Bulto indoloro: la mayoría de los pacientes con cáncer de mama presentan un bulto indoloro en el seno como primer síntoma. El bulto es en su mayoría único, de textura dura, con bordes irregulares, superficie lisa, poca movilidad y límites poco claros con los tejidos circundantes.

Sitios de predilección: Los cuadrantes externo y superior son los más comunes, seguidos por el pezón, la zona de la areola y los cuadrantes interno y superior.

Aumento de tamaño de la masa: a medida que avanza la enfermedad, la masa puede aumentar gradualmente de tamaño, posiblemente desde unos pocos milímetros en las primeras etapas hasta varios centímetros, lo que facilita su detección.

Cambios morfológicos: la masa puede ser redonda, ovalada o irregular, y algunas pueden estar lobuladas. La adhesión al tejido circundante puede ser más evidente y la movilidad se limita aún más.

Mecanismo de formación: El tumor invade el ligamento suspensorio de la mama (ligamento de Cooper), acortándolo y tirando de la piel para formar una depresión local, similar a un hoyuelo.

Características: La mayoría aparecen cerca de bultos, que pueden volverse más evidentes a medida que la condición empeora. Es más fácil de observar cuando los brazos caen o los senos se mueven en cierta medida.

Principio: las células de cáncer de mama bloquean los vasos linfáticos subcutáneos, provocando obstrucción del reflujo linfático y edema de la piel. Sin embargo, la piel de los folículos pilosos está estrechamente conectada al tejido subcutáneo y el edema no es evidente, lo que le da a la piel una apariencia de piel de naranja. .

Características de apariencia: la piel del seno está engrosada y áspera, los poros están agrandados y hundidos, y hay muchas depresiones puntiagudas en la superficie, que afectan principalmente grandes áreas de la superficie del seno.

Causa: las células cancerosas se diseminan a la piel a lo largo de los vasos linfáticos, los conductos mamarios o los espacios fasciales, formando múltiples nódulos pequeños alrededor de la lesión principal.

Características de los nódulos: Los nódulos son de textura dura, pueden aparecer solos o múltiples, varían en tamaño y se distribuyen en la superficie de la piel de la mama, a cierta distancia de la masa principal.

Inversión o desviación del pezón: el tumor invade el pezón o el conducto galactóforo en el área de la subareola, lo que puede hacer que el pezón se estire, lo que provoca que el pezón se invierta o se desvíe hacia un lado, y la posición y forma normal original del pezón cambiará. .

El grado de retracción del pezón varía: el grado de retracción del pezón puede ser leve o grave. En casos leves, el pezón puede estar sólo ligeramente invertido. En casos graves, el pezón puede estar completamente hundido por debajo del plano de la areola.

Secreción sanguinolenta: Esta es una manifestación común e importante de la secreción del pezón. El líquido es rojo o rojo oscuro y puede desbordarse por sí solo o aparecer cuando se aprieta el pezón, lo que indica que puede haber lesiones en los conductos mamarios.

Secreción serosa: La secreción es un líquido de color amarillo claro o transparente, que puede ocurrir de forma intermitente o continua, y la cantidad puede ser grande o pequeña.

Otros tipos de secreción: también puede ocurrir secreción acuosa, purulenta o lechosa, pero es menos común y cada tipo de secreción puede estar asociada con un tipo diferente de enfermedad mamaria.

Tos y hemoptisis: puede aparecer tos irritante, principalmente tos seca o acompañada de una pequeña cantidad de esputo blanco. La hemoptisis puede incluir sangre en el esputo o una pequeña cantidad de sangre. La gravedad varía según el tamaño y la cantidad de metástasis.

Dolor en el pecho y disnea: cuando la metástasis pulmonar invade la pleura o causa destrucción del tejido pulmonar, puede causar dolor en el pecho, que es principalmente un dolor sordo o sordo, puede ir acompañado de disnea y empeora después de la actividad.

Dolor óseo: el dolor se produce en el sitio de la metástasis y la naturaleza del dolor es diversa. Puede ser un dolor sordo persistente, hormigueo o dolor. El dolor es intenso y puede afectar el sueño y las actividades diarias del paciente.

