgées. Les centres de services communautaires de soins aux personnes âgées offrent des services tels que des services de garde de jour et des services d'entretien ménager. et des évaluations de santé, pour construire un modèle de soins médicaux et infirmiers combinés à domicile et en communauté pour les personnes âgées.
6.2.3 Analyse du modèle d'application Internet des soins médicaux et infirmiers intégrés
La plateforme de services médicaux étend le modèle de services de soins aux personnes âgées
Principalement dirigé par les services médicaux et de santé, sur la base de la plateforme régionale d'information sur la santé de la population et de diverses applications commerciales sur la plateforme d'information, intègre en interne tous les niveaux des plateformes d'information sur la santé, les hôpitaux à tous les niveaux, les agences de services de santé de base et les agences de services de santé publique. , et s'intègrent en externe à des systèmes tels que les services d'entretien ménager, l'assurance commerciale et la sécurité sociale, ainsi que l'approvisionnement en médicaments, sous forme d'interactions commerciales pour fournir conjointement des services médicaux et infirmiers aux personnes âgées. Ce modèle est actuellement pratiqué à Hangzhou, dans le district de Siming à Xiamen et ailleurs.
La plateforme de services de soins aux personnes âgées connecte les modèles de services des institutions médicales
Le Département des affaires civiles est principalement chargé de construire une plate-forme globale de services de santé pour les personnes âgées. Il collecte des informations de base et des informations sur la santé de la population âgée grâce aux technologies de l'information de nouvelle génération telles que l'Internet des objets et le cloud computing, et établit des dossiers de santé personnels pour les personnes âgées. les personnes âgées sur la plate-forme. Dans le même temps, il travaille avec des institutions médicales désignées et des agences de services tierces pour réaliser une connexion dynamique et un partage d'informations, et réaliser une intégration de services interrégionales et intersectorielles. Ce modèle a été mis en pratique à Chengdu, Wuhan, Harbin et ailleurs.
Modèle de soins aux personnes âgées à domicile/communauté avec appareil intelligent
L’objectif principal est de construire un modèle de soins aux personnes âgées basé sur la communauté et la famille, combinant soins médicaux et infirmiers. Pour les personnes âgées bénéficiant de soins communautaires/à domicile, nous pouvons obtenir des informations continues et complètes sur la santé des personnes âgées grâce à des dispositifs de détection, des appareils portables, des terminaux intelligents, etc., et fournir des services personnalisés aux personnes âgées en fonction de leurs besoins individuels. Ce modèle a été mis en pratique à Pékin, Shanghai, Jinan et ailleurs.
6.3 Le soutien d’« Internet » au modèle de soins médicaux et infirmiers intégrés
6.3.1 Établir une plateforme intégrée de soins médicaux et infirmiers pour réaliser l'intégration et le partage d'informations
L'intégration des soins médicaux et des soins infirmiers nécessite la coopération collaborative de plusieurs départements tels que les services médicaux et de santé, les services des affaires civiles, l'assurance maladie et la sécurité sociale. La base de la réalisation d'une coopération collaborative est l'interconnexion des informations entre les différents départements.
La plate-forme intégrée de services de soins médicaux et infirmiers peut fournir un support d'information pour l'ensemble de la gamme de services. Une fois que la plate-forme a rassemblé et intégré les besoins de nombreuses personnes âgées dispersées, elle forme un marché de demande populaire et énorme. Grâce à l'intégration profonde de diverses ressources de services médicaux et infirmiers, une chaîne d'approvisionnement complète et transparente en services médicaux et infirmiers peut être formée.
6.3.2 Mettre en place un système de collecte de l'Internet des objets pour prêter attention à l'état de santé des personnes âgées en temps réel
Dans le système de collecte de l'Internet des objets, une extrémité est connectée aux personnes âgées et l'autre extrémité est connectée au personnel des services de soins médicaux, aux membres de la famille des personnes âgées, aux organisations sociales publiques et aux services gouvernementaux concernés.
6.3.3 Établir un modèle de service O2O pour fournir des services personnalisés aux personnes âgées
D'une part, nous proposons des formulaires de services diversifiés en ligne pour mettre en place des services de soins médicaux personnalisés pour les personnes âgées afin de répondre aux besoins et aux préférences des différentes personnes âgées en matière de services de soins médicaux.
D'autre part, nous nous appuyons sur les institutions, les communautés, les familles et autres entités de services hors ligne pour réaliser l'intégration des ressources de services, relier les besoins de l'offre et de la demande et construire un modèle de services médicaux et infirmiers qui intègre en ligne et hors ligne et intègre ressources multicanaux.
6.4 Analyse de cas
Hangzhou : modèle de service intégré de soins médicaux et infirmiers
6.4.1 Intégrer les ressources entre les départements et améliorer le réseau de services médicaux et infirmiers
La construction de la plate-forme doit commencer par sept aspects, notamment le partage d'infrastructures d'équipements médicaux à grande échelle, le déploiement de systèmes logiciels de gestion médicale et de santé, la construction de systèmes médicaux collaboratifs, la collecte de données de santé personnelles, la normalisation des produits et services et l'intégration des ressources médicales.
6.4.2 Basé sur le système des médecins généralistes, innover le modèle de service intégré
Les personnes âgées peuvent choisir volontairement de signer une convention de prestation avec un médecin généraliste de leur établissement médico-sanitaire de référence. Après signature de la convention, le médecin de famille réalisera un bilan de santé de la personne âgée et établira un dossier de santé personnel pour la personne âgée via la plateforme. . Par la suite, diverses informations sur les personnes âgées sont collectées sur la base des appareils portables portés par les personnes âgées et des appareils intelligents déployés dans les foyers, les communautés et les institutions.
6.4.3 Renforcer l'interaction entre les établissements et améliorer le niveau d'intégration médicale et infirmière
Grâce au partage d'informations et à la transformation des processus, les communautés, les établissements médicaux secondaires et inférieurs, les établissements privés de réadaptation, etc. peuvent être étendus en points de services étendus intégrant les soins médicaux et infirmiers.
Partie 3 : Analyse de l'industrie
1 Aperçu de la grande industrie de la santé
1.1Définition et classification
1.Définition
Il fait référence à la somme d’activités telles que la production de produits, la fourniture de services et la diffusion d’informations qui maintiennent, réparent et favorisent la santé.
●L'industrie médicale avec les institutions de services médicaux comme corps principal ;
●L'industrie pharmaceutique se concentre principalement sur la production et la vente de médicaments, d'équipements médicaux et d'autres consommables médicaux.
●L'industrie des produits de santé se concentre principalement sur la production et la vente d'aliments et de produits de santé ;
●Le secteur des services de gestion de la santé se concentre principalement sur les tests et évaluations de santé personnalisés, les services de conseil, le conditionnement et la réadaptation, la promotion de la sécurité, etc.
2. Classement
fabrication de produits de santé
Y compris les médicaments, les produits de santé, les dispositifs médicaux, les aliments santé, etc.
industrie des services de santé
Désigne les services médicaux, la gestion de la santé, les loisirs et la remise en forme, les consultations de santé, etc.
Du point de vue de la chaîne de l'industrie de la santé, l'industrie de la santé est divisée en industries pré-événement, mi-événement et post-événement. On pense que l'industrie de la santé est une chaîne qui comprend la prévention des maladies, le maintien de la santé et la promotion de la santé.
Partant du modèle de demande de consommation de santé et de prestation de services, il est divisé en industries de santé liées à la médecine et en industries de santé non liées à la médecine.
Partant des différents objectifs du développement de l'industrie de la santé, elle est divisée en objectifs de prévention des maladies et de maintien de la santé, objectifs de traitement des maladies et de rétablissement de la santé, objectifs d'atteindre un niveau plus élevé de promotion de la santé et objectif de promouvoir l’équité et l’accessibilité de la santé. L’objectif est de promouvoir le développement de l’industrie de la santé sous cinq aspects.
Partant de la fourniture de produits et services de santé, elle est divisée en industries directement ou indirectement liées à la santé humaine et en industries marginales, notamment la recherche biomédicale, les transports, l'assurance soins de longue durée.
1.2 Caractéristiques de l'industrie
1.2.1 L’industrie globale de la santé est une industrie pilier du développement économique
Premièrement, depuis les années 1990, l'industrie biopharmaceutique chinoise a maintenu une croissance rapide, à un taux annuel moyen de 15 à 30 %, bien supérieur au taux de croissance annuel moyen mondial, et est entrée dans une phase de développement d'industrialisation à grande échelle.
Deuxièmement, la demande croissante des consommateurs a stimulé le développement de l'industrie chinoise des dispositifs médicaux. L'industrie des dispositifs médicaux est progressivement devenue une branche relativement indépendante de l'industrie médicale et de la santé, avec un énorme potentiel de marché.
Troisièmement, à mesure que le vieillissement de la population chinoise continue d’augmenter, le secteur des services de soins aux personnes âgées ouvrira la voie à de nouveaux espaces de développement et à de nouvelles opportunités d’investissement.
Quatrièmement, l'ère de « l'Internet » est arrivée. Le commerce électronique pharmaceutique et les soins médicaux mobiles sont devenus des représentants typiques de la combinaison de l'Internet et de l'industrie médicale et de la santé. Ils représentent l'orientation future du développement de l'industrie et ne sont pas seulement au centre de l'attention. de soutien fort de la part des politiques nationales, mais également au centre des investissements actuels sur les marchés de capitaux.
1.2.2 La grande industrie de la santé présente des caractéristiques anti-cycliques
L'industrie de la santé comprend de nombreuses sous-industries telles que les services médicaux, les équipements médicaux, la gestion de la santé, la nutrition et les soins de santé. Une chaîne industrielle de santé très développée peut rayonner et influencer des industries plus auxiliaires et stimuler le développement de l'ensemble de l'économie nationale.
1.2.3 La taille globale de la grande industrie de la santé croît rapidement
L'énorme population chinoise et la société de plus en plus vieillissante offrent un marché à grand potentiel pour l'industrie de la santé. Les percées continues dans la recherche et les applications cliniques dans le domaine des sciences de la vie sont devenues une solide garantie technique pour soutenir le développement de l'industrie.
1.3 Environnement industriel
1.3.1 L’environnement politique favorise le développement de la grande industrie de la santé
En mars 2015, lors de la troisième session de la 12e Assemblée populaire nationale, le Premier ministre Li Keqiang a proposé pour la première fois le concept de « Chine saine ».
En octobre 2015, la cinquième session plénière du 18e Comité central du PCC a élevé la construction d'une « Chine saine » au rang de stratégie nationale.
En 2016, la Commission nationale de la santé et de la planification familiale a lancé la préparation du « Plan de construction d'une Chine saine (2016-2020) », mettant l'accent sur la santé humaine en tant que centre et la mise en œuvre de la stratégie « Chine saine ».
En février 2016, la réunion exécutive du Conseil d'État a déployé des mesures visant à promouvoir l'innovation et la modernisation de l'industrie pharmaceutique, à mieux servir les moyens de subsistance de la population, à stabiliser la croissance et à promouvoir davantage le développement de la médecine traditionnelle chinoise.
1.3.2 Le niveau économique stimule la croissance du secteur de la santé
En 2014, le taux de croissance des dépenses de soins médicaux était de 14,91 %, ce qui était nettement supérieur au taux de croissance de 8,01 % des dépenses de consommation et au taux de croissance de 8,89 % du revenu disponible.
1.3.3 Les besoins sociaux sont le moteur du développement de la grande industrie de la santé
Le vieillissement de la population s’accélère, les maladies chroniques sont graves et la pollution de l’environnement s’intensifie, ce qui stimule la demande potentielle pour le secteur de la santé.
1.3.4 Le développement technologique favorise la modernisation de l'industrie de la santé
Des avancées majeures en biotechnologie donnent une impulsion au développement du secteur de la santé
La combinaison des technologies de l’information et de l’industrie de la santé est une nouvelle tendance très médiatisée
Les progrès continus des technologies de l'information de nouvelle génération telles que l'Internet mobile, l'Internet des objets, le cloud computing et le big data ont donné un nouvel élan au développement de l'industrie de la santé et sont devenus une nouvelle direction pour le développement futur de l'industrie de la santé. .
. Le développement de la technologie IoT accélérera la recherche et le développement de matériels intelligents et d'appareils portables, aidant ainsi les résidents à collecter des données sur les signes vitaux telles que la santé et les soins médicaux de manière plus pratique et plus précise.
Les technologies de stockage et de cloud computing dans le cloud permettent de stocker, de traiter, d'analyser et de partager des informations sur la santé à faible coût.
La technologie d’analyse des mégadonnées contribue à fournir des conseils précis, scientifiques et ciblés en matière de gestion de la santé aux patients atteints de maladies chroniques.
La technologie Internet mobile rendra le traitement médical plus pratique et plus rapide pour les résidents.
La percée de la technologie d’impression 3D dans l’industrie manufacturière a suscité un grand intérêt. Les progrès récents dans la technologie de la culture cellulaire ont permis d’appliquer la technologie d’impression 3D à la reconstruction de cellules et d’organes médicaux, rendant ainsi possible la fabrication de moules à partir de cellules. Cela ouvrira des possibilités infinies pour le développement médical à l’avenir.
