Галерея диаграмм связей Карта разума гипокалиемии
Это интеллектуальная карта гипокалиемии, включая причину и патогенез, клинические проявления, профилактику и лечение, меры предосторожности и т. д. Надеюсь это поможет!
Отредактировано в 2023-11-04 09:27:21Гипокалиемия
определение
Калий в сыворотке менее 3,5 ммоль/л.
легкий дефицит калия
Калий сыворотки 3,0-3,5 ммоль/л
Умеренный дефицит калия
Калий сыворотки 2,5-3,0 ммоль/л.
тяжелый дефицит калия
Калий сыворотки 2,0-2,5 ммоль/л
Этиология и патогенез
Недостаточное потребление калия
Длительное голодание, частичное затмение, анорексия, ежедневное потребление калия <3 г, продолжающееся более 2 недель.
метастатическая гипокалиемия
Внеклеточный калий переносится в клетки, общий калий в организме в норме, внутриклеточный калий увеличивается, а сывороточный калий снижается.
1. Период восстановления после метаболического или респираторного алкалоза или ацидоза. 2. Используйте большое количество раствора глюкозы, особенно при одновременном применении инсулина. 3. Периодические параличи, такие как болезнь Грейвса. 4. Острое стрессовое состояние. 5. Отравление хлопковым маслом или хлоридом бария. 6. Используйте фолиевую кислоту и витамин B12 для лечения анемии. 7. Повторное введение хранившихся в холодильнике отмытых эритроцитов. 8. Гипотермическая терапия.
выделяют слишком много калия
Желудочно-кишечная потеря калия
Длительная и массивная рвота, диарея, желудочно-кишечный желчный дренаж или свищ и т. д.
потеря калия почками
ацидоз
Почечный канальцевый ацидоз, диабетический кетоацидоз и др.
Алкалоз
гипертония
Высокий альдостерон
низкий уровень ренина
первичный альдостеронизм
высокий уровень ренина
Ренинома, стеноз почечной артерии, злокачественная гипертензия
Нормальный или низкий альдостерон
низкий уровень ренина
синдром Лиддла, гиперсекреция дезоксикортикостерона, выраженный минералокортикоидизм, применение препаратов солодки и др.
Нормальный или высокий уровень ренина
синдром Кушинга и др.
Нормальное или пониженное кровяное давление
Диуретики, синдром Баттера, синдром Гительмана
Потеря калия по другим причинам
Такие как ожоги большой площади, дренаж асцита, дренаж брюшной полости, диализ, долговременное воздействие высоких температур и т. д.
клинические проявления
Производительность скелетных мышц
Обычно, когда уровень калия в сыворотке крови менее 3,0 ммоль/л, пациент чувствует усталость, слабость, а когда уровень калия менее 2,5 ммоль/л, у пациента наблюдается генерализованная мышечная слабость и паралич конечностей. Сухожильные рефлексы ослабевают или исчезают, парализуются даже диафрагма и аппарат искусственной вентиляции легких, что вызывает затруднение дыхания, экзофтальм, а в тяжелых случаях – удушье. Может сопровождаться сенсорными нарушениями, такими как онемение и боль. У больных пожилого возраста наблюдается расслоение миофибрилл, некроз, атрофия и т. д.
Работа пищеварительной системы
Тошнота, рвота, вздутие живота, запор, ослабление или отсутствие моторики кишечника, паралич кишечника и др.
проявления со стороны центральной нервной системы
Вялость, отсутствие реакции, дезориентация, сонливость или кома.
Производительность системы кровообращения
Ранний стресс миокарда усиливается, может возникнуть тахикардия, а также преждевременные сокращения предсердий и желудочков. В тяжелых случаях могут возникнуть гипокалиемическая кардиомиопатия, некроз миокарда и фиброз.
ЭКГ
Зубец Т широкий и плоский, интервал Q-T удлиняется, в тяжелых случаях появляется зубец Т, инвертируется, сегмент ST смещается вниз, возникают множественные преждевременные сокращения или желудочковая тахикардия. возникают трепетание желудочков и фибрилляция желудочков, остановка сердца и т. д.
проявления мочевыделительной системы
Длительная или тяжелая потеря калия может вызвать дегенерацию и некроз эпителиальных клеток почечных канальцев, снижение концентрационной функции мочи, усиление жажды, полидипсию и никтурию, что может привести к нефропатии с потерей калия, протеинурии, цилиндрам и т. д.
Нарушения кислотно-щелочного баланса
Метаболический алкалоз, внутриклеточный ацидоз и парадоксальная ацидурия.
механизм
Снижается концентрация ионов калия во внеклеточной жидкости, выходит внутриклеточный калий, увеличивается обмен Н-К, перемещается Н, происходит алкалоз внеклеточной жидкости.
Концентрация ионов калия в эпителиальных клетках почечного эпителия снижается, концентрация Н увеличивается, обмен Na-K ослабевает, обмен Na-H увеличивается, экскреция H увеличивается.
Профилактика и контроль
Активно лечить основное заболевание.
Калийная добавка
Оценка добавок калия
Виды добавок калия
диета
Лекарственные препараты: хлорид калия, цитрат калия, ацетат калия, глутамат калия, раствор L-аспартата калия-магния.
Метод добавки калия
оральный
вена
Подходящая скорость — 20–40 ммоль/л, соответствующая концентрация — калий 20–40 ммоль/л или хлорид калия 1,5–3,0 г/л.
Коррекция водного и другого электролитного дисбаланса.
Меры предосторожности
При приеме добавок калия необходимо проверять функцию почек и диурез.
Если диурез >700 мл/день или >30 мл/час, прием калия безопасен.
Рефрактерная гипокалиемия требует коррекции алкалоза и гипомагниемии.
Время баланса внутриклеточного и внутриклеточного калия составляет около 15 часов и более. Для предотвращения транзиторной гиперкалиемии необходим тщательный мониторинг во время приема добавок калия.