1. Contacto con impétigo contagioso/impétigo vulgar

2. Impétigo profundo (ectima)/ectima: causado principalmente por estreptococos hemolíticos, más común en niños/personas mayores desnutridas y con mayor probabilidad de ocurrir en las pantorrillas/nalgas, comienza como pústulas y se desarrolla gradualmente hacia las partes más profundas de la piel; , con pústulas en la superficie y costra gruesa negra parecida a una concha de ostra, con evidente enrojecimiento e hinchazón alrededor, se puede ver una úlcera en forma de platillo con un borde pronunciado;

3. Impétigo bulloso (impétigo bulloso): causado principalmente por una infección por Staphylococcus aureus del grupo de bacteriófagos Ⅱ tipo 71; se manifiesta como ampollas dispersas (diámetro de 1 a 10 cm), puede haber acumulación de pus en la ampolla y se formarán grandes extensiones después de la ruptura. Superficie erosiva; las lesiones de la piel pueden curarse por sí solas en el medio y expandirse hacia la periferia como un anillo (impétigo annularis), y múltiples anillos pueden fusionarse en una circunvolución (impetigo gyrus)

4. Impétigo neonatal: es un tipo especial de impétigo ampolloso. Suele ocurrir de 4 a 10 días después del nacimiento y es muy contagioso. Se manifiesta como múltiples pústulas grandes ampliamente distribuidas y signo de Nissl positivo. se formará una superficie roja erosionada después de la ruptura, la afección progresa rápidamente y pronto se extiende a todo el cuerpo, provocando fiebre alta, letargo, vómitos, diarrea, heces verdes e incluso bacteriemia, neumonía y meningitis, y el pronóstico es malo;

5. Síndrome de piel escaldada por estafilococos (SSSS): causado por la toxina de exfoliación epidérmica producida por Staphylococcus aureus coagulasa positiva del grupo II tipo 71. Es más común en niños menores de 5 años. Suele aparecer una sensación de superioridad o purulenta; infección de la piel en todo el cuerpo; las manifestaciones características son ampollas flácidas sobre la base de un gran eritema, signo de Nissl positivo y grandes áreas de piel que se desprenden, dejando una superficie enrojecida y erosionada, que parece una quemadura, con pliegues evidentes; ; La piel de las manos y los pies se puede despegar como guantes o calcetines, y se pueden ver grietas radiales alrededor de la boca, pero no hay daño en la mucosa oral, las lesiones cutáneas pueden tener dolor y sensibilidad evidentes; curarse después de 1 a 2 semanas, y los casos graves pueden deberse a complicaciones (como sepsis, neumonía) y poner en peligro la vida.

Lesiones cutáneas: diversas manifestaciones (como máculas, pápulas, nódulos), a menudo se pueden encontrar bacilos de la lepra (especialmente el tipo de tumor y los apéndices de la piel límite de la lepra pueden verse afectados (pérdida de cabello, trastorno de la sudoración);

Daño a los nervios periféricos: cuando solo hay daño a los nervios periféricos sin daño a la piel, se llama "neuritis lepra pura".

reacción leprosa

prueba de leprorisina

Clasificación clínica

tratamiento medico

reacción de lepra

complicación

[Causa] Principalmente causada por una infección por Staphylococcus aureus coagulasa positiva

[Manifestaciones clínicas]

[Causa] El estreptococo betahemolítico causa inflamación aguda de los vasos linfáticos de la piel, el tejido subcutáneo y los tejidos blandos circundantes.

[Manifestaciones clínicas]

【Diagnóstico diferencial】

[Tratamiento] Reposo en cama en la etapa aguda; la penicilina es la primera opción, se usa durante al menos 10 días y se continúa durante unos días después de que desaparecen las lesiones cutáneas.

[Causa] Principalmente Streptococcus hemolítico y Staphylococcus aureus

[Manifestaciones clínicas] Inicialmente aparece como un eritema difuso, edematoso e infiltrativo con límites poco claros, aumento de la temperatura local de la piel y enrojecimiento e hinchazón evidentes en el centro de la lesión cutánea. En casos graves, se puede formar supuración profunda y necrosis tisular; En la fase aguda, suele haber síntomas de dolor e intoxicación sistémica, la piel muestra endurecimiento y atrofia en la fase crónica (similar a la esclerodermia).

[Tratamiento] Tratamiento farmacológico principalmente sistémico

1. Causado por vacunación exógena: como llagas tuberculosas y tuberculosis cutánea verrugosa.

2. Causada por difusión endógena/autoinoculación: como escrófula, tuberculosis cutánea y úlceras tuberculosas orales.

3. Diseminación hematógena a la piel: como lupus vulgar, tuberculosis cutánea miliar aguda, úlcera tuberculosa, goma y absceso.

4. Erupción por tuberculosis: como eritema duro, erupción por tuberculosis necrosante con pápulas, escrófula, tuberculosis cutánea liquenoide, Mycobacterium tuberculosis no se encuentra fácilmente en el daño (ha sido eliminado por la inmunidad del cuerpo);

1. Lupus vulgaris (50 ~ 70%): ① Causado por reinfección por Mycobacterium tuberculosis en personas con reacción positiva a la tuberculina; más común en niños y jóvenes, con mayor probabilidad de ocurrir en la cara; ② Se manifiesta principalmente como marrón rojizo; nódulos con textura Es suave, tiene un fenómeno de penetración al sondear y parece puré de manzana cuando se presiona sobre el vidrio (el daño puede expandirse a los alrededores, fusionarse y tener bordes obvios ③ puede ser absorbido/ulcerado por); En sí mismo, deja lesiones atróficas después de la cicatrización. Cicatriz, pueden aparecer nuevos nódulos (coexisten lesiones cutáneas nuevas y antiguas ④ Puede ir acompañado de tuberculosis en otras partes y la prueba de tuberculina es positiva);

2. Tuberculosis cutánea escrófula (10 ~ 15%): ① a menudo causada por la diseminación de la tuberculosis ósea/de los ganglios linfáticos; más común en los niños; ② inicialmente nódulos subcutáneos, duros y móviles; se adhiere a la piel, se enrojece, se ablanda gradualmente, se rompe y forma una fístula, y se puede descargar un material parecido al queso/pus fino ③El borde de la úlcera puede estar latente, dejando una apariencia típica de cordón/indistinta después de la curación; Cicatrices regulares/desiguales; ④ Las lesiones anteriores suelen ser visibles al mismo tiempo y la prueba de tuberculina es positiva.

3. Tuberculosis verrucosa cutis (4 ~ 5%): ① Causada por la inoculación exógena de Mycobacterium tuberculosis en individuos inmunocompetentes; más común en hombres adultos; ② Inicialmente, una única tuberculosis del tamaño de una semilla de soja. Pequeñas pápulas rojas con textura dura; , y luego la superficie se queratiniza para formar nódulos verrugosos y una textura dura, y luego prolifera en láminas; ③ La periferia de las lesiones completamente desarrolladas es enrojecimiento inflamatorio, hay protuberancias similares a papilomas en el interior, cubiertas con costras pegajosas o acompañadas de cavidades; la brecha forma una úlcera y el pus se desborda cuando se presiona; el centro se puede curar, dejando una cicatriz reticular lisa, suave y superficial; lo anterior se denomina colectivamente "signo del triple contorno" ④ La prueba de tuberculina es fuertemente positiva;