마인드 맵 갤러리 구강 해부학 및 생리학-턱 위치 유형
𬌗의 발달 및 영향 요인, 𬌗의 발달 단계, 안면 랜드마크 및 안면 협응 등을 포함하여 구강 해부학 및 생리학 및 인간 건강 교과서 제8판의 턱 위치 유형에 대한 마인드 맵입니다.
2023-12-04 10:28:14에 편집됨𬌗 턱 위치의 종류 𬌗
1. 𬌗의 발전과 영향 요인
1. 전후 근육의 동적 균형
앞쪽과 바깥쪽의 힘은 혀 근육에서 나옵니다.
후방 힘은 입 주위 근육의 상부 및 하부 그룹, 협근근 및 구륜 근육을 포함하는 입 주위 근육에서 발생합니다.
2. 협측 및 설측의 동적 균형
상악과 하악의 치열궁 안쪽에는 혀체가 있고 바깥쪽에는 협근이 있습니다. 내부 힘과 외부 힘이 서로 균형을 이룹니다. 내부 및 외부 근육 역학의 비정상적인 균형은 턱과 치열궁의 비정상적인 크기, 치아 밀집 등으로 나타날 수 있습니다. 구개열과 뺨을 빨는 습관이 있는 임상적으로 흔한 어린이는 대부분 치열궁이 좁고 치아가 밀집되어 있습니다.
3. 상하 방향의 동적 균형
2. 𬌗 개발 단계
(1) 유치의 시기
1. 유치 초기 특성(2.5~4세)
①턱에 있는 유치의 위치는 직선이며 치아 축이 수직에 가깝습니다. 근원심 및 순측(협측) 설측 경사가 뚜렷하지 않으며 뚜렷한 𬌗 곡선도 없습니다.
②치아는 틈 없이 가지런히 배열되어 있으며, 상하악 중절치의 근심면은 정중선에서 서로 일치한다.
③ 절단연, 교두, 치아 표면에 눈에 띄는 마모가 없습니다.
④상악과 하악 제2유치의 원위면은 동일한 수직면에 있는데, 이를 종말 평면이라고 합니다. 유치구치의 말단 평면은 플러시 말단 평면을 포함합니다. 즉, 상악 및 하악 제2 유치구의 원위 표면이 동일한 평면에 있습니다. 즉, 상악 제2 유치구의 원위 표면이 동일 평면에 있습니다. 말단 사다리는 하악의 원위 부분에 위치합니다. 즉, 상악의 말단 평면은 하악의 근심에 위치합니다. 터미널 평면은 첫 번째 영구 어금니의 맹출을 안내할 수 있으며 이는 매우 중요합니다.
2. 유치 후기 특성(4~6세)
① 치아가 성기게 배열되어 있고, 앞니와 송곳니 부위에 틈이 산재해 있습니다.
② 치아의 절단연, 교두, 표면에 눈에 띄는 마모가 있습니다.
③상악 제2유구치의 원위면이 동일 평면에 있지 않고, 하악 제2유치치가 상악 제2유구치의 근심면으로 이동한다(근심사다리).
(2) 혼합치열기(악치기─일시적인 충치𬌗)
1. 혼합치열기(6~12세)
(1) 윗입술소대의 위치가 너무 낮음: 윗입술소대는 상악의 두 중절치 사이에 위치하는 경우가 많으며, 이는 얼굴과 턱의 발달과 치아뿌리의 성장에 따라 발생하는 일시적인 현상입니다. 윗입술소대는 점차적으로 정상 위치로 돌아갈 수 있습니다.
(2) 상악 중절치 공간: 측절치의 세균이 중절치 뿌리를 압박합니다.
(3) 상악 측절치의 이탈: 턱궁의 일시적인 불충분한 성장으로 인해 상악 측절치의 뿌리가 맹출되지 않은 송곳니 세균으로부터 근심쪽으로 압착되어 치관이 원위로 이탈하게 됩니다. 송곳니가 맹출된 후 측절치의 장축이 점차 정상으로 돌아올 수 있습니다.
