Wondershare EdrawMind
Галерея диаграмм связей Фармакология инсулин и другие гипогликемические препараты.
- 3
Фармакология инсулин и другие гипогликемические препараты.
Это интеллект-карта о фармакологии – инсулине и других гипогликемических препаратах, в том числе инсулине, пероральных гипогликемических препаратах, других гипогликемических препаратах и т. д.
Отредактировано в 2023-11-18 10:46:55
Фармакология инсулин и другие гипогликемические препараты.
- Рекомендовано вам
- Структура
Инсулин и другие препараты, снижающие уровень сахара в крови.
Обзор
Диабет: группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина. Типичные симптомы: полидипсия, полифагия, полиурия, тяжесть ↓, вред преимущественно наносится осложнениями: острый → диабетический кетоацидоз, гиперосмолярная некетотическая диабетическая кома.
Недостаточная секреция инсулина ① Гипергликемия → Гликозурия → Полиурия → Обезвоживание → Полидипсия ② Недостаточное энергообеспечение → Голод → Ешьте больше ③ Усиленное разложение белков и жиров → Потеря веса
Классификация диабета
Тип 1 (инсулинзависимый диабет): вызван клеточно-опосредованным аутоиммунным повреждением бета-клеток поджелудочной железы – абсолютная недостаточность инсулина (инсулиновая терапия).
Тип 2 (инсулиннезависимый диабет): обусловлен инсулинорезистентностью и дефектами секреции инсулина – относительная недостаточность инсулина (контроль диеты, физические упражнения, лечение пероральными гипогликемическими препаратами).
инсулин
Поджелудочная железа секретирует инсулин и глюкагон.
Способ применения: подкожно, внутривенно можно вводить только обычный инсулин короткого действия.
Фармакологическое действие
Способствует синтезу и хранению гликогена, ускоряет окисление глюкозы, ингибирует разложение гликогена и ксеногенез (уменьшает источники сахара, увеличивает выход сахара), ↓ уровень сахара в крови
Стимулирует синтез жиров, ингибирует липолиз, снижает выработку свободных жирных кислот и кетоновых тел, увеличивает транспорт жирных кислот и глюкозы.
Увеличивает транспорт аминокислот, способствует синтезу белка и подавляет распад белка.
Способствует проникновению ионов калия в клетки и снижает концентрацию калия в крови.
Увеличивает частоту сердечных сокращений, усиливает сократимость миокарда и снижает почечный кровоток.
Клиническое применение
диабет 1 типа
Диабет 2 типа: впервые диагностированные пациенты; пациенты, которых невозможно контролировать с помощью диеты или пероральных гипогликемических препаратов.
Осложненный диабет: кетоацидоз; некетотическая гиперосмолярная кома;
Различные типы диабета в сочетании с тяжелой инфекцией, истощением, высокой температурой, беременностью, травмой и хирургическим вмешательством.
Пациенты с внутриклеточным дефицитом калия (поляризующая жидкость: инсулин, глюкоза, хлорид калия – для профилактики и лечения инфаркта миокарда и аритмии, применяется у пациентов с дефицитом калия, которые не могут принимать пищу после ожогов или операций)
Неблагоприятные реакции
Гипогликемия – наиболее важная и распространенная
Самое серьезное: гипогликемический шок.
Проявления: голод, потливость, учащенное сердцебиение, беспокойство, тремор, кома, шок, повреждение головного мозга, смерть. Профилактика и лечение: Легкие случаи – употребление подслащенной воды или употребление пищи, тяжелые случаи – немедленное внутривенное введение 50% раствора глюкозы;
Аллергическая реакция (причины: ① Структурные различия между инсулином животного происхождения и человеческим инсулином – аллогенным белком ② Низкая чистота препарата)
Резистентность к инсулину
Острый тип—— Вызывающие факторы: инфекция, травма, хирургическое вмешательство и другие стрессовые состояния → антиинсулиновые вещества в крови (например, глюкокортикоиды) → осложнения (например, кетоацидоз). Проявления: выраженная гипергликемия, гипокалиемия, нарушение кислотно-щелочного баланса. Лечение: отрегулировать кислотно-щелочной, водно-электролитный баланс (добавки калия), увеличить дозу инсулина.
