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mappa mentale della circolazione sanguigna
Questa è una mappa mentale sulla circolazione sanguigna (2), che comprende principalmente la fisiologia vascolare, la regolazione dell'attività cardiovascolare, la circolazione degli organi, ecc.
Modifié à 2024-03-03 23:17:08
mappa mentale della circolazione sanguigna
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tema centrale
Fisiologia vascolare
Classificazione dei vasi sanguigni
UN
Grande A: vaso serbatoio elastico (meccanismo di generazione della pressione sanguigna diastolica)
A centrale: distribuzione dei vasi sanguigni
Piccoli A, micro A: vasi di resistenza precapillari (importanti per il mantenimento della pressione sanguigna A)
capillari: scambiano i vasi sanguigni
V
MicroV: vaso di resistenza postcapillare
Sistema V: capacità dei vasi sanguigni (influenza la quantità di sangue restituito al cuore)
Vaso sanguigno in cortocircuito: anastomosi diretta tra la piccola A e la piccola V
Emodinamica
flusso sanguigno (velocità del volume)
La quantità di sangue che scorre attraverso una determinata sezione trasversale di un vaso sanguigno nell'unità di tempo
Flusso sanguigno Q=pressione su entrambe le estremità del vaso sanguigno P/resistenza al flusso sanguigno R
velocità lineare del flusso sanguigno
Direttamente proporzionale al flusso sanguigno e inversamente proporzionale all'area della sezione trasversale totale (calibro totale)
modello del flusso sanguigno
Flusso laminare
L'asse dei vasi sanguigni ha la velocità di flusso più veloce
Turbolenza
Portata elevata, calibro dei vasi sanguigni di grandi dimensioni, bassa viscosità, biforcazione e rugosità
Resistenza vascolare: fattore principale raggio r, sede principale - micro A
Legge di Poiseuille: il flusso sanguigno è proporzionale alla quarta potenza del raggio e inversamente proporzionale alla lunghezza del vaso sanguigno
pressione sanguigna
Pressione laterale per unità di area della parete dei vasi sanguigni
pressione arteriosa
premessa
pieno di sangue
Indicatore: pressione media di riempimento del sistema circolatorio (7 mmHg)
Dipende dal rapporto relativo tra il volume totale del sangue e il volume totale del sistema circolatorio
espulsione del cuore
resistenza periferica
Piccolo, microA
La funzione di serbatoio elastico di A principale e grande
Pressione arteriosa e suoi valori normali
Si riferisce alla pressione sanguigna all'interno dell'aorta
SP100~120;DP60~80;PP30~40 Pressione arteriosa media (100): =DP PP/3
Fattori influenzanti
volume della corsa
Colpisce soprattutto SP
frequenza cardiaca
Colpisce DP
resistenza periferica
Soprattutto colpisce DP
elasticità della parete aortica
PP
La relazione tra il volume del sangue circolante e il volume dei vasi sanguigni
SP
Pressione arteriosa venosa e volume di ritorno del sangue venoso
pressione sanguigna venosa
pressione venosa centraleCVP
Pressione nelle grandi vene del torace o nell'atrio destro
4～12mmHg
a seconda di Capacità di eiezione cardiaca↓→CVP↑ Volume di ritorno venoso↑→CVP↑
Riflette la funzione del cuore e la quantità di sangue restituito al cuore
Pressione venosa periferica (PVP)
Pressione sanguigna nelle vene di vari organi
① Bassa pressione sanguigna e piccola resistenza al flusso sanguigno: aiutano le vene a immagazzinare il sangue e aiutano il sangue a rifluire nel cuore. ②La gravità e la posizione del corpo hanno una grande influenza sulla pressione sanguigna venosa. ③Il grado di riempimento venoso è fortemente influenzato dalla pressione transmurale.