1.4 Taille du marché
1.4.1 Taille du marché mondial de l’industrie de la santé
En tant que l'une des plus grandes industries au monde, les dépenses médicales et de santé annuelles mondiales totales représentent environ 9 % du PNB total (produit intérieur brut mondial) et constituent un nouveau moteur du développement économique mondial.
1.4.2 Taille du grand marché de l’industrie de la santé de mon pays
En observant la croissance des subdivisions de l'industrie de la santé générale, la taille du marché a augmenté de manière significative, comme suit : l'industrie pharmaceutique a un taux de croissance annuel composé moyen de 19 % (2010 ~ 2014) ; taux de 30,5 % (2010 ~ 2014) ; le secteur des soins de santé a un taux de croissance annuel composé moyen de 19 % (2012 ~ 2014) ; le secteur de la beauté médicale a un taux de croissance annuel composé moyen de 16,58 % (2011 ~ 2014).
2. L’Internet médical et sanitaire favorise le développement de la grande industrie de la santé
2.1 Écosystème Internet médical et de santé
Le contenu des services de l’industrie médicale et de la santé comprend l’ensemble du cycle de vie, de la naissance à la mort, ainsi que des services complets allant de la prévention, du traitement à la réadaptation.
Santé médicale Le rôle principal d'Internet dans le secteur de la santé se reflète sous deux aspects :
Le premier est l'amélioration de la valeur industrielle de l'industrie médicale et de la santé traditionnelle dans le processus de transformation d'Internet, y compris l'industrie des services médicaux traditionnels, l'industrie de la production et de la vente de médicaments/dispositifs, ainsi que les services périphériques de soins aux personnes âgées, la gestion de la santé, les services médicaux. le tourisme et d'autres industries connexes. Ces industries sont grâce à Internet optimisant les modèles et processus de services originaux, libérant ainsi de nouveaux espaces de marché.
La seconde consiste à créer de nouvelles demandes et de nouveaux modèles de services basés sur de nouvelles technologies telles que l’analyse des mégadonnées, l’intelligence artificielle et la bio-ingénierie.
2.2 Services médicaux : soins médicaux en ligne
Le plus grand changement démographique auquel la Chine sera confrontée au cours des 30 prochaines années est le vieillissement. Son impact direct est l’augmentation rapide de la morbidité de la population et l’augmentation rapide de la demande de services médicaux.
La télémédecine en ligne est sans aucun doute la méthode de mise en œuvre la plus directe et la plus efficace à l'heure actuelle : diagnostic en ligne, consultation en ligne, éducation en ligne, services d'information médicale en ligne, etc. Les patients peuvent bénéficier d'une consultation et d'un suivi d'experts à distance dans les hôpitaux locaux, ce qui permet aux médecins et aux patients d'économiser beaucoup de temps et d'argent.
Grâce à la combinaison efficace de « Internet » avec les médecins et les institutions médicales, l'Internet médical et sanitaire, représenté par les soins médicaux en ligne, optimise le système de services médicaux et de santé, étend les services médicaux de l'hôpital aux services pré-hospitaliers et post-hospitaliers, et les fournit respectivement aux patients et aux médecins.
D'une part, les patients peuvent prendre rendez-vous et s'inscrire en ligne, payer directement et récupérer les rapports de tests via des terminaux mobiles à l'hôpital sans faire la queue. En dehors de l'hôpital, ils peuvent communiquer en ligne avec les médecins traitants ou effectuer des consultations à distance, ce qui permet aux patients de gagner du temps.
D'autre part, les médecins peuvent suivre et comprendre l'état du patient à tout moment grâce aux terminaux mobiles, et fournir des conseils professionnels. En même temps, ils peuvent lire des informations cliniques, communiquer et apprendre avec d'autres médecins en ligne et répondre aux besoins de la recherche scientifique.
Le développement des services médicaux en ligne peut améliorer le niveau d'informatisation des hôpitaux et promouvoir l'interconnexion des dossiers médicaux électroniques dans divers hôpitaux. Il améliore non seulement l'efficacité du travail des médecins, mais aide également les patients à accéder et à maîtriser les données des dossiers de santé personnels à tout moment.
2.3 Dispositifs médicaux : appareils portables intelligents
Les dispositifs médicaux portables constituent un marché en croissance rapide, au même rythme que les smartphones, Internet et le marché en pleine expansion des seniors.
L'essor des appareils portables intelligents a également donné naissance à un marché médical mobile plus vaste. Les gens ont commencé à se concentrer sur la prévention avant l'apparition d'une maladie. Peu importe où se trouve le patient, le personnel médical concerné peut surveiller sa vie à l'aide d'appareils médicaux portables connectés. par des méthodes filaires ou sans fil de prévention et de contrôle des maladies basées sur des signes physiques.
2.4 Médecine : e-commerce pharmaceutique
Dans le processus d'achat de médicaments de l'industrie médicale traditionnelle, il existe des problèmes tels que des prescriptions opaques et une grave asymétrie des informations médecin-patient. En outre, la manière traditionnelle d'acheter des médicaments consiste principalement à ce que les patients se rendent à l'hôpital pour consulter un médecin et. acheter des médicaments dans les pharmacies de détail physiques. Les patients mettent beaucoup de temps à récupérer les médicaments.
Le commerce électronique pharmaceutique permet d'économiser du temps et des coûts grâce à la décirculation, permettant aux utilisateurs d'acheter et d'obtenir des médicaments plus facilement, plus rapidement et à moindre coût.
Les utilisateurs peuvent bénéficier des services professionnels en temps réel des pharmaciens sur la plate-forme mobile (y compris des consultations avant d'acheter des médicaments et des commentaires après la prise de médicaments), et peuvent également parcourir les soins de santé connexes, l'auto-examen, les connaissances en premiers secours et d'autres informations médicales et de santé.
Du point de vue de l'utilisateur, la chaîne de demande de renseignements sur les médicaments, de recherche de médicaments et d'achat de médicaments deviendra plus pratique ; du point de vue de la pharmacie, en comprenant les besoins des clients en temps opportun, en connaissant les commentaires des acheteurs et en ajustant le contenu du service en temps opportun pour former un interaction entre les acheteurs et les vendeurs de médicaments, le volume des ventes de la pharmacie augmentera.
2.5 Assurance Internet : services d'assurance commerciale personnalisés
La coopération entre l'assurance médicale commerciale et les produits Internet mobiles avec le Big Data sur la santé des patients aidera les compagnies d'assurance à élargir les canaux de vente d'assurance, à maîtriser les données des utilisateurs, à assurer une supervision en temps opportun et à réduire les taux de sinistres.
2.6 Big data médical : industrie émergente
Les établissements médicaux et de santé utilisent des appareils intelligents comme terminaux de détection pour détecter activement les signes vitaux des patients grâce au Big Data, au cloud computing, à Internet et à d'autres technologies, obtenir des données médicales et de santé et fournir des services médicaux et de santé intelligents, précis et personnalisés.
Grâce à l'utilisation complète du Big Data, les fabricants de dispositifs pharmaceutiques peuvent transformer et améliorer de manière globale le développement et la tarification des produits, la fabrication, le marketing, la gestion interne et d'autres aspects.
Les compagnies d'assurance médicale utilisent le Big Data pour fournir une assistance et des services dans la conception d'assurances et la tarification actuarielle, les opérations de réclamation, la gestion des établissements médicaux, l'expansion des ventes sur le marché, etc., favorisant ainsi le développement de la grande industrie de la santé.
3. Modèle économique de l’Internet médical et sanitaire
3.1 Analyse d'audience
●Consommateurs
Les consommateurs médicaux et de santé sur Internet ne font pas seulement référence aux patients des services médicaux, mais incluent également les personnes en bonne santé et les personnes en mauvaise santé dans la gestion de la santé et d'autres services. Les principales exigences de ces utilisateurs sont la commodité des services médicaux et l'accessibilité à des ressources médicales de haute qualité.
●Prestataire de services
Les prestataires de services comprennent les médecins, et les médecins sont les fournisseurs directs de services, tandis que les hôpitaux ont un contrôle absolu sur les ressources médicales dans le système médical actuel. Les besoins des deux sont différents. Les principales demandes des médecins incluent l'augmentation des revenus, l'amélioration de la visibilité, de l'efficacité et l'amélioration de leurs propres normes, tandis que les demandes des hôpitaux consistent à améliorer l'efficacité, à réduire les coûts et à étendre leur influence.
●Payeur
En raison de la nature particulière des services médicaux, les bénéficiaires des services ne paient généralement qu'une petite partie des coûts, et la plupart des services sont payés par les payeurs, principalement les assurances. Santé médicale : en tant que forme de services médicaux, le principal payeur d’Internet devrait également être l’assurance, y compris l’assurance médicale et l’assurance commerciale.
En plus de l'assurance, les fournisseurs de produits du système de services médicaux peuvent également devenir des payeurs. Cette partie est principalement composée de fabricants et de vendeurs de médicaments/dispositifs. La plus grande demande de ces payeurs est de savoir comment augmenter les ventes de produits.
3.2 Produits et services
(1) Services aux consommateurs :
Autrement dit, les consommateurs ordinaires, y compris les patients, les personnes en mauvaise santé et en bonne santé, sont utilisés comme utilisateurs.
Les services axés sur les patients se concentrent principalement sur la transformation du processus de traitement médical et l'amplification de ressources de haute qualité. De plus, avec l'augmentation des maladies chroniques, la continuité des services médicaux a également attiré l'attention, de sorte que divers types de maladies chroniques continues. les services de gestion sont également devenus un sujet brûlant. Les services destinés aux consommateurs en bonne santé et en sous-santé se concentrent principalement sur les consultations légères et la gestion de la santé.
(2) Services médicaux :
Autrement dit, les médecins sont les utilisateurs. Ceux destinés aux médecins comprennent principalement des plateformes de consultation en ligne qui fournissent principalement des services médicaux, ainsi que des outils et des communautés de médecins axés sur les besoins professionnels des médecins.
(3) Informatisation hospitalière :
Autrement dit, l'hôpital est l'utilisateur. Il se concentre principalement sur la transformation des processus médicaux et les services extra-hospitaliers pour aider les hôpitaux à développer leurs activités Internet.
(4) Services de mégadonnées médicales :
La technologie des mégadonnées peut accélérer la transformation de la médecine, de la spéculation et de la découverte à la pratique médicale. Avec l’aide de la quantité croissante de données médicales et de santé, la technologie des mégadonnées aide les gens à stocker et à gérer les mégadonnées médicales et de santé et à extraire de la valeur de données volumineuses et très complexes. Des technologies et des produits médicaux connexes continueront d’émerger, et le feront. apporteront probablement de nouveaux avantages à l’industrie médicale. Ses cibles de services peuvent être tous les acteurs de la grande chaîne industrielle de la santé.
3.3 Modèle de profit
(1) Frais à terme :
La facturation à terme fait référence à la facturation aux destinataires directs du service.
Par exemple, les entreprises qui assurent la gestion des maladies chroniques ainsi que le diagnostic et le traitement en ligne facturent directement les patients, les sociétés d'outils médicaux facturent directement les médecins et les prestataires médicaux mobiles des hôpitaux facturent directement les hôpitaux.
(2) Frais de retour :
La facturation à l'amont ne facture pas le destinataire direct du service, mais ses parties prenantes.
Par exemple, après avoir fourni des services au patient, l'assurance correspondante sera facturée ou l'entreprise où travaille le patient sera facturée.
(3) Frais de contrepartie
Les frais de mise en relation font référence à la fourniture de services d'information à des tiers via la plateforme, qui comprennent principalement les revenus provenant de la promotion de la marque, des demandes d'informations, du marketing de précision, etc.
service aux patients
Dans le domaine de l'Internet médical et sanitaire, les patients restent la cible la plus importante des services.
Du point de vue du patient, les liens pouvant être internetisés comprennent principalement : la gestion de la santé, l'autodiagnostic, l'automédication, l'orientation, l'attente, le diagnostic, le traitement, la réadaptation en milieu hospitalier, la réadaptation hors hôpital (gestion des maladies chroniques), etc. Pour ces liens, les services aux patients sont la priorité. L'Internet médical et sanitaire de base peut générer une variété de modèles de profit.
L'essence de la plate-forme d'orientation médicale est la répartition du trafic, c'est-à-dire qu'en fonction des besoins des consommateurs et en combinaison avec les ressources de la plate-forme, elle dirige le trafic vers les institutions correspondantes et collecte les frais de service de trafic, ce qui constitue un modèle de correspondance et de facturation.
Services médicaux
En tant que fournisseur important de services Internet médicaux et de santé, les médecins eux-mêmes ont également des exigences correspondantes, les plus courantes étant l'augmentation des revenus et de la visibilité, l'amélioration de l'efficacité du travail, l'obtention de ressources pédagogiques et l'amélioration de leurs normes, etc.
Services d'information hospitaliers
En se concentrant sur ces demandes, les principaux modèles de profit de l'Internet médical et sanitaire pour les services hospitaliers comprennent les frais de projet (ventes de logiciels, ventes de matériel), les frais de service annuels (frais de maintenance et d'exploitation, frais de service de surveillance à distance), etc.
