Galerie de cartes mentales Chapitre 31 Pancréatite aiguë
Médecine interne Chapitre 3 Maladies du système digestif Pancréatite aiguë Ses symptômes cliniques comprennent des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la fièvre et un choc. Si vous l'aimez, vous pouvez l'aimer et le sauvegarder ~.
Modifié à 2023-10-29 23:29:21Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
pancréatite aiguë AP
Cause
Maladies biliaires et pancréatiques
lithiase biliaire
Facteurs autres que les calculs : infection des voies biliaires, ascaris biliaires
Boire beaucoup et trop manger
hypertriglycéridémie
Infecter
pathologie
type d'œdème aigu
type nécrotique aigu
manifestations cliniques
symptôme
maux d'estomac
Il s'agit de la principale manifestation et du premier symptôme de cette maladie, dont la plupart sont des douleurs abdominales soudaines et aiguës, qui surviennent souvent après avoir bu de l'alcool et mangé un repas. Il peut s'agir d'une douleur sourde, d'une douleur semblable à celle d'un couteau, d'une douleur perçante ou de coliques. qui est persistante et peut éclater. Lorsque la maladie s'aggrave, elle peut irradier vers le bas du dos sous la forme d'une bande. La douleur peut être soulagée en se penchant et en tenant les genoux, et elle peut être aggravée en mangeant. La douleur se situe principalement au milieu et dans le haut de l’abdomen. Les douleurs abdominales de type œdème sont soulagées en 3 à 5 jours. De type hémorragique et nécrotique, des douleurs abdominales sévères durent longtemps et peuvent provoquer des douleurs abdominales générales.
se sentir malade et vomir
Les douleurs abdominales ne disparaissent pas après des vomissements. Le type hémorragique et nécrotique peut également provoquer des douleurs abdominales, voire une occlusion intestinale paralytique.
fièvre
choc
signes physiques
Pancréatite aiguë légèreMAP
Sensibilité abdominale supérieure, absence de tension des muscles abdominaux et sensibilité au rebond, et les bruits intestinaux peuvent être réduits
Pancréatite aiguë sévèreSAP
Une rigidité des muscles abdominaux, une sensibilité évidente dans tout l'abdomen, une sensibilité de rebond positive et des bruits intestinaux affaiblis ou disparus suggèrent une péritonite aiguë.
Si la peau autour de l'ombilic apparaît bleue, on parle de signe de Cullen.
La peau des deux tailles est gris-bleu foncé, appelée signe de Grey-Turner. Elle est causée par des enzymes pancréatiques, des tissus nécrotiques et des saignements s'infiltrant dans la paroi abdominale le long de l'espace péritonéal et de la couche musculaire.
Compliquée par un abcès ou un pseudokyste pancréatique et environnant, une masse manifestement sensible peut être palpable dans la partie supérieure de l'abdomen.
Si la masse comprime le canal biliaire principal, un ictère peut survenir
La jaunisse peut être causée par des calculs dans le canal biliaire principal ou l'ampoule, par un œdème inflammatoire de la tête du pancréas qui comprime le canal biliaire principal ou par des lésions des cellules hépatiques causées par une pancréatite.
complication
complications locales du pancréas
Collecte aiguë de liquide péripancréatiqueAPFC
Une fois qu'un kyste se forme dans l'APFC et persiste après 4 semaines, on l'appelle pseudokyste pancréatique.
Accumulation de nécrose aiguëANC
L'ANC enfermé dans la paroi du kyste est appelé nécrose encapsulée WON
complications systémiques
syndrome de réponse inflammatoire systémique SIRS
défaillance d'un organe
Infections et septicémie
encéphalopathie pancréatique
saignement gastro-intestinal
diagnostic
Diagnostic AP - le diagnostic peut être posé si 2 éléments sur 3 sont remplis
① Douleur abdominale haute aiguë, soudaine, persistante et sévère pouvant irradier vers le dos
② Les activités sériques d'amylase et/ou de lipase sont au moins 3 fois supérieures à la limite supérieure de la normale.
③La tomodensitométrie/IRM avec contraste amélioré montre des modifications d'imagerie typiques de la PA (œdème pancréatique ou épanchement péripancréatique)
Diagnostic de classement
Pancréatite aiguë légèreMAP
Répond aux critères diagnostiques de la PA et ne s'accompagne pas de défaillance d'un organe ou de complications locales ou systémiques
Pancréatite aiguë modérée à sévère MSAP
Accompagné d'une défaillance organique transitoire (peut récupérer dans les 48 heures) ou accompagné de complications locales/systémiques
Pancréatite aiguë sévèreSAP
Avec défaillance organique persistante (> 48 h)
Diagnostic des causes
Diagnostic des complications
Diagnostic différentiel
Perforation aiguë de l'ulcère gastroduodénal
Lithiase biliaire et cholécystite aiguë
occlusion intestinale aiguë
infarctus aigu du myocarde
traiter
Traitement général
Maintien de la fonction des organes
Réanimation liquidienne précoce
Maintien de la fonction intestinale
ventilation assistée par ventilateur
Thérapie de remplacement rénal continuCRRT
Réduire la sécrétion pancréatique et inhiber l'activité des enzymes pancréatiques
jeûne
Thérapie de suppression acide
Somatostatine et médicaments similaires
Inhibiteur de protéase
Traitements endoscopiques et chirurgicaux
Traitement endoscopique
Traitement chirurgical - indications chirurgicales
① Lorsque le diagnostic n'est pas clair et difficile à différencier d'autres maladies abdominales aiguës telles que la perforation gastrique
② Pancréatite nécrosante hémorragique inefficace après un traitement médical
③Lorsque la pancréatite se complique d'un abcès, d'un pseudokyste, d'une péritonite diffuse, d'une paralysie intestinale et d'une nécrose
④ La pancréatite biliaire est dans un état aigu
Anti-infectieux
Traitement de médecine chinoise
la prévention