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Obstetricia y Ginecología (3) – Ginecología
Incluyendo tumores de ovario, inflamación cervical, enfermedad inflamatoria pélvica y unión genital, enfermedad trofoblástica gestacional, endometriosis y adenomioma uterino, etc.
2024-01-12 09:25:13 に編集されました
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Obstetricia y Ginecología
Vulva y vaginitis
microecología vaginal
Equilibrio microecológico vaginal y factores que influyen.
factores de mantenimiento
Estrógeno (espesante, glucógeno-ph, inmune-T, supresor del ph)
Lactobacilos (ph, inhibición competitiva)
Factores de influencia
Estrógeno ⬇️
Relaciones sexuales frecuentes, duchas vaginales (ph)
antibióticos a largo plazo
patógenos exógenos
Evaluación y aplicación clínica.
Pruebas Morfológicas (Principal)
Preparación húmeda de secreción vaginal (células clave, Trichomonas vaginalis, glóbulos blancos)
Frotis de Gram (bacterias predominantes, puntuación de Nugent, pseudohifas o blastosporas)
Pruebas funcionales
ph
H2O2
Lipasa leucocitaria (neutrófilos)
Sialidasa (bacterias anaerobias)
vulvitis inespecífica
Inflamación de la glándula de Bartolino
inflamación vaginal
vaginitis por tricomonas
manifestaciones clínicas
secreción espumosa
Manchas de sangrado dispersas, cuello uterino "parecido a una fresa"
diagnóstico
Método: método de montaje húmedo
Solución disolvente: cloruro de sodio al 0,9%.
Diagnóstico diferencial
Vaginitis aeróbica (síntomas similares, pruebas de laboratorio para su identificación)
tratar
nitroimidazol
Estándar de curación: sin detección durante 3 días consecutivos
candidiasis vulvovaginal
Patógeno
Candida-bifásica
Fase de levadura (esporas): colonización y propagación asintomáticas.
Fase hifal: invade el tejido.
manifestaciones clínicas
Secreción parecida al tofu y a la cuajada
diagnóstico
Método: método de montaje húmedo
Solución disolvente: hidróxido de potasio al 10%.
Diagnóstico diferencial
Vaginosis citolítica (identificación mediante pruebas de laboratorio)
tratar
Eliminar desencadenantes
Medicamentos antifúngicos azol
Preparaciones de clotrimazol
Preparaciones de miconazol
Preparaciones de nistatina
vaginosis bacteriana
Causa
Bacteria anaeróbica principal: Gardnerella
manifestaciones clínicas
Secreción blanquecina, uniforme, olor a pescado.
Mucosa vaginal sin lesiones.
diagnóstico
Celda de pista positiva (cloruro de sodio al 0,9%)
Prueba de amina positiva: hidróxido de potasio al 10%
tratar
Fármacos antianaeróbicos: metronidazol, cronidazol, clindamicina.
vaginitis atrófica
Causa
Niveles reducidos de estrógeno (principalmente infección bacteriana aeróbica)
manifestaciones clínicas
Secreción de color amarillo claro, parecida al pus.
diagnóstico
Método de preparación húmeda (no se encuentran bacterias patógenas en una gran cantidad de glóbulos blancos)
Diagnóstico diferencial
Secreción sanguinolenta o tejido de granulación o úlcera para diferenciarla de una enfermedad maligna (biopsia)
tratar
en principio
Complementar con estrógeno para mejorar la resistencia vaginal; usar antibióticos para inhibir el crecimiento bacteriano.
Suplementar estrógeno (aplicar estriol)
Antibacteriano (norfloxacina)
Vulvovaginitis en bebés y niños pequeños
inflamación cervical
cervicitis aguda
diagnóstico
Dos manifestaciones características
Secreciones purulentas visibles a simple vista en el canal cervical o en un hisopo del canal cervical.