(4) 가벼운 치아 밀집: 영구 앞니가 처음 맹출할 때 다소 혼잡할 수 있습니다. 위턱 4개의 영구치 치관은 유절치 치관보다 평균 7.6mm 더 넓고(1 2 3>I II III), 아래턱 4개의 영구치 치관은 평균 6.0mm이다. mm는 유절치보다 넓습니다. 이 차이를 절치 보상이라고 합니다.
(5) Mild deep overbite𬌗: 구치부의 맹출 높이가 부족합니다. 상악 앞니가 하악 앞니를 덮는 수직 거리가 하악 앞니 치관 길이의 1/3을 초과하는 것을 마일드 딥 오버제트(Mild Deep Overjet)라고 합니다. 12세 이후에는 제2대구치가 맹출되면서 점차 구치부의 교합관계가 형성되고 구치부의 치은높이가 높아지며 깊은 오버젯은 저절로 사라질 수 있다.
(6) 경미한 원위부: 상악 및 하악 제1 영구 대구치는 건설 초기 단계에서 원위 원위에 있습니다. 상악 및 하악 낙엽 송곳니와 낙엽 어금니의 치관 전체 너비는 영구 송곳니와 소구치의 치관 전체 폭과 다릅니다. 영구 송곳니와 소구치가 낙엽 송곳니와 낙엽 어금니를 대체한 후에는 산란된 틈이 형성됩니다. 이러한 틈을 남은 틈이라고 합니다.
(3) 영구치 초기(12~18세)
혼합치열 단계에서는 대체된 유치, 영구치, 제1대구치가 모두 교합관계를 형성합니다. 제2영구어금니는 12세쯤에 나오며, 턱뼈의 폭과 깊이의 성장으로 필요한 공간을 얻게 됩니다. 제3대구치는 대부분 성인기에 맹출되며 그 맹출 위치는 제2대구치와 동일하지만, 현대인의 경우 맹출 공간이 부족하여 제3대구치가 매복되거나 잘못된 위치에 있는 경우가 많습니다. 영구치 형성 초기에는 생리학적 마모로 인해 위턱과 아래턱의 치열이 안정된 균형을 이루며 저작기관의 건강을 공동으로 유지하게 됩니다.
3. ICO(이전 명칭: Zhongzhong)
정의: 윗니와 아랫니의 교두가 교차하여 가장 넓고 가장 가까운 접촉에 도달하는 교합 관계를 말합니다.
(1) 교접의 특징 𬌗
1. 근원심 관계: 상부 및 하부 정중선 정렬, 하나의 치아에서 두 개의 치아(상부 8개 및 하부 1개 제외)
첫 번째 어금니 관계: 첫 번째 어금니 관계는 송곳니 관계보다 해부학적 랜드마크로 더 일반적으로 사용되며 종종 다음과 같이 불립니다. 𬌗의 핵심 주요 이유:
① 제1영구치는 영구치 중에서 가장 먼저 맹출되며, 유치의 치근흡수에 영향을 받지 않는 부분으로 제1영구치 다음으로 교두와 홈이 많다. 구축되어 전체 교합관계의 안정성을 유지하기 쉽습니다.
②제1대구치의 뿌리는 굵고, 뿌리줄기는 짧고, 치근분지는 크며, 상악 제1대구치는 뼈가 치밀한 상악의 광대뼈 치조융기에 위치하여 치아를 더욱 안정되게 만들어 주고 이후에도 안정감을 줍니다. 다른 치아에 유익한 맹출 정상적인 위치에서 맹출
③제1대구치는 구치의 치열궁 중앙에 위치하며, 저작근 수축에 따른 힘이 가해지는 지점과 가깝습니다. 이 치아는 씹는 동안 가장 큰 무는 힘을 지닙니다. 위의 특성으로 인해 첫 번째 어금니의 𬌗관계가 교합의 가장 중요한 징후가 되었습니다.
