Galería de mapas mentales Dermatología y Venereología 004 Enfermedades Biógenas de la Piel Sección 1
Este es un mapa mental sobre la Sección 1 de Dermatología y Venereología 004 Enfermedades biogénicas de la piel. La enfermedad fúngica de la piel es una infección de la piel causada por hongos. Sus síntomas y métodos de diagnóstico varían según el sitio de la infección y el tipo de patógeno.
Editado a las 2024-03-25 15:14:13,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
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Sección 1 Enfermedades fúngicas de la piel.
1. Dermatofitosis/tiña
【definición】
1. Tiña: la infección de la cutícula, el cabello y las uñas causada por dermatofitos es la enfermedad infecciosa de la piel más común; ocasionalmente puede afectar los tejidos profundos, causando celulitis fúngica, foliculitis, abscesos del tejido subcutáneo y hongos en los pies, etc. e incluso diseminación hematógena
2. Dermatofítidos: los dermatofitos y sus metabolitos circulan en la sangre y causan reacciones alérgicas en la piel fuera de la lesión, más comunes en verano y otoño, a menudo ocurren en la fase inflamatoria aguda de diversas dermatofitosis, con tiña pedis erosiva por inmersión Infecciones bacterianas secundarias de la tinea pedis y la tinea pedis son los tipos clínicos más comunes que incluyen las formas herpética (la más común), eczematoide y similar a la erisipela.
[Causa] Dermatofitos
1. Clasificación
(1) Según la morfología de los macroconidios: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton los más comunes en mi país son Trichophyton rubrum, Trichophyton gypsum y Microsporum lanudo;
(2) Según características biológicas
Amante del suelo: Vive en el suelo y es esencialmente una bacteria saprotrófica del suelo que también puede infectar a humanos y animales;
Amigable con los animales: vive en animales domésticos y salvajes (no puede sobrevivir en el suelo) y puede causar enfermedades en humanos debido al contacto. La cantidad de lesiones es mayor pero el daño es menor, la inflamación es más fuerte y la aparición es mayor; rápido.
Amigable con los humanos: no puede sobrevivir en el suelo, generalmente no infecta a los animales, solo se propaga entre los humanos (incluidos los portadores sintomáticos y asintomáticos, el número de lesiones es pequeño pero el daño es grande, la inflamación es leve y la aparición es crónica); y Difícil de tratar
2. Características biológicas y significado clínico.
(1) Hobby por la queratina: afecta el estrato córneo, el cabello y la placa ungueal de la piel, el daño primario de la piel es superficial y la inflamación es leve;
(2) El carbono y el nitrógeno son elementos esenciales para el crecimiento: la diabetes, el uso prolongado de glucocorticoides y las áreas con cutículas gruesas son susceptibles a infecciones.
(3) La temperatura óptima de crecimiento es de 25 a 28 °C: infecta la superficie del cuerpo y generalmente no invade los tejidos profundos y es propenso a enfermarse en verano y otoño;
(4) Se requiere una humedad moderada para el crecimiento y la reproducción: las áreas húmedas, sudorosas y herméticas son propensas a la infección; la tiña es común en el sur, los ambientes secos no son propicios para el crecimiento;
(5) Resistente a bajas temperaturas pero no a altas: se puede esterilizar hirviendo y se puede almacenar a bajas temperaturas. Las lesiones cutáneas no se curan durante el invierno, pero la fiebre prolongada y el reposo en cama pueden curarse por sí solos;
(6) El crecimiento no se ve afectado por la luz solar: los rayos ultravioleta no pueden matar
(7) La parte superior de las hifas crece y las colonias crecen equidistantemente desde el centro hasta los alrededores: las lesiones cutáneas tienen forma de anillo o de varios anillos, con pápulas y ampollas en los bordes, y los bordes están activos.
(8) El cultivo de colonias crece rápidamente: las lesiones cutáneas pueden aparecer 1 semana después de la inoculación cutánea y la observación de la eficacia clínica generalmente solo lleva 4 semanas.
