마인드 맵 갤러리 8장-M 콜린 수용체 차단 약물
본 장에서는 아트로핀으로 대표되는 M수용체 차단제의 소개에 중점을 두고, 약물의 약리학적 효과, 임상적 적용 및 이상반응을 숙지하고, 이를 기준으로 다른 M수용체 차단제를 식별하는 방법을 학습합니다.
2024-03-07 21:29:26에 편집됨M 콜린 수용체 차단제
아트로핀
내부 프로세스
흡수: 장 흡수, 속눈썹 막을 통해, 피부 흡수 불량
분포: 전신 조직, 중추신경계로 들어갈 수 있음
배설 : 소변
기구
이는 M 수용체에 대한 높은 친화력과 선택성을 갖는 경쟁적 M 수용체 차단 약물이지만 일반적으로 M 수용체를 자극하지 않으며 수용체에 대한 ACh 또는 콜린성 수용체 작용제의 결합을 차단하고 M 수용체에 길항합니다.
약리학적 효과
복용량이 증가하면서 순차적으로 나타납니다.
땀샘 분비 감소
심박수 증가
조절마비
위장관 및 방광 평활근 억제
다량 복용 후 중추 증상이 나타남
땀샘
구강 건조, 피부 건조, 체온 상승으로 나타나는 분비 감소(침샘, 땀샘 > 눈물샘, 호흡샘 > 위액)
눈
동공 확장
동공 괄약근 M 수용체를 차단하면 동공 괄약근이 이완되어 아드레날린 신경의 지배를 받는 동공 확장근(α 수용체)이 지배하게 되어 동공이 확장됩니다.
안압 상승
동공이 확장되고, 홍채가 말초로 후퇴하고, 전안각 간격이 작아져 방수가 공막동으로 돌아가는 것을 방해하고 안압이 증가합니다.
조절마비
모양체근의 M수용체를 차단하면 모양체근이 주위로 후퇴하여 현수인대가 긴장되어 수정체의 곡률이 감소하여 가까운 물체는 잘 보이지 않고 먼 물체는 또렷하게 보입니다.
부드러운 근육
과도한 활동이나 경련성 수축이 있는 내장 평활근에 더 확실한 효과가 있으며 평활근 경련을 완화하고 위장 산통을 완화할 수 있습니다.
심혈관계
마음
치료 용량으로 인해 심박수가 느려집니다.
더 많은 복용량은 동방 결절 M2 수용체를 차단하고 심장에 대한 미주 신경의 억제 효과를 완화하며 심박수를 가속화합니다.
혈관
아트로핀의 치료 용량은 혈관 및 혈압에 큰 영향을 미치지 않지만 콜린 에스테르 약물로 인한 말초 혈관 확장 및 혈압 감소를 완전히 길항할 수 있습니다.
다량의 아트로핀은 피부의 혈관을 확장시켜 피부가 붉어지고 따뜻해질 수 있습니다.
중추 신경계
더 많은 양을 투여하면 장연수와 뇌를 자극할 수 있습니다. 독성 용량은 과민성, 환각, 방향 감각 상실, 운동실조, 경련, 경련을 유발할 수 있으며, 용량을 늘리면 혼수상태 및 호흡 마비가 발생할 수 있으며 최종적으로는 순환 및 호흡 부전으로 사망할 수 있습니다.
임상적 적용
평활근 경련 완화
다양한 내장산통의 경우
소아의 위장산통 및 방광자극, 유뇨증의 치료
담도산통 및 신장산통을 치료하기 위해 오피오이드 진통제와 함께 사용됩니다.
선분비 억제
선분비를 줄이기 위해 전신마취 전 투여
야간 발한, 중금속 중독, 파킨슨병 타액분비증 치료에도 사용할 수 있습니다.
안과 용도
홍채모양체염
점안액은 홍채동공괄약근과 모양체근을 이완시키고 충분한 휴식을 취하며 염증을 가라앉히는 작용을 합니다.
홍채 및 수정체 유착을 방지하기 위해 축동제와 교대로 사용
검안, 안저검사
마비 조절 및 렌즈 고정
확장된 동공, 안저 검사
서맥성 부정맥
심장에 대한 미주신경의 억제작용을 풀어주고 심박수를 회복시킵니다.
동서맥, 동방차단, 방실차단 및 기타 느린 부정맥을 치료합니다.
초기 심근경색과 관련된 부비동 또는 방실성 서맥의 치료
복용량에주의하십시오
서맥의 부적절한 악화
과도한 심박수는 증가하고 심근 산소 소비를 증가시키며 심근경색을 악화시킵니다.