Sangrado del canal cervical inducido por un hisopo de algodón
Prueba de glóbulos blancos
Prueba de glóbulos blancos cervicales >=30/Hp
Prueba de glóbulos blancos vaginales >=10/Hp
tratar
antibiótico
empírico
Azil, doxiciclina
Patógenos objetivo
Cervicitis aguda simple por Neisseria gonorrhoeae
Cefalosporinas
Chlamydia trachomatis
Tetraciclinas: doxiciclina
Macrólidos: azitromicina, eritromicina
cervicitis crónica
Causa
Estimulación de patógenos o cervicitis aguda que no cura.
Clasificación patológica
mucositis cervical crónica
pólipos cervicales
Suave y crujiente
Mayormente único, también puede ser múltiple
La raíz se puede unir a la abertura externa del cuello uterino o dentro del canal cervical.
hipertrofia cervical
Diagnóstico (diagnóstico de exclusión)
examen citológico
Diagnóstico diferencial
Ectopia epitelial columnar cervical y lesiones intraepiteliales escamosas cervicales
Quiste de la glándula cervical (múltiples cambios fisiológicos)
Tumores malignos uterinos
tratar
Causa tratamiento
Fisioterapia
Curación en 4 a 8 semanas.
pólipos cervicales
Enfermedad inflamatoria pélvica y unión genital.
enfermedad inflamatoria pélvica
bacteria patogénica
bacterias patógenas endógenas
Estafilococo aureus
bacterias patógenas exógenas
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis
ruta de infección
Infección ascendente del tracto genital
infección linfática
Puerperio, aborto, dispositivo intrauterino
Estreptococos, Escherichia coli
Propagación hematógena
tuberculosis
propagar directamente
Clasificación patológica
endometritis
Engrosamiento de las trompas de Falopio, inflamación de las trompas de Falopio, ooforitis de las trompas de Falopio
peritonitis
septicemia
Hepatitis
Diagnóstico: historial médico➕síntomas➕signos➕examen auxiliar
diagnostico basico
diagnóstico primario
diagnóstico específico
Diagnóstico diferencial
apendicitis aguda
Ruptura de embarazo ectópico.
Torsión o rotura del pedículo ovárico.
tratar
en principio
Principalmente tratamiento con antibióticos, cirugía si es necesario. Principios del uso de antibióticos: empírico, oportuno, de amplio espectro e individualizado
droga
A
cefalosporinas de tercera generación
B
Quinolonas
Operación
secuelas de la enfermedad inflamatoria pélvica
síntoma
Esterilidad
embarazo ectópico
enfermedad inflamatoria pélvica recurrente
hidrosálpinx
tuberculosis genital
manera de difundir
Propagación hematógena (la más común)
manifestaciones clínicas
Esterilidad
Trastornos menstruales (temprano - más, tarde - menos)
Dolor en la zona abdominal inferior
síntomas sistémicos
diagnóstico
Examen patológico (el más confiable)
Legrado 1 semana antes de la menstruación o 6 horas después de la menstruación.
radiografía
Histerosalpingografía
tratar
Tratamiento antituberculoso
cuidados de apoyo
Tratamiento quirúrgico
Endometriosis y adenomioma uterino.
endometriosis
Epidemiología
mecanismo
teoría de la plantación
teoría de la metaplasia celómica
doctrina de inducción
genética
inmunidad
otro
patología
debajo del espejo
Glándulas endometriales, estroma, fibrosis y sangrado.
manifestaciones clínicas
síntoma
Dismenorrea: dismenorrea secundaria, agravamiento progresivo.