2. 입술(뺨)과 혀 방향의 관계
(1) 오버제트(Overjet) : 치아 교두가 맞물렸을 때 상악 치아가 하악 치아의 순면(협측) 표면을 덮는 수직 거리.
(2) 오버제트(Overjet) : 치아 교두가 맞물렸을 때 상악 치아가 하악 치아를 덮는 수평 거리. 절단관(Incisal Tract): 상악 전치의 설측와를 따른 하악 전치의 이동 궤적
(3.) 전치부 피개교합𬌗
①정상 오버제트 : 앞니에서 상악 전치와 하악 전치 사이의 수직 거리가 하악 전치 순절치의 1/3을 넘지 않는 경우를 정상 오버제트로 간주합니다.
② 대향 가장자리(Opposing Edge): 치아의 교두가 교차하고, 윗니와 아랫니의 절단 가장자리가 접촉하고, 오버젯과 오버젯이 모두 0일 때 전치의 교합 관계를 말합니다. 이 𬌗 모양은 절단 기능과 표면 모양에 일정한 영향을 미칩니다.
③깊은 커버력
A: I° 깊은 적용 범위, 상악 전치가 덮는 수평 거리가 3~5mm입니다.
B: II°의 깊은 오버젯, 상악 절치의 수평 거리가 5~7mm
C: III°의 깊은 오버젯, 상악절치 오버젯의 수평 거리가 7mm 이상입니다.
④딥 커버𬌗
A: I° 깊은 오버젯, 상악 전치가 하악 전치 치관의 1/3 이내를 덮습니다.
B: II° 깊게 덮음, 목의 1/3 이내로 물림
C: III° 깊게 덮혀 있으며 목의 1/3 이상을 덮고 있습니다.
⑤안티교두(Anti-cusp) : 교두가 교차되면 하악 앞니가 상악 앞니의 순측에 교합되어 Coverage가 부정적입니다. 이 𬌗형은 기본적으로 절개 기능이 없으며, 얼굴 모양, 순음, 치아음의 발음 등 구강 기능에 큰 영향을 미칩니다.
⑥오픈𬌗: 오픈𬌗을 가진 사람은 앞니 기능이 완전히 상실되어 발음과 얼굴 모양에도 더 큰 영향을 미칩니다.
(4) 구치부의 오버제트 관계
①구치의 정상적인 오버제트 및 오버제트 : 위에서 언급한 바와 같이 구치부의 정상적인 오버제트 관계란 치아 교두가 맞물렸을 때 상악 치열이 하악 치열의 협측을 덮고 하악 치열이 설측을 덮는 것을 의미합니다. 상부 칼라 치열. 수직 및 수평 거리.
② 구치후퇴증 : 교두가 맞물려 하악 구치의 협측 교두가 상악 구치의 협측 교두의 협측에 물려 나타나는 현상이다.
③ Locking : 교두가 맞물렸을 때 상악 구치의 설측 끝이 하악 구치의 협측 끝 협측을 물고 있는 것으로 나타난다.
④ Cross-locking : 하악 구치의 설측 교두가 상악 구치의 협측을 물릴 때 교두 맞물림으로 나타납니다.
3. 수직적 관계
(1) 절치 접촉
(2) 송곳니 접촉: 상악 송곳니 원위 교두 능선의 설측 표면은 작은 견치로 알려진 하악 제1소구치 협측 교두의 근심 교두 능선의 협측 표면과 접촉합니다.
(3) 소구치와 대구치의 접촉
4. 이가 교차 𬌗 일반 부호(ICO)
(1) 상악 및 하악 치열의 정중선이 얼굴 정중선과 정렬됩니다. 윗입술에 오른쪽 스트랩
(2) 상악의 마지막 어금니와 하악의 중절치를 제외하고 각 치아는 반대쪽 턱의 두 치아와 대응하여 접촉합니다.
(3) 개과의 관계가 정상적이다
(4) 제1대구치 사이의 관계가 중립적이다.
