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Galleria mappe mentale elettrolita dell'acqua
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elettrolita dell'acqua
Questa è una mappa mentale sugli elettroliti dell'acqua. Gli elettroliti dell'acqua si riferiscono al fenomeno prodotto dalla ionizzazione delle molecole d'acqua, mentre gli elettroliti si riferiscono a composti che possono formare ioni in una soluzione acquosa o allo stato fuso e quindi condurre elettricità.
Modificato alle 2024-11-19 00:28:36
- Anévrisme intracrânien
Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
- Entretien de la comptabilité des coûts
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
- Méthode de recherche de littérature
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
elettrolita dell'acqua
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- Profilo
Squilibrio idrico ed elettrolitico
Metabolismo normale dell'acqua e del sodio
Volume e distribuzione dei liquidi corporei
Liquidi corporei: l'acqua presente nel corpo e le sostanze in essa disciolte I liquidi corporei totali degli adulti rappresentano circa il 60% del peso corporeo.
Fluido intracellulare (ICF): 40%
Fluido extracellulare (ECF): ① fluido interstiziale 14% ② plasma: 5% ③ fluido cellulare permeabile 1%
Fattori che influenzano il contenuto di liquidi corporei: ① Età ② Sesso ③ Grasso o magro
elettroliti dei liquidi corporei
Distribuzione: fluido extracellulare (Na, Cl-, HCO3-), fluido intracellulare (K, Mg2, HPO42-, Pr-)
Contenuto: ① Sangue [Na]: 140 mmol/L ② Sangue [Cl-]: 10 mmol/L ③ Sangue [HCO3-]: 24 mmol/L
Il metabolismo del sodio nell'organismo: mangia di più ed eliminalo, mangia di meno ed eliminalo e non mangialo ed eliminalo. Iponatremia: concentrazione di sodio nel sangue inferiore a 130 mmol/L; ipernatriemia: concentrazione di sodio nel sangue superiore a 150 mmol/L.
Pressione osmotica dei liquidi corporei
Pressione osmotica: è una caratteristica intrinseca di tutte le soluzioni. È formata dall'effetto osmotico prodotto dalle particelle di soluto nella soluzione. Dipende dal numero di particelle di soluto e non ha nulla a che fare con la dimensione delle particelle.
osmolalità plasmatica
Pressione colloidale osmotica: generata dalle proteine plasmatiche, svolge un ruolo importante nel mantenimento dello scambio di liquidi e del volume sanguigno all'interno e all'esterno dei vasi sanguigni.
Pressione osmotica dei cristalli: generata da sostanze cristalline del plasma come gli ioni elettrolitici, svolge un ruolo importante nel mantenimento dell'acqua liquida all'interno e all'esterno delle cellule.
Pressione osmotica plasmatica = concentrazione di anioni, concentrazione di cationi, concentrazione di non elettroliti: 280~310 mmol/L
All'interno e all'esterno delle cellule: l'acqua passa liberamente; all'interno e all'esterno dei vasi sanguigni: l'acqua e gli elettroliti vengono scambiati liberamente.
Bilancio e regolazione dell'acqua e del sodio
Bilancio dell'acqua e del sodio
La quantità di acqua e sodio escreta e ingerita è quasi uguale
Regolazione del bilancio idrico e sodico
L’effetto regolatore della sete: aumentare l’assunzione di acqua da parte del corpo
① Aumenta la pressione osmotica del liquido extracellulare ② Diminuiscono la pressione sanguigna e il volume ③ Aumenta la secrezione di angiotensina II, che eccita il centro della sete e provoca la sete, e viceversa lo inibisce.
Effetti regolatori dell'ormone antidiuretico: aumento del riassorbimento di acqua
① L'aumento della pressione osmotica del fluido extracellulare stimola gli osmocettori ② La diminuzione del volume effettivo del sangue circolante stimola i recettori del volume
Aumentano la secrezione di ADH, aumentano la permeabilità all’acqua dei tubuli contorti distali renali e dei dotti collettori, aumentando così il riassorbimento dell’acqua e, infine, il volume del fluido extracellulare aumenta e la pressione osmotica diminuisce.