Infertilidad (principalmente debido a insuficiencia lútea)
signos fisicos
Se pueden palpar nódulos dolorosos en la fosa rectouterina, los ligamentos uterosacros o debajo de la pared uterina posterior (típico)
examinar
examen de grado de cine
CA125
Detectar cambios en la condición
entrega
de acuerdo con
laparoscopia
Mientras la depresión recto-uterina desaparezca, se trata del estadio IV.
tratar
Objetivo
Reducir y eliminar lesiones, aliviar y controlar el dolor, tratar y promover la fertilidad, prevenir y reducir la recurrencia.
terapia expectante
tratamiento medico
"Tratamiento de embarazo falso"
pastillas anticonceptivas
progesterona
"Tratamiento falso para la menopausia"
Danazol
agonista de la hormona liberadora de gonadotropina
Tratamiento quirúrgico
cirugía para preservar la fertilidad
Cirugía para preservar la función ovárica
cirugia radical
prevención
Prevenir el reflujo de la sangre menstrual.
tomando pastillas anticonceptivas
Prevenir y tratar el daño al endometrio.
adenomioma uterino
Epidemiología
Suele presentarse en mujeres multíparas de entre 30 y 50 años.
Causa
Daño de la base endometrial provocado por embarazos y partos múltiples, aborto inducido, endometritis crónica, etc.
altos niveles de estrógeno
patología
Hay glándulas endometriales ectópicas y estroma distribuidos en el miometrio en forma insular.
Inspección auxiliar
isotopía
manifestaciones clínicas
dismenorrea
signos fisicos
El útero está uniformemente agrandado o tiene nódulos elevados, está duro y doloroso.
tratar
Depende del paciente, la edad de los síntomas y los requisitos de fertilidad.
Tratamiento quirúrgico
Resección de lesiones
Disfunción de cuenca y enfermedades de daño genital.
prolapso de órganos
Clasificación
prolapso uterino
prolapso vaginal
Prolapso de la pared vaginal anterior (prolapso de vejiga)
dificultad para orinar
Prolapso de la pared vaginal posterior (prolapso rectal)
se vuelve dificil
Causa
embarazo, parto
Presión intraabdominal alta
Tos prolongada, trabajo de parto prematuro después del parto.
Trastornos de los músculos y la fascia del suelo pélvico
Graduación
Tipo i
Leve
El prolapso parcial del útero y del cuello uterino no llega al borde del himen.
Severo
El cuello uterino alcanza el margen del himen.
Tipo II
Leve
El cuello uterino se prolapsa desde la vagina, pero el útero no se prolapsa.
Severo
El cuello uterino y parte del útero se prolapsan fuera de la vagina.
Tipo III
El cuello uterino y el útero están completamente prolapsados fuera de la vagina.
manifestaciones clínicas
Molestia leve sin evidencia
II, puedes devolverlo tú mismo después del prolapso
III, debe devolverse manualmente
fricción, úlcera
Infección y supuración.
tratar
cierre vaginal
Apto para personas mayores
Cirugía de reconstrucción de cuenca
suspensión vaginal uterina
la cirugia de mann
cáncer de cuello uterino
Lesiones intraepiteliales escamosas cervicales
Causa
VPH
conducta sexual de riesgo
características organizacionales
zona de transformación
metaplasia escamosa
Epitelización escamosa
Proceso de curación de la erosión cervical.
Todo benigno
patología
Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)
NIC I
Membrana basal subcutánea 1/3
Lesión intraepitelial escamosa de alto grado HSIL
NIC II
Membrana basal subcutánea 2/3
NIC III
Más de 2/3 o el espesor total de la membrana basal
manifestaciones clínicas
sangrado de contacto
diagnóstico
Prueba de citología exfoliativa cervical TBS
Biopsia cervical CEC
tratar
LSIL
VPH(-): seguimiento
VPH( ): fisioterapia
HSIL
conización uterina
cáncer de cuello uterino
patología
Carcinoma de células escamosas (más común, 75-80%)
en general
exógeno
tipo proliferativo
tipo ulcerativo
tipo estrecho
debajo del espejo
Tipo i
tipo de queratinocitos
Tipo II
tipo de células grandes no queratinizantes
Tipo III
tipo de células pequeñas
Adenocarcinoma (20-25%)
vía de transferencia
propagación directa (más común)
metástasis linfática
grupo de primer nivel
Grupo secundario (con "barriga")
Ganglios linfáticos inguinales
ganglios linfáticos paraaórticos
Metástasis hematógena (rara)
entrega
Tipo I: confinado al cuello uterino
I A
Menor o igual a 5 mm
BI
5mm 2cm 4cm
Tipo II: no afecta el tercio inferior de la vagina ni la pelvis.