Services de mégadonnées médicales
L’industrie médicale est depuis longtemps confrontée au défi des données massives et non structurées. Avec l’avènement de l’ère du Big Data, ces données revêtiront une valeur considérable.
3.4 Résumé du modèle économique
1. Facteurs de succès du modèle économique américain
Premièrement, la promotion des politiques, principalement reflétée dans la réforme du système de paiement
Deuxièmement, les États-Unis disposent d’un système médical fortement orienté vers le marché, ce qui se reflète principalement dans la libre pratique des médecins et dans le coût élevé des services médicaux hors ligne.
Troisièmement, le système d’assurance médicale américain, hautement commercialisé, est fortement incité à contrôler les coûts et à réaliser des bénéfices.
Quatrièmement, les États-Unis disposent d'une réglementation relativement complète sur l'application des données.
2. L’environnement commercial Internet médical et sanitaire en Chine n’est pas encore mature.
Premièrement, la politique n'est toujours pas ouverte
Deuxièmement, la réforme du système médical hors ligne n’a pas encore abouti.
Troisièmement, il y a un manque de payeurs efficaces
Quatrièmement, les mégadonnées médicales et de santé ne sont pas encore ouvertes au public
3. Les modèles économiques chinois et américains poursuivent des objectifs différents.
●États-Unis : services verticaux axés sur une efficacité élevée et un faible coût
●Chine : services de plateforme centrés sur la construction d'un écosystème
Chapitre 4 Technologies clés
1. Vue d'ensemble
1.1 Structure globale
1.2Architecture technique
L'architecture technique de la plate-forme cloud Internet médicale et de santé est divisée horizontalement de bas en haut en une architecture à trois couches de plate-forme de support d'infrastructure (couche IaaS), de plate-forme de support d'applications (couche PaaS) et de services d'applications métier (couche SaaS).
Plateforme de support d'infrastructure (couche IaaS) : située au bas de l'architecture technique globale, s'appuyant sur le centre de cloud computing, cette couche fournit les capacités de calcul et de stockage les plus élémentaires, notamment le processeur, la mémoire, le stockage, le système d'exploitation et certains logiciels, et intègre ces ressources Résumé et fournit des services externes.
Plateforme de support d'applications (couche PaaS) : située au niveau intermédiaire de l'architecture technique, elle fournit aux utilisateurs finaux un environnement de développement d'applications basé sur Internet, comprenant des interfaces de programmation d'applications et des plates-formes d'exploitation, et prend en charge diverses exigences pour l'ensemble du cycle de vie des applications. de la création à l’exploitation des ressources et outils matériels et logiciels.
Services d'applications métier (couche SaaS) : fournissent divers modèles d'applications et de services Internet médicaux et de santé. D'un point de vue fonctionnel, ils peuvent être résumés en six catégories, à savoir la recherche de conseils médicaux, la gestion de la santé, l'optimisation des processus, le diagnostic et le traitement en ligne. Outils pour les médecins et ressources de soutien.
Le système standard, le système de gestion de la sécurité et le système de gestion des opérations servent de systèmes de garantie verticaux et s'étendent à tous les niveaux techniques.
Système de service standard : suivez le système standard d'information sur la santé existant, améliorez-le et développez-le continuellement en fonction des besoins des entreprises Internet médicales et de santé, pour finalement former des normes de base, des normes de données, des normes technologiques, des normes de gestion et des normes de sécurité et de protection de la vie privée.
Système de gestion de la sécurité et des opérations : la sécurité de l'information assure la sécurité des accès, la sécurité des données, la sécurité du stockage des données, la sécurité de la virtualisation, la sécurité des réseaux virtuels, la sécurité du stockage partagé et d'autres services de gestion des opérations fournissent la livraison d'applications, l'analyse statistique, la planification des ressources, la gestion de la facturation, flexible ; Gestion, supervision des ressources, fonctionnement et maintenance intelligents, analyse intelligente, gestion des utilisateurs et autres services.
1.3 Technologies clés
1.3.1 Informatique en nuage
Le cloud computing est le modèle d'ajout, d'utilisation et de fourniture de services liés à Internet, qui implique généralement la fourniture de ressources virtualisées dynamiques et facilement évolutives via Internet.
Le plus grand avantage du cloud computing est qu'il peut allouer rationnellement les ressources informatiques, améliorer l'utilisation des ressources informatiques, réduire efficacement les coûts, promouvoir les économies d'énergie et la réduction des émissions et parvenir à une véritable informatique verte.
Les méthodes d'acquisition de ressources peuvent être divisées en cloud privé et cloud public.
La méthode d'acquisition de ressources peut être divisée en cloud privé et cloud public ; le type d'acquisition de ressources peut être divisé en cloud d'infrastructure (IaaS, Infrastructure as a Service), cloud de plateforme (PaaS, Platform as a Service) et cloud d'applications (SaaS, Software). en tant que service) et d'autres types.
fonctionnalité
(1) Offre de services basés sur Internet.
(2) Soutenir des ressources de base hétérogènes
Ressources matérielles de base
Calcul (serveur)
Stockage (périphérique de stockage)
Réseau (switches, routeurs, etc.)
Ressources logicielles de base
système opérateur
intergiciel
base de données
(3) Soutenir la mise à l’échelle et le transfert dynamiques des ressources
Lorsqu'un nœud de ressource dans l'environnement cloud computing est ajouté, supprimé ou modifié, ou qu'un nœud de ressource tombe en panne anormalement, cela n'entraînera pas d'interruption des autres services dans l'environnement cloud, ni de perte de données utilisateur.
1.3.2 Mégadonnées
Le Big Data fait référence à une collection de données dont le contenu ne peut pas être capturé, géré et traité avec des outils logiciels conventionnels dans un délai abordable.
Les normes sont en constante évolution et font actuellement généralement référence à la taille d'un ensemble de données unique allant de plusieurs dizaines de téraoctets à plusieurs pétaoctets.
1. Infrastructures
Couvre les ressources informatiques, la mémoire et le stockage, l'interconnexion réseau, etc., spécifiquement représentées par les nœuds informatiques, les clusters, les armoires et les centres de données.
2. Stockage et gestion des données
Y compris les systèmes de fichiers, les bases de données et les systèmes de gestion de ressources similaires à YARN.
3. Traitement des calculs
Tels que Hadoop MapReduce et Spark, ainsi que divers paradigmes informatiques associés, tels que le traitement par lots, le traitement de flux et le calcul graphique, y compris des modèles informatiques dérivés de modèles de programmation tels que BSP, GAS, etc.
4. Analyse et visualisation des données
Y compris l'analyse de requêtes simples, l'analyse de flux et les analyses plus complexes (telles que l'apprentissage automatique, le calcul graphique, etc.)
1.3.3 Internet des objets
L'Internet des objets (IoT, Internet of Things) utilise des dispositifs d'identification par radiofréquence (RFID), des capteurs infrarouges, des systèmes de positionnement global, des scanners laser et d'autres équipements de détection d'informations pour connecter n'importe quel élément à Internet selon un protocole convenu afin d'effectuer le traitement de l'information. . Un réseau qui échange et communique pour réaliser une identification, un positionnement, un suivi, une surveillance et une gestion intelligents.
1.3.4 Internet mobile
L'Internet mobile est un système technologique Internet, un modèle de service et un système industriel qui utilise les smartphones comme terminaux d'application.
2 Thème technique : Santé et Big Data médical
2.1 Aperçu
2.1.1 Concepts, caractéristiques et classifications
La définition du big data médical et de la santé est la suivante : Avec l'accélération continue du processus de construction de l'informatisation médicale et sanitaire, le type et l'ampleur des données médicales et médicales augmentent à un rythme sans précédent, rendant impossible l'utilisation des logiciels grand public actuels. des outils pour atteindre l’objectif dans un délai raisonnable. Capturez, gérez et intégrez-les dans des informations utiles qui peuvent aider les hôpitaux à prendre des décisions commerciales plus proactives et plus ciblées.
Le Big Data de santé et médical présente les caractéristiques 4V du Big Data :
(1) Grande échelle de données (volume)
Une image CT contient environ 150 Mo de données, un fichier de séquence génomique environ 750 Mo et un dossier médical standard est proche de 5 Go1. La quantité de données médicales accumulées dans une ville chinoise de 10 millions d'habitants dans 50 ans atteindra le niveau de 10 Po2. .
(2) Variété de données
Les données de santé et médicales comprennent généralement des textes, des images, des vidéos, des fichiers audio et d'autres formes de données, dont plus de 85 % sont des données non structurées.
(3) Croissance rapide des données (vitesse)
Avec le développement des technologies de l’information, de plus en plus d’informations médicales sont numérisées
(4) Les données ont une valeur énorme (valeur)
Les mégadonnées médicales et de santé ne sont pas seulement étroitement liées à la vie personnelle de chacun, mais l'utilisation efficace de ces données est également liée à la prévention et au contrôle des maladies à l'échelle nationale et même mondiale, à la recherche et au développement de nouveaux médicaments, aux soins médicaux cliniques et à la prise de décision en matière de gestion. capacités.
Autres caractéristiques
(5) Stockage à long terme
Les données des patients ambulatoires et urgentistes doivent être conservées pendant au moins 15 ans, les données des patients hospitalisés doivent être conservées pendant 30 ans et les données d'imagerie doivent être conservées indéfiniment.
(6) Incomplétude
La collecte et le traitement des données sanitaires et médicales sont souvent déconnectés, ce qui rend impossible que les données sanitaires et médicales reflètent pleinement les informations sur les maladies.
(7) Temporalité
Le traitement médical du patient et l'apparition de la maladie évoluent dans le temps. Par exemple, les symptômes, l'état et le traitement médical de la même maladie à différentes périodes sont différents.
2.1.2 Modèle de cycle de vie
génération de données
Les mégadonnées sanitaires et médicales comprennent principalement des données sanitaires et médicales telles que des plateformes d'information sur la santé de la population, des plateformes d'information hospitalières, des plateformes tierces de gestion de la santé et des données provenant de départements externes connexes tels que la sécurité publique, les affaires civiles, la sécurité sociale et les finances.
conversion d'acquisition de données
Le processus de collecte et de conversion des données comprend principalement la collecte, le nettoyage et la conversion des données. La qualité des données doit être assurée lors du traitement. Parallèlement, afin d'assurer la traçabilité des données, une gestion globale des métadonnées doit être assurée. Dans le même temps, une gestion de la cohérence doit être assurée pour le partage ultérieur des données. , analyse et application.
stockage de données
Les données de santé et médicales collectées peuvent être stockées selon des thèmes tels que les données cliniques, les données de santé, les données biologiques, les données opérationnelles et les modèles de connaissances.
l'analyse des données
En établissant différents modèles d'analyse et en utilisant différents algorithmes d'analyse, nous pouvons analyser, utiliser et visualiser efficacement les mégadonnées médicales et de santé.
Demande de données
Les mégadonnées sanitaires et médicales seront confrontées à différentes cibles, telles que les personnes en mauvaise santé/en bonne santé, les patients, les médecins, les institutions médicales, les gouvernements, les sociétés pharmaceutiques, les compagnies d'assurance, etc., et fourniront une variété d'applications de données. Les principales directions d'application comprennent la médecine clinique, la prise de décision en matière de gestion, l'assurance médicale, la gestion de la santé, les services de santé publique, la biomédecine, les réseaux sociaux médicaux et sanitaires et d'autres domaines.
normes de données
Suivre les normes existantes en matière d'information sur la santé, à savoir les normes de base, les normes de données, les normes techniques, les normes de gestion et les normes de sécurité et de protection de la vie privée. Améliorer continuellement les normes pertinentes dans le processus d'application du Big Data médical et de santé, et formuler des stratégies de données, une évaluation des données, etc. sur la base de ces normes.
Gestion de la sécurité des données
Établir un système de protection du niveau des données et de responsabilité en matière de sécurité, accélérer la construction d'un système de sécurité des données de santé et médicales et utiliser une variété de moyens techniques pour assurer la sécurité des données. Poursuivre la mise en œuvre d'évaluations et d'examens de sécurité sur la protection de la sécurité, l'interconnexion et le partage des systèmes et la protection de la vie privée des citoyens.
2.1.3 Technologies clés
(1) Technologie de traitement des données
Méthode de calcul du traitement par lots hors ligne
Pour le calcul parallèle d'ensembles de données à grande échelle, des cadres de calcul par lots hors ligne peuvent être utilisés. MapReduce est un représentant typique du cadre de calcul par lots hors ligne
Cadre informatique d'analyse en temps réel en ligne
Pour certaines opérations commerciales qui nécessitent une analyse rapide en temps réel, les dernières données commerciales doivent être analysées et traitées rapidement. Le cadre est conçu pour des types spécifiques de charges de travail dans le calcul en cluster et introduit le concept de calcul en cluster en mémoire. Spark est un système informatique à mémoire distribuée doté de capacités informatiques itératives rapides et flexibles.
Cadre informatique en streaming
Il est nécessaire d'effectuer le calcul et le traitement en temps réel des nouvelles données générées par le système d'application dans un certain laps de temps pour éviter l'accumulation et la perte de données. Dès qu’un élément est reçu, il est traité face à des mégadonnées médicales constamment mises à jour, le cadre informatique en streaming peut traiter les données pertinentes rapidement et efficacement.