Effetti regolatori dell'aldosterone: aumento del riassorbimento di acqua e sodio
① Diminuzione del volume sanguigno circolante effettivo ② L'iponatremia e l'iperkaliemia aumenteranno la secrezione di ALD, aumenteranno il riassorbimento renale di acqua e sodio e, infine, aumenteranno il volume del fluido extracellulare.
Regolazione del peptide natriuretico atriale (ANP)
① Effetti diuretici e natriuretici ② Antagonizzano il sistema renina-aldosterone ③ Inibiscono la secrezione di ADH e antagonizzano gli effetti dell'ADH.
Funzioni fisiologiche dell'acqua e del sodio
Acqua: ① Promuovere il metabolismo dei materiali ② Regolare la temperatura corporea ③ Lubrificare
Sodio: ①Mantiene la pressione osmotica e l'equilibrio acido-base dei liquidi corporei ②Partecipa alla formazione dei potenziali d'azione cellulari
Disturbi del metabolismo dell'acqua e del sodio
Riduzione del volume dei liquidi corporei
disidratazione isotonica
La perdita di sodio è uguale alla perdita di acqua, la concentrazione finale di sodio nel sangue è 130~150 mmol/L e la pressione osmotica plasmatica è 280~310 mmol/L
Motivo: perdita di fluido isotonico
Perdita cutanea del tratto gastrointestinale, perdita cutanea, perdita renale di sodio, accumulo di liquidi nel terzo spazio
Ostruzione intestinale paralitica, drenaggio massiccio di versamento pleurico e ascite, malformazioni congenite del tratto digestivo dei neonati, ecc.
Effetti sul corpo
La pressione osmotica del liquido extracellulare è normale, la concentrazione sierica di sodio è normale
Perdita massiccia di ECF → Diminuzione del volume del sangue e del volume dei fluidi tissutali Nessun cambiamento significativo nell'ICF
Aumento della secrezione di ADH e ALD → aumento del riassorbimento renale di sodio e acqua → ridotta produzione di urina
Prevenzione e trattamento: aggiungere più acqua che sodio
disidratazione ipertonica
Il collegamento principale alla patogenesi è l’ipertono dell’ECF, mentre il principale sito di disidratazione è la riduzione dell’ICF. La perdita di acqua è maggiore della perdita di sodio, con una concentrazione sierica finale di sodio inferiore a 150 mmol/L e un'osmolalità plasmatica superiore a 310 mmol/L.
Causa (acqua potabile insufficiente, perdita eccessiva di acqua)
Perdita d'acqua semplice: ① Perdita d'acqua attraverso la pelle, come ipertiroidismo, ecc. ② Perdita d'acqua attraverso i reni: come nel diabete insipido ③ Perdita d'acqua attraverso i polmoni: come maggiore evaporazione delle vie respiratorie causata dall'iperventilazione.
La perdita di acqua è maggiore della perdita di sodio, cioè della perdita di liquido ipotonico: ① Alcuni neonati e bambini piccoli presentano diarrea e perdita di liquidi gastrointestinali (perdita da bassa a moderata di liquido isotonico) ② Sudorazione profusa ③ Perdita di urina ipotonica attraverso i reni, come come diuresi ipertonica del glucosio, drenando più acqua che sodio.
Effetti sul corpo
(Sete, oliguria, trasferimento di liquidi intracellulari a extracellulari, disfunzione del sistema nervoso centrale, alterazioni del sodio urinario, febbre da disidratazione)
Febbre da disidratazione: a causa della minore evaporazione dell'acqua dalla pelle, la dissipazione del calore corporeo viene compromessa, provocando un aumento della temperatura corporea. Non si tratta di febbre, ma di un aumento passivo della temperatura corporea (surriscaldamento).
Diminuzione della quantità di ECF → Diminuzione del volume sanguigno → Diminuzione della velocità del polso e della pressione sanguigna (sintomi tardivi)
Aumento della pressione osmotica dell'ECF: ① Aumento della concentrazione di sodio nel sangue e della pressione osmotica plasmatica ② Aumento della secrezione di ADH → aumento del riassorbimento renale di acqua → elevata oliguria e elevato peso specifico ③ Disidratazione intracellulare → Disfunzione del sistema nervoso centrale → allucinazioni e agitazione ④ Agisce sul centro della sete → Assetato
Evaporazione cutanea ridotta → febbre da disidratazione
Prevenzione e trattamento: ① reintegrare l'acqua in tempo; ② reintegrare il sodio in modo appropriato
disidratazione ipotonica
La perdita di sodio è maggiore della perdita di acqua. La concentrazione finale di sodio nel siero è inferiore a 130 mmol/L e la pressione osmotica plasmatica è inferiore a 280 mmol/L. La principale minaccia di malattia è l'insufficienza circolatoria riduzione dell’ECF.
