내벽/비중격(비중격)

ν측벽

‐지붕 벽: 앞쪽 부분은 전두골의 비강 부분이고 비강 뼈의 등쪽 표면은 중간 부분은 접형동의 앞쪽 벽입니다.

‐기저벽: 상악 구개돌기, 구개골 수평부분

안동맥 : 전사골동맥(전사골동, 전두동, 비강 외벽, 비중격의 전후부), 후사골동맥(후사골동, 비강 외벽, 후사골동) 비중격 윗부분)

⦁상악동맥 : 발원하는 접형구개동맥은 비강의 주요 혈액 공급 동맥으로 외측분지(외측후비동맥 포함 → 비강 외측벽의 후부 및 하부와 비강 바닥) 및 내측 분지(후중격 동맥 → 후비중격 포함) 하부)

①전벽: 송곳니와(canine fossa)가 중앙에 있고 눈밑공(infraorbital foramen)이 위에 있다.

②뒤 외벽: 익상구개와 및 측두하와에 인접하며 심한 비출혈의 경우 상악 동맥이 이 벽을 통해 결찰될 수 있습니다.

③내벽: 중비도 및 하비도 측벽;

④상벽: 궤도의 바닥;

⑤하벽 : 상악치조돌기

외상: 전사골동맥, 내경동맥, 가성동맥류가 파열되어 출혈이 발생하면 생명을 위협할 수 있습니다.

염증 : 비특이성 염증, 특이성 염증(비경화증, 결핵 등)

비중격 질환 : 비중격 만곡증, 비중격 궤양, 비중격 천공

종양: 비강, 부비동, 비인두의 종양을 포함하며, 초기에는 출혈량이 일반적으로 적으나, 후기에는 반복적으로 발생할 수 있으며, 큰 혈관이 파괴되면 치명적인 출혈이 발생할 수 있습니다.

비강 내 이물질

심혈관 질환: 동맥압의 상승/변동이 흔하며 출혈이 발생하기 쉬운 부위에서 맥동성 출혈이 관찰됩니다. 비강 뒤쪽에 발생하는 경우 출혈량이 많지만 출혈을 멈추기가 어렵습니다.

간 및 신장의 만성 질환

혈액 질환: 주로 출혈, 종종 양측성, 신체의 다른 부위에서의 출혈을 동반함

내분비 장애: 특히 보상성 월경, 임신, 폐경기 여성의 출혈

급성열성감염증 : 코점막의 충혈, 건조로 인해 출혈이 주로 발생하며, 출혈이 잘 일어나는 부위에 주로 발생합니다.

심각한 영양실조 및 비타민 결핍: 혈관 취약성에 변화를 일으키고 응고 기능에 영향을 미침

화학 및 약물 중독: 조혈 시스템 기능의 손상으로 인해 발생

유전성 출혈성 모세혈관 확장증: 양측 비중격 점막 아래에서 더 흔함

진정, 병력청취, 출혈량/원인 파악

1% 에페드린 화장솜/옥시메타졸린/0.1% 에피네프린 화장솜을 사용하여 일시적으로 출혈을 멈추고, 흡입기를 사용하여 코경/내시경 아래 출혈 부위를 찾아 출혈을 멈추게 합니다.

지압법 : 출혈량이 적고 출혈 부위가 작은 부위에 있는 환자에게 적합합니다.

패킹 방법: 출혈이 심하거나 출혈 부위가 넓거나 출혈 부위를 알 수 없는 환자에게 가장 효과적이고 일반적으로 사용됩니다.

소작법 : 소량의 출혈이 반복되고 출혈점이 명확한 환자에게 적합

비강내시경 하 지혈 : 통증이 덜하고 정확하며 신속한 지혈이 가능하며 효과가 좋음

혈관 결찰 방법: 반복적인 압전 및 의학적 지혈 치료, 외상/수술로 인한 큰 혈관 출혈에 적합하며 일반적으로 사용되는 외부 경동맥 결찰(상갑상선 동맥과 설측 동맥 사이), 전 사골 동맥 결찰 그러나 응고 기능 장애로 인해 발생합니다.

혈관 색전술 방법: 효과적인 반복 패킹 방법/비강 내시경 치료가 효과적이지 않은 경우, 외상/수술로 인한 심한 큰 혈관 출혈, 파열된 가성 동맥류 후 난치성 비출혈에 적합하지만 원인이 되는 가성 동맥류 파열을 조절하는 데는 사용할 수 없습니다. 전사골동맥과 후사골동맥으로 인한 비출혈.

반쯤 누운 자세로 휴식, 영양 지원(비타민 보충제 포함), 수분 보충, 지혈제의 적절한 사용

리틀 부위의 재발성 출혈: 국소 경화요법 주사, 점막하 비중격 박리/흉터화

비중격만곡 : 교정수술

유전성 출혈성 모세혈관 확장증: 격막성형술

징후

조사하다

외과 적 치료

특징: 대부분 직접적인 폭력으로 인해 발생합니다. 가장 흔히 발생하는 골절은 비출혈과 연조직 부종 및 통증으로만 나타날 수 있습니다. 안구의 하향 움직임; 후벽 골절은 종종 수막 파열 및 심지어 두개내 합병증을 동반합니다.

대하다:

특징: 뇌척수액 콧물, 조절되지 않는 비출혈 및 안와내 출혈(전사골동맥 손상), 안구 변위 및 시력 상실이 종종 코뼈 및 안와 손상(비안와사골 골절)을 동반할 수 있습니다.

치료: 단순 사골 골절의 경우 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 심한 비출혈에 탐포네이드가 효과적이지 않은 경우 비강 외 전방 사골 동맥 결찰을 수행할 수 있으며, 부상 후 빠르게 발생하는 심각한 시력 상실에는 가능한 한 빨리 시신경 감압이 필요합니다.

특징: 함몰골절은 전벽, 특히 상악동 전두돌기 및 안와하공 주변에서 더 흔하며, 좌측과 우측의 국소적 부기, 허탈, 기형 및 악안면 비대칭이 나타납니다(특히 부기가 가라앉은 후). ) ; 종종 복합 악안면 골절의 일부

치료: 전벽의 함몰 골절은 근치 상악동 수술을 통해 감소시킬 수 있습니다.

특징: 종종 두개골 기저부 골절의 일부(세로 측두골 골절 등)가 있으며, 시신경과 내부 경동맥이 침범되면 시력 상실, 실명, 치명적인 출혈이 발생할 수 있습니다.

치료: 합병증이 없는 단순 접형동 골절의 경우 치료가 필요하지 않습니다.

보수적 치료

외과 적 치료

소아 비강 내 이물질 : 점액농성 분비물을 동반한 다발성 일측 콧물, 분비물 속의 혈액, 코막힘, 냄새나는 호기

얼굴의 외상성 이물질: 외상 외에도 이물질의 크기, 성격, 체류 시간 및 위치에 따라 증상이 다릅니다.

동물의 이물질: 코에서 기어다니는 듯한 느낌이 드는 경우가 많으며, 이는 시간이 지남에 따라 부비동염으로 이어질 수 있습니다.

의인성 이물 : 수술 후에도 심한 코막힘, 화농성 분비물, 두통이 남아 있음

이물질이 장기간 남아있고 코에 육아조직이 형성되어 있는 경우에는 탐침을 이용하여 검사를 보조해야 하며, 필요하다면 X-ray와 CT를 이용하여 검사해야 한다.