IIA
Sin involucrar al útero
IIB
Tipo III-súper estadio II, ganglios linfáticos acumulados
Tipo IV
manifestaciones clínicas
sangrado de contacto
signos fisicos
secreción acuosa de arroz
diagnóstico
Historia médica➕manifestaciones clínicas➕citología exfoliativa➕biopsia➕conización uterina
tratar
La cirugía es el procedimiento principal para IIA y superiores, y la radioterapia para IIB y inferiores.
Tratamiento quirúrgico
IA1, histerectomía total extrafascial
IA2, histerectomía extensa o extensa modificada y linfadenectomía pélvica
IB1, IB2, IIA1, histerectomía extensa y linfadenectomía pélvica
radioterapia
En la etapa inicial, es principalmente intracavitaria y en la etapa tardía, principalmente fuera del cuerpo.
Hacer un seguimiento
Dentro de 2 años, revise una vez entre marzo y junio.
3 a 5 años, revisión cada 6 meses
A partir del sexto año, revisar una vez al año.
tumores uterinos
Fibras uterinas
Buen cabello: 30～50
Causa
La estimulación con estrógenos puede aumentar el tamaño de los fibromas
El aumento de progesterona puede hacer que los fibromas proliferen
Clasificación
Según partes
fibromas intramurales
fibromas subserosos
fibromas submucosos
lesiones
Translucidez (más común)
cambios quísticos
color rojo
Con náuseas, vómitos, fiebre.
Sarcomatosis (posible empeoramiento)
Calcificación
manifestaciones clínicas
Aumento del flujo menstrual (normalmente no provoca cambios menstruales)
Aumento de la secreción de leucorrea.
Síntomas de compresión (micción frecuente, estreñimiento, dolor, etc.)
diagnóstico
Síntomas➕Signos➕Examen (confirmado por ecografía B)
tratar
Generalmente ningún tratamiento, seguimiento.
tratamiento medico
htK
Tratamiento quirúrgico
resección tumoral
Subseroso-laparoscópica
Intramural: tanto la histeroscopia como la laparoscopia son aceptables.
Histeroscopia submucosa
tratamiento no quirúrgico
embolización intervencionista
Embarazo complicado por fibromas uterinos.
El impacto de los fibromas en el embarazo
Nacimiento prematuro (difícil de implantar), aborto espontáneo (afecta el suministro de sangre)
Posición fetal anormal y obstrucción del canal del parto.
Hemorragia posparto (gran área de unión de la placenta)
Efectos del embarazo sobre los fibromas
Decoloración roja (puede aliviarse con un tratamiento conservador)
cáncer endometrial
buen cabello
"señora mayor"
Causa
Estimulación estrogénica a largo plazo sin antagonismo de la progesterona
endógeno
Sin sangrado funcional
síndrome de ovario poliquístico, síndrome de ovario poliquístico
Tumores de ovario funcionales
Menarquia temprana, menopausia tardía
Bajo rendimiento
exógeno
terapia de estrógeno
hiperplasia endometrial
genética
Factores físicos
Tipos
Tipo i
dependiente de estrógenos
adenocarcinoma de endometrio
Tipo II
independiente de estrógenos
carcinoma de células claras
carcinoma mucinoso
patología
adenocarcinoma de endometrio
carcinoma seroso
carcinoma mucinoso
carcinoma de células claras
tumor intracanceroso
vía de transferencia
Metástasis linfática (más común)
propagar directamente
Metástasis hematógena (solo presente en etapas tardías)
entrega
I: Confinado al cuerpo uterino
R: <1/2
B：>=1/2
II: Hasta el estroma cervical
IIA: Afectación de la mucosa cervical
IIB: Afectación del estroma cervical
III: Anexos acumulativos
IIIB: afectación vaginal
IV: tejido circundante
Manifestaciones y signos clínicos.
manifestaciones clínicas
sangrado irregular
signos fisicos
El útero es grande y blando.