Segno di disidratazione: a causa della diminuzione del volume del liquido interstiziale, i segni clinici includono diminuzione dell'elasticità della pelle, orbite infossate e fontanelle infossate nei neonati e nei bambini piccoli.
Motivi (perdita di una grande quantità di succhi digestivi e solo reintegrazione di acqua, reintegrazione di acqua solo dopo aver sudato, ustioni su vaste aree, perdita renale di sodio, sindrome da perdita di sale cerebrale)
Perdita gastrointestinale: la causa più comune è la perdita di una grande quantità di succhi digestivi mentre si reintegra solo l'acqua
Perdita di pelle: ① Dopo aver sudato abbondantemente, reintegrare solo acqua ② Un'ampia area brucia, reintegrare solo acqua;
Perdita renale di sodio: ① Diuretici natriuretici ② Stadio poliuretico dell'insufficienza renale acuta ③ "Nefrite con perdita di sali" ④ Morbo di Addison
Effetti sul corpo
(Facilmente incline allo shock, evidenti segni di disidratazione, cambiamenti nella produzione di urina e cambiamenti nel sodio urinario)
La pressione osmotica plasmatica è diminuita e la produzione iniziale di urina era normale.
Diminuzione della pressione osmotica dell'ECF: ① Diminuzione della concentrazione di sodio nel sangue e della pressione osmotica nel plasma ② Diminuzione della secrezione di ADH → Diminuzione del riassorbimento renale di acqua → Normale produzione di urina (stadio iniziale) ③ L'acqua si sposta nelle cellule → Le cellule cerebrali si gonfiano → Apatia e letargia, che è anche un fattore nella diminuzione del volume ECF.
Diminuzione della quantità di liquido extracellulare: ① Diminuzione del volume sanguigno (diminuzione della velocità del polso, pressione sanguigna, collasso venoso) → Diminuzione del flusso sanguigno renale → Aumento della secrezione di ALD e ADH → Oligouria, azotemia e diminuzione del sodio urinario (stadio tardivo) ② Induzione diretta di ADH e ALD Aumento della secrezione sintetica ③ Diminuzione del fluido tissutale → disidratazione
Prevenzione e trattamento: ① Nei casi da lievi a moderati, integrare la soluzione salina normale e il volume di drenaggio del corpo è maggiore della quantità di escrezione di sodio. ② Nei casi gravi, integrare una piccola quantità di soluzione salina ipertonica per ridurre l'edema cellulare.
Aumento del volume dei liquidi corporei
Edema
Il liquido in eccesso si accumula negli spazi tra i tessuti. Si tratta di un accumulo di liquido isotonico e generalmente non è accompagnato da edema cellulare. L'accumulo di liquidi in eccesso nelle cavità del corpo è anche chiamato idrope.
Classificazione
Secondo la causa: ① cardiaca; ② epatica; ④ infiammatoria (non limitata a unilaterale);
Per localizzazione: ① edema sottocutaneo; ② edema laringeo; ③ edema polmonare;
Secondo l'ambito: ①locale ②sistemico
Secondo lo stato di esistenza del fluido edema: ① Edema evidente, noto anche come edema foveo. Nessuna reazione infiammatoria; ② edema latente, invisibile all'esterno; ③ mixedema, accompagnato da reazione infiammatoria.
Causa (essenzialmente cambiamenti nell'accumulo di liquidi nei tessuti)
Fattori di base che influenzano la produzione e il reflusso del fluido tissutale
① Pressione intracapillare (17 mmHg): favorisce il deflusso dell'acqua dai capillari ② La pressione idrostatica tissutale (-6,5 mmHg) antagonizza il deflusso dell'acqua dai capillari ③ Pressione colloido osmotica plasmatica (28 mmHg): antagonizza il deflusso dell'acqua dai capillari ④ Pressione colloido osmotica tissutale (5 mmHg): favorisce il deflusso dell'acqua dai capillari
Scambio anomalo di fluidi all'interno e all'esterno dei vasi sanguigni, produzione di fluidi tissutali > reflusso: ① Aumento della pressione idrostatica del fluido capillare ② Diminuzione della pressione colloido-osmotica plasmatica, che influisce sull'aspirazione, sintesi e perdita ③ Aumento della permeabilità della parete microvascolare, generalmente osservata nelle reazioni immunitarie infiammatorie. Prestare attenzione alla differenza tra trasudato e trasudato ④ Disturbo da reflusso linfatico.
