Galerie de cartes mentales Troubles du métabolisme de l'eau et du sodium
Pour le comprendre par moi-même, un trouble du métabolisme de l'eau et du sodium signifie que l'équilibre métabolique normal de l'eau et du sodium dans le corps est perturbé, entraînant un déséquilibre dans la proportion d'ions eau et sodium. Ce trouble peut survenir pour diverses raisons et avoir des conséquences graves sur la santé d'une personne.
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Troubles du métabolisme de l'eau et du sodium
Hyponatrémie
Hyponatrémie hypovolémique (déshydratation hypotonique)
Cause
Perdre beaucoup de sucs digestifs et ne reconstituer que de l'eau
Il suffit de reconstituer l'eau après avoir transpiré abondamment
Les brûlures étendues perdent de grandes quantités de liquides corporels
Perte rénale de sodium
Utilisation à long terme de diurétiques natriurétiques
Au stade de polyurie d'insuffisance rénale aiguë, diurèse osmotique et réabsorption réduite du sodium et de l'eau
Néphrite gaspillant le sel, diminution de la réactivité tubulaire à l'aldostérone
Caractéristiques
Osmolalité plasmatique < 280 mmol/L Concentration sérique de sodium < 135 mmol/L
Diminution du liquide extracellulaire, plus de perte de sodium que de perte d'eau
Effets sur le corps
choc
Le liquide extracellulaire est hypotonique et davantage d’eau pénètre dans le liquide intracellulaire, inhibant le centre de soif et provoquant une réduction supplémentaire du volume sanguin.
déshydratation
La pression osmotique colloïdale plasmatique augmente et le liquide interstitiel pénètre dans les vaisseaux sanguins
De plus, le liquide interstitiel pénètre dans les cellules, ce qui entraîne une diminution plus importante du liquide interstitiel.
Œdème des cellules cérébrales
nausées vomissements convulsions
débit urinaire
Au stade précoce, l'ADH est inhibée et le débit urinaire n'est pas réduit ; au stade avancé, l'hypovolémie augmente l'ADH et le débit urinaire est réduit.
Elle ne diminue pas au début mais diminue au stade avancé.
Sodium urinaire
facteurs extrarénaux
Une réduction précoce de la concentration sanguine de sodium et du volume de liquide extracellulaire entraîne une augmentation de l'aldostérone, inhibe la sécrétion d'ADH et diminue le sodium urinaire.
Au stade avancé, l’ADH augmente, le débit urinaire diminue et le sodium urinaire augmente.
perte rénale de sodium
Augmentation du sodium urinaire
Hyponatrémie hypervolémique (intoxication hydrique)
Caractéristiques
Augmentation du volume de liquide extracellulaire
Osmolalité plasmatique < 280 mmol/L Concentration sérique de sodium < 135 mmol/L
Cause
Une consommation excessive d’eau dépasse la capacité des reins à la drainer
Débit d'eau réduit
insuffisance cardiaque, cirrhose
Effets sur le corps
L'eau s'écoule de l'extérieur des cellules vers les cellules, provoquant un œdème.
hyponatrémie isovolémique
Caractéristiques
La quantité de liquide extracellulaire est fondamentalement normale
Osmolalité plasmatique < 280 mmol/L Concentration sérique de sodium < 135 mmol/L
Cause
Syndrome de sécrétion anormale d'ADH (SIADH)
ADH anormalement augmentée, augmentation du volume sanguin, diminution de l'aldostérone et augmentation du drainage et de l'excrétion de sodium
Effets sur le corps
Léger et aucun symptôme évident sur le corps
hypernatrémie
Hypernatrémie hypovolémique (déshydratation hypertonique)
Caractéristiques
Concentration sérique de sodium > 150 mmol/L Osmolarité plasmatique > 310 mmol/L
Volume de liquide corporel réduit, avec plus de perte d’eau que de sodium
Cause
Pas assez d'eau potable
Trop de perte d'eau
hyperventilation
Perte d'eau cutanée
perte d'eau dans les reins
Diabète insipide central : inhibe la libération d'ADH centrale
Diabète insipide néphrogénique : inhibe la réabsorption de l'eau par les reins
perte d'eau gastro-intestinale
Effets sur le corps
Soif
Oligourie
Transfert de liquide intracellulaire vers liquide extracellulaire
déshydratation des cellules cérébrales
Hémorragie cérébrale locale, hémorragie sous-arachnoïdienne
Sodium urinaire
Au stade précoce, la diminution du volume sanguin n'est pas évidente et le sodium urinaire peut encore augmenter avec la diminution de l'excrétion d'eau ; à un stade avancé, la sécrétion d'aldostérone augmente et le sodium urinaire diminue.
fièvre de déshydratation
La peau évapore moins d’eau, bloque la dissipation de la chaleur et augmente la température corporelle.
hypernatrémie isovolémique
hypernatrémie hypervolémique
Le volume de liquide extracellulaire et la concentration sérique de sodium augmentent simultanément
Trop de consommation de sodium et d'eau
trouble normonatrémique du métabolisme hydrique
déshydratation isotonique
L'eau et le sodium sont perdus dans des proportions normales, entraînant une réduction du volume de liquide corporel, et la concentration sérique de sodium et la pression osmotique plasmatique sont normales.
Cause
Perte de liquide isotonique causée par un drainage massif d'un épanchement pleural, des brûlures sur de grandes surfaces, des vomissements, etc.
Influence
Principale perte de liquide extracellulaire
Œdème
L'excès de liquide s'accumule dans les espaces tissulaires ou les cavités corporelles et le sodium sanguin se situe dans la plage normale.
Mécanisme
L'échange de fluides à l'intérieur et à l'extérieur des capillaires est déséquilibré et la production de liquide tissulaire augmente.
Déséquilibre des échanges de fluides entre le corps et l’extérieur
Diminution du débit de filtration glomérulaire
Augmentation de la réabsorption tubulaire rénale du sodium et de l'eau