(9) Compatibilidad entre la humanidad, la animalidad y el suelo: diferentes fuentes de infección tienen diferentes manifestaciones clínicas, las fuentes de infección están muy extendidas, la tasa de incidencia es alta y es fácil infectarse repetidamente;
[Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento]
(1) Tiña corporal y tiña crural
1. Definición: La infección por dermatofitos en la piel lisa, excepto en las palmas y las plantas, se llama tiña corporal. La tiña corporal en el área genital externa de la ingle y el área perianal también se llama tiña crural.
2.Manifestaciones clínicas
(1) Daño primario: más común en verano y otoño; se manifiesta como pápulas/vesículas/pápulo-herpes rojas, del tamaño de una cabeza de alfiler/frijol mungo, que se extienden equidistantemente desde el centro hacia todos los lados, formando una forma anular/policíclica; los bordes compuestos por pápulas y ampollas son estrechos e incoherentes, muy activos, con tendencia a cicatrizar o dejar pigmentación temporal en el centro;
(2) Curso más prolongado de la enfermedad: ① Infiltración local e hipertrofia (cambios crónicos similares al eccema) ② Pueden ocurrir cambios atípicos con el uso prolongado de medicamentos: bordes borrosos, escamas superficiales reducidas, pérdida de la tendencia a la curación en el centro/eritema edematoso); -Apariencia parecida a la de otras enfermedades de la piel que dificulta su identificación (tiña incógnita).
3. Diagnóstico: El examen micológico puede confirmar el diagnóstico.
4. Tratamiento: ① Utilice principalmente medicamentos tópicos, la tiña corporal generalizada se puede tratar con medicamentos antimicóticos orales al mismo tiempo. ② Mantenga una buena higiene personal;
(2) Tiña de la mano y tiña del pie
1. Definición: Infección dermatofita de la piel entre los dedos de las manos (de los pies) y de la piel de las palmas y las plantas.
2.Manifestaciones clínicas (tipificación): a menudo se transforman entre sí.
(1) Tipo de ampolla escamosa: la más común; comienza como una ampolla del tamaño de una cabeza de alfiler con paredes gruesas y brillantes, que pueden fusionarse en ampollas multiloculares cuando se despega la pared de la ampolla, con una base en forma de panal y de color rojo brillante. la superficie erosionada puede quedar expuesta, con diversos grados de reacciones inflamatorias y picazón después del secado, las escamas tienen forma de gotas, escamas de pescado, anillos (en forma de collar) y continúan cayendo.
(2) Tipo de erosión impregnada/tipo intertriginoso: más común entre los dedos de los pies (especialmente el cuarto y quinto dedo del pie está impregnado y blanco, la base está enrojecida, puede haber exudación y es propenso a picazón severa); infección bacteriana (por ejemplo, linfangitis aguda, celulitis, erisipela)
(3) Tipo de hiperqueratosis: la piel es áspera y engrosada, con queratinización evidente y propensa a agrietarse, es más común en pacientes con un curso más prolongado de la enfermedad y, en general, no hay picazón evidente;
3. Tratamiento: ① Tratamiento por tipo: se puede usar linimento compuesto de ácido benzoico y crema antimicótica para el tipo de ampolla escamosa; se puede usar crema antimicótica para el tipo de inmersión y erosión, y primero se debe controlar la infección bacteriana; se puede usar crema antimicótica para el tipo de hiperqueratosis, ungüento de ácido fórmico o crema de miconazol, se puede agregar grasa de urea para personas con piel agrietada. ② Se pueden usar medicamentos antimicóticos orales en casos graves;
(3) Tiña de la cabeza
1. Definición: Infección por dermatofitos que afecta el cuero cabelludo y el cabello.
2. Manifestaciones clínicas (tipos): divididas en tiña blanca (la más común), tiña negra, tiña amarilla y tiña purulenta.
