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Mapa mental de anestesia local médica

Cirugía - Anestesia: Anestesia local, utilizando anestésicos locales para bloquear temporalmente la conducción de impulsos de ciertos nervios periféricos, provocando anestesia en las zonas inervadas por estos nervios.

2024-02-27 10:26:10에 편집됨

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Anestesia local

Utilice anestésicos locales para bloquear temporalmente la conducción de impulsos de ciertos nervios periféricos, provocando anestesia en las áreas inervadas por estos nervios.

incluir

anestesia local

anestesia tópica

anestesia de infiltración local

anestesia regional

anestesia de bloqueo nervioso

anestesia neuroaxial

Anestesia del espacio subaracnoideo

anestesia epidural

Anestesia epidural neuroaxial combinada

anestesia local

Clasificación

Ésteres: procaína tetracaína

Amidas: lidocaína bupivacaína ropivacaína

Propiedades físicas y químicas

Constante de disociación

Ka=[ion hidrógeno]·[B]/[BH ]

Cuanto mayor es el pKa, más iones hay, lo que dificulta el paso a través de la vaina y la membrana nerviosa, y más tarda el inicio de la acción.

Cuanto mayor sea el pKa, peor será el rendimiento de la dispersión.

soluble en grasa

Cuanto mayor sea el valor, más fuerte será el efecto anestésico.

Tasa de unión a proteínas

Cuanto mayor sea el valor, mayor será el tiempo de acción.

absorber

dosis de droga

sitio de inyección

Propiedades anestésicas locales

vasoconstrictor

Puede contraer los vasos sanguíneos, retrasar la absorción de la solución medicinal, prolongar el tiempo de acción y reducir la aparición de reacciones tóxicas.

Reacciones adversas

reacciones toxicas

razón

La dosis excede la tolerancia en un momento

Inyectar en un vaso sanguíneo

El lugar de la inyección tiene un rico suministro de sangre y una absorción más rápida.

Tolerancia reducida del paciente - reacción de hipersensibilidad

manifestaciones clínicas

centro

Excitar primero y luego inhibir.

Leve: Mareos, hiperfagia, somnolencia, escalofríos, pánico, desorientación.

grave: Pérdida del conocimiento, temblores de músculos faciales y extremidades, convulsiones o convulsiones.

cardiovascular

Reducción de la contractilidad del miocardio, reducción del gasto cardíaco, disminución de la frecuencia cardíaca, dilatación de los vasos sanguíneos periféricos y disminución de la presión arterial.

prevención

Medicación preanestésica: diazepam, barbitúricos

No use más de la cantidad tolerada a la vez.

Aspiración sin retorno de sangre y nueva inyección.

Añadir vasoconstrictor a la solución.

Dosificar lentamente

tratar

Deténgase inmediatamente y tome oxígeno.

Leve: Inyección de diazepam\midazolam Convulsiones o convulsiones: tiopental sódico intravenoso Hipotensión: efedrina\metahidroxilamina Frecuencia cardíaca lenta: atropina

Paro respiratorio y cardíaco: reanimación cardiopulmonar, administración intravenosa de emulsión grasa.

reacción alérgica

Las amidas son raras.

prevención

Prueba cutánea

tratar

Suspender la medicación, inhalar oxígeno.

Estabiliza la circulación y repone el volumen sanguíneo.

Uso adecuado de medicamentos vasculares.

Anestésicos locales comunes

procaína

anestesia de infiltración local

El metabolito PABA puede debilitar el efecto de las sulfonamidas.

tetracaína

Fuerte penetración mucosa

Anestesia tópica, bloqueo nervioso, anestesia espinal, anestesia epidural

lidocaína

Bloqueo nervioso, anestesia epidural.

Consumo repetido de drogas - resistencia a los medicamentos

bupivacaína

Bloqueo nervioso, anestesia espinal, bloqueo epidural

Alta unión a proteínas plasmáticas

Cardiotoxicidad

ropivacaína

disociación sensorial motora

Dolor epidural, analgesia del parto.

Método de anestesia local

anestesia tópica

superficie mucosa

anestesia de infiltración local

Dentro del tejido del área quirúrgica.

bloque de área

Alrededores y fondo del sitio quirúrgico.

eliminación de bultos

bloqueo nervioso

Troncos nerviosos, plexos y perinodos.

bloqueo del nervio braquial

C5~8,T1

camino interescaleno

No se puede realizar el bloqueo del nervio interescalénico bilateral: inhibe el diafragma y afecta la respiración.

Bloqueo incompleto del nervio cubital

cirugía de hombro

vía supraclavicular

camino axilar

Bloqueo completo del nervio cubital Bloqueo nervioso musculocutáneo incompleto

Cirugía de antebrazo y mano.

Indicaciones

Cirugía de miembro superior

complicación

Parálisis del nervio frénico, parálisis del nervio laríngeo recurrente

Síndrome de Horner (bloqueo del ganglio estrellado)

neumotórax

bloqueo epidural alto

anestesia espinal total

bloqueo del plexo cervical

C1~4

bloqueo profundo del plexo

Bloqueo cervical anterior

bloque interescalénico

El bloqueo bilateral profundo del plexo cervical no es posible: supresión del nervio frénico

bloqueo del plexo superficial

Indicaciones

Cirugía de cuello: cirugía de tiroides, traqueotomía.

complicación

Raro en partes superficiales

Profundo

reacciones tóxicas a los anestésicos locales

Inyección accidental en el espacio subaracnoideo/epidural

Parálisis del nervio frénico

parálisis del nervio laríngeo recurrente

síndrome de horner

bloqueo del plexo intercostal

T1~12

Ángulo costal/línea axilar posterior

No hay sangre ni aire en la extracción.

complicación

neumotórax

reacciones toxicas

bloqueo del nervio digital

Hay 4 nervios que inervan cada dedo.

No agregue epinefrina - vasoconstricción, necrosis tisular

bloqueo de raíz de dedo

bloqueo intermetacarpiano