Volume di ritorno del sangue venoso e fattori che influenzano
volume di ritorno del sangue venoso
La quantità di sangue che ritorna dalle vene periferiche all'atrio destro per unità di tempo =(PVP-CVP)/resistenza venosa =gittata cardiaca
Fattori influenzanti
Pressione sistemica media di riempimento↑
Contrattilità miocardica↑
Esercizio di respirazione (pompa respiratoria)
Volume di ritorno venoso↑
L'influenza della gravità e della posizione del corpo: passaggio da seduto a in piedi, ritorno del volume del sangue cardiaco↓
compressione del muscolo scheletrico
Microcircolazione
Funzione di base: scambio di materiali
Composizione (7)
Porta principale: arteriole Vasi di resistenza precapillari: arteriole posteriori, sfintere precapillare Veri capillari, capillari che aprono il sangue (direttamente collegati allo stesso percorso), rami anastomotici artero-venosi Portale posteriore: venule
sentiero
percorso tortuoso
modo
Micro-A, micro-A posteriore, sfintere precapillare, vera rete capillare
Caratteristiche
Gran numero di veri capillari
*I veri capillari si aprono a turno, solo il 20% è aperto
Funzione
Il luogo principale per lo scambio di sostanze tra le cellule del sangue e dei tessuti (chiamato anche percorso nutrizionale)
strada di accesso diretto
modo
Post micro A, capillari sanguigni aperti, micro V
Caratteristiche
Più comune nei muscoli scheletrici
Funzione
trasportare il sangue
Cortocircuito dinamico V
modo
Micro A, ramo anastomotico della V mobile, micro V
Caratteristiche
Non ha alcuna funzione di scambio materiale, quindi è anche chiamato percorso non nutrizionale.
Funzione
Partecipare alla regolazione della temperatura corporea
La pressione sanguigna capillare dipende dal rapporto tra la resistenza precapillare e la resistenza postcapillare
Caratteristiche fisiologiche
Bassa pressione sanguigna, flusso sanguigno lento, grande capacità potenziale e volume di perfusione variabile
Regolazione del flusso sanguigno microcircolatorio
neuromodulazione
Micro A e V sono dominati dal simpatico N e micro A è il principale
regolazione dei liquidi corporei
NE, AD, VP, AngII contraggono i vasi di resistenza anteriori e posteriori
Lo sfintere precapillare micro-A posteriore è regolato da metaboliti locali
Scambio di sostanze tra sangue e fluido tissutale
diffusione
Filtrazione e riassorbimento
rondine
fluido tissutale
Generare motivazione
Pressione di filtrazione effettiva EFP = pressione sanguigna capillare pressione colloidoosmotica del fluido interstiziale - (pressione colloidoosmotica del plasma pressione idrostatica del fluido interstiziale)
Fattori influenzanti
Aumento della pressione sanguigna capillare: HF
Diminuzione della pressione colloido-osmotica plasmatica: malattie renali, malnutrizione
Flusso linfatico ostruito: filariosi
Aumento della permeabilità capillare → aumento della pressione colloidosmotica del liquido interstiziale: ustioni, allergie
Produzione e ritorno della linfa
creare
Il fluido tissutale entra nei vasi linfatici Forza motrice: differenza di pressione tra il fluido tissutale e il fluido linfatico nei vasi linfatici capillari
riflusso
La linfa infine si fonde nel vaso linfatico destro e nel dotto toracico ed entra nella circolazione sanguigna attraverso le vene su entrambi i lati.
Funzioni fisiologiche del drenaggio linfatico
Regolare l'equilibrio dei liquidi tissutali
Ricicla le proteine e rimuovi le grandi molecole dai tessuti
funzione di difesa
assorbire il grasso
Regolazione dell'attività cardiovascolare
autoregolamentazione
autoregolazione eterologa
Mantenere un equilibrio dinamico tra volume sistolico e ritorno venoso al cuore
autoregolazione miogenica
Quando la pressione sanguigna cambia in una certa misura, il flusso sanguigno di alcuni organi può rimanere relativamente stabile
autoregolazione metabolica
neuromodulazione
innervazione del cuore
Simpatia
eccitato
Rilascia NE dal legame con i recettori beta Innerva principalmente il nodo senoatriale, il miocardio atriale, il miocardio ventricolare, la giunzione atrioventricolare, Fascio atrioventricolare e sue ramificazioni
effetto
Aumento della contrattilità cardiaca (effetto inotropo positivo)
Conduzione accelerata alla giunzione atrioventricolare (effetto di conduzione di trasduzione positiva)
Aumento della frequenza cardiaca (effetto cronotropo positivo)
Caratteristiche
La parte destra controlla principalmente il nodo senoatriale, che accelera principalmente la frequenza cardiaca; Il lato sinistro distribuisce i muscoli atriali e ventricolari, migliorando principalmente la contrattilità miocardica. Betabloccanti: propranololo (propranololo)
vago
inibizione
Rilascia ACh, si lega al recettore M Innerva principalmente il nodo senoatriale, il miocardio atriale, la giunzione atrioventricolare, il fascio atrioventricolare e i suoi rami, una piccola quantità innerva il miocardio ventricolare;
effetto
Diminuzione della frequenza cardiaca (effetto cronotropo negativo)
Rallentamento della velocità di conduzione della giunzione atrioventricolare (effetto di transconduzione negativo)
Diminuzione della contrattilità miocardica (inotropia negativa)
Caratteristiche
Il lato destro influenza principalmente l'attività del nodo senoatriale; il lato sinistro influenza principalmente la funzione di conduzione atrioventricolare. Bloccante del recettore M-bloccante dell'atropina
Peptidenergico N
innervazione dei vasi sanguigni
nervo simpatico vasocostrittore
Caratteristiche
Quasi tutti i vasi sanguigni del corpo sono innervati da fibre nervose vasocostrittrici simpatiche, ma la distribuzione non è uniforme Densità: ① Ci sono molti vasi sanguigni nella pelle e nei reni ② Arterie > vene ③ La maggior parte è distribuita in piccole arterie e arteriole
La maggior parte dei vasi sanguigni sono innervati solo da fibre vasocostrittrici simpatiche.