Manchas madre e hijo
Aparecen varias lesiones idénticas más pequeñas alrededor de la lesión.
costra amarilla
Aparece como una costra de color amarillo claro, del tamaño de una semilla de soja, con bordes elevados y un centro en forma de platillo adherido al cuero cabelludo. Puede expandirse y fusionarse y, en casos graves, cubre todo el cuero cabelludo. debajo habrá una superficie enrojecida y erosionada.
Querión: reacción alérgica local en el cuero cabelludo causada por una infección por dermatofitos; se manifiesta como uno o varios abscesos con inflamación obvia, bordes limpios y una sensación de fluctuación que pueden fusionarse en placas con bordes claros y afilados, como un corte con cuchillo; el cabello en las lesiones de la piel está suelto y es fácil de romper; la aparición es rápida, puede ocurrir fiebre, síntomas de intoxicación y agrandamiento de los ganglios linfáticos, y pueden quedar cicatrices y pérdida permanente del cabello después de la recuperación.
3. Tratamiento: ① Medicamentos antimicóticos: orales y tópicos; ② Afeitar y lavar con champú ③ Evite el contacto con portadores asintomáticos, gatos y perros, y preste atención a la desinfección ④ No realice incisiones ni drenaje de tiña de pus (para evitar la formación de tiña más grande; cicatrices permanentes) )
(4) Onicomicosis (onicomicosis)
1. Definición: Infección por hongos de la placa ungueal y el lecho ungueal, entre ellos, la infección por dermatofitos también se llama tinea unguium;
2.Manifestaciones clínicas (tipificación)
(1) Tipo subungueal lateral distal (DLSO): el más común; el hongo primero invade la cutícula en los bordes distal y lateral de la placa ungueal y luego se propaga gradualmente al lecho ungueal causando engrosamiento de la cutícula, hiperplasia subungueal; y La plataforma del extremo se levanta, creando un espacio entre el lecho ungueal y la plataforma.
(2) Tipo superficial blanco (SWO)/leuconiquia fúngica: hay puntos y tiras opacas claramente definidas de lesiones blancas en la superficie de la uña, que se vuelven amarillas con el tiempo y hacen que la uña se vuelva quebradiza y se rompa fácilmente debido a los hongos en la uña; vacunación directa en superficie
(3) Tipo subungueal proximal (PSO): los patógenos invaden desde el surco de la uña proximal y forman manchas blancas en la raíz de la uña, que pueden crecer con la placa de la uña hasta extenderse a toda la placa de la uña y la acumulación de queratina debajo de la misma; la uña no es obvia
(4) Tipo de daño total de las uñas (TDO): desarrollado a partir de los tres tipos anteriores, se caracteriza por engrosamiento, fragilidad, falta de integridad, suciedad, irregularidad de toda la uña o incluso la desaparición de toda la uña, dejando la cutina expuesta y engrosada; Cama de Clavos
3. Diagnóstico: el diagnóstico se basa en el examen micológico; los siguientes síntomas son útiles para el diagnóstico: ① A menudo se acompaña de dermatofitosis en otras partes del cuerpo ② Para la tiña manuum que se puede diagnosticar, la onicomicosis asociada es principalmente onicomicosis; Si hay múltiples onicomicosis, la placa ungueal está afectada y el proceso es gradual y lento. La gravedad de la enfermedad de las uñas a menudo se considera onicomicosis.
4. Tratamiento: ① Encapsule localmente la uña enferma con 40% de urea lipídica durante 1 semana, raspe con un cuchillo después de ablandarla y luego aplique tintura de miconazol al 3% externamente hasta que la nueva uña crezca por completo ② Trate otras tiñas ③ Oral; medicamentos antimicóticos
2. candidiasis
[Causa] Candida: bacterias patógenas oportunistas (fase de esporas → fase de hifas), infecciones endógenas múltiples Candida albicans es la más común y virulenta;
[Manifestaciones clínicas]
Tipo de piel y mucosas.