(2) Technologie de stockage de données
La technologie de stockage des mégadonnées médicales et de santé est principalement mise en œuvre par des systèmes de stockage distribués, qui stockent les données gérées sur des appareils ou nœuds physiques dispersés, et les ressources de stockage sont connectées via le réseau. Le stockage distribué est principalement divisé en systèmes de fichiers distribués et bases de données distribuées.
En raison des différents types de big data de santé et médicaux, les méthodes d’utilisation sont différentes. Par conséquent, une seule méthode de stockage ne peut pas être utilisée pour les mégadonnées médicales et de santé.
(3) Analyse de données et technologie d'exploration de données
Ensemble d'outils pour l'exploration minière analytique
Système de langage R
, système d'apprentissage automatique
Kit de développement minier
Algorithme d'exploration de classification
arbre de décision
L'apprentissage par arbre de décision est un algorithme d'apprentissage inductif basé sur des instances qui se concentre sur la déduction de règles de classification sous la forme d'une représentation d'arbre de décision à partir d'un ensemble d'exemples non ordonnés et irréguliers.
Il peut être utilisé pour faciliter le diagnostic de maladies cliniques, extraire des règles de diagnostic à partir de bases de données cliniques et améliorer la précision du diagnostic.
Bayésien
L'algorithme de classification bayésienne est un modèle graphique utilisé pour représenter la probabilité de connexion entre les variables. Il fournit un moyen naturel de représenter les informations causales et est utilisé pour découvrir les relations potentielles entre les données.
Il peut être utilisé pour prédire les résultats chirurgicaux, évaluer la qualité des services médicaux, etc.
Réseaux de neurones artificiels
Les réseaux de neurones artificiels (ANN) sont un modèle de système dynamique non linéaire parallèle. Il s'agit d'un modèle mathématique similaire à la structure des connexions synaptiques dans le cerveau pour le traitement de l'information.
Il peut être utilisé pour déterminer les facteurs de risque de maladie et étudier les tendances de l’incidence de la maladie, etc.
algorithme d'exploration de texte
Le processus comprend
Prétraitement du texte
Sélectionnez le texte pertinent pour la tâche et convertissez-le en une forme intermédiaire pouvant être traitée par des outils d'exploration de texte.
segmentation du texte
Processus de division des caractères chinois, anglais, etc. en mots individuels selon certaines spécifications.
exploration de texte
Une fois le prétraitement et la segmentation du texte terminés, des méthodes telles que l'apprentissage automatique, l'exploration de données et la reconnaissance de formes peuvent être utilisées pour extraire des connaissances ou des modèles pour des objectifs d'application spécifiques.
Analyse sémantique
Lors du traitement d'un texte et de l'identification de sa signification, nous ne pouvons pas seulement traiter les caractères du texte de manière numérique, mais nous devons également « comprendre » sa signification.
Évaluation et représentation de modèles
La dernière étape consiste à utiliser les indicateurs d'évaluation définis pour évaluer les connaissances ou le modèle acquis.
2.2 Analyse de la situation actuelle
2.2.1 Aperçu de la situation actuelle
(1) Le Big Data sanitaire et médical de mon pays en est à ses balbutiements, et diverses entreprises explorent et pratiquent activement dans les domaines liés au Big Data sanitaire et médical.
Modèle 1 : Établir activement une plateforme de Big Data en matière de santé et de médecine pour créer un écosystème collaboratif
Neusoft construit un écosystème médical en boucle fermée et explore des applications innovantes du Big Data médical et de santé
Alibaba Health Construction Cloud Platform se concentre enfin sur le big data de la santé
Modèle 2 : Les entreprises et les hôpitaux coopèrent pour mener des recherches sur les mégadonnées médicales
Pfizer et l'hôpital Anzhen de Pékin lancent un projet de coopération stratégique sur le premier centre de mégadonnées médicales cardiovasculaires de Chine
Donghua Software et ses partenaires ont créé un centre d'innovation collaboratif pour les mégadonnées médicales et médicales sur Internet
Coopération stratégique China Mobile et Central South University « Medical Big Data »
Modèle 3 : Les entreprises et les gouvernements coopèrent pour promouvoir conjointement le développement du Big Data médical et de santé
Wanda Information et la Commission municipale de la santé et de la planification familiale de Shanghai lancent conjointement Shanghai Health Cloud
Baidu et le gouvernement municipal de Pékin lancent la plateforme Beijing Health Cloud
(2) Le pays a successivement publié une série de politiques pertinentes pour promouvoir activement le développement du big data sanitaire et médical.
2.2.2 Analyse du problème
Premièrement, il est difficile de garantir la qualité des données pendant le processus de collecte.
Deuxièmement, la capacité à protéger les ressources de données pendant le processus de stockage est limitée.
Enfin, la portée des données privées au cours du processus de candidature n'est pas claire et la protection de la vie privée est relativement faible.
2.3 Scénarios d'application
2.3.1 Domaine médical clinique
Tout d’abord, grâce à l’étude d’une littérature massive et à la correction continue des erreurs, le système d’aide à la décision clinique peut aider les médecins à poser le diagnostic le plus approprié et le meilleur traitement.
Pour que les ordinateurs puissent identifier avec précision les caractéristiques des maladies, une technologie d’apprentissage profond du Big Data est nécessaire
Deuxièmement, en créant une base de données de dossiers médicaux électroniques et un centre de données cliniques régional, une grande quantité de données sanitaires et médicales peut être obtenue, et les données peuvent être analysées et exploitées pour obtenir le processus de traitement de la maladie, former un parcours clinique initial. , et aider le personnel médical à formuler un modèle de cheminement clinique standard.
De plus, des robots médecins à intelligence artificielle basés sur des données massives en matière de santé et de médecine sont nés. Le représentant le plus typique à l'étranger est le robot médecin IBM Watson.
2.3.2 Domaines de décision de gestion
Tout d'abord, sur la base des mégadonnées sanitaires et médicales, grâce à diverses statistiques et analyses, les décideurs peuvent appréhender de manière globale la situation globale des opérations des établissements médicaux sous de multiples perspectives telles que les opérations de base, la qualité médicale, les ressources humaines, la recherche scientifique et les performances. gestion.
Deuxièmement, sur la base des mégadonnées médicales et de la santé, un suivi et une évaluation plus précis du diagnostic et du traitement hiérarchiques peuvent être effectués, fournissant ainsi une base scientifique permettant au ministère de la Santé d'améliorer davantage les politiques de diagnostic et de traitement hiérarchiques et d'optimiser l'allocation des ressources médicales.
Enfin, grâce au big data sanitaire et médical, les hôpitaux peuvent contrôler efficacement les coûts.
2.3.3 Domaine de l'assurance maladie
L'analyse des mégadonnées peut aider à identifier certains problèmes typiques de risque de coût des sinistres, tels que les hospitalisations décomposées, les éléments d'examen médical déraisonnables ou les consommables médicaux de grande valeur déraisonnables, l'inadéquation entre le diagnostic et les indications des médicaments sur ordonnance, le dosage excessif des médicaments, etc.
Les cas de fraude dans les réclamations d'assurance médicale impliquent généralement de grosses sommes d'argent, ce qui pose d'énormes risques pour les opérations des institutions d'assurance. La technologie du Big Data peut être utilisée pour analyser rapidement un grand nombre de demandes de réclamation et réduire le taux de réussite des fraudes.
2.3.4 Domaine de la gestion de la santé
Grâce à la surveillance à distance des patients chroniques, à la collecte et à l'analyse des données, une surveillance en temps réel des indicateurs physiologiques peut être réalisée et les changements dans l'état peuvent être prédits et traités rapidement.
Sur la base du portrait de santé de l'utilisateur, il recommande à l'utilisateur des connaissances personnalisées en matière de santé et recommande intelligemment des plans d'intervention en matière d'exercice, des plans d'intervention diététique, des plans d'intervention médicamenteuse, etc.
2.3.5 Services de santé publique
La technologie des mégadonnées peut surveiller et analyser les tendances des maladies, suivre les épidémies et les méthodes de transmission, améliorer la surveillance de la santé publique et la rapidité de réponse, et développer des vaccins ciblés plus rapidement et avec plus de précision.
Les gens peuvent comprendre les risques de maladie auxquels ils sont confrontés en temps réel et prendre des mesures de prévention ciblées pour réduire le risque de contracter la maladie. Les établissements médicaux peuvent prédire le nombre à l'avance en fonction de la durée et de l'intensité de l'épidémie de grippe et d'autres maladies, et préparer des mesures préventives et les ressources médicales sont économisées et distribuées en temps opportun ; les sociétés pharmaceutiques préparent les médicaments à l'avance pour répondre aux besoins médicamenteux des patients en fonction des résultats de la prévision de la maladie.
2.3.6 Domaine biomédical
L'utilisation efficace des mégadonnées peut réaliser l'analyse de l'efficacité des médicaments et la surveillance de leurs effets secondaires. En collectant et en analysant les signes de santé, les dossiers de médicaments et les données d'efficacité clinique des personnes prenant le médicament, l'effet thérapeutique du médicament après. il est mis sur le marché peut être analysé et des signaux de sécurité des médicaments peuvent être découverts. Promouvoir l'amélioration des médicaments, améliorer l'efficacité et la sécurité des médicaments.
2.3.7 Domaine médico-social
La plateforme sociale médicale et sanitaire est une plateforme de communication à destination des patients, des médecins et des malades, des médecins, etc. C'est également une plateforme sociale professionnelle à destination des médecins, des établissements médicaux et des praticiens médicaux.
Grâce à la plateforme, les médecins peuvent être évalués et les données des consommateurs de services médicaux peuvent être ouvertes et partagées, favorisant ainsi l'amélioration de la qualité des services médicaux.
2.4 Promotion de la réforme médicale
●Réaliser une collaboration médicale et améliorer l'efficacité médicale
●Réaliser la divulgation des ressources médicales et le partage d'informations
●Parvenir à une allocation optimale des ressources médicales et sanitaires et établir et améliorer un mécanisme de supervision complet
●Réguler efficacement les prix pour contrôler les dépenses médicales
3. Sujet technique : appareils médicaux portables
3.1 Aperçu
3.1.1 Concepts et caractéristiques
Domaine de l'Internet des objets
Y compris la couche de détection, la couche réseau et la couche application
La structure du produit comprend « device-pipe-cloud »
Habituellement, la structure des dispositifs médicaux portables comprend un ou plusieurs capteurs, dispositifs de stockage, dispositifs de connexion (contrôleurs de radiofréquence), écrans et batteries. Parmi eux, les puces de biodétection, les batteries et les écrans constituent les principaux domaines d'innovation des dispositifs médicaux portables.
3.1.2 Technologies clés
(1) Capteur
Capteur de mouvement MEMS
Les accéléromètres, gyroscopes, magnétomètres, capteurs de pression et capteurs de mouvement intégrés sont principalement utilisés pour la surveillance des mouvements, la navigation et l'interaction homme-machine.
capteur biologique
Capteur de glycémie, capteur de pression artérielle, capteur ECG, capteur myoélectrique, capteur de température corporelle, capteur d'ondes cérébrales, etc. Les fonctions principales sont la surveillance des données physiologiques et la surveillance de la santé/du sommeil.
capteur environnemental
Capteur de température et d'humidité, capteur de gaz, capteur de pH, capteur ultraviolet, capteur de lumière ambiante, capteur de particules, capteur de pression atmosphérique, etc. Les fonctions principales sont la surveillance environnementale, les prévisions météorologiques, le rappel de santé, etc.
(2) Batterie
Actuellement, les solutions de batteries pour les appareils médicaux portables incluent de nouveaux matériaux tels que les nanotubes de carbone, le fluorure de nickel poreux, le zinc et le graphène.
(3) Écran d'affichage
Actuellement, les écrans d’appareils médicaux portables les plus courants incluent des panneaux d’affichage LCD et OLED parmi lesquels choisir.
L'affichage à cristaux liquides présente les caractéristiques d'une technologie mature et d'un faible coût. Cependant, les cristaux liquides nécessitent un module de rétroéclairage, qui consomme plus d'énergie et augmente l'épaisseur du produit. De plus, les cristaux liquides n'ont pas de caractéristiques de flexion, ils ne conviennent donc pas. le marché des appareils portables.
Les écrans OLED ne nécessitent pas de rétroéclairage et sont donc plus économes en énergie. Cependant, leur production est limitée et leurs coûts sont élevés. Seules quelques entreprises comme Samsung sont capables de fournir de tels écrans, ce qui limite l'application à grande échelle des écrans OLED. .
3.2 Analyse de la situation actuelle
3.2.1 Aperçu de la situation actuelle
Le positionnement du produit, la forme du produit et les domaines d'application des dispositifs médicaux portables dans mon pays sont constamment explorés. Il n'existe pas de politique spécifique pour les dispositifs médicaux portables dans le pays.
