마인드 맵 갤러리 내과-기관지확장증
본 논문에서는 기관지확장증의 원인, 병리학적 발달, 임상양상, 관련 보조검사 및 결과해석, 진단기준 및 감별진단, 치료방법 등을 주로 소개한다. 관련 전공 복습의 참고자료로 활용될 수 있습니다.
2024-04-02 16:22:31에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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기관지 확장증
대하다
치료원리
재발성 호흡기 감염을 예방하고 치료하며 원활한 호흡기 배수를 유지합니다.
치료 방법
감염 통제
경미한 질병
암피실린, 아목시실린, 1세대/2세대 세팔로스포린, 플루오로퀴놀론
극심한
특히 녹농균의 경우 3세대 세팔로스포린+아미노글리코사이드 복합제가 필요한 경우가 많다.
복합혐기성 감염
메트로니다졸 또는 클린다마이신
객담 촉진
거담제
염화암모늄, 비소핀, 무코솔반
기관지 확장제
아미노필린, Suflumet, Chuanlenin 및 Chuankangsu 스프레이, Aiquanle 스프레이
자세 배수
광섬유 기관지경술: 가래 흡입, 국소 약물 투여
객혈의 관리
약물 치료, 효과가 없는 경우 기관지 동맥 색전술
외과 적 치료
재발성 감염, 반복적인 대량객혈, 치료가 만족스럽지 않으나 범위가 제한적이고 전반적인 상태가 양호한 자
진단 및 감별진단
진단
화농성 가래의 반복적인 기침, 객혈, 기관지 확장증을 유발하는 과거 호흡기 감염의 병력을 토대로 HRCT에서 기관지 확장증의 비정상적인 영상 변화가 나타난다면 기관지 확장증을 명확하게 진단할 수 있습니다.
감별 진단
만성 기관지염
주로 중년 이상의 환자에게 발생하며, 기후가 변하는 겨울과 봄에 기침과 가래가 뚜렷하게 나타나며, 급성 감염 시에는 화농성 가래가 나타날 수 있으나 반복적인 객혈의 병력은 없습니다.
청진 중에 양쪽 폐에서 흩어져 있는 건조음과 습성음이 들립니다.
폐농양
갑작스럽게 발병하며 고열, 기침, 다량의 화농성 냄새가 나는 가래가 나옵니다.
X-ray 검사에서는 충치와 체액 수준이 있는 국부적인 조밀한 염증 그림자가 보입니다.
결핵
미열, 야간 발한, 피로, 체중 감소 등 결핵 독성 증상이 흔함
건조하고 습한 발진은 대부분 상부 폐로 제한됩니다.
결핵균 여부를 확인하기 위해 흉부 X선 촬영과 객담 검사로 진단할 수 있습니다.
선천성 폐낭종
X-ray 검사에서는 경계가 미세하고 벽이 얇으며 주변 조직에 염증성 침윤이 없는 여러 개의 원형 또는 타원형 그림자가 보입니다.
흉부 CT와 기관지조영술이 진단에 도움이 될 수 있습니다.
영화 학위 시험
엑스레이 검사
초기 단계: 한쪽 또는 양쪽 폐 하부의 질감이 증가하고 두꺼워짐
전형적: 불규칙한 벌집 모양이나 곱슬머리 같은 그림자가 한쪽 또는 양쪽 폐야에 나타날 수 있습니다.
CT
주요 징후
인장 고리 표시; 흉막하 기관지 표시;
보조 징후
기관지 벽이 두꺼워지고 폐 부피가 감소합니다.
고해상도 흉부 CT는 기관지 확장증을 진단하는 효과적인 수단입니다.
감염성 기관지 확장증: 미만성 기관지 확장증과 기관지 벽이 두꺼워지는 것을 볼 수 있습니다.
낭포성 기관지 확장증: 폐에 수포와 점액전이 보일 수 있습니다.
기관지 확장증: 고리 징후, 기관지 벽이 두꺼워지고 체액 수준이 보일 수 있음
광섬유 기관지경
주로 치료(내시경 지혈, 가래흡인 등) 및 감별진단에 사용
기관지 조영술
병변의 위치, 형태학적 범위, 심각도를 명확히 하여 수술적 절제 여부와 절제 범위를 결정하는 데 중요한 참고 자료가 됩니다.
임상 증상
병력 특성
소아기에 폐렴, 홍역 및 기타 관련 감염의 병력이 있는 만성 과정
경향이 있는 지역
왼쪽 엽, 오른쪽 아래 엽보다 왼쪽 아래 엽, 왼쪽 아래 엽과 혀 엽이 동시에, 오른쪽 중간 엽
징후
다량의 화농성 가래를 동반한 만성 기침
밤에 잠을 자거나 아침에 몸을 뒤척이면 가래가 과도하게 생기거나 악화될 수 있으니 그대로 두고 3겹으로 나눠서 놔두세요.
상층은 거품이고, 중층은 화농성이며 괴사된 조직입니다.
혐기성 감염이 동반되면 객담에서 악취가 납니다.
반복적인 객혈
유일한 증상인 반복적인 객혈은 건성 기관지 확장증이라고 하며 결핵에서는 흔히 발생합니다.
이차 폐 감염
발열, 가슴통증
만성 감염 및 중독의 증상
빈혈, 체중 감소, 식욕 감소, 어린이의 성장 및 발달에 영향을 미침
신체적 징후
초기
무증상일 수도 있음
병변이 심하고 감염이 반복적으로 발생하는 경우
가슴 아래쪽과 등에서 젖은 웅얼거림이 들리고, 때로는 마른 웅얼거림도 들립니다. 질병의 경과가 더 긴 만성 환자는 곤봉 손가락을 가질 수 있습니다
원인과 병리
원인
기관지 - 폐 감염
어린이의 백일해, 홍역, 기관지폐렴
감염
평활근 및 탄력섬유 파괴
지지를 잃다
기관지주위 섬유증식증
벽을 당겨라
기관지 변형 및 확장
기관지 폐쇄
다양한 요인
기관지 폐쇄
무기폐
기관지를 스트레칭하다
가지 확대
선천성 기관지 발달 결함 및 유전적 요인
기관지 연골 및 섬모 세포의 저형성증
카르타게너 증후군: 부비동염, 우심증 동반
낭포성 섬유증 환자
유전성 a1-항트립신 결핍
병리학
기관지확장증은 종종 분절 또는 하위 분절 기관지 벽의 파괴 및 염증성 변화로, 연골, 근육 및 탄력 조직을 포함한 영향을 받은 벽의 구조가 파괴되고 섬유 조직으로 대체되어 세 가지 유형이 발생합니다.
① 원주 확장, ② 낭성 확장, ③ 불규칙 확장
병리생리학적 변화
기관지 병변의 수와 동시 폐 실질 변화의 정도에 따라 다릅니다.
초기 단계: 호흡 기능 검사는 정상입니다.
질병의 범위가 넓은 경우
주로 폐쇄성 저산소증으로 인한 혼합 환기 기능 장애, 폐고혈압증, 폐심장병 및 심부전으로 발전
개요
기관지확장증은 기관지벽의 근육과 탄력조직이 파괴되어 직경 2mm 이상의 근위기관지관이 비정상적으로 확장되는 것을 말한다.
기관지 벽 조직 구조의 병리학적 파괴, 기관지 내강의 돌이킬 수 없는 확장 및 변형
만성 기관지 화농성 질환; 임상 증상에는 장기간의 기침, 다량의 화농성 가래, 반복적인 객혈이 포함됩니다.