Fracturas patológicas: los huesos se vuelven frágiles debido a la invasión del tumor. Las fracturas pueden ocurrir bajo la acción de una ligera fuerza externa. Son comunes en la columna, las costillas, la pelvis y otras partes. Después de las fracturas, pueden aparecer dolor local intenso, hinchazón, deformidad y otros síntomas. ocurrir.

Dolor en el área del hígado: principalmente dolor sordo o dolor distendente en el cuadrante superior derecho, que puede ir acompañado de síntomas del sistema digestivo como pérdida de apetito, náuseas y vómitos. A medida que la afección progresa, el dolor puede empeorar.

Ictericia (rara): cuando las metástasis afectan ampliamente la función hepática, puede ocurrir ictericia, que se manifiesta como una tinción amarilla de la piel y la esclerótica.

Aumente la ingesta de frutas y verduras: asegúrese de consumir más de 5 tipos de verduras y frutas de diferentes colores todos los días. Son ricas en vitaminas, minerales y fibra dietética y ayudan a mantener el metabolismo normal del cuerpo.

Controlar la ingesta de grasas: Reducir la ingesta de alimentos ricos en grasas como grasas animales, frituras y bollería. La ingesta de grasas debe representar entre el 20% y el 30% del total de calorías.

Consuma proteínas con moderación: elija fuentes de proteínas de alta calidad, como carne magra, pescado, frijoles y huevos, para garantizar la reparación normal de los tejidos y la función inmune del cuerpo.

Reducir el consumo de alcohol: las mujeres no deben consumir más de 15 gramos de alcohol al día (aproximadamente el equivalente a 1 tael de licor o aproximadamente 1 botella de cerveza). El alcohol puede afectar el metabolismo de los estrógenos y aumentar el riesgo de cáncer de mama.

Días de ejercicio semanal y duración: al menos 150 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada por semana, por ejemplo, se puede dividir en 5 veces, cada vez también se pueden realizar adecuadamente unos 30 minutos de entrenamiento en intervalos de alta intensidad, pero es necesario; basarse en la adaptación física.

Tipos de ejercicio recomendados: caminar, que es simple y fácil, puede promover la circulación sanguínea en todo el cuerpo; trotar, que puede mejorar la función cardiopulmonar y la resistencia física; yoga, que ayuda a mejorar la flexibilidad del cuerpo y el equilibrio físico y mental; nadar, que ejerce menos presión; en las articulaciones y ejercita los músculos de todo el grupo corporal.

Mantenga un rango de peso adecuado: Al calcular el índice de masa corporal (IMC), el rango normal generalmente está entre 18,5 y 23,9. Controle los cambios de peso con regularidad para evitar fluctuaciones de peso significativas en un corto período de tiempo.

Evite la obesidad excesiva o la pérdida de peso: la obesidad puede provocar un aumento de los niveles de estrógeno en el cuerpo, mientras que la pérdida de peso puede provocar una reducción de la resistencia corporal, trastornos endocrinos, etc., que no favorecen la salud de los senos.

Reducir los exámenes de rayos X innecesarios: Si es necesario, evite las radiografías de tórax frecuentes, las tomografías computarizadas y otros exámenes que contengan radiación ionizante. El tejido mamario en mujeres jóvenes, especialmente, es más sensible a la radiación.

Protección ocupacional: los profesionales que trabajan en departamentos de radiología, plantas de energía nuclear, etc., deben usar equipo de protección en estricta conformidad con las regulaciones ocupacionales y someterse a controles periódicos de la dosis de radiación y exámenes de salud.

Comprenda los riesgos de usar medicamentos que contienen estrógenos: por ejemplo, es necesario comprender completamente ciertas píldoras anticonceptivas, medicamentos de reemplazo de estrógenos, etc. antes de usarlos, ya que pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama.

Siga los consejos del médico y use los medicamentos de manera racional: bajo la evaluación del médico, sopese la necesidad y los riesgos del tratamiento farmacológico, use medicamentos con estrógenos estrictamente de acuerdo con la dosis y el curso del tratamiento prescritos por el médico y revise los indicadores relevantes con regularidad.

Inspección: Realice una inspección mensual entre 7 y 10 días después de la menstruación. Párese frente a un espejo y observe si la apariencia de los senos es simétrica, si hay piel hundida, enrojecida e hinchada, cambios parecidos a la piel de naranja y si los pezones están hinchados. invertido, descarga, etc.