Хронический тип: пациенты с диабетом, которым требуется более 200 ЕД инсулина в день и не имеют осложнений. Лечение: переход на препараты инсулина с меньшей антигенностью.
Покраснение, отек и атрофия жира в месте инъекции.
Пероральные гипогликемические препараты – лечение сахарного диабета 2 типа легкой и средней степени тяжести
Производные сульфонилмочевины
①Первое поколение – толбутамид, хлорпропамид. ②Второе поколение-глибурид (отличное гипогликемическое средство), глипизид. ③Третье поколение – гликлазид, глимепирид.
Фармакологические эффекты и клиническое применение
Снижение уровня сахара в крови: ① Стимулировать бета-клетки поджелудочной железы для высвобождения инсулина (основной) ②Стимулирование использования глюкозы, синтеза гликогена и жира, а также снижение уровня гликогена в сыворотке. ③Увеличение способности инсулина связываться с целевыми тканями и рецепторами.
Лечение ① пациентов с сохраненной функцией островков поджелудочной железы, ② легкой и умеренной степени диабета 2 типа и ③ тех, у кого только диета неэффективна.
Антидиуретический эффект: способствует секреции АДГ и усиливает эффект АДГ.
Глибенкламид и хлорпропамид в лечении несахарного диабета
Антикоагулянтный эффект: гликлазид (третьего поколения) ослабляет адгезию тромбоцитов и стимулирует образование плазминогена – предотвращая или уменьшая диабетические микрососудистые осложнения.
Неблагоприятные реакции
желудочно-кишечные реакции аллергическая реакция Гипогликемическая реакция: чаще встречается при применении хлорпропамида. Реакции со стороны центральной нервной системы: высокие дозы хлорпропамида. Инвалид для пожилых людей с сахарным диабетом
Бигуаниды
Метформин (метформин), фенформин (фенформин)
Фармакологическое действие
снизить уровень сахара в крови
Способствует усвоению глюкозы жировой тканью, снижает всасывание глюкозы и глюконеогенез в кишечнике и ингибирует высвобождение глюкагона. Особенности: Он снижает уровень сахара в крови только у диабетиков и не оказывает очевидного влияния на нормальных людей. Эффект снижения уровня сахара в крови не зависит от бета-клеток поджелудочной железы.
липидоснижающий эффект
Клиническое применение: Легкий диабет 2 типа, особенно подходит для пациентов с ожирением и тех, у кого неэффективно контролировать диету (предпочтительный препарат). Побочные реакции: желудочно-кишечные реакции, аллергические реакции, лактоацидемия (наиболее серьезные).
сенсибилизатор инсулина
Росиглитазон, пиоглитазон
Повышают чувствительность тканей-мишеней к инсулину и улучшают утилизацию глюкозы тканевыми клетками. Клиническое применение: инсулинорезистентность, диабет 2 типа. Побочные реакции – отеки, с осторожностью применять у пациентов с сердечной недостаточностью.
ингибитор альфа-глюкозидазы
Апопкароза, Воглибозе
Фармакологическое действие: Ингибирует активность гликозидгидролазы, замедляет скорость гидролиза углеводов с образованием глюкозы, задерживает всасывание глюкозы и снижает постпрандиальный уровень сахара в крови. Клиническое применение: применяется отдельно или в сочетании с другими гипогликемическими препаратами для снижения постпрандиального уровня сахара в крови у пациентов. Побочные реакции: усиление бактериальной ферментации и газообразования, отрыжка, вздутие живота и диарея.
Регулятор уровня глюкозы в крови во время еды — репаглинид.
Фармакологическое действие аналогично действию сульфонилмочевины, имитируя физиологическую секрецию инсулина. Оказывает быстрое, сильное и кратковременное действие и не требуется кроме приема пищи. Клиническое применение: диабет 2 типа, особенно постпрандиальное повышение уровня сахара в крови; диабетическая нефропатия; пациенты с аллергией на производные сульфонилмочевины и неспособные регулярно питаться;
Другие гипогликемические препараты