3.2.2 Analyse du problème
●Mécanisme d'accès
Plan d'action triennal pour la construction de nouvelles infrastructures pour l'Internet des objets (2021-2023)》
●Paiement de l'assurance médicale
À l'heure actuelle, il n'existe pas de modèle d'assurance mature pour les appareils médicaux portables en Chine. Limités par le modèle médical traditionnel de mon pays, les appareils portables sont principalement utilisés en dehors des principaux services médicaux de diagnostic et de traitement.
Le seuil de prix des dispositifs médicaux portables entrave l’application généralisée des dispositifs médicaux portables et limite leur utilisation pour la protection de la santé publique.
●Sécurité des informations
Les données générées par les appareils portables se situent entre les données des réseaux personnels et les données médicales. La capacité des différents fabricants à protéger les données varie, ce qui peut facilement porter atteinte à la confidentialité des données des utilisateurs.
3.3 Scénarios d'application
3.3.1 Suivi de la santé et analyse de la santé publique
Les appareils médicaux portables peuvent suivre, collecter et surveiller des indicateurs de santé humaine tels que la glycémie, la tension artérielle, la fréquence cardiaque, la teneur en oxygène du sang, la température corporelle, la fréquence respiratoire, etc., et peuvent donner des suggestions efficaces aux individus sur la base de ces données.
3.3.2 Surveillance des maladies chroniques
Les appareils portables de soins de santé pourraient être utilisés pour surveiller et gérer les maladies chroniques grâce à la technologie des biopuces implantables
Tout changement anormal dans les données des signes physiques peut être envoyé aux médecins et aux patients via Bluetooth pour faciliter l'observation et le traitement.
3.3.3 Diagnostic de la maladie
Les appareils médicaux portables peuvent collecter en continu des données sur la santé et se combiner avec des modèles d’analyse de mégadonnées et des fonctions de prédiction pour guider le diagnostic de certaines maladies spécifiques.
3.3.4 Gestion de la réadaptation
L'application des appareils portables dans le domaine de la gestion de la rééducation vise principalement à augmenter la force musculaire grâce à un traitement portable, améliorant ainsi les capacités de rééducation des patients et leur offrant une participation sociale.
3.3.5 Prise en charge de la toxicomanie
L'application complète de la technologie de détection, des appareils portables, de l'informatique mobile et du cloud computing dans le domaine de la gestion des médicaments peut garantir que les patients peuvent prendre leurs médicaments à temps, et collecter et analyser les changements dans les données sur la santé médicale humaine après la prise des médicaments, ce qui peut créer un système plus efficace. pour les patients.
3.3.6 Amélioration et développement des habitudes
Les applications matures de la technologie des microcapteurs, de la technologie de stockage et de traitement de l'information et de la technologie d'administration transdermique de médicaments dans les dispositifs médicaux portables aideront les utilisateurs à améliorer et à développer certaines habitudes plus rapidement.
3.3.7 Prévention des maladies et intervention précoce
Grâce à la collecte diversifiée et précise de différents types d’informations sur les utilisateurs, il devient possible de prédire, juger et prévenir avec succès un type spécifique de maladie.
3.4 Promotion de la réforme médicale
L'intégration des appareils médicaux portables avec les technologies de l'information telles que l'Internet mobile, le cloud computing, l'analyse des mégadonnées et l'intelligence artificielle peut avoir un énorme effet de promotion et de promotion sur la réforme médicale de mon pays.
●Améliorer le niveau de santé des résidents et fournir des services médicaux et de santé personnalisés
●Améliorer la gestion et les niveaux de service et promouvoir efficacement une tarification raisonnable de l'assurance médicale
Il peut constituer une base de données de santé publique dynamique en temps réel et améliorer les capacités régionales de gestion de la santé publique et les niveaux de service. Dans le même temps, les données collectées sont extraites et analysées, puis combinées à des processus commerciaux tels que la tarification et l'indemnisation de l'assurance maladie. Les institutions d'assurance maladie peuvent développer des plans d'assurance personnalisés basés sur la situation réelle de l'assuré.
4. Sujet technique : Cloud computing
4.1 Aperçu
4.1.1 Concepts et caractéristiques
Le National Institute of Standards and Technology (NIST) définit le cloud computing comme un modèle de paiement à l'utilisation qui fournit un accès réseau disponible, pratique et à la demande à un pool partagé configurable de ressources informatiques (y compris les réseaux, les serveurs et le stockage). , applications, services), ces ressources peuvent être provisionnées rapidement avec un effort de gestion minimal ou une interaction minimale avec les fournisseurs de services.
(2) Caractéristiques
Virtualisation : les utilisateurs peuvent obtenir les services d'application correspondants à n'importe quel endroit et en utilisant n'importe quel terminal
Pour les utilisateurs, les services demandés proviennent du cloud médical et non d'aucune entité. Ils n'ont besoin que d'un ordinateur portable ou d'un téléphone portable pour réaliser des consultations et des lectures de films à distance, l'examen des informations de diagnostic et de traitement, et même une analyse de données à grande échelle.
Polyvalence : répond aux besoins d'information de tous les aspects des services médicaux et de santé et peut prendre en charge le fonctionnement de différentes applications cloud en même temps.
Haute fiabilité : des mesures telles que la tolérance aux pannes multicopies et l'interchangeabilité isomorphe des nœuds informatiques doivent être mises en œuvre pour garantir une haute fiabilité des services médicaux et liés à la santé. Les services cloud doivent être plus fiables que n'importe quel système d'information médicale traditionnel.
Haute évolutivité : l'échelle peut être étendue de manière dynamique pour répondre aux exigences de nouvelles applications médicales en évolution et au nombre croissant d'utilisateurs.
Services à la demande : les services correspondants peuvent être fournis à la demande en fonction de la situation réelle d'utilisateurs spécifiques, ce qui équivaut à un immense pool de ressources pouvant être utilisé à la demande comme l'eau et l'électricité.
Sécurité : les données médicales et de santé telles que les dossiers médicaux électroniques et les dossiers de santé contiennent de nombreuses informations personnelles sur les utilisateurs, ce qui nécessite que les services cloud médicaux et liés à la santé soient hautement sécurisés, protègent efficacement la vie privée des utilisateurs et garantissent qu'ils ne soient pas volés. et exploités par des tiers.
(3) Modèle de construction de services cloud médicaux et liés à la santé
Modèle de cloud public : les ministères ou les grands fabricants informatiques dirigent l'investissement, et plusieurs institutions médicales et institutions tierces peuvent participer à l'investissement. Les droits de gestion appartiennent au gouvernement ou aux fabricants, et des institutions tierces peuvent se voir confier l'hébergement et la technologie. services d'assistance. Toute personne souhaitant rejoindre l'industrie médicale et de la santé. Les institutions médicales, les fournisseurs de services pharmaceutiques et les institutions de recherche médicale sur la plate-forme cloud peuvent tous ajouter leurs propres applications à la plate-forme et peuvent également fournir des services sur le terrain segmentés aux utilisateurs de la plate-forme via le plate-forme.
Modèle de cloud privé : un modèle de construction dans lequel les établissements médicaux et de santé investissent, construisent, exploitent et entretiennent eux-mêmes, et fournissent uniquement des ressources internes et des services cloud dans les domaines médical et de la santé aux établissements médicaux et de santé.
Modèle de cloud hybride : modèle de construction qui combine les caractéristiques du cloud privé et du cloud public. Certaines ressources et services du cloud hybride sont uniquement destinés à un usage interne des établissements médicaux et de santé, et certains services de ressources peuvent être ouverts au public.
4.1.2 Technologies clés
(1) Technologie de virtualisation
La technologie de virtualisation signifie que les éléments informatiques fonctionnent sur une base virtuelle plutôt que réelle. Elle peut augmenter la capacité du matériel, simplifier le processus de reconfiguration logicielle et réduire la surcharge des ressources logicielles.
Les applications logicielles peuvent être isolées du matériel sous-jacent grâce à la technologie de virtualisation. Elle comprend un mode divisé qui divise une seule ressource en plusieurs ressources virtuelles et un mode d'agrégation qui intègre plusieurs ressources en une seule ressource virtuelle.
La virtualisation des systèmes informatiques est la base de tous les services et applications construits sur le « cloud ». La technologie de virtualisation est actuellement principalement utilisée dans les processeurs, les systèmes d'exploitation, les serveurs, etc. et constitue la meilleure solution pour améliorer l'efficacité des services.
(2) Stockage massif de données distribué
Le système de cloud computing se compose d'un grand nombre de serveurs et dessert un grand nombre d'utilisateurs en même temps. Par conséquent, le système de cloud computing utilise un stockage distribué pour stocker les données et un stockage redondant (informatique en cluster, redondance des données et stockage distribué) pour garantir. la fiabilité des données.
La méthode redondante garantit un faible coût grâce à la décomposition et au clustering des tâches, en utilisant des machines bas de gamme pour remplacer les performances des superordinateurs. Cette méthode garantit la haute disponibilité, la haute fiabilité et l'économie des données distribuées, c'est-à-dire le stockage de plusieurs copies des mêmes données.
(3) Technologie de gestion massive des données
Le cloud computing nécessite le traitement et l'analyse de données distribuées et massives. Par conséquent, la technologie de gestion des données doit être capable de gérer efficacement de grandes quantités de données.
(4) Modèle de programmation distribuée
Le cloud computing fournit un modèle informatique distribué, qui nécessite objectivement un modèle de programmation distribuée. Le cloud computing adopte Map-Reduce, un modèle de programmation parallèle distribué avec des idées simples.
Map-Reduce est un modèle de programmation et de planification de tâches. Principalement utilisé pour les opérations parallèles d'ensembles de données et la planification de tâches parallèles
Dans ce mode, les utilisateurs n'ont qu'à écrire leurs propres fonctions Map et Reduction pour effectuer des calculs parallèles.
La fonction Map définit la méthode de traitement des données de bloc sur chaque nœud.
La fonction Réduire définit la méthode de stockage des résultats intermédiaires et la méthode d'induction des résultats finaux.
(5) Technologie de gestion de plateforme informatique en nuage
La technologie de gestion de plate-forme des systèmes de cloud computing peut permettre à un grand nombre de serveurs de fonctionner ensemble, faciliter le déploiement et l'activation de l'entreprise, découvrir et récupérer rapidement les pannes du système et assurer un fonctionnement fiable de systèmes à grande échelle grâce à des moyens automatisés et intelligents.
4.2 Analyse de la situation actuelle
4.2.1 Aperçu de la situation actuelle
(1) État actuel du développement du cloud computing
(2) Le pays a successivement publié une série de politiques pertinentes pour promouvoir le développement du cloud computing dans le domaine médical et de la santé.
Le 18 mars 2016, les « grandes lignes du treizième plan quinquennal pour le développement économique et social national de la République populaire de Chine » ont été publiées. Ces grandes lignes étaient clairement axées sur les avancées technologiques clés du Big Data et du cloud computing, et activement. a favorisé le développement du cloud computing et de l’Internet des objets. Encourager les principales entreprises Internet à ouvrir les ressources de la plate-forme, à renforcer la construction de plates-formes de services cloud industrielles et à soutenir la migration des systèmes d'information industriels vers les plates-formes cloud.
4.2.2 Analyse du problème
Le cloud computing manque de normes unifiées et les applications devront peut-être être réécrites lors d'un changement de fournisseur de services cloud.
Les exigences en matière de protection des données dans le cloud sont plus élevées
Le développement actuel du haut débit ne peut pas répondre aux exigences du cloud computing
4.3 Scénarios d'application
L'utilisation du cloud computing pour la construction d'informatisations médicales et de santé peut réaliser l'intégration d'applications de l'industrie médicale, en fournissant une variété de services cloud, elle peut résoudre des problèmes tels que les coûts de construction élevés, la mauvaise évolutivité du système, le partage de données insuffisant et les difficultés de gestion. données sanitaires et médicales massives.
Dans le même temps, le cloud computing et le big data sont combinés pour améliorer la capacité d’obtenir et de traiter instantanément des informations.
résumé
4.3.1 Services cloud hospitaliers
La technologie cloud peut fournir des services logiciels en ligne unifiés et des services de location de matériel, qui peuvent aider les établissements médicaux à effectuer des mises à jour instantanées et une maintenance en ligne de diverses applications logicielles médicales, à réaliser une gestion et une maintenance unifiées des serveurs et à réduire les coûts de maintenance des hôpitaux.
Grâce aux services cloud hospitaliers, les tâches de maintenance informatique qui sont inabordables pour les petits hôpitaux peuvent être réduites, abaissant ainsi le seuil de construction d'informatisations médicales et sanitaires, et plus propice à l'amélioration de la situation actuelle dans laquelle la construction d'informatisations médicales et sanitaires de base n'est pas populaire.
4.3.2 Service cloud d'imagerie médicale
L'utilisation efficace de la technologie cloud permet aux informations de ne plus se limiter aux ordinateurs locaux ou aux serveurs distants, mais d'utiliser de manière uniforme les services cloud d'imagerie médicale fournis par les fournisseurs de services de cloud computing.
« Deux centres et une plateforme »
1. Créer un centre régional d'imagerie pour assurer le partage d'images et la gestion du contrôle qualité des établissements médicaux et de santé, afin que les résidents puissent obtenir rapidement des services d'imagerie médicale de haute qualité à proximité, tout en améliorant les compétences médicales des techniciens médicaux.