Palpación: Acuéstese en la cama y toque suavemente los cuadrantes superior externo, inferior externo, inferior interno, superior interno, el área de la areola y las axilas del seno con las yemas de los dedos para detectar bultos y nódulos. Preste atención al tamaño. textura, límites, movilidad y otras características, y compare las diferencias entre los dos senos al mismo tiempo.

Edad recomendada y frecuencia de tamizaje para la población general: Los exámenes mamográficos se deben realizar una vez al año a partir de los 40 a 45 años, los cuales pueden combinarse con exámenes mamográficos de mama se deben realizar cada 1 a 2 años entre los 45 y 69 años; de edad; cada 1 a 2 años para los mayores de 70 años. Una vez cada 2 años.

Requisitos de detección especiales para grupos de alto riesgo: si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama (parientes de primer grado tienen cáncer de mama), es portador de mutaciones del gen BRCA1/2 y otros factores de alto riesgo, la edad de detección se puede adelantar a los 35 años. viejo o incluso antes Además de los exámenes de rutina, puede considerar realizarse un examen anual de resonancia magnética (IRM) de mama.

Mamografía: Puede detectar anomalías como microcalcificaciones tempranas, pero puede tener ciertas limitaciones en el tejido mamario denso.

Examen por ultrasonido: Tiene la ventaja de identificar lesiones quísticas y nódulos mamarios, y no requiere radiación. Puede usarse como complemento de la mamografía, especialmente en mujeres jóvenes o con senos densos.

Imágenes por resonancia magnética mamaria: tiene una alta resolución de los tejidos blandos y puede mostrar el alcance de las lesiones mamarias con mayor claridad. Sin embargo, el costo del examen es relativamente alto. Generalmente no se utiliza como método de detección primaria de rutina. grupos de alto riesgo o evaluar casos difíciles.

Mastectomía radical modificada para el cáncer de mama: la escisión de la mama afectada, la fascia pectoral mayor y la disección de los ganglios linfáticos axilares es un método quirúrgico relativamente común que puede eliminar eficazmente el tejido tumoral, pero tiene un mayor impacto en la apariencia de la mama.

Cirugía de conservación de la mama: solo se extirpa el tumor y parte del tejido normal circundante y se preserva la forma de la mama. Después de la cirugía, se requiere un tratamiento integral como la radioterapia, pero se deben controlar estrictamente las indicaciones, como el tamaño, la ubicación y la distancia del tumor. del pezón y areola, etc.

Biopsia del ganglio linfático centinela: utilice un marcador para localizar el ganglio linfático centinela axilar y realizar una biopsia si no hay metástasis del ganglio linfático centinela, se puede evitar la disección de los ganglios linfáticos axilares y se pueden reducir complicaciones como el linfedema de las extremidades superiores.

Preparación preoperatoria: realizar diversos exámenes físicos, incluidos análisis de sangre, función de coagulación, función hepática y renal, electrocardiograma, etc.; brindar asesoramiento psicológico para reducir el miedo y la ansiedad del paciente acerca de la cirugía, preparar la piel antes de la operación, especialmente la mama y la axila afectadas; área.

Cuidado postoperatorio de la herida: mantenga la herida limpia y seca, cambie los vendajes con regularidad y observe la herida para detectar signos de infección como sangrado, exudación, enrojecimiento, hinchazón, fiebre, etc., fije adecuadamente el tubo de drenaje, registre la cantidad, el color, y naturaleza del líquido de drenaje para asegurar un drenaje suave.

Guía de ejercicios de rehabilitación posoperatoria: en la etapa inicial después de la cirugía, puede realizar ejercicios simples, como cerrar los puños y doblar los codos, y realizar una transición gradual a actividades con los hombros, como ejercicios de escalar paredes, ejercicios pendulares, etc., para promover la circulación sanguínea y la funcionalidad. recuperación del miembro superior afectado, pero se debe tener cuidado para evitar un estiramiento excesivo de la herida.

Introducción a los fármacos de quimioterapia de uso común: como ciclofosfamida, doxorrubicina, paclitaxel, etc. Los diferentes fármacos tienen diferentes mecanismos de acción. Algunos destruyen la estructura del ADN de las células tumorales y otros inhiben la polimerización de la tubulina en las células tumorales, previniendo así la formación de tumores. que las células se dividan y proliferen.