Candidiasis oral: Más común en bebés y niños pequeños; se manifiesta por la aparición de falsas membranas blancas en la mucosa oral, faringe, lengua, encías, etc., con bordes claros y enrojecimiento periférico cuando se puede ver la falsa membrana; es removido
Vulvovaginitis por Candida: la mucosa vaginal se presenta como una pseudomembrana blanca parecida a una candidiasis; aumento de la leucorrea mezclada con partículas parecidas al queso o heces de frijol, a menudo acompañada de enrojecimiento vulvar, hinchazón y picazón intensa;
Balanitis por cándida: se manifiesta como manchas levemente enrojecidas con una superficie seca y lisa; también puede manifestarse como erosión superficial y pústulas de paredes delgadas, en casos severos puede haber pseudomembranas parecidas a aftas, que pueden incluso extenderse a todo el cuerpo; ; puede ocurrir inflamación de la uretra anterior cuando la uretra está involucrada;
Erosión interdigital por cándida: más común entre el tercer y cuarto dedo, a menudo relacionada con la obesidad y la ocupación.
Candida intertrigo (candida intertrigo): más común en niños y personas obesas, que se manifiesta como enrojecimiento de la piel, erosión, exudación y costras en las zonas de los pliegues (como delante del cuello, zona perianal, ingle, debajo de los senos y axilas) Puede haber pápulas rojas dispersas con descamación.
Candidiasis cutánea papular: más común en niños obesos; se manifiesta como pápulas hemisféricas de color rojo oscuro del tamaño de un frijol mungo con bordes claros y escamas delgadas redondas de color blanco grisáceo, distribuidas en el pecho, la espalda y el perineo, no fusionadas y que pueden causar picazón; Pápulas rojas. Picor al mismo tiempo.
Paroniquia por Candida: los síntomas incluyen enrojecimiento, hinchazón y ligero dolor en el surco de la uña, pero sin supuración, la placa de la uña está turbia, con manchas blancas y la superficie tiene crestas y surcos transversales, y es desigual pero aún brillante y no rota.
Candidiasis mucocutánea crónica (CMCC)
Los pacientes suelen tener anomalías endocrinas/función inmune baja. La enfermedad generalmente se desarrolla a una edad temprana y puede tener una tendencia genética familiar.
La candidiasis y la erosión de las comisuras de la boca suelen aparecer primero, seguidas de erupciones eritematosas y escamosas con hiperplasia de queratina en la cabeza, la cara y las extremidades, luego el tronco se ve afectado gradualmente por paroniquia/infección por cándida, adelgazamiento y pérdida del cabello; aparecen en las puntas de algunos dedos; pueden aparecer lesiones cutáneas proliferativas verrugosas en la frente y la nariz, cubiertas con costras marrones parecidas a conchas de ostra, a veces de hasta 2 cm, lo cual es característico.
Granuloma por cándida/candidiasis cutánea profunda: más común en personas inmunocomprometidas
Sistemático
Se manifiesta como candidiasis gastrointestinal, candidiasis broncopulmonar, candidiasis del tracto urinario, endocarditis por Candida, meningitis por Candida, etc. Se observa principalmente en diabetes, tumores malignos, diversas enfermedades crónicas debilitantes y SIDA. Muchos de estos pacientes tienen un uso prolongado de antibióticos de amplio espectro. , glucocorticoides, radioterapia, quimioterapia, cirugía mayor, etc.
diseminado
Múltiples sistemas del cuerpo están involucrados al mismo tiempo, incluida la septicemia por Candida; la microscopía directa y el cultivo de múltiples muestras son positivos al mismo tiempo y son de la misma especie bacteriana, el pronóstico es desalentador;
[Diagnóstico] Nota: La microscopía directa positiva (detección de pseudohifas y esporas) es más clínicamente significativa que el cultivo positivo solo
[Tratamiento] ① Tratamiento local: adecuado para candidiasis cutánea y mucosas ② Tratamiento sistémico: adecuado para lesiones cutáneas extensas o candidiasis sistémica y diseminada;
[Prevención] Los pacientes de alto riesgo pueden tomar 50 mg de fluconazol o 100 mg de itraconazol al día para prevenir la infección por Candida.