Se puede ver tejido canceroso cayendo del cuello uterino.
diagnóstico
Videografía
Ultrasonido B: lesiones que ocupan espacio.
legrado de diagnóstico
Base para el diagnóstico (segmentado, tubo primero, cavidad después)
Biopsia
tratar
Tratamiento quirúrgico
Estadio I: histerectomía total y anexectomía bilateral
Estadio II: histerectomía extensa
Estadio III y IV: paliación del tumor
radioterapia
tratamiento medico
terapia de progesterona
Terapia con estrógenos antagonistas: tamoxifeno
Quimioterapia (efectividad limitada)
planificación familiar
anticoncepción
dispositivo intrauterino
mecanismo
Interferencia con la implantación (principal)
anticoncepción hormonal
Contraindicaciones
efecto secundario
Otros anticonceptivos
Remedios para el fracaso anticonceptivo
aborto quirúrgico
aspiración con presión negativa
dentro de 10 semanas
aborto provocado
10 a 14 semanas
complicación
síndrome de aborto inducido
Tratamiento con atropina
aborto con medicamentos
Infertilidad y tecnología de reproducción asistida
esterilidad
Causa
El factor femenino es del 50%.
Factor masculino 40%
10% para ambas partes
examinar
prueba de función ovárica
Prueba de función de las trompas de Falopio
histeroscopia, laparoscopia
tratar
inducción de la ovulación
Clomifeno CC
tecnología de reproducción asistida
inseminación artificial
Fertilización in vitro-transferencia de embriones FIV-ET
Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)
Diagnóstico genético preimplantacional screening PGD/PGS
Enfermedades endocrinas reproductivas.
sangrado uterino anormal
Sangrado uterino anormal anovulatorio
Prevalente: pubertad, perimenopausia
Fisiopatología
pubertad
Disfunción ovario-hipotalámica-pituitaria
No se forma un pico de LH que estimula la ovulación.
perimenopausia
atrofia ovárica
Clasificación
Sangrado intermenstrual de estrógenos (no antagonista)
Sangrado intermenstrual bajo en estrógenos
Sangrado intermenstrual por hiperestrógeno
O no vengas, ven en grandes cantidades.
Sangrado inducido por estrógenos (deficiencia de estrógenos)
Cambios patológicos
endometrio proliferativo
hiperplasia endometrial
sin hiperplasia atípica
hiperplasia simple
hiperplasia compleja
displasia
endometrio atrófico
manifestaciones clínicas
Trastornos del ciclo menstrual
Sin dolor abdominal (sin enfermedad orgánica)
diagnóstico
¡Descarta enfermedades orgánicas! !
temperatura corporal monofásica
legrado de diagnóstico
Manifestación: endometrio proliferativo.
Tiempo: Uno o dos días antes de la menstruación o 6 horas después de la menstruación
tratar
Parar de sangrar
progesterona
Hb>80
Estrógeno (gran cantidad, gran cantidad, pequeña cantidad, pequeña cantidad)
Puede utilizarse para la anemia (Hb<80)
andrógenos
ajuste de periodo
progesterona
inducción de la ovulación
Clomifeno CC
"Promover el crecimiento de la burbuja"
ikB
"Promueve la formación de espuma y la ovulación"
Gonadotropina urinaria (contiene FSH y LH)
Sangrado uterino ovulatorio
insuficiencia lútea
manifestaciones clínicas
El ciclo se acorta y el período menstrual es normal.
diagnóstico
Temperatura corporal bifásica, la fase de alta temperatura es corta (menos de 11 días)
legrado de diagnóstico
Rendimiento: El endometrio se encuentra en la fase secretora temprana o media.