Squilibrio nello scambio di liquidi all'interno e all'esterno del corpo - ritenzione di acqua e sodio: il 99%~99,5% viene riassorbito dai tubuli renali, di cui il tubulo prossimale assorbe 65%~70% e la filtrazione finale è 0,5%~1%. ① Diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare: influenzata da tre aspetti: diminuzione dell'area di filtrazione, volume sanguigno circolante effettivo e flusso sanguigno renale ② Aumento del riassorbimento tubulare renale: influenzata di gran lunga Ci sono tre effetti: aumento del riassorbimento dei tubuli contorti e dei dotti collettori (aumento del riassorbimento dei tubuli contorti distali e dei dotti collettori), ridistribuzione del flusso sanguigno intrarenale e aumento del riassorbimento dei tubuli contorti prossimali (squilibrio dell'equilibrio tubulare).
Impatto (microcircolazione, funzionalità renale)
Prendiamo come esempio l'edema generalizzato comune: l'edema cardiaco è causato dall'insufficienza cardiaca destra mentre l'insufficienza cardiaca sinistra provoca edema polmonare cardiogeno;
L'edema cardiaco si verifica inizialmente nell'area cadente a causa dell'effetto della gravità. In generale, "gonfiore sotto il cuore (caviglie) e sopra i reni (testa, viso, palpebre)"
Prevenzione e trattamento: limitazione delle attività, cura della pelle.
Intossicazione da acqua (iponatriemia ipervolemica)
Il processo patologico di ritenzione di liquidi ipotonici nel corpo, con sodio nel sangue inferiore a 130 mmol/L e pressione osmotica plasmatica inferiore a 280 mmol/L
motivo
Ridotta escrezione di acqua: osservata nella disfunzione renale acuta e cronica, ecc. A causa della forte riduzione della funzione di drenaggio renale o della riduzione del volume sanguigno circolante effettivo e del flusso sanguigno renale → il volume di drenaggio renale è notevolmente ridotto se il carico di acqua è aumentato , possono verificarsi facilmente avvelenamenti;
Eccessiva secrezione di ADH: ① Stress: nervo simpatico ( ), nervo parasimpatico (-) ② Aumento anomalo della secrezione di ADH, aumento di ADH o sostanze ADH ③ Farmaci: isoproterenolo, ecc. promuovono la secrezione di ADH/effetto potenziato ④ Altri: a diminuzione del volume del sangue, aumento del nervo vago ( ) e aumento della secrezione di ADH b. Ipofunzione corticosurrenalica, ormone surrenale (-), secrezione di ADH da parte dell'ipotalamo è soppressa (-).
Assunzione eccessiva di acqua: nella fase avanzata della disidratazione ipotonica, il fluido extracellulare → il fluido intracellulare si sposta. Se viene immessa una grande quantità di acqua, si verificherà un'assunzione eccessiva di acqua.
Influenza
A causa della ritenzione idrica, il volume dell'ECF aumenta e la pressione osmotica dell'ECF diminuisce: il sodio nel sangue diminuisce e l'acqua viene diluita nelle cellule: ① La pressione osmotica dell'ICF diminuisce e il volume dell'ICF aumenta ② Edema delle cellule cerebrali → letargia, irrequietezza ed ernia cerebrale;
Caratteristiche
La quantità di fluido all'interno e all'esterno delle cellule aumenta e la pressione osmotica sia all'interno che all'esterno delle cellule diminuisce. La pressione osmotica del fluido extracellulare diminuisce in modo più significativo. La pressione osmotica all'interno è sempre maggiore che all'esterno e l'edema cellulare continua ad aumentare La sede principale della ritenzione idrica è all'interno delle cellule; è la più dannosa per l'organismo.