2. Établir un centre de données cloud d'imagerie. Grâce à un mécanisme complet de stockage et de gestion, et sous la gestion et le contrôle d'un accès globalement sécurisé, il est principalement responsable de l'intégration et des données du système d'archivage et de communication d'imagerie médicale (PACS) au sein du système médical. institutions de services à tous les niveaux de la région. Échanger et construire une plate-forme distribuée de stockage et d'archivage d'images au niveau régional.
3. Établir une plate-forme de services de télémédecine pour réaliser des consultations d'imagerie à distance, des enregistrements à distance, des diagnostics à distance, des enseignements à distance, des contrôles de qualité à distance et d'autres applications.
4.3.3 Service cloud de pathologie
Créez un centre de données cloud de pathologie basé sur le centre de pathologie et utilisez le réseau comme base pour collaborer avec des ressources expertes à distance afin de fournir des services cloud de pathologie tels que le traitement, l'analyse, le diagnostic et la supervision des pathologies à distance.
Créez un centre de données cloud de pathologie basé sur le centre de pathologie et utilisez le réseau comme base pour collaborer avec des ressources expertes à distance afin de fournir des services cloud de pathologie tels que le traitement, l'analyse, le diagnostic et la supervision des pathologies à distance.
Service cloud de pathologie : fournit des services de diagnostic de pathologie à distance, permettant la consultation, la communication et l'interaction entre des experts en pathologie dans différents domaines sur la base d'informations numériques de pathologie ; Offre de services de traitement et d'analyse de données pathologiques, collecte et archivage de données de consultation en pathologie, d'analyse statistique, d'exploration de données et de prédiction de modèles, etc. ; Fournit une supervision pathologique et un contrôle qualité, peut surveiller tous les cas de consultation via cette plate-forme et peut visualiser tous les statuts de consultation actuels en temps réel, ainsi que les demandes de consultation de n'importe quel hôpital désigné et tous les statuts des demandes, et vous pouvez également consulter les informations de consultation. de tout expert désigné, fournit un rapport d'analyse de la qualité du film et donne la qualité de la tranche lors de la consultation spécifiée.
4.3.4 Services cloud de santé publique
Le service cloud de santé publique est basé sur la plate-forme d'information sur la santé de la population, l'interconnexion des informations des hôpitaux et des institutions médicales primaires, avec les services familiaux comme noyau, les communautés comme rayon, soutenus par des technologies avancées telles que l'Internet des objets, le big data et plates-formes cloud et reconstruction hiérarchique du système de services médicaux et de santé comprenant le diagnostic et le traitement, les services à distance et les soins médicaux collaboratifs Grâce à la collecte complète d'informations sur la santé des résidents, des dossiers de santé personnels efficaces sont établis pour parvenir à une gestion complète de la santé.
4.4 Promotion de la réforme médicale
●Éliminez les îlots d'information et obtenez des informations médicales à tout moment et en tout lieu
La plate-forme cloud médicale et de santé construite à l'aide de la technologie cloud computing peut mieux réaliser le partage et l'interconnexion des données, supprimer les îlots d'informations d'origine et permettre d'obtenir des informations médicales à tout moment et n'importe où dans le futur.
Grâce à une allocation raisonnable des ressources, les capacités de service des établissements médicaux et de santé primaires peuvent être considérablement améliorées, et les informations sur la santé, le diagnostic et le traitement des patients peuvent être transmises en temps opportun entre les divers établissements médicaux, quel que soit l'établissement où les résidents recherchent un traitement médical. , le personnel médical peut en prendre connaissance en temps opportun. Les médecins généralistes de base peuvent également suivre les informations sur la santé des patients tout au long du processus afin de fournir des services aux résidents.
●Établir des normes de diagnostic et de traitement pour réduire les traitements médicaux excessifs et améliorer la qualité médicale
Grâce à l'utilisation efficace des applications de cloud computing, des statistiques automatiques sur les données de santé et médicales peuvent être réalisées, une analyse précise des données d'efficacité des patients peut être réalisée et les médecins peuvent être aidés à déterminer les méthodes de traitement les plus efficaces.
S'appuyer sur le cloud computing pour standardiser les données d'informations médicales peut non seulement réduire le surtraitement, améliorer la qualité médicale, résoudre les problèmes de traitement, mais également prédire certains problèmes cachés.
Chapitre 5 Garantie et assistance
1. Système standard
1.1 La base existante des normes d’information sanitaire de mon pays
(1) Nouveau cadre de système standard d’information sur la santé de la population
Le nouveau cadre du système de normes d'information sur la santé de la population adopte une structure tridimensionnelle de domaines d'activité (axe X), de contenu standard (axe Y) et de niveaux standards (axe Z) de l'industrie de la santé pour classer les normes d'information sous différentes perspectives.
Domaines d'activité (axe X) : Classer les normes du domaine professionnel de la santé de la population. La principale base de classification est le projet « 46312 », qui peut non seulement couvrir entièrement le travail de santé et de planification familiale, mais également refléter les domaines prioritaires de la politique nationale. travail de santé et de planification familiale.
Plus précisément, il comprend 9 catégories : services médicaux, santé publique, planification familiale, sécurité médicale, gestion des médicaments, gestion globale, ressources de données, plateformes d'information et installations de réseau.
Contenu standard (axe Y) : divisé en contenu standard à partir des informations définies par la norme. La classification du contenu est basée sur la version 2009 du « Cadre conceptuel du système de normes d'information sur la santé ». Compte tenu de l'importance des normes de sécurité et de protection de la vie privée, les normes de sécurité et de protection de la vie privée qui étaient classées comme normes techniques dans le cadre d'origine ont été séparées. comme une classification distincte.
Plus précisément, il comprend cinq catégories : les normes de base, les normes de données, les normes techniques, les normes de gestion et les normes de sécurité et de protection de la vie privée.
Niveau standard (axe Z) : classe les normes de différents niveaux, reflétant le champ d'application et la nature de la norme.
Plus précisément, il comprend quatre catégories : les normes nationales, les normes industrielles, les normes de groupe et les normes d'entreprise.
(2) Cadre du système standard de l'Internet des objets médical et sanitaire
1.2 La nouvelle demande d’Internet médical et sanitaire en matière de système de normes d’information
Cela nécessite une identification, une interopérabilité et un partage unifiés, une efficacité en temps réel, une sécurité et une crédibilité, et il doit prendre en charge un système standard multiplateforme, interinstitutionnel et interrégional.
1.3 Principes directeurs du système standard d’informations médicales et sanitaires sur Internet
(1) Système unifié
Les normes relatives aux informations médicales et sanitaires sur Internet doivent généralement suivre les normes nationales publiées.
(2) Riche et complet
En étudiant les nouvelles exigences et les nouvelles thématiques proposées par l'Internet médical et sanitaire pour des travaux de normalisation, en se concentrant sur l'interconnexion, les normes de données, l'architecture technique et les exigences de sécurité et de confidentialité de l'Internet médical et sanitaire et des systèmes d'information de santé, et en enrichissant et En améliorant le système standard existant, nous favoriserons les soins médicaux. Le développement sain de l'industrie Internet de la santé.
(3) Gestion hiérarchique
Selon le plan du système standard de la Commission nationale de la santé et de la planification familiale pour la période du 13e plan quinquennal, les futures normes d'information médicale et sanitaire sont divisées en trois catégories, à savoir les normes nationales, les normes de groupe et les normes d'entreprise.
Les normes nationales sont recherchées et publiées par la Commission nationale de la santé et de la planification familiale. Elles couvrent les normes et spécifications les plus fondamentales en matière de données, d'application, de gestion et de sécurité, et sont universelles et obligatoires.
Les normes de groupe sont émises par des alliances d'entreprises et des groupes sociaux et sont applicables aux entreprises et aux institutions au sein de l'alliance industrielle.
Les normes d'entreprise sont recherchées et publiées par les entreprises et unités sociales elles-mêmes. En principe, elles doivent être supérieures ou égales aux normes nationales, applicables au sein de l'entreprise, et guider le développement de l'entreprise à travers la compétitivité de ses propres produits et services.
(4) Surveillance des certifications
Les normes nationales impliquées dans les applications Internet médicales et sanitaires doivent être certifiées et supervisées par la Commission nationale de la santé et de la planification familiale et d'autres services de réglementation gouvernementaux à tous les niveaux pour garantir que les exigences des normes de base pertinentes sont mises en œuvre dans les applications réelles.
1.4 Modèle de système standard d’information médicale et de santé sur Internet
Le système standard Internet médical et sanitaire présente des caractéristiques tridimensionnelles évidentes, à savoir la dimension du modèle d'application, la dimension de classification standard et la dimension du niveau de gestion.
Selon le modèle d'application Internet médical et de santé, l'axe X peut être divisé en recherche de traitement médical, gestion de la santé, diagnostic et traitement en ligne, outils médicaux, perception de la santé et soutien aux ressources ;
L'axe Y peut être divisé en catégories de base, catégories de données, catégories technologiques, catégories de sécurité et catégories de gestion selon le cadre du système standard national d'informatisation de la santé du « 13e Plan quinquennal ».
L'axe Z peut être divisé en normes nationales, normes obligatoires de groupe, normes recommandées par le groupe et normes d'entreprise selon le niveau de gestion standard.
1.5 Suggestions pour la construction d'un système standard d'information médicale et sanitaire sur Internet
1.5.1 Le gouvernement protège l’essentiel de la sécurité
1.5.2 Les groupes favorisent le développement industriel
1.5.3 Renforcer la supervision du secteur dans son ensemble
1.5.4 Les projets pilotes favorisent les applications innovantes
2. Système de sécurité
2.1 Les fondements existants de la sécurité des informations médicales et sanitaires dans mon pays
(1) Lois et règlements
"Loi sur la sécurité nationale de la République populaire de Chine"
"Loi de la République populaire de Chine sur la sauvegarde des secrets d'État"
"Loi sur la signature électronique de la République populaire de Chine"
"Règlement de la République populaire de Chine sur la certification et l'accréditation"
"Règlement sur la protection des logiciels informatiques"
"Règlement sur la protection de la sécurité des systèmes d'information informatique de la République populaire de Chine" (Ordonnance du Conseil d'État n° 147 [1994])
(2) Documents de politique
« Opinions du Groupe directeur national de l'informatisation sur le renforcement de la garantie de sécurité de l'information » (Zhongbanfa [2003] n° 27)
"Avis de mise en œuvre sur le niveau de protection de la sécurité de l'information" (Gongtongzi [2004] n° 66)
"Mesures de gestion de la protection du niveau de sécurité de l'information" (Gongtongzi [2007] n° 43)
"Mesures de gestion de la protection du niveau de sécurité de l'information" (Gongtongzi [2007] n° 43)
« Avis du ministère de la Santé sur la publication d'avis directeurs sur le niveau de protection de la sécurité de l'information dans le secteur de la santé » (Wei Ban Fa [2011] n° 85)
« Avis du Bureau général du ministère de la Santé sur la mise en œuvre globale du niveau de protection de la sécurité des informations dans le secteur de la santé » (Lettre complète du Bureau de la santé [2011] n° 1126)
(3) Normes de sécurité
GB 17859-1999 Critères de classification des niveaux de protection de sécurité des systèmes d'information informatique
GB/T 20270-2006 Exigences techniques de sécurité de base du réseau technologique de sécurité de l'information
GB/T 22239-2008 Exigences de base pour la protection du niveau de sécurité du système d'information
GB/T 22240-2008 Guide d'évaluation du niveau de sécurité du système d'information
Guide de mise en œuvre GB/T 25058-2010 pour la protection du niveau de sécurité du système d'information
Exigences de gestion de la sécurité des systèmes d'information GB/T 20269-20086
Exigences de gestion de l'ingénierie de la sécurité des systèmes d'information GB/T 20282-2006
GB/T 20984-2007 Spécification d'évaluation des risques liés à la sécurité de l'information
Guide de gestion des incidents de sécurité de l'information GB/Z 20985-2007
Spécifications du plan d'intervention d'urgence en matière de sécurité de l'information GB/T 24363-2009
Spécifications de conception de salle de système d'information électronique GB 50174-2008
Exigences de sécurité du site informatique GB/T 9361-2011
Guide de sécurité du service de cloud computing GB/T 31167-2014
GB/T 31168-2014 Exigences en matière de capacité de sécurité des services de cloud computing
2.2 Nouveaux défis médicaux et sanitaires auxquels est confrontée la sécurité de l’information sur Internet
2.2.1 Les lois et réglementations ne sont pas encore complètes
2.2.2 Il existe des risques de sécurité dans l'échange et le partage de données
Le système traditionnel de sécurité des informations hospitalières est construit sur la base de l'intranet de l'hôpital. Maintenant que les données doivent être ouvertes et partagées sur Internet pour l'échange de données, il existe de grands risques et risques de sécurité.
À l'heure actuelle, il manque une planification et des normes unifiées pour la connexion entre les hôpitaux et les plateformes Internet externes. Les deux parties se concentrent uniquement sur la réalisation des fonctions mais pas sur les garanties de sécurité. Il y a trop d'interfaces externes, ce qui est non seulement source de confusion, mais aussi de normes. mais laisse également facilement des failles de sécurité pour les attaques de pirates.