Tiempo: 1 a 2 días antes de la menstruación o 6 horas después de la menstruación
tratar
Hormona luteinizante (gonadotropina coriónica)
suplemento de progesterona
Desprendimiento irregular del endometrio (atrofia lútea incompleta)
manifestaciones clínicas
Ciclo normal, menstruación prolongada.
diagnóstico
Temperatura corporal bifásica, la fase de alta temperatura disminuye lentamente
legrado de diagnóstico
Hora: 5to a 6to día del período menstrual
Rendimiento: presencia de íntima secretora o íntima mixta
tratar
Progesterona (la retroalimentación negativa inhibe la LH)
Tricotropina (función estimulante de la luteína)
amenorrea
Clasificación
amenorrea primaria
A partir de los 14 años no se desarrollan caracteres sexuales secundarios.
Mayores de 16 años, con desarrollo de caracteres sexuales secundarios pero sin menstruación.
amenorrea secundaria
Causa
primario
La presencia de caracteres sexuales secundarios.
verdadero hermafroditismo
falta de caracteres sexuales secundarios
Síndrome de Turner/Síndrome de Turner
Secundario
Hipotálamo (más común)
estrés mental
pérdida de peso
amenorrea de ejercicio
amenorrea inducida por fármacos
Pituitaria
Infarto de hipófisis
Síndrome de Sheehan/Síndrome de Sheehan/Síndrome de Sheehan
La hemorragia posparto provoca necrosis isquémica de la glándula pituitaria
tumor de la glándula pituitaria
ovario
sexo uterino
Síndrome de Asherman (el más común)
diagnóstico
Inspección auxiliar
Prueba funcional
prueba de progesterona
➕: Sangrado (con E pero sin P)
amenorrea de primer grado
➖：Sin sangrado
Experimento secuencial de estrógenos y progesterona.
➕: Sangrado (sin E, sin P)
Amenorrea de segundo grado.
➖：Sin sangrado
amenorrea uterina
Experimento de estimulación pituitaria
➕：Sangrado
Glándula pituitaria normal
➖：Sin sangrado
Hipopituitarismo (síndrome de Sheehan)
Medición de gonadotropinas LH/FSH
elevar
ovario
No subiendo
Síndrome de ovario poliquístico SOP
cambios endocrinos
Aumento de andrógenos
Aumento de estrógeno (principalmente E1)
Aumento de la relación LH/FSH
Aumento de insulina
Aumento de la prolactina sérica PRL
patología
La estimulación a largo plazo por E aumenta la probabilidad de cáncer de endometrio
manifestaciones clínicas
Trastornos menstruales (oligomenorrea)
Esterilidad
hirsutismo, acné
obesidad
acantosis nigricans
diagnóstico
Ovulación: rara o ausente
Andrógenos: altos
Poliquístico: muchos en número o de gran tamaño.
tratar
Ajustar el ciclo menstrual
antiandrógenos
inducción de la ovulación
propenso al síndrome de hiperestimulación ovárica
Mejorar la resistencia a la insulina
síndrome menopáusico
cambios endocrinos
Disminución de las fluctuaciones de estrógeno (sofocos)
Andrógenos disminuidos
Aumento de FSH
manifestaciones clínicas
diagnóstico
tratar
generalmente
Terapia de reemplazo hormonal TRH
mi
Histerectomía
E➕P
útero normal
Tibolona, no se requiere suplemento de P
enfermedad trofoblástica gestacional
Mola hidatidiforme
Clasificación
Mola completa (por diploidía paterna)
Mola parcial (triploidía)
manifestaciones clínicas
sangrado vaginal después de la menopausia
Agrandamiento anormal y ablandamiento del útero.
hipertiroidismo
Quiste flavinoide ovárico
retorno natural
En 6 meses, lunar invasivo
Más de 1 año, coriocarcinoma
Entre los dos es posible
examinar
B-ultrasonido
Eco que cae como nieve o panal de abeja/pequeño eco quístico fuerte
hCG en sangre
mayor que 100000
identificar
aborto espontáneo/embarazo ectópico
embarazo gemelar
tratar
Legrado uterino (succión y legrado)
Hacer un seguimiento
hCG en sangre
Un total de un año después de dar negativo
1 vez en enero a 6 meses
1 vez en febrero a junio
Consulta de síntomas
examen ginecológico
Ultrasonido y otras imágenes.
tumor trofoblástico gestacional
manifestaciones clínicas
tumor trofoblástico no metastásico
sangrado vaginal
Dolor de estómago
Quiste luteinizado de ovario
tumor trofoblástico metastásico
pulmón
vaginal
hígado
cerebro
diagnóstico
Historial médico➕Manifestaciones clínicas➕HCG en sangre➕B-ultrasonido/Rayos X/TC➕Patología (confirmada)
Tipos
anatomía
clasificación pronóstica
El pronóstico del coriocarcinoma posparto a término es malo
Cuanto más pasa el tiempo, peor es el pronóstico
tratar
Principalmente quimioterapia, complementada con cirugía.
Riesgo bajo (fármaco único)
MTX
Alto riesgo (combinado)
EMA-CO (preferido)
Cáncer de ovarios
Clasificación
Tumores epiteliales (más comunes en personas de mediana edad y ancianos) (50-70%)
tumores serosos
diferenciación epitelial de las trompas de falopio
Clasificación
Cistadenoma seroso (bueno)
bilateral
tumor mucinoso
como la diferenciación del moco cervical
patología
psammosoma
Clasificación
Cistadenoma mucinoso (bueno)
Unilateral
tumor endometrioide
Diferenciación en endometrio
Tumores de células germinales (más comunes en niños y adolescentes)
teratoma
Teratoma maduro (bueno)/quiste dermoide
Tumores benignos más comunes
Puede causar hipertiroidismo
Teratoma inmaduro (maligno)
2 a 3 capas germinales
tendencia a la reversión de malignidad
disgerminoma
La radioterapia es la más sensible (¡pero la primera opción es la cirugía!)
Tumor del saco vitelino/tumor del seno endodérmico
maligno, raro
se desarrolla el saco vitelino
Más común en niños y mujeres jóvenes.
Alfafetoproteína sintética
quimiosensibilidad
Tumores del estroma del cordón sexual (con función endocrina)
tumor de células de la granulosa
maligno, unilateral
Superficie lisa, sólida o parcialmente quística
Tumor de células de teca (bueno)
Fibromas (buenos)
Unilateral
Muchas mujeres de mediana edad
Con derrame pleural y ascitis (síndrome de Meigs)
tumores metastásicos
Tumor de Kukenberg común (metástasis gastrointestinal)
Múltiples bilaterales
células en anillo de sello
talla mediana
multiplicidad
vía de transferencia
propagar directamente
implantación intraperitoneal
metástasis linfática
El plexo linfático debajo del diafragma derecho se invade fácilmente.
manifestaciones clínicas
benigno
maligno
Etapa tardía: distensión abdominal, masa abdominal, derrame abdominal.
complicación
Torsión pélvica (la más común)
Los teratomas maduros son comunes (también conocidos como quistes dermoides)
ruptura
Infectar
Transformacion maligna
diagnóstico
Examen físico
examen de grado de cine
Ultrasonido B (de uso común)
Marcadores tumorales
CA125
marcadores epiteliales
SueroAFP
Sensible al tumor del saco vitelino
hcg en sangre
hormonas sexuales
SueroHF4
examen citológico
Laparoscopia o laparotomía.
Diagnóstico diferencial
benigno
Lesiones similares a tumores ováricos (quistes foliculares y quistes del cuerpo lúteo)
maligno
endometriosis
peritonitis tuberculosa
Tumores fuera del tracto reproductivo.
tratar
Principalmente cirugía
Quimioterapia
Cáncer epitelial de ovario (a base de platino)
TC (paclitaxel➕carboplatino)
Tumores malignos de células germinales y tumores del estroma del cordón sexual
BEP (bleomicina➕etopósido➕cisplatino)
radioterapia
disgerminoma sensible
Hacer un seguimiento
En el primer año, una vez en marzo.
Del 2º al 4º mes, una vez del 4º al 6º mes
Después del quinto año, una vez al año.