재배 이론

체장화생 이론

입회 교리

유전적 요인, 면역 및 염증 요인(국소 미세환경)

최소한의 변화 유형

전형적인 병변 유형

질병의 초기에는 병변의 국소 부위에 자색-갈색의 출혈 반점이 흩어져 있거나 과립상 결절이 흩어져 있으며, 질병이 진행됨에 따라 자궁 후벽과 직장 전벽이 유착됩니다. , 직장 자궁 함몰이 더 얕아지거나 심지어 완전히 사라지기도 합니다.

병변 침윤 깊이가 ≥5mm인 자궁내막증을 말합니다.

반흔 자궁내막증(복벽 절개, 회음부 절개 등) 및 기타 드문 경우 포함 폐, 흉막 등의 자궁내막증과 같은 원거리 자궁내막증

통증은 자궁내막증의 주요 증상입니다. 전형적인 증상은 이차성 월경통과 진행성 악화입니다.

자궁내막증 환자의 불임률은 40%에 이른다.

직장자궁구에 이소성 병변이 있거나, 국소 유착으로 인해 자궁이 후퇴하여 고정된 경우에 더 흔합니다.

성교 시 충돌이나 자궁수축, 들어올림으로 인해 발생하는 통증으로, 대개 깊은 성교 통증으로 나타납니다. 성관계 중 통증은 월경 전에 가장 뚜렷하게 나타납니다.

15~30%의 환자에서는 월경량 증가, 월경 연장, 월경 불완전 또는 월경전 반점이 나타납니다. 이는 난소 실질 병변, 무배란, 황체 부전 또는 선근증과 자궁 근종의 조합과 관련이 있을 수 있습니다.

자궁외 자궁내막 임플란트가 골반강 외부 어느 곳에서나 자라고 있는 경우, 국소적으로 주기적인 통증, 출혈, 멍울이 생길 수 있으며 이에 상응하는 증상이 나타날 수도 있습니다.

초음파 검사는 난소 이소성 낭종과 방광 및 직장 자궁내막증을 진단하는 중요한 방법입니다.

자궁내막증 진단에 있어 CA125의 민감도와 특이도는 낮아질 수 있으며 독립적인 진단 기준으로 사용할 수는 없지만 질병 변화를 모니터링하고 유효성을 평가하며 재발을 예측하는 데는 도움이 됩니다.

HE4는 자궁내막증에서 대부분 정상 수준이며 난소암의 감별진단에 사용될 수 있습니다.

이는 현재 자궁내막증 진단을 위해 국제적으로 인정되는 가장 좋은 방법입니다. 복강경 검사를 통해 육안 병리학에서 설명되는 전형적인 병변이나 의심스러운 병변의 생검을 통해 진단을 확인할 수 있습니다.

혈청 CA125와 HE4의 발현 수준이 유의하게 증가했습니다.

대부분 급성 또는 재발성 골반염의 병력이 있으며, 통증이 불규칙합니다.

월경통의 증상은 대개 하복부 중앙에 위치하며 자궁이 균일하게 커지고 딱딱해지는 경우가 더 많습니다.

비스테로이드성 항염증제(NSAID)

경구 피임약

프로게스테론

성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제(GnRH-a)

치료의 목표는 병변을 제거하고 해부학적 구조를 회복하는 것입니다.

복강경수술이 가장 선호되는 수술방법이며, 현재 복강경 진단, 수술 + 약물은 자궁내막증에 대한 "최적 표준" 치료법으로 간주됩니다.

수술 방법: 생식력 보존 수술, 난소 기능 보존 수술,

불임이나 부속기 종괴가 없는 환자의 경우 약물치료가 1차 선택

불임이나 부속기 종괴가 있는 환자의 경우 수술적 치료가 선호됩니다.

먼저, 종합적인 불임검사를 실시하여 다른 불임 요인을 배제합니다.

자연임신에는 약물만으로는 효과가 없습니다.

복강경수술이 선호되는 수술적 치료법

경증~중등도 증상을 보이는 젊은 환자의 경우 수술 후 6개월간 자연임신을 기대할 수 있으며, 가임지도를 받게 됩니다.

악성 변이의 주요 부위는 난소이고, 다른 부위에서는 드물다.

다음과 같은 임상 상황에서는 자궁내막증의 악성화에 주의해야 합니다.