(5) 앞니와 뒷니의 관계가 정상적이다.
(6) 구치의 𬌗면 사이에는 안정적인 수직 정지점 접촉이 있습니다.
(7)P79
5. 비정상적인 치아교합𬌗
(1) 앵글형 I형 부정교합: 상하악 제1대구치는 중립 관계를 갖고 나머지 치아는 비정상 관계를 갖는다.
(2) 앵글스 2급 부정교합: 상하악 제1대구치가 서로 원위되어 있으며, 이러한 부정교합 환자의 안면 형태는 하악 후퇴로 나타날 수 있습니다.
(3) 각도형 III형 부정교합: 상하악 제1대구치의 관계가 근심형인 부정교합 환자의 얼굴 형태는 하악 돌출형일 수 있습니다.
4. 얼굴 표시와 얼굴 조화
1. 안와면: 두개안면 경계
2. 비익 이주선: 이주 중심점과 안와면 사이의 교차 각도는 15°입니다.
3. 입술과 치아의 관계
4. 얼굴을 3등분으로 나눈다
5. 𬌗의 수직 거리
6. 얼굴협응관계
5. 턱 위치
1. 교합(치아 위치, 최대 교합, 중앙 위치)
교두간 위치(ICP): 윗니와 아랫니의 교두가 교차하여 가장 넓고 가장 가까운 접촉에 도달할 때 하악의 위치입니다.
(1) 엇갈린 교두의 특징
1. 상악과 하악 치아는 교두간 치아와 가장 광범위하고 긴밀하게 접촉되어 있습니다.
2. 대부분의 사람의 과두는 하악와 중심에 위치하며, 기능적 움직임 중에는 과두의 앞쪽 경사면, 관절원판의 중간부, 관절 결절의 뒤쪽 경사면이 긴밀하게 접촉되어 있습니다.
3. 양측 턱 상행 근육의 수축은 대칭적이고 강력하며 조화됩니다.
4. ICP는 상악과 하악의 교두 경사에 의해 안내되며, 안면 교두와의 해부학적 관계에 따라 결정되는 종료 위치로 향하는 경향이 가장 반복적인 하악 위치입니다.
5. ICP는 개인의 일생 동안 비교적 안정적이지만 점진적으로 변하기도 합니다.
6.ICP는 하악 저작근의 근육 폐쇄의 끝점입니다.
(2) 치아교합에 영향을 미치는 요인
1. 비정상적인 치아교합 : 상실된 치아, 마모된 치아, 잘못된 치아
2. 비정상적인 근육 기능 : 교근 근육 경련
3. 악관절 이상 : 과두 발달 이상, 과두 흡수, 과두 골절 변위, 디스크 돌기 기능 장애
(3) 치아의 정상적인 교합의 중요성
1. ICP는 하악의 주요 기능적 위치로, 씹기, 삼키기, 말하기 등 구강 기능 활동은 ICP와 밀접한 관련이 있습니다.
2. ICP는 정확한 해부학적 키메라 관계에 의해 결정되므로 재현성이 좋으며 임상에서 검사, 진단 및 치료의 기준 위치로 사용할 수 있습니다.
3. ICP가 정상이면 양측 하악 거근 근육의 수축이 조화롭고 강력하며, 치주 조직에 가해지는 힘이 넓고 고르게 분포되고, 양측 측두하악 관절에 가해지는 힘이 적당하며, 움직임이 조화를 이루게 됩니다. 다양한 하악의 기능적 움직임에 도움이 됩니다.
2. 후진 접점 위치(RCP)
개념: ICP를 시작으로 하악은 약간(약 1mm) 앞뒤로 움직일 수 있으며 구치의 교두 경사면은 측두하악 인대에 의해 제한되어 더 이상 뒤로 이동할 수 없습니다. 생리학적 최후방 위치를 역행 접촉이라고 합니다.