2.2.3 Les cyberattaques menacent l'Internet médical et sanitaire
2.2.4 Les données personnelles confidentielles sont facilement divulguées
2.3 Principes directeurs de la sécurité des informations médicales et sanitaires sur Internet
2.3.1 Basé sur les lois et réglementations sur la sécurité de l'information
2.3.2 Dans le souci d’assurer la santé et la sécurité médicales
2.3.3 Équilibrer la protection de la vie privée et l’innovation des applications
2.3.4 Combinaison de moyens techniques et de système de gestion
2.4 Cadre du système de sécurité des informations médicales et sanitaires sur Internet
Exigences de base pour la protection du niveau de sécurité des réseaux des technologies de sécurité de l'information
3. Système de surveillance
3.1 Aperçu
(1) Les incidents de points d'accès médicaux sur Internet se produisent fréquemment
(2) Etat actuel de la surveillance médicale et sanitaire de l'Internet
Le contenu des services Internet médicaux et de santé peut être divisé en quatre parties : services d'information, consultations en matière de santé, diagnostic et traitement en ligne et transactions de médicaments.
3.2 Risques réglementaires de l’Internet médical et sanitaire
3.2.1 Analyse des participants à Internet dans le domaine médical et de la santé
●Utilisateur
Les utilisateurs de l'Internet médical et sanitaire sont extrêmement larges, couvrant des groupes en bonne santé, en mauvaise santé et malades. Les utilisateurs dans cet article font principalement référence aux personnes qui utilisent l'Internet médical et sanitaire pour obtenir des services de santé.
●Serveur
médecin
Les médecins sont les fournisseurs directs de services Internet médicaux et de santé
établissements médicaux et sanitaires
Les établissements médicaux et de santé constituent l'essentiel des services médicaux et peuvent mener des activités à la fois hors ligne et en ligne.
Plateforme Internet de services de santé et médicaux
Les plateformes sont généralement construites par différents types d'entreprises et entrent généralement dans la catégorie du support technique. Cependant, dans le processus de développement de l'Internet médical et sanitaire, les plateformes peuvent également devenir des fournisseurs de services médicaux.
fournisseurs pharmaceutiques
Les fournisseurs de médicaments et de médicaments sur Internet font généralement référence à des sociétés de vente au détail de produits pharmaceutiques plutôt qu'à des pharmacies hospitalières.
●Payeur
Le principal payeur des services médicaux est l'assurance maladie. L'assurance maladie sociale occupe une position dominante dans le système de sécurité médicale de mon pays.
3.2.2 Analyse des risques de l’ensemble du processus Internet médical et sanitaire
●Séance de pré-diagnostic
Les patients sont confrontés à deux choix avant le diagnostic : le premier est de choisir une plateforme et le second est de choisir un médecin. Dans les deux cas, ils sont confrontés au risque d'asymétrie d'information, par exemple si la plateforme est conforme à la réglementation et si le médecin dispose du droit. qualifications correspondantes.
Les médecins sont également confrontés à des risques dans le choix des plateformes et des patients, par exemple si la plateforme est conforme à la réglementation et si les informations personnelles fournies par les patients sont exactes.
L'hôpital doit disposer d'informations pertinentes sur les services fournis par les médecins hospitaliers via Internet.
En tant que canal de communication entre les médecins et les patients, la plateforme Internet doit examiner les qualifications des prestataires de services médicaux et de santé, examiner et enregistrer les informations personnelles fournies par les patients et garantir l'exactitude, la sécurité et la confidentialité des informations fournies par les deux médecins. et les patients.
●Pendant le processus de diagnostic
Le plus gros problème lors du diagnostic est le contrôle de la qualité des services médicaux.
●Séance post-diagnostic
Le plus grand risque dans le processus post-diagnostic pour les patients est la protection des droits après les services. Dans le même temps, en raison de la participation des fournisseurs de médicaments, la sécurité des médicaments est également devenue un risque majeur. Outre les médicaments, il existe également des problèmes de paiement. .
Le plus gros problème pour tous les prestataires de services dans le processus post-diagnostic est l'identification des responsabilités et la répartition des bénéfices. La relation établie au cours du processus de diagnostic déterminera directement les responsabilités des différents prestataires de services. En médecine sur Internet, il existe un fossé entre les services médicaux et l'approvisionnement en médicaments. La répartition des responsabilités est également devenue essentielle.
● Préoccupations du payeur concernant le processus complet
Outre les préoccupations des deux parties au système de service tout au long du processus de service, l'assurance médicale, en tant que payeur, est la plus préoccupée par la sécurité des fonds d'assurance médicale, y compris des problèmes tels que l'utilisation frauduleuse, la couverture d'assurance frauduleuse et les traitements médicaux excessifs. Parallèlement, le diagnostic et le traitement par Internet de l'assurance médicale, le catalogue de remboursement et la tarification correspondante sont également des enjeux à considérer.
●Sécurité des informations et protection de la vie privée
Tout comme le système de paiement, les problèmes de sécurité de l'information et de protection de la vie privée liés à l'Internet médical et sanitaire se retrouvent également dans l'ensemble du processus de service. Le plus critique est le risque que les patients soient confrontés à une fuite de leurs informations personnelles ou à une utilisation inappropriée de leurs informations personnelles.
3.3 Système de Supervision Internet Médical et Sanitaire
●Système de service : chacun se concentre sur différentes étapes de service. Avant le diagnostic, il se concentre sur l'identification des qualifications et l'authentification de l'identité. Pendant le diagnostic, il se concentre sur la surveillance de la qualité des services médicaux.
●Système de paiement : le contrôle des frais d'assurance médicale est au cœur de la supervision du système de paiement, et sa supervision s'étend à tout le processus.
●Système technique : La supervision du système technique peut être divisée en la supervision des nouveaux produits logiciels et matériels et la supervision des données.
La supervision des nouveaux produits logiciels et matériels est principalement utilisée pour soutenir les services Internet médicaux et de santé et constitue un canal de collecte et de circulation de données.
La réglementation des données cible les données elles-mêmes
3.3.1 Supervision du système de service
1. Qui le fera : établissement médical/médecin
(1) mon pays : les institutions médicales constituent le corps principal et les médecins exercent dans plusieurs endroits
Les plateformes Internet médicales et de santé qui utilisent des politiques de pratique multi-sites pour fournir des services peuvent rencontrer deux problèmes majeurs.
●La relation entre les médecins et les hôpitaux : Il s'agit principalement de la relation entre les médecins et le premier point de pratique. À l'heure actuelle, la plupart des ressources en ligne des sociétés médicales sur Internet utilisent le temps fragmenté des médecins, ce qu'on appelle le temps de pratique multipoint. existe avec leurs horaires de travail normaux, mais la plupart des hôpitaux enregistrés l'ignorent.
●Caractéristiques de localisation des politiques de pratique multi-sites : bien que le pays dispose d'un cadre politique global pour la pratique multi-sites, les services médicaux de mon pays mettent actuellement en œuvre une gestion localisée. Au cours du processus de mise en œuvre spécifique, diverses régions ont différentes politiques de pratique multi-sites, qui. se reflète principalement dans le champ d’exercice et le système d’enregistrement.
Les plateformes Internet médicales et de santé peuvent être divisées en trois grands modèles
●Modèle dirigé par l'hôpital : étant donné que les médecins et les hôpitaux ne sont pas séparés et n'impliquent pas plusieurs cabinets, et que l'hôpital lui-même possède des qualifications médicales, les services médicaux en ligne fournis par l'hôpital n'impliquent guère les problèmes ci-dessus.
●Modèle dirigé par le gouvernement : Si le modèle dirigé par le gouvernement brise les murs des hôpitaux et intègre profondément les ressources régionales, il impliquera les deux aspects ci-dessus. Cependant, comme ce modèle est principalement local en termes de ressources et d'objets de services, et n'implique pas de politiques interrégionales, le gouvernement peut en même temps coordonner les ressources et mieux clarifier les relations entre médecins et hôpitaux, les risques sont donc réduits. généralement dans la plage contrôlable.
●Modèle dominé par l'entreprise Internet : il possède la plus grande portée d'intégration de ressources et la plus grande gamme de services. Par conséquent, il brisera la gestion localisée des services médicaux et sera donc confronté aux plus grands risques réglementaires.
(2) Expérience étrangère : les médecins exercent librement
Par conséquent, les médecins fournissant des services de télémédecine doivent être agréés pour exercer la médecine dans l’État où se trouve le patient. Pour les médecins qui fournissent des services médicaux à des patients situés dans d'autres États, l'État devrait adopter un processus simplifié pour délivrer de nouvelles licences.
● Licence nationale pour les médecins qui pratiquent la télémédecine
2. Que faire : Soins médicaux de base axés sur les maladies courantes/chroniques
Santé médicale Internet doit déterminer la portée des services de diagnostic et de traitement, car tous les comportements médicaux ne peuvent pas être résolus via Internet.
3. Comment procéder : Standardiser le processus de diagnostic et de traitement (authentification de l'identité, méthodes de communication et transfert électronique des ordonnances)
(1) Confirmation d'identité
●La situation actuelle de notre pays
Parmi les comportements liés aux services Internet médicaux et de santé, l’identité et la qualification des médecins ont le plus grand impact sur les comportements liés aux services médicaux et doivent être strictement réglementées.
À l'heure actuelle, la confirmation de l'identité des médecins et des patients repose principalement sur l'examen de la plateforme. La plateforme effectue une authentification par nom réel via des cartes d'identité, des numéros de téléphone portable, des certificats de qualification professionnelle, etc. Cependant, les risques de fraude sont nombreux et de tous types. des certificats peuvent être frauduleux.
●Expérience à l'étranger
États-Unis : confirmer et vérifier entièrement l'adresse du patient demandant des services de télémédecine et identifier le patient dans la mesure du possible ; divulguer et confirmer l'identité et la cote de crédit du fournisseur de services de télémédecine ; le consentement doit être obtenu du patient demandant des services de télémédecine ; tout document de consentement éclairé lié à l'utilisation de la technologie de télémédecine ; si les conditions ci-dessus ne sont pas remplies, les médecins ne doivent pas fournir de services médicaux et/ou de soins médicaux par le biais de la technologie de télémédecine ;
L'identification des médecins et des patients dans les pays de l'UE se reflète principalement dans les deux aspects suivants : premièrement, la question de savoir si les médecins fournissent des services de télémédecine de manière anonyme : la Finlande, la France et l'Allemagne ne soutiennent pas les médecins fournissant des services de télémédecine de manière anonyme ; Le Royaume-Uni le soutient. Les médecins fournissent des services de télémédecine de manière anonyme. La deuxième question est de savoir si les patients utilisent les services de télémédecine de manière anonyme. La Finlande et l'Italie n'autorisent pas les patients à utiliser les services de télémédecine de manière anonyme, tandis que la Belgique, la France et l'Allemagne autorisent les patients à utiliser la télémédecine de manière anonyme.
(2) Méthode de communication : consultation en face à face et première consultation
●La situation actuelle de notre pays
La « Loi sur les médecins en exercice » stipule que « les médecins doivent prendre des mesures médicales, préventives et de soins de santé, signer les documents de certification médicale pertinents, procéder à des examens et enquêtes personnels et remplir les documents médicaux en temps opportun conformément à la réglementation.
(3) Transfert électronique d'ordonnances
●La situation actuelle de notre pays
Les liens de risque réglementaire impliqués dans la vente de médicaments en ligne comprennent principalement : l’examen des prescriptions, le contrôle de la qualité des médicaments, le contrôle des liens de distribution et les mécanismes de sécurité des médicaments.
4. Qui est responsable : identification de la responsabilité
●La situation actuelle de notre pays
Il est nécessaire de clarifier les frontières entre comportement médical, services de consultation et d'information en matière de santé, et de clarifier les qualifications d'accès correspondantes.
Lorsqu'un litige médical survient, les limites des responsabilités de chaque participant doivent être clairement définies.
●Modèle dirigé par l'hôpital : étant donné que les principaux acteurs sont toujours des institutions médicales et que les fabricants de plateformes ne fournissent généralement qu'un support technique, le modèle d'identification des responsabilités est fondamentalement le même que celui des hôpitaux hors ligne. Il suffit de définir clairement les responsabilités entre les hôpitaux et les médicaments. Fournisseurs.
●Modèle dirigé par le gouvernement : la plateforme gouvernementale implique des médecins exerçant sur plusieurs sites, il est donc nécessaire de clarifier la relation de responsabilité entre les médecins, les hôpitaux enregistrés, les multiples lieux de pratique (principalement des institutions de soutien hors ligne des plateformes en ligne) et les fournisseurs de médicaments.
●Modèle dominé par les entreprises Internet : ce modèle est le plus difficile à déterminer en raison des relations complexes entre les médecins, les hôpitaux, les plateformes et les fournisseurs de médicaments.
●Expérience à l'étranger
Aux États-Unis, les médecins qui fournissent des services médicaux aux patients ont le devoir de protéger ces derniers contre tout préjudice prévisible.
