1. Pancréatite aiguë légère (MAP) : pancréatite œdémateuse. 60% 2. Pancréatite aiguë modérée (MSAP) : elle peut être de type œdème, hémorragie et nécrose. Dans 30 % des cas, la défaillance d'un organe se rétablit spontanément dans les 48 heures ou entraîne des complications locales ou systémiques. 3. Pancréatite aiguë sévère (PAS) : principalement de type hémorragique et nécrotique. 10 % ; défaillance organique persistante (plus de 48 heures)

.1. Stade précoce : dans la semaine suivant le début de la maladie, qui peut être prolongée jusqu'à 2 semaines. ·2. Stade avancé : 1 semaine après l'apparition des symptômes, qui peuvent durer de plusieurs semaines à plusieurs mois. Uniquement trouvé dans MSAP et SAP

Douleurs abdominales : le principal symptôme (95 %) ; douleur soudaine dans la partie supérieure de l'abdomen après un repas gras ou une suralimentation. Caractéristiques : Exacerbation paroxystique soudaine, persistante, sévère et progressive, les analgésiques généraux sont inefficaces. Peut rayonner vers les épaules, la taille et le dos

Nausées et vomissements : 2/3 des patients en souffrent ; les symptômes ne sont pas soulagés après des vomissements.

Distension abdominale : le stade précoce est une paralysie intestinale réflexe ; le stade ultérieur est causé par une stimulation inflammatoire rétropéritonéale.

Jaunisse : Compression du canal biliaire principal, 20 % des patients en souffrent. Plus la jaunisse est grave, plus la maladie est grave et le pronostic est sombre.

Tétanie : causée par une diminution de la calcémie dans le sang est inférieure à 1,98 mmol/L, indiquant une affection grave et un mauvais pronostic.

Choc : plus fréquent dans la pancréatite nécrosante aiguë

Peut avoir des complications associées : insuffisance cardiaque, insuffisance pulmonaire, insuffisance rénale

Sensibilité abdominale et tension musculaire : haut de l'abdomen ou haut de l'abdomen gauche

Distension abdominale : la distension abdominale est évidente, les bruits intestinaux disparaissent et l'abdomen semble « calme »

Masse abdominale : adhérences inflammatoires ou formation de kystes ;

Ecchymoses cutanées (hémorragie pancréatique dans le tissu sous-cutané par voie rétropéritonéale) : périombilicales (signe de Cullen) et bilatérales au niveau de la taille (signe de Grey Turiner)

Fonction hépatique : peut déterminer si la PA est causée par des facteurs biliaires ; déterminer s'il existe des lésions de la fonction hépatique ; Créatinine sérique - pour évaluer la présence d'une insuffisance rénale Test sanguin de routine - détecte l'infection et le SIRS indique si la PA est accompagnée d'une hypovolémie ;

CRP, IL-6 - reflètent la réponse inflammatoire systémique PCT - indique si la PA est compliquée par une infection systémique

Examen aux rayons X : une paralysie intestinale localisée ou étendue peut être observée dans l'élévation du diaphragme, un épanchement pleural, une atélectasie discoïde et un « verre dépoli » dans les champs pulmonaires dans le SDRA ;

Échographie B : gonflement pancréatique, accumulation de liquide, abcès, kyste

CT : une méthode d’examen efficace et sensible pour la PA

IRM et MRCP : images plus claires des calculs, des canaux pancréatiques, des hémorragies et des tissus nécrotiques

.1. Accumulation aiguë de liquide péripancréatique APFC ; ·2. Pseudokyste pancréatique PPC ; .3. Accumulation de nécrose aiguë ANC ; .4. Nécrose enveloppée GAGNÉE 5. Autres : épanchement pleural, obstruction gastro-intestinale, impuissance, saignements et thrombose, etc.

1. Jeûne et décompression gastro-intestinale : les méthodes de traitement non chirurgicales les plus importantes ; 2. Ajoutez des liquides pour éviter les chocs ; 3. Antispasmodiques et analgésiques : Les antispasmodiques et les analgésiques sont utilisés ensemble ; 4. Inhiber la sécrétion de suc pancréatique et les inhibiteurs de l'enzyme pancréatique ; 5. Soutien nutritionnel : le jeûne précoce, le TPN et l'EPN peuvent être repris une fois les symptômes d'occlusion intestinale soulagés. 6. Antibiotiques : utilisés en cas de signes d'infection, ciblant principalement les bacilles entérogéniques à Gram négatif.

Indications

Méthode chirurgicale : tissu nécrotique plus drainage