Según el estadio de la enfermedad, la condición física del paciente, etc.: para el cáncer de mama en etapa temprana, se puede utilizar quimioterapia adyuvante posoperatoria para reducir el riesgo de recurrencia; para el cáncer de mama avanzado, se formula un plan de quimioterapia paliativa basado en la metástasis del tumor, la condición del paciente; puntuación del estado físico, etc. Los regímenes de quimioterapia suelen utilizar una combinación de múltiples fármacos, como el régimen AC-T (doxorrubicina, ciclofosfamida seguida de paclitaxel), etc., para determinar el tipo de fármaco, la dosis, el orden de uso y el intervalo.

Ciclos y dosis de quimioterapia: Generalmente, la quimioterapia adyuvante posoperatoria es de 4 a 8 ciclos, con un intervalo de 2 a 3 semanas entre cada ciclo; los ciclos de quimioterapia para el cáncer de mama avanzado se determinan en función de la eficacia y la tolerancia del paciente. La dosis de quimioterapia debe calcularse en función de la superficie corporal del paciente y debe ajustarse adecuadamente teniendo en cuenta factores como la edad del paciente, la función hepática y renal, etc., para garantizar la eficacia y minimizar los efectos secundarios tóxicos.

Náuseas, vómitos y otras reacciones gastrointestinales y tratamiento: uso preventivo de fármacos antieméticos, como antagonistas de los receptores de 5-hidroxitriptamina (como ondansetrón), dexametasona, etc., ajustar la dieta, comer comidas pequeñas y frecuentes y elegir comidas ligeras y fáciles; para digerir los alimentos, evite los alimentos grasosos, picantes e irritantes; puede complementar adecuadamente la vitamina B6 y otros nutrientes para aliviar los síntomas;

Respuesta a la caída del cabello: explique a los pacientes que la caída del cabello es un efecto secundario común de la quimioterapia y es reversible. El cabello puede volver a crecer gradualmente una vez finalizada la quimioterapia, se pueden preparar pelucas, sombreros y otros accesorios con anticipación para mantener la imagen y la confianza psicológica del paciente. .

Monitoreo y tratamiento de la mielosupresión: revise periódicamente la rutina sanguínea durante la quimioterapia y observe cambios en los recuentos de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Cuando los leucocitos están reducidos, se puede utilizar el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) para promover la producción de leucocitos; cuando la anemia es grave, se puede considerar el tratamiento con transfusión de sangre cuando se produce trombocitopenia, se debe prestar atención a la prevención de hemorragias y transfusiones de plaquetas si; necesario.

Radioterapia adyuvante posoperatoria: reduce el riesgo de recurrencia local y es adecuada para pacientes con tumores más grandes (>5 cm de diámetro), gran número de metástasis en los ganglios linfáticos axilares (≥4) y cirugía conservadora de la mama.

Radioterapia neoadyuvante preoperatoria: reduce el volumen tumoral y mejora la tasa de resección quirúrgica, adecuada para pacientes con cáncer de mama localmente avanzado.

Radioterapia convencional: utiliza un campo de radiación fijo y una distribución uniforme de la dosis, pero la protección de los tejidos normales es relativamente limitada.

Radioterapia de precisión

Cuidado de los daños en la piel: mantenga la piel en el área de radioterapia limpia y seca, evite la fricción y los rasguños, y use ropa holgada y suave. Se pueden usar protectores de la piel (como Biafine) para prevenir y reducir las reacciones de la piel si se produce eritema o pigmentación de la piel; Por lo general, puede tratarlo usted mismo. Si se produce descamación húmeda, úlceras, etc., busque tratamiento médico a tiempo para prevenir infecciones.

Prevención y seguimiento de la neumonitis por radiación: durante la radioterapia, se debe observar de cerca a los pacientes para detectar tos, producción de esputo, disnea y otros síntomas, y se deben revisar periódicamente las radiografías de tórax o los exámenes de tomografía computarizada. Para pacientes con factores de alto riesgo (como enfermedad pulmonar crónica, irradiación de gran área, etc.), se pueden usar glucocorticoides y otros medicamentos de forma profiláctica si se produce neumonitis por radiación, inhalación de oxígeno, alivio de la tos, alivio del asma, antiinfección y; Tratamiento con glucocorticoides, etc.

1. Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (como el tamoxifeno): compiten con el estrógeno por los receptores y bloquean el efecto estimulante del estrógeno en las células tumorales. Son adecuados para pacientes con cáncer de mama con receptor de estrógeno (ER) positivo. 5-10 años.

2. Inhibidores de la aromatasa: inhiben la conversión de andrógenos en estrógenos en mujeres posmenopáusicas y reducen los niveles de estrógeno, como letrozol, anastrozol, exemestano, etc., que se usan comúnmente en pacientes posmenopáusicas con RE positivo y pueden usarse como tratamiento secuencial o inicial con tamoxifeno. opciones después del tratamiento con oxifeno.

3. Inhibidores de la función ovárica: como la goserelina, etc., inhiben la función ovárica y reducen la secreción de estrógeno. Son adecuados para pacientes premenopáusicas con RE positivo y alto riesgo de recurrencia y pueden usarse en combinación con tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa.

Ciclo de tratamiento general: depende de la condición del paciente, el estado menopáusico y el tipo de medicamento. Por ejemplo, el tamoxifeno generalmente se toma durante 5 a 10 años; los inhibidores de la aromatasa generalmente se toman durante aproximadamente 5 años; combinado con otros medicamentos de terapia endocrina También debe determinarse mediante una evaluación integral.

Elementos de revisión periódica: detectar periódicamente los niveles séricos de estradiol y otras hormonas para comprender el efecto del tratamiento endocrino en pacientes que toman tamoxifeno; se requieren exámenes ginecológicos regulares (como la ecografía B uterina) para controlar el grosor del endometrio y prevenir la aparición del endometrio; del cáncer, al mismo tiempo, preste atención a si el paciente tiene efectos secundarios como sofocos, sudores nocturnos y osteoporosis. Si es necesario, realice un examen de densidad ósea y proporcione el tratamiento correspondiente.

Tratamiento de los sofocos y sudores nocturnos: puede ajustar su estilo de vida, como usar ropa ligera y transpirable, mantener una temperatura interior adecuada, etc. Cuando los síntomas son graves, puede considerar el uso de medicamentos, como gabapentina, para aliviar los síntomas de los sofocos. .

Prevención y tratamiento de la osteoporosis: Aliente a los pacientes a complementar adecuadamente el calcio y la vitamina D, y aumentar el ejercicio con pesas. Para los pacientes con una densidad ósea significativamente reducida o que han desarrollado osteoporosis, se pueden usar medicamentos contra la osteoporosis, como los bifosfonatos (como los bisfosfonatos). como ácido zoledrónico).

Medicamentos dirigidos a HER2 (como trastuzumab, etc.): para pacientes con cáncer de mama HER2 positivo (sobreexpresión de la proteína HER2 o amplificación genética detectada por inmunohistoquímica), inhiben el crecimiento y la proliferación de células tumorales al unirse al receptor HER2 Vías de transducción de señales. puede mejorar significativamente la tasa de supervivencia y el efecto terapéutico de estos pacientes.

Otros objetivos y fármacos emergentes: la investigación de fármacos sobre objetivos como la vía de señalización PI3K-AKT-mTOR y las mutaciones del gen BRCA también está progresando, lo que ofrece más opciones potenciales para el tratamiento del cáncer de mama.

Pruebas genéticas para determinar la aplicabilidad de la terapia dirigida: antes de usar medicamentos dirigidos, es necesario determinar si el paciente tiene las anomalías objetivo correspondientes mediante inmunohistoquímica, hibridación fluorescente in situ (FISH) y otros métodos de prueba. Solo pacientes con anomalías objetivo específicas, como. Positividad para HER2 Sólo los pacientes son aptos para la terapia dirigida correspondiente.

Indicadores de seguimiento de la eficacia durante el tratamiento: observe los cambios en el tamaño, el número, las metástasis y otros cambios del tumor mediante la revisión periódica de los marcadores tumorales (como CA15-3) y exámenes de imágenes (como la ecografía mamaria, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, etc.) para evaluar la efecto de la terapia dirigida Al mismo tiempo, controle la función cardíaca (como la fracción de eyección del ventrículo izquierdo), porque algunos medicamentos dirigidos pueden tener cardiotoxicidad. Por ejemplo, durante el tratamiento con trastuzumab, debe prestar mucha atención a la afección cardíaca y ajustar la dosis. plan de tratamiento de manera oportuna.

La aplicación de inhibidores de puntos de control inmunológico en el cáncer de mama: como los inhibidores del receptor de muerte programada 1 (PD-1) y su ligando (PD-L1), al bloquear los puntos de control inmunológico entre las células tumorales y las células inmunitarias que señalan vías para restaurar la capacidad del sistema inmunológico del cuerpo. para reconocer y matar células tumorales. Actualmente existen algunos avances en la investigación clínica en tipos específicos de cáncer de mama como el cáncer de mama triple negativo.

Resultados de la fase de prueba actual: algunos medicamentos de inmunoterapia han demostrado cierta eficacia en pacientes con cáncer de mama avanzado en ensayos clínicos y pueden extender la supervivencia libre de progresión o la supervivencia general de algunos pacientes, pero aún es necesario mejorar la eficacia general, y También se están explorando diferentes combinaciones de medicamentos de inmunoterapia o combinaciones con quimioterapia, terapia dirigida, etc.

Tendencias de desarrollo futuras: con una investigación en profundidad sobre el microambiente inmunológico del cáncer de mama, se espera desarrollar estrategias de inmunoterapia más precisas y efectivas, como encontrar nuevos objetivos de inmunoterapia, desarrollar biomarcadores para predecir la eficacia de la inmunoterapia y optimizar las opciones de tratamiento combinado. , etc., brindan más esperanzas de tratamiento a las pacientes con cáncer de mama.

Entrenamiento de recuperación funcional de la extremidad afectada: comience poco después de la cirugía, siga el principio de progreso gradual, primero realice un entrenamiento de rango de movimiento articular simple y aumente gradualmente el entrenamiento de fuerza muscular, como el uso de pinzas, bandas elásticas, etc.; tiempo, preste atención al sistema linfático del miembro superior afectado Prevención y tratamiento del edema, como evitar la flacidez y presión prolongada del miembro superior afectado, usar manguitos de presión adecuados, etc.

Recuperación física y apoyo nutricional: Desarrollar un plan de recuperación física individualizado basado en la condición física del paciente, incluyendo ejercicio apropiado y descanso y sueño adecuados, asegurar una ingesta nutricional equilibrada, aumentar la ingesta de nutrientes como proteínas, vitaminas y minerales, y promover la actividad física; recuperación y mejora de la inmunidad.

Evaluación e intervención del estado mental del paciente: realice evaluaciones psicológicas periódicas de los pacientes para comprender si tienen emociones negativas como ansiedad, depresión, miedo, etc. Los problemas psicológicos leves se pueden aliviar mediante asesoramiento psicológico, educación sanitaria, etc., como la introducción de la mama. cáncer a los pacientes Casos de tratamiento exitosos, explicación de conocimientos relacionados con la enfermedad, etc., para trastornos psicológicos de moderados a graves, solicite de inmediato a un psicólogo que brinde intervención profesional, como terapia cognitivo-conductual, psicoterapia de apoyo, etc.

Establecimiento de un sistema de apoyo familiar y social: alentar a los familiares a brindar apoyo emocional y atención diaria a los pacientes y acompañarlos a través de las dificultades del tratamiento; al mismo tiempo, las comunidades, las organizaciones de bienestar público, etc. también pueden llevar a cabo actividades relevantes para brindar mama; pacientes con cáncer con plataformas de comunicación, orientación sobre rehabilitación y otro tipo de apoyo social, mejoran la confianza y el coraje de los pacientes para superar la enfermedad.

Disposición del intervalo de seguimiento: seguimiento cada 3 a 6 meses dentro de los 2 años posteriores a la cirugía; seguimiento cada 6 meses 3 a 5 años después de la cirugía; seguimiento cada año después de 5 años;

Elementos del examen de seguimiento

Manifestaciones comunes de recurrencia local y metástasis a distancia.

Estrategias de afrontamiento y opciones de retratamiento después de la recurrencia: una vez que se descubre la recurrencia, es necesario reevaluar la condición del paciente, incluido el sitio, el alcance, la metástasis y la condición física del paciente. Según los resultados de la evaluación, se pueden seleccionar opciones de tratamiento integrales individualizadas, como reoperación, quimioterapia, radioterapia, terapia endocrina y terapia dirigida, con el objetivo de prolongar la supervivencia del paciente y mejorar la calidad de vida.