단순 국소 발작: 간질 방전이 대뇌 반구 중 상대적으로 제한된 영역으로 제한되고, 발병 시간이 짧고(<1분), 의식 장애가 없으며, 발작 과정이 완전히 기억될 수 있습니다. 간질 분비물의 위치에 따라 다름

복합 초점 발작(CPS)/정신 운동 발작/측두엽 간질: 대부분 측두엽에서 발생하며, 발작 중 외부 자극에 반응하지 않고, 세부 사항을 다시 말할 수 없음을 동반합니다. 공격 후 공격, 3단계 포함

국소 발작에 이어 전신 발작: 의식 장애를 동반함

전신긴장간대발작(GTCS): 의식 상실과 양측 대칭 경련이 특징입니다.

결여 발작

근간대성 발작: 전신/골격근 일부의 갑작스러운 전기 충격과 같은 수축으로, 종종 갑자기 고개를 끄덕이고, 앞으로 기울고, 뒤로 젖히고, 아침에 일어났을 때와 양팔을 빠르게 올리는 증상으로 나타납니다. 그냥 잠들면 전형적인 EEG는 가시처럼 느린 파동으로 나타납니다.

긴장성 발작: 발작 중에는 의식 장애(아동이 특정 자세로 고정될 수 있음)를 동반한 전신 근육의 강한 긴장성 수축이 있으며, 종종 명백한 자율신경계 증상(얼굴의 타박상, 무호흡증, 동공 확장)이 동반됩니다. ); 몸통 강직성 발작은 후편근경련을 유발할 수 있습니다. 전형적인 EEG 증상은 레녹스-가스토 증후군의 특징적인 증상입니다.

간대성 발작: 의식 상실을 동반하는 전신 근육의 반복적 간대 경련은 거의 항상 영유아에서 발생하며 EEG는 빠른 활동, 느린 파동 및 불규칙한 스파이크-느린 복합 파동을 나타냅니다.

무긴장 발작: 신체/신체 어딘가의 갑작스러운 일시적 근긴장 상실로 인해 자세 변화가 발생하며, 종종 머리 처짐, 어깨/사지가 갑자기 처지고 엉덩이 및 무릎이 구부러지며 넘어지는 증상이 나타납니다. EEG는 다극성 느린 복합 또는 낮은 잠재력의 빠른 활동을 보여주며, 이는 중증 증상성 간질에서 더 흔하며, 이는 확산성 뇌 손상 및 분류되지 않은 간질 발작을 나타냅니다.

EEG: 중요한 방법; 발병 기간 중 첫 번째 뇌파 검사에서 간질 방전의 검출률은 50% 미만이지만 간질 방전 발생을 촉진하기 위해 다양한 자극 방법을 사용할 수 있습니다.

NN신경영상: CT, MRI, SPECT/PET; 국소 발작을 암시하는 모든 연령, 병력 또는 EEG; ② 1세 이내의 분류되지 않은 발작/성인/명백한 전신 발작; ④ 1차 항간질제는 발작을 조절할 수 없습니다. ⑤ 항간질제는 발작/발작 유형의 변화 및 진행성 질병을 조절할 수 없습니다.

가성간질발작/히스테리성발작/심인성발작

실신: 흔히 명백한 유발인자가 있습니다. 메스꺼움, 현기증, 피로, 떨림, 눈의 어두워짐 등의 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 의식 상실은 거의 15초를 초과하지 않습니다.

편두통: 특히 시각적 조짐과 간헐적인 사지 감각이상이 있는 경우, 국소발작과 구별되어야 합니다. 편두통의 조짐 증상은 오랫동안 지속되고 이어서 심한 두통 발작이 나타나며 종종 두통 병력이 있습니다. 편두통의 발작 및 가족력

TIA: 관련 위험 요인이 있는 경우가 많으며 노인에게 더 흔함, 불규칙한 사지 경련, 머리와 목의 회전 없음, EEG에서 뚜렷한 간질 분비물 없음

‐약 복용 시작 시기: ① 반년 이내에 2회 이상의 발작이 있었던 경우, 진단이 명확해진 경우 ② 6개월 이상 첫 번째 발작 또는 1회 발작이 있었던 경우 , 항간질제의 부작용과 이를 치료하지 않을 경우 발생할 수 있는 결과에 대해 설명할 수 있습니다. 다음으로 환자와 가족의 희망에 따라 항간질제 사용 여부를 선택할 수 있습니다. 적절한 약물.

① 새로 진단받은 환자 : ① 진단이 확정되어야 하며, “진단적 치료”는 허용되지 않는다. ② 뇌전증발작의 종류와 뇌전증/간질증후군의 종류에 따라 약품을 선택한다. ③ 1차 단독요법이 선호되며, 낮은 용량에서 낮은 유지 용량까지 천천히 증가시키고, 발작이 조절되지 않으면 점차적으로 더 높은 유지 용량으로 조절합니다(필요한 경우 발작이 조절되지 않으면 진단 및 분류). 간질의 가능성을 재고해야 하며, 잠재적인 진행성 병변을 배제하기 위해 필요한 검사를 수행해야 하며, 동시에 약물 순응도를 결정하고 간질 전문의에게 의뢰해야 합니다.

‐만성뇌전증 환자: 뇌전증의 진단, 원인, 분류를 재판단하고, 이전 치료약을 검토하며, 개별화된 치료계획을 다시 수립

‐치료 초기에는 단일제를 사용해야 하며, 필요하다면 병용치료도 합리적으로 실시할 수 있다.

‐약물 증감, 약 중단, 약 변경의 원칙

‐부작용을 면밀히 관찰하십시오. 약물 투여 전후에 혈액 및 소변 루틴, 간 및 신장 기능을 모니터링하십시오.

⦁장기복용의 필요성, 이상반응 발생 가능성, 주의사항 등을 환자와 가족에게 설명해야 합니다.

✓기존 AED

‐신형 AED: 토피라메이트(TPM), 라모트리진(LTG), 가바펜틴(GBP) 등

‐정의: 월 4회 이상의 빈번한 간질 발작, 적절한 AED 및 유효 범위 내 약물 농도로 정기적인 치료, 최소 2년 동안 관찰, 여전히 통제 불가능하고 일상 생활에 영향을 미침, 진행성 중추신경계 질환 또는 두개내 질환 공간이 없음 점유 병변

특징: 다양한 작용 메커니즘을 지닌 AED에 대해 어느 정도 저항력이 있습니다.

‐ 적응증: ① 장기간의 정식 단독요법은 효과가 없습니다. ② 두 개의 AED를 최대 내약 용량까지 연속 사용하는 것은 효과적이지 않습니다. ③ 정식 및 병용 요법은 여전히 ​​효과적이지 않습니다.

⦁간질병변의 절제조건은 ① 간질병발의 위치가 명확해야 하며, ② 절제된 병변은 상대적으로 제한적이어야 한다. ③ 수술 후 심각한 기능장애의 위험이 없어야 한다.