심실부정맥에 대한 효능이 낮음
방부제 쇼크
혈관경련 완화 및 미세순환 장애 개선
고열 및 빠른 심박수 환자에게는 사용 불가
구조 유기인산염 중독
이상 반응
구강 건조, 시야 흐림, 심박수 증가, 동공 확장, 피부 홍조
중독 구조
위세척, 카타르시스
피소스티그민의 느린 정맥 주사
디아제팜을 사용한 중추 흥분
페노티아진은 M 수용체 차단제입니다(금지됨)
금기사항
녹내장, 전립선비대증, 유문폐쇄
알칼로이드와 유사
스코폴라민
약리학적 효과
아트로핀보다 효과적으로 분비샘 분비를 억제합니다.
동공을 확장하고 마비를 조절하며 아트로핀보다 약하다.
중추신경계에 대한 강력한 효과, 지속효과, 도취효과
치료 용량은 중추신경계 저하를 유발하여 졸음, 기억상실, 피로, 꿈 부족을 초래합니다.
약한 심혈관 효과
임상적 적용
마취 전 투여로 선분비 및 중추신경계 억제
멀미 치료를 위해 디펜히드라민과 병용하여 효능을 높입니다.
흔들리는 마비
아니소다민
천연 아니소다민: 654; 합성 아니소다민 654-2
약리학적 효과
혈관 평활근 경련 및 미세순환 장애 완화에 효과적
아트로핀과 유사한 평활근 경련 완화
침샘을 억제하고 동공을 약하게 확장합니다.
혈액뇌관문 통과가 어렵고 중추기능이 약함
임상적 적용
독성 쇼크
내장 평활근 경련
선회
혈관신경병증성 두통
합성 대체물
합성산동증
호마트로핀, 트로피카미드, 사이클로펜톨레이트, 유카트로핀의 산동증 효과 유지 시간이 대폭 단축됩니다.
유카트로핀은 마비 효과가 없습니다
합성 진경제
4기암모늄 진경제
이프라트로피움 브로마이드
약리학적 효과
기관지 확장증, 심박수 증가, 호흡샘 분비 억제, 중추 효과 거의 없음
기관지 평활근 M 콜린 수용체에 대한 높은 선택성
외부자극에 의한 기관지 수축에 대해서는 강력한 방어력을 가지고 있으나, 알레르기 매개물질에 의한 기관지 수축에 대해서는 방어력이 약하다.
임상적 적용
만성 폐쇄성 폐질환 COPD로 인한 기관지 경련 및 천명 증상을 완화합니다.
프로판틸 브로마이드(프로벤텔린)
합성진경제, 경구투여 후 불완전흡수, 식전복용
약리학적 효과
위장 평활근을 현저히 억제하고 위액 분비를 감소시킵니다.
임상적 적용
위십이지장궤양, 위장경련, 요로경련, 임신 중 유뇨증, 구토
히오시아민 브로마이드
주로 위장질환을 치료합니다.
메틸 브로마이드
위장 경련을 완화하고 소화성 궤양 치료에 도움
메틸 브로마이드
위장 경련을 완화하고 소화성 궤양 치료에 도움
3차 아민 진경제
베나테진(Weifukang)
평활근경련을 완화하고 위액분비를 억제하며 중추진정효과가 있다.
불안 장애가 있는 궤양 환자의 경우
톨테로딘
방광에 대한 선택적 효과
과민성 방광 치료
디시클로비린, 플라보피페레이트, 옥시부티닌
평활근의 비특이적 직접 이완
디사이클로비린: 평활근 경련, 연동운동항진증, 소화성 궤양에 사용됩니다.
플라보노이드 및 옥시부티닌: 방광에 선택적 효과가 있으며 과민성 방광을 치료합니다.
선택적 M 수용체 차단제
피렌제핀
M1 수용체 차단제
위산 및 펩신 분비 억제, 소화성 궤양 치료
티렌제핀
위산 및 펩신 분비 억제, 소화성 궤양 치료
솔리나신
M3 콜린 수용체 차단제
과민성 방광의 치료(방광평활근 고도로 선택성)
ACh 릴리스의 부정적인 피드백 효과
ACh가 방출된 후, 이는 시냅스전 막의 M1 수용체에 작용하여 ACh의 방출을 억제할 수 있습니다. 그러나 아트로핀은 부교감 신경절후 신경 섬유의 시냅스전 막에 있는 M1 수용체를 차단하고 ACh 방출의 음성 피드백 억제 효과를 약화시킬 수 있습니다. .