(1) 후퇴 접촉 위치의 특성
1. 일부 구치의 교두가 양쪽에서 접촉되도록 유지합니다.
2. 이 위치에서 열기, 측면 및 전진 동작을 반복적으로 수행할 수 있습니다.
3. 후측두근과 상부설골근(digastric, mylohyoid, geniohyoid muscles)은 하악을 앞뒤로 당겨 ICP에서 RCP로의 이동을 완료합니다.
4. RCP에서 ICP까지의 이동 범위 내에서 양측 구치부는 편향 없이 균일하고 대칭적으로 접촉됩니다. 이 거리를 긴 중심성 또는 자유 중심성이라고 합니다. 정상인의 경우 약 10%의 사람들이 ICP에서 하악을 끌어당길 수 없거나 ICP와 RCP가 동일한 위치에 있는 경우를 "일교합"이라고 하며 어린이의 경우 일교합의 비율이 더 높습니다.
(2) RCP의 의미
1. RCP는 삼키는 활동 중에 종종 도달하는 주요 턱 위치입니다. RCP는 ICP 동안 하악이 지탱하는 교합력에 필요한 완충 공간을 제공합니다.
2. RCP는 구강안면계 질환의 검사, 진단, 교합 치료를 위한 기록 위치로 사용될 수 있습니다. 𬌗장애𬌗과도한 마모와 대부분의 치열 결함이 있는 환자가 교합 재구성이 필요한 경우 RCP의 반복성을 재구성에 사용할 수 있습니다.
3. 일부 학자들은 ICP-RCP 간의 교합 간섭이 악관절 장애 및 갈갈이에 대한 중요한 병인학적 중요성을 가지고 있음을 강조해 왔습니다.
3. 하악 자세(턱 휴식 위치, 임상적 휴식 위치 MPP)
지브 틈(Jib gap): 사람이 똑바로 서거나 똑바로 앉아 앞을 바라보고 씹거나 삼키거나 말하지 않을 때 턱 올림근이 하악의 중력에 저항하기 위해 약간 수축하며, 윗니와 아랫니 사이에 틈이 생겨서 씹거나 삼키거나 말하지 않습니다. 앞쪽이 더 크고 뒤쪽이 더 작은 쐐기 모양의 간격으로 약 2~4mm입니다. (2021 실제 질문)
MPP는 근육 기능 및 중추신경계 조절과 관련이 있습니다. 신장 반사는 하악 자세의 생리학적 기초입니다.
하악 자세의 생리적 메커니즘
1. 스트레칭 반사
2. 치주 고유수용기
3. 악관절 수용기
(1) 하악 자세의 특징
1. MPP는 ICP 뒤와 아래에 약 2~4mm 정도 위치하며 교합접촉은 없습니다.
2. 몸의 위치에 따라 머리가 앞으로 기울거나 뒤로 기울어지는 정도는 휴식과 휴식 사이의 간격의 크기에 영향을 줍니다.
3. 일정 기간 동안 이 위치는 상대적으로 안정적이며 특정 반복성을 갖습니다.
(2) 수직거리와 정지간격
수직거리 : 얼굴의 아래쪽 1/3의 높이라고도 하며, 코밑에서 연조직의 눈밑점까지의 거리로 표현한다.
(3) 하악 자세의 중요성
P81 참조
4. 세 가지 기본 턱 위치의 위치 관계
1. ICP와 RCP 조정이 90%입니다.
5. 𬌗의 종류
1. 양측 균형𬌗: ① 중앙 균형 𬌗 ② 전방 균형 𬌗 ③ 측면 균형 𬌗
2. 송곳니 보호𬌗: ① 송곳니 뿌리는 길고 두꺼우며 강한 지지력을 가지고 있습니다. ② 송곳니의 설면포사 유도 ③ 치주인대는 수용기가 풍부하여 자극에 민감하여 적시에 조정할 수 있습니다.
3. 치아 조립 기능: 특징: 힘을 분산시키고 개별 치아에 가해지는 하중을 줄입니다.