Prevenzione e trattamento: ① Prevenzione ② Restrizione idrica ③ Escrezione: diuresi ④ Trasferimento: piccola dose di soluzione salina ipertonica per ridurre l'edema cellulare.
Disturbi del metabolismo del potassio
Le principali funzioni fisiologiche del potassio: ① Partecipare al metabolismo cellulare, il potassio è un importante coenzima ② Mantenere il potenziale di riposo della membrana cellulare ③ Regolare la pressione osmotica e l'equilibrio acido-base
Metabolismo normale del potassio (mangia di più ed espelle di più, mangia di meno ed espelle di meno, anche se non mangi, verrà espulso; le cellule principali del tubulo contorto distale e del tubulo collettore secernono continuamente potassio)
equilibrio del potassio
Ingestione e assorbimento: ①Ingestione: cibo (banana, latte, ecc.) ②Assorbimento: tratto intestinale
Distribuzione: Potassio nel corpo (50 mmol/kg): ① Il potassio extracellulare rappresenta il 2%, il potassio sierico 3,5~5,5 mmol/L Poiché la quantità è bassa, è facile da modificare ② Il potassio intracellulare 98%, 150 mmol/L.
Escrezione: ① Rene (urina 80%~90%) ② Intestino (feci 10%) ③ Pelle (sudore)
Regolazione del bilancio del potassio
① Trasferimento transcellulare: il meccanismo di pompa-perdita è il meccanismo di base ② Regolazione renale (riassorbimento: tubulo contorto prossimale e ansa midollare ② Secrezione: tubulo contorto distale e dotto collettore)
Ipokaliemia (carenza di potassio nell'organismo che porta a un contenuto sierico di potassio inferiore a 3,5 mmol/L, aciduria anomala)
Cause e patogenesi
① Apporto insufficiente: osservato in pazienti che non possono mangiare per un lungo periodo ② Perdita eccessiva di potassio: perdita di succhi digestivi, perdita renale di potassio, aumento della secrezione di corticosteroidi e aldosterone e aumento degli anioni nel lume del tubulo contorto distale ③ Trasferimento di potassio nelle cellule
Effetti sul corpo
①L'ipokaliemia acuta ridurrà l'eccitabilità neuromuscolare ②Effetti sul cuore: "tre alti e uno basso" ③Effetti sulla funzione renale: ridotta reattività dei dotti collettori all'ADH, che porta ad un aumento di poliuria e nicturia ④Risposta all'acido Effetti dell'equilibrio alcalino: l'ipokaliemia porta ad alcalosi.
Principi di prevenzione e controllo
① Assumere prima per via orale e poi per via endovenosa; ② Integrare il potassio attraverso l'urina ③ È severamente vietato controllare la quantità e la velocità dell'iniezione endovenosa;
Iperkaliemia (aumento di potassio nell'organismo che porta a un contenuto sierico di potassio superiore a 5,5 mmol/L, urine alcaline anormali)
Cause e patogenesi
Diminuzione dell'escrezione di potassio: ① Oliguria ② Diminuzione dell'aldosterone ③ Diuretici risparmiatori di potassio
Il potassio fuoriesce dalle cellule: ① Danno cellulare ② Acidosi ③ Paralisi periodica iperkaliemica
Eccessivo apporto di potassio: per lo più iatrogeno, la supplementazione di potassio è vietata per i pazienti postoperatori e per i pazienti traumatizzati.
Effetti sul corpo
Effetto dell'eccitabilità neuromuscolare: l'eccitabilità prima aumenta e poi diminuisce
Blocco della depolarizzazione: il fenomeno per cui il potenziale di riposo è uguale o vicino al potenziale di soglia (inattivazione del canale del Na) riduce l'eccitabilità cellulare.
Cuore: "Tre bassi e uno alto" ① L'eccitabilità miocardica prima aumenta e poi diminuisce ② La conduttività miocardica diminuisce ③ L'automaticità miocardica diminuisce ④ La contrattilità miocardica diminuisce.
Equilibrio acido-base: l'iperkaliemia provoca acidosi
Principi di prevenzione e controllo
① Ridurre la fonte di potassio nel sangue ② Promuovere il trasferimento di potassio nelle cellule ③ Resistere alla tossicità del potassio ④ Escrezione di potassio