3.3.2 Surveillance du système de paiement
1. L’assurance maladie de mon pays est liée à la santé médicale et aux risques encourus par Internet
Le cadre réglementaire actuel de l'assurance maladie de base hors ligne de mon pays peut être résumé par « trois deux un », c'est-à-dire trois catalogues, deux points fixes et une méthode.
Déterminer la couverture de l'assurance médicale de base en formulant un catalogue de médicaments, un catalogue d'articles de diagnostic et de traitement et un catalogue d'établissements de services. En mettant en œuvre la gestion des institutions médicales désignées et des pharmacies de détail désignées, les prestataires de services médicaux et pharmaceutiques sont sélectionnés. Contrôler les dépenses des fonds d'assurance maladie en formulant des méthodes de règlement
3.3.3 Supervision technique du produit
Surveillance des dispositifs médicaux
3.3.4 Sécurité des informations et protection de la vie privée
1.Sécurité des informations
2.Protection de la vie privée
● Propriété des informations personnelles médicales et de santé
●Définition de la vie privée et de la non-vie privée
● Limites de protection de la vie privée dans le processus de partage et d'utilisation
3.3.5 Résumé du système de réglementation
Premièrement, en termes de système de services, dans notre pays, étant donné que les médecins ne sont pas encore totalement libres d'exercer la médecine, les médecins et les hôpitaux constituent ensemble un fournisseur de services unifié. La supervision des services médicaux hors ligne se concentre principalement sur les institutions médicales, mais sur le secteur médical. et environnement Internet de la santé, médecins Il y a eu une séparation du comportement des hôpitaux, mais le système de réglementation n'a pas apporté les ajustements correspondants, ce qui a entraîné de nombreuses ambiguïtés dans la supervision des services et l'identification des responsabilités, ce qui a entraîné d'énormes risques pour le développement du secteur médical et Internet de la santé.
Deuxièmement, en termes de système de paiement, étant donné que l'Internet médical et sanitaire est un nouveau modèle de services médicaux, l'assurance maladie peut être confrontée à certains risques si elle utilise encore le système traditionnel de supervision hors ligne pour s'y connecter.
Troisièmement, en termes de supervision des produits technologiques, en raison du manque de définitions claires des nouveaux produits logiciels et matériels médicaux dans le cadre de la technologie Internet, les produits connexes ne sont pratiquement pas réglementés et ces produits technologiques sont en train de fournir des services médicaux sur Internet. est un élément indispensable et joue un rôle important dans le contrôle de la qualité du service. Par conséquent, le manque de supervision pertinente affectera la nature scientifique et la rigueur des soins médicaux sur Internet, augmentant ainsi le risque d'accidents de responsabilité.
Quatrièmement, en termes de sécurité de l'information et de protection de la vie privée, en l'absence d'une surveillance correspondante, l'Internet médical et sanitaire entraînera d'énormes dangers cachés pour l'ensemble du système de sécurité de l'information médicale. Cependant, la protection de la vie privée est fondamentalement vide, tant en ligne que hors ligne. Il y a un manque de confidentialité. Pour protéger cette pierre angulaire, il y aura d'énormes incertitudes dans l'ouverture et l'utilisation des mégadonnées sanitaires et médicales.
3.4 Suggestions de système de supervision
3.4.1 Principes de supervision de l'Internet médical et sanitaire : encourager l'innovation et respecter les lignes rouges
3.4.2 Explorer les politiques réglementaires adaptées au développement de l’Internet médical et sanitaire
●Mécanisme d'examen et d'accès technique : clarifier les frontières entre le diagnostic et le traitement en ligne et la consultation de santé, établir des mécanismes d'examen technique et d'accès à l'industrie correspondants pour les institutions et plates-formes de services Internet médicaux et de santé, construire un modèle de supervision hiérarchique et classifié avec la participation de plusieurs parties , et améliorer le système de supervision
●Mécanisme de pratique en ligne des médecins : améliorer les lois et réglementations actuelles de mon pays, telles que la loi sur les médecins en exercice et les mesures de gestion des établissements médicaux et de santé, afin de garantir que les qualifications et la portée de la pratique en ligne des médecins sont cohérentes avec celles hors ligne.
●Mécanisme de gestion du diagnostic et du traitement en ligne : clarifier les effets juridiques du comportement de diagnostic et de traitement en ligne des médecins et des patients, des prescriptions électroniques et des signatures électroniques, établir un mécanisme de surveillance strict pour le diagnostic et le traitement en ligne, réaliser un traçage rapide des problèmes et des responsabilités, et se référer à la division hors ligne des responsabilités pour mener à bien la punition des personnes responsables concernées.
●Mécanisme de gestion de la sécurité des informations de santé : sur la base des politiques et des réglementations, améliorer les spécifications de gestion des informations de santé et médicales sur Internet, clarifier les responsabilités, les droits et les obligations des patients, des établissements médicaux et de santé, des plateformes tierces et d'autres entités concernées, et introduire le stockage, la transmission et l’utilisation de normes d’information pertinentes pour promouvoir le développement d’applications de mégadonnées médicales et de santé.
3.4.3 Encourager la législation locale à être testée en premier
4. Système de paiement
4.1 Aperçu de l'évolution de l'assurance maladie
●Modèle d'assurance maladie sociale
Le modèle d'assurance maladie sociale est appliqué par l'État par le biais de la législation. La caisse d'assurance maladie est principalement financée par les employeurs et les employés, et le gouvernement la subventionne selon les besoins lorsque l'assuré et les membres de sa famille ont besoin de soins médicaux en raison d'une maladie, d'une blessure ou d'un accouchement. , la caisse d'assurance maladie sociale est financée par la caisse d'assurance maladie sociale. Les institutions fournissent des services médicaux et une assistance matérielle.
Allemagne, Japon, France, Corée du Sud, Chine, etc.
●Modèle d'assurance maladie universelle
L'assurance maladie nationale est une entreprise d'assurance médicale directement organisée par le gouvernement, qui collecte des fonds d'assurance médicale par le biais d'impôts et alloue des fonds d'assurance médicale aux établissements médicaux sous la forme d'allocations budgétaires nationales pour fournir des services gratuits ou à faible coût aux citoyens. reste avec le gouvernement
Royaume-Uni, Canada, Suède, Irlande, Danemark, etc.
●Modèle d'assurance médicale commerciale
L'assurance médicale commerciale fait référence à l'assurance médicale en tant que forme d'assurance librement exploitée selon les principes du marché. Il s'agit d'augmenter les tarifs et de fournir des services par le biais du marché, et de mettre en œuvre une réglementation du marché des institutions d'assurance médicale, des institutions de services médicaux et des services médicaux, à but lucratif. Le gouvernement n’intervient pratiquement pas, ou intervient rarement.
4.2 La combinaison de l'assurance maladie, de la santé et d'Internet
Pour l’assurance maladie, la difficulté de contrôler les dépenses dans un contexte de pression financière énorme constitue le plus grand défi auquel elle est confrontée. La difficulté de maîtriser les dépenses d’assurance maladie se reflète principalement sous quatre aspects :
●Capacités de traitement limitées : en raison du personnel et des capacités de traitement, il est difficile de mettre en œuvre la réforme des méthodes de paiement basée sur une gestion raffinée. Le système actuel de paiement anticipé total, simple, a été critiqué par de nombreuses parties, notamment les prestataires de services et les patients.
●Asymétrie de l'information : en raison de l'asymétrie de l'information avec les institutions médicales, la surveillance actuelle des institutions d'assurance maladie se concentre principalement sur le lien d'indemnisation ex post, et il existe encore des lacunes majeures dans la prévention préalable et dans le suivi des processus. temps, en raison du manque de données pertinentes, les normes de paiement Il est plus difficile de faire avancer la réforme.
●L'efficacité du système de services est faible : d'une part, l'allocation des ressources médicales de mon pays est déséquilibrée, l'efficacité de l'utilisation des ressources n'est pas élevée et les ressources de haute qualité et coûteuses sont utilisées de manière déraisonnable ; l'efficacité opérationnelle du système de produits représenté par les médicaments et les dispositifs médicaux est faible. Les deux entraînent ensemble une augmentation des coûts médicaux, et l’assurance maladie manque de méthodes d’intervention dans ces deux domaines.
● Orientation vers le profit des institutions médicales : à l'heure actuelle, les institutions médicales de mon pays sont toujours axées sur les avantages plutôt que sur la valeur. Les prestataires de services manquent de motivation pour des services étendus à faible coût et de grande valeur et ne coopèrent pas avec le contrôle des tarifs dirigé par les payeurs. . Il existe des politiques et des contre-mesures.
La valeur de l’Internet médical et sanitaire peut être principalement divisée en quatre aspects :
●Promouvoir le partage d'informations et améliorer les capacités de supervision : d'une part, l'Internet médical et sanitaire repose sur le partage d'informations et l'analyse de données, approfondissant la méthode traditionnelle de contrôle des coûts centrée sur le processus de diagnostic et de traitement, et réalisant un suivi complet du processus avant, pendant et après l'événement ; utiliser le big data médical Développer de nouveaux modèles de contrôle des tarifs et utiliser des moyens techniques pour améliorer les capacités de réglementation et l'efficacité du système d'assurance maladie.
●Optimiser l'allocation des ressources et améliorer l'efficacité des services : le nouveau modèle hiérarchique de diagnostic et de traitement basé sur les données de l'Internet médical et sanitaire peut dépasser les limites des hôpitaux, des régions et du temps, faire correspondre avec précision les patients et les ressources, améliorer globalement l'efficacité et la rationalité. d'utilisation des ressources et réduire les coûts globaux d'utilisation des ressources.
●Optimiser les canaux de produits pour réduire les coûts de circulation : l'Internet médical et sanitaire peut aplatir les canaux d'approvisionnement en médicaments, dispositifs médicaux et autres produits connexes, réduire les liens de circulation, réduisant ainsi les coûts de circulation des produits.
●Modèles de services innovants pour améliorer les niveaux de santé : avec le vieillissement de la population et la menace croissante des maladies chroniques, l'Internet médical et sanitaire a permis aux services médicaux de s'étendre à la prévention initiale et à la réadaptation finale.
Chapitre 6 Tendances de développement
1. Combinaison de leadership gouvernemental et d’innovation du marché
Tout d’abord, le développement de l’Internet médical et sanitaire ne peut être dissocié de la protection des politiques.
Deuxièmement, dans le cadre des services Internet médicaux et de santé, le diagnostic des médecins doit être étayé par des informations complètes sur les patients. Si les données médicales des patients dans d'autres établissements médicaux et sanitaires ne sont pas accessibles en temps réel, il sera impossible d'établir une évaluation correcte. diagnostic pour le patient, affectant ainsi la formulation des plans de traitement et la classification, le diagnostic, le traitement et l'orientation bidirectionnelle ne peuvent pas être véritablement mis en œuvre. Cela nécessite une coopération entre le gouvernement et les entreprises pour connecter la plate-forme Internet médicale et sanitaire à la plate-forme régionale d'information sur la santé de la population afin de parvenir au partage d'informations.
Troisièmement, les services médicaux sont liés à la vie et à la santé, et l'Internet médical et sanitaire concerne les aspects essentiels des services médicaux. Le gouvernement devrait jouer un rôle de premier plan et en même temps superviser la qualité des services Internet médicaux et sanitaires en améliorant la qualité des services. système de supervision, promouvoir et normaliser l’utilisation des données médicales et de santé et promouvoir le partage d’informations. Lors de l’utilisation des données, nous devons garantir la sécurité des informations et la protection de la vie privée des résidents.
Enfin, tout en mettant l'accent sur le rôle du Gouvernement, il convient de mettre pleinement en valeur les avantages techniques des acteurs du marché et de mobiliser les ressources et l'enthousiasme des différents acteurs sociaux.
2. Accordez la même attention aux services hors ligne et aux services en ligne (modèle O2O)
La construction d'informatisation hospitalière avec les dossiers médicaux électroniques comme noyau et la construction d'informatisation régionale de la santé avec les dossiers de santé électroniques des résidents comme noyau jetteront une base solide pour ouvrir le flux d'informations et mettre en œuvre un diagnostic et un traitement hiérarchiques.
Accorder la même attention aux services hors ligne et aux services en ligne deviendra également un modèle de service important pour le diagnostic et le traitement hiérarchiques.
3. Médecine proactive centrée sur le patient
4. Médecine personnalisée basée sur le big data
5. Nouveau traitement médical axé sur les hautes et nouvelles technologies
1. Robot Docteur
2. Œil électronique artificiel
Eberhard Zelena, de l'Université de Tübingen en Allemagne, a implanté une puce dans la rétine d'un patient aveugle, qui a remplacé les cellules photoréceptrices endommagées de la rétine.
3. Technologie de réalité virtuelle (VR)
Certains systèmes de réalité virtuelle utilisés pour la formation médicale, les stages et la recherche réduiront considérablement les coûts de formation car ils ne sont pas limités par les spécimens, les lieux, etc. En même temps, leur niveau de simulation est très élevé et l'effet de simulation est très bon.
4. Peau électronique portable
Surveillance de la santé en temps réel plus pratique
5. Nanobots sanguins
L'implantation de nanorobots dans le sang peut détecter la source des virus du rhume dans le corps, atteindre le virus et libérer directement des médicaments pour tuer les virus.