心智圖資源庫 親愛的我把小牙變不見了
李醫師針對兒童牙齒治療提出了詳細方法。 在未建立對咬關係前,採用分次修磨,並在修磨後塗抹75%氟漆以保護牙齒。 對於併發牙髓病但根尖尚未發育完全的情况,建議直接蓋髓術或活髓切斷術; 若並發根尖周炎,則應行根尖成形術。 兒童完成根管治療後,後續可選擇適當的治療方法以促進牙齒健康。 整個治療過程注重保護牙齒功能,同時减少對兒童的不適感,確保治療效果和舒適度。
第六章 健康安全
米酵菌酸
健康告知与不告知的结果
案例故事剧情流程图
长照3.0八大目标
醫療實踐志工
预立医疗流程的思维导图
親愛的我把小牙變不見了
李醫師治療方法
1. Dens evaginatus 的治療方式
未建立對咬關係前分次修磨,修磨後塗抹75%氟漆
併發牙髓病但根尖尚未發育完全,應作直接蓋髓術或活髓切斷術;併發根尖周炎者,應行根尖成形術
移除Accessory cusp
較好的移除時機
I. dentin 成熟(dentinal tubule通透度變小) II. tertiary dentin形成 III. apical root closure
2. pulp cavity的治療方式
Pulpotomy:病患的牙髓組織為Pulp necrosis,所以採用Pulpectomy
根管填充材料
ZOE
Vitapex
pulpectomy
3. open root apex
根尖成形術Apexification
Dens Evaginatus
比較Ca(OH)2和Mineral trioxide aggregate(MTA)材料
Ca(OH)2
產生 porous calcific barrier
優點
1.可使微生物失活
2.刺激生成修復性牙本質
3.有止血功能
缺點
1.治療時程長、需多次回診
2.長期放置易導致牙根脆化斷裂
MTA
產生MTA plug
1.生物相容性佳
2.良好密封性
3.可產生高鹼性抗菌物質
1.硬化時間長(24hr)
2.會造成牙齒變色
3.環境濕度要求嚴苛
4.自費且價格昂貴
Apexogenesis, Apexification 和 Regenerative endodontic procedure的介紹及其優缺點
Apexogenesis根尖發育
Vital pulp therapy
促進根尖發育(根部形成)
效果:正常牙本質厚度與牙根長度
Apexificaiton根尖成形
Nonvital pulp treatment
進行根尖封閉
效果:形成一個根尖硬組織橋樑,而不是牙本質
Regenerative endodontic procedures再生性牙髓治療
創造出新的組織取代原本受損的組織,為現在常用的方式,取代Apexification
可能形成正常牙本質厚度和牙根長度
兒童做完根管治療,後續可用什麼治療方法?
根據不同狀況評估並制定適當的治療計畫
齒列的發育狀況
基於患者齲齒病史的齲齒風險評估
患者口腔衛生
父母的配合度及回診可能性
病患配合度
不好清潔或不好治療的使用SCC,好治療且容易回診者使用樹脂