Tono vasocostrittore simpatico: attivazione continua degli impulsi a riposo (
nervo vasodilatatore
nervi simpatici vasodilatatori
Coinvolto nella regolazione dell’eccitazione, della paura e della difesa
Nervi vasodilatatori parasimpatici (principali)
Partecipa alla regolazione del flusso sanguigno locale
centro cardiovascolare
Midollo allungato: centro di base
zona vasocostrittrice midollare
zona vasodilatatrice del midollo allungato
Stazione di rilancio N afferente del midollo allungato
zona cardioinibitoria del midollo allungato
In uno stato tranquillo, la tensione cardiovagale è dominante.
riflesso cardiovascolare
Baroriflesso del seno carotideo e dell'arco aortico
Riflesso di riduzione/stabilizzazione della pressione
Barocettori: seno carotideo e arco aortico (recettori di stiramento)
Aumento della pressione arteriosa → espansione passiva della parete arteriosa → le terminazioni nervose ricevono stimolazione da stiramento → FC, resistenza periferica, PA↓
processo di riflessione
regolazione del feedback negativo
Ha un effetto regolatore bidirezionale ed è il riflesso più importante per mantenere la pressione arteriosa relativamente stabile.
significato fisiologico
In caso di cambiamenti improvvisi nella gittata cardiaca, nel volume del sangue, ecc., il riflesso di decompressione regola rapidamente la pressione arteriosa per mantenerla relativamente stabile.
Riflessi chemiocettivi del corpo carotideo e aortico
chemocettori
corpo carotideo e corpo aortico
centro riflesso
Effetti del midollo allungato sul centro respiratorio e sul centro cardiovascolare: rafforza principalmente la respirazione e indirettamente provoca un aumento dell'attività cardiovascolare
processo di riflessione
Muoviti lentamente e allevia l'emergenza
Caratteristiche dei riflessi chemiocettivi
Non partecipa alla regolazione in circostanze normali; svolge solo un ruolo significativo in situazioni di emergenza come la pressione arteriosa fino a 40~80 mmHg o l'acidosi per garantire l'apporto di sangue al cervello e al cuore che attivano prima il riflesso respiratorio
riflessi cardiovascolari causati dai recettori cardiorespiratori
Stimolazione adeguata
Aumento del volume sanguigno, stimolazione dello stiramento; stimolazione chimica: prostaglandine, adenosina, bradichinina, ecc.
regolazione dei liquidi corporei
Adrenalina e norepinefrina
E
Recettore β1 (principale)
Frequenza cardiaca ↑, contrattilità cardiaca ↑, gittata cardiaca ↑ (effetto cardiotonico)
L'adrenalina restringe alcuni vasi sanguigni, dilata altri vasi sanguigni e ridistribuisce il flusso sanguigno, ha scarso effetto sulla resistenza periferica ed è comunemente usata in clinica come agente cardiotonico;
NE
recettore alfa
Vasocostrizione sistemica, resistenza periferica ↑, pressione arteriosa ↑
L'effetto diretto della noradrenalina sul cuore è mascherato dal suo effetto indiretto; si manifesta come un rallentamento