3. Pitiriasis versicolor/tiña versicolor/manchas de sudor
[Causa] Infección fúngica crónica, asintomática, en la parte superficial del estrato córneo causada por Malassezia furfur; la aparición se asocia con alta temperatura y humedad, exceso de grasa y sudor, desnutrición, enfermedades crónicas y el uso de azúcar relacionado con corticosteroides.
[Manifestaciones clínicas] Suele ocurrir en áreas ricas en glándulas sebáceas. En bebés y niños pequeños, la glabela, la ceja media, la frente y las sienes son más comunes y se manifiestan como manchas hipopigmentadas. ② La lesión primaria es una mácula del tamaño de un frijol mungo; sin inflamación; está cubierto de pequeñas escamas brillantes, que pueden dejar manchas hipopigmentadas temporales después de la eliminación, la apariencia del área infectada es un mosaico de colores de piel oscuros, claros y normales; y ocasionalmente picazón leve; los pacientes son propensos a sudar, el cabello crece en verano y retrocede en invierno.
[Diagnóstico] El raspado de escamas y el examen microscópico directo pueden revelar tiña versicolor (que aparece como "plátano y uva"), que tiene valor diagnóstico
4. Foliculitis por Pityrosporum (foliculitis por Pityrosporum)
[Causa] Infección folicular pilosa crónica causada por Malassezia furfur
[Manifestaciones clínicas] Inicio crónico, que generalmente ocurre en la parte superior de la espalda, la parte superior del pecho, los hombros y los antebrazos, más común en los jóvenes y más común en el verano. Las manifestaciones típicas son pápulas/pústulas foliculares en forma de cúpula de color rojo oscuro, aisladas y dispersas, que pueden acumularse; pero no fusionarse; hay enrojecimiento alrededor del área y puede expulsarse una sustancia polvorienta que puede causar picazón, agravada por la sudoración y que puede ir acompañada de dermatitis seborreica;
5. Esporotricosis
[Definición] Es una infección subaguda y crónica de la piel, tejido subcutáneo y sistema linfático periférico causada por Sporothrix shenckii. Ocasionalmente puede afectar huesos y órganos internos, e incluso causar infección diseminada.
[Manifestaciones clínicas]
Tipo de piel
Ocurre comúnmente en las extremidades y la cara y se puede dividir en tipo fijo (las lesiones solo se ven en el sitio doloroso inicial y generalmente aparecen como nódulos, parecidos a chancros) y tipo linfático (las lesiones son principalmente nódulos dispuestos a lo largo de la zona). los vasos linfáticos, y puede haber nódulos y úlceras; los vasos linfáticos entre las lesiones de la piel a menudo se endurecen y parecen cordones, pero los ganglios linfáticos locales generalmente no están inflamados), tipo diseminado.
Aspecto de cuero
La invasión de diversos tejidos en todo el cuerpo; las manifestaciones clínicas son inespecíficas;
[Examen] Patología: las manifestaciones tempranas son granulomas inespecíficos en la dermis; la tinción PAS muestra esporas y estrellas redondas en forma de cigarro.
[Tratamiento] El yoduro de potasio es el fármaco de elección
6. Cromoblastomicosis
[Características] Es un grupo de infecciones crónicas de la piel y el tejido subcutáneo causadas por hongos oscuros que a menudo tienen antecedentes de traumatismo local. Inicialmente es una pápula inflamatoria única en el sitio de la invasión fúngica y se expande gradualmente hasta formar una piel oscura. Nódulos/placas rojas con áreas circundantes oscuras. La zona de infiltración inflamatoria roja puede estar cubierta con costras marrones en la superficie. A menudo hay pus que se desborda debajo. Se pueden ver costras granulaciones granulares/papilares después de descubrirlas. En la etapa tardía, pueden extenderse a lo largo de los vasos linfáticos.