①失血＜500ml（10%），自體調節，組織間液→循環 ②失血500~1000ml（10%-20%），輸入晶體液、膠體液或少量血漿代用品 ③失血＞1000ml(20%)，輸入濃縮紅血球 ④失血＞30%，全血與 CRBC 各半 ⑤失血＞50%，注意補充白蛋白、血小板、凝血因子等

①多因慢性失血、紅血球破壞增加 ②根據病人臨床表現和檢驗結果輸注濃縮紅血球以矯正貧血 ③補充血漿或白蛋白治療低蛋白血症

①提供抗體、補體等②增強抗感染能力③輸入濃縮粒細胞 ④難治性感染→當嗜中性白血球低下和抗生素治療效果不佳時，可考慮輸入濃縮粒細胞以助控制感染。可引起鉅細胞病毒感染、肺部合併症，慎用

血友病→抗血友病球蛋白 纖維蛋白原缺少者→冷沉澱 血小板減少症→血小板

① Hb >100g/ L ，不需要輸血 ② Hb <70g/ L ，可輸入濃縮紅血球 ③ Hb 為70-100g/ L 應依病人具體情況決定是否輸血 對於可輸可不輸的病人盡量不輸

血小板輸注要根據數量或功能異常伴隨出血傾向或表現 ① PLT >100x10⁹/L可以不輸 ② PLT <50x10⁹/L應考慮輸 ③ PLT 為（50-100)x10⁹/L應依患者是否有出血傾向決定

① PT （凝血酶原時間）或 APTT（活化部分凝血活酶的時間） ＞正常值1.5倍，創面瀰漫性滲血 ②大出血或輸庫存血相當於病人自體血液容積 ③先天性或後天性凝血功能障礙 ④緊急對抗華法林的抗凝血作用

①最常見的併發症。發生率約2%-10% ②發生時間：輸血開始後15分鐘到2小時內 ③臨床表現：畏寒、寒顫及高熱，體溫可達39~40℃ ④伴隨症狀：有出汗、頭痛、噁心、嘔吐及皮膚潮紅◇症狀可逐漸緩解，血壓多無變化 ⑤嚴重者：還會出現抽搐、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷

①免疫反應：常見於經產婦或多次接受輸血者 ②致熱原：所使用的輸血器具或血液製品致熱原，少見 ③細菌污染 ④溶血

①多次輸血者：輸注不含白血球和血小板的成分血 ②應強調控制致熱原。輸血器具應嚴格消毒

①先分析可能發生的原因 ②減慢輸血速度，嚴重者應停止輸血 ③注意症狀處理，寒顫者可肌肉注射異丙嗪或呱替啶

出現時間早晚不一定 多表現為皮膚限製或全身性搔癢或蕁麻疹 嚴重者可出現支氣管痙攣、血管神經性水腫、會厭水腫， 甚至過敏性休克、昏迷、死亡

①過敏體質病人對血液中的蛋白類過敏 ②過敏體質的供血者隨血將其體內的某種抗體轉移給病人，以 IgE 為主 ③病人多次輸注血漿製品時，體內產生多種抗血清免疫球蛋白抗體，以 IgA 為主

輕症：暫時中止輸血，口服抗組織胺苯海拉明25mg 重症：終止輸血，肌肉注射腎上腺素（1:1000,0.5~1ml)，皮下注射 糖皮質激素，氣管插管或切開，以防窒息

①對有過敏史病人，輸血前半小時服用抗過敏藥及靜脈輸注糖皮質激素 ②對 IgA 水平低下或檢出 IgA 抗體的病人，應輸注不含 IgA 的血液或血製品 ③有過敏史者不宜捐血 ④捐血員在採血前4小時應禁食

最嚴重的併臨床表現發症 ①病人輸注10 ml 血型不合的血後 ②立即出現沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒顫、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、頭痛、胸悶，休克 ③隨之出現血紅素尿及溶血性黃疸，嚴重者可出現腎功損害 ④手術病人表現為不明原因的血壓下降和手術野滲血 ⑤延遲性溶血反應：輸血後7-14天，發燒、貧血、黃疸、血紅素尿 外科學總論

①輸注血型不合的血液引發補體介導的免疫反應。包括 ABO 血型、 A 亞型、 Rh 及其他血型不合；大量輸入不同供血 ②輸入有缺陷的紅血球（血液儲存、運輸不當，血液中加入高滲透壓、低滲透壓性溶液或對紅血球有損害的藥物等） ③受血者罹患自體免疫性貧血時，其血液中的自體抗體也可使輸入的異體紅血球遭到破壞而誘發溶血

緊急處理：立即停止輸血，再次核對血型，抽取靜脈血離心後觀察血漿色澤 診斷：①粉紅血漿②尿潛血陽性③血紅素尿 預防：①加強輸血、配血過程中的核查工作。 ②嚴格依照輸血的規程操作③同型血輸入

①抗休克：輸液＋激素→輸新鮮同型血液、血小板、凝血因子及糖皮質激素。 ②保護腎功能→鹼化尿液：給予5％碳酸氫鈉靜脈注射。使用甘露醇等加速遊離血紅素排出。嚴重時可考慮進行血液透析治療 ③防治 DIC 形成：肝素 ④血漿交換治療：清除體內的異型紅血球；清除有害抗原抗體複合物

1．污染的細菌毒力小、數量少→可僅有發熱反應 2．若細菌毒力強、數量多，輸入10~20ml血→立即出現內毒素性休克及 DIC ①病人可有煩躁、寒顫、高熱、噁心、嘔吐、呼吸困難、發紺、腹痛和休克 ②可以出現血紅素尿、急性腎衰、肺水腫等表現

發生與年齡、性別、原病無關 發生機轉：供血者血漿中存在的白血球凝集素或 HLA 特異性抗體所致 臨床上 TRALI 常與肺部感染、吸入性肺炎或毒素吸收等非輸血所致的 ARDS 難以區別