Teoría de la implantación: la ruta de propagación del tejido de la íntima es la sangre menstrual a contracorriente, la diseminación linfática y venosa y la implantación iatrogénica.

La teoría de la metaplasia de la cavidad corporal: el epitelio de la superficie ovárica y el peritoneo pélvico se diferencian del epitelio de la cavidad corporal. Estos tejidos pueden activarse y transformarse en tejido similar al endometrio bajo ciertas condiciones estimulantes. Esto solo ha sido confirmado por experimentos con animales.

Teoría de la inducción: se ha confirmado en animales una extensión de la teoría de la metaplasia epitelial de la cavidad corporal. El tejido peritoneal indiferenciado puede convertirse en tejido endometrial bajo la inducción de factores endógenos. experimentos, pero no hay evidencia en humanos

factores genéticos Factores inmunológicos e inflamatorios.

El endometrio ectópico provoca sangrado periódico debido a cambios hormonales Hiperplasia del tejido fibroso y adhesión alrededor de la lesión, formando cicatrices o quistes. Con el tiempo, se convierten en nódulos o masas sólidas de color marrón púrpura de diferentes tamaños.

patología microscópica

endometriosis ovárica

endometriosis peritoneal

Endometriosis infiltrante profunda (DIE)

Endometriosis cicatricial: incisión de la pared abdominal, incisión perineal, etc. Endometriosis a distancia: pulmón, pleura, etc.

Dismenorrea secundaria, agravamiento progresivo, localizaciones del dolor: abdomen bajo, cintura baja y cavidad pélvica media (la dismenorrea no es un síntoma necesario para el diagnóstico de endometriosis)

dispareunia

Los cambios en el microambiente pélvico afectan la unión y el transporte de espermatozoides y óvulos. La función inmune anormal conduce a un aumento de los anticuerpos antiendometriales y daña la función endometrial. La función ovárica anormal conduce a trastornos de la ovulación y a una mala formación del cuerpo lúteo. Las adherencias alrededor de los ovarios y las trompas de Falopio afectan el transporte de óvulos fertilizados.

Tasa de incidencia: 15%~30% Aumento del flujo menstrual, menstruación prolongada, menstruación incompleta o manchado premenstrual ． Puede estar relacionado con lesiones del parénquima ovárico, anovulación y función lútea insuficiente. ． Puede estar relacionado con la combinación de adenomiosis y fibromas uterinos. Otros síntomas

Cuando el quiste ectópico ovárico es grande, la masa adherida al útero se puede palpar durante el examen ginecológico y el signo de irritación peritoneal es positivo cuando el quiste se rompe.

Durante un examen bimanual típico de la endometriosis pélvica, se puede encontrar que el útero está retrovertido y fijo, se pueden palpar nódulos dolorosos en la fosa rectouterina, el ligamento úterosacro o debajo de la pared posterior del útero, y se pueden palpar masas sólidas. en uno o ambos apéndices, mala actividad.

Cuando la lesión afecta el espacio rectovaginal, el fondo de saco vaginal posterior se puede palpar con evidente dolor, o se pueden ver directamente nódulos elevados locales o manchas de color azul púrpura.

.Ecografía en modo B, tomografía computarizada, resonancia magnética

Elevación de CA125 (antígeno de carbohidratos sérico 125) y determinación de proteína 4 del epidídimo humano (HE4) (CA125 no se utiliza como base de diagnóstico independiente, pero ayuda a controlar los cambios en la afección)

El He4 se encuentra mayormente en niveles normales en la endometriosis y puede usarse para el diagnóstico diferencial del cáncer de ovario.

Laparoscopia (confirmación del diagnóstico)

El examen de patología por biopsia es la base para el diagnóstico. Sin embargo, los resultados negativos del examen patológico no excluyen el diagnóstico de endometriosis.

Finalidad fundamental: reducir y eliminar lesiones, aliviar y controlar el dolor, tratar y promover la fertilidad, prevenir y reducir la recurrencia. Método de tratamiento: Seleccionar según la edad del paciente, los síntomas, la ubicación y el alcance de la lesión y los requisitos de fertilidad, enfatizando el tratamiento individualizado.

tratamiento de drogas

tratamiento quirúrgico

Prevenir el reflujo de la sangre menstrual.

anticoncepción medicinal

Prevenir la implantación de endometriosis iatrogénica

La capa basal del endometrio carece de submucosa y el endometrio está en contacto directo con el miometrio, careciendo del efecto protector de la submucosa, lo que facilita que el endometrio invada el miometrio según la estructura anatómica.

La estimulación de altos niveles de estrógeno y progesterona promueve el crecimiento de la íntima hacia la capa muscular.

Medicamentos para aliviar los síntomas: para pacientes con síntomas leves, requisitos de fertilidad y pacientes casi menopáusicas, se puede probar el sistema de liberación sostenida intrauterina (SIU-LNG) con danazol, gestrinona, GnRH-a y levanorgestrel.

Para aquellas con síntomas graves, sin deseo de fertilidad o aquellas cuyo tratamiento farmacológico es ineficaz, se debe realizar una histerectomía total. La conservación de los ovarios depende de si hay lesiones en los ovarios y de la edad de la paciente.

Para las pacientes con adenomioma uterino que son jóvenes o que desean tener hijos, la resección de los fibromas uterinos es factible, pero existe el riesgo de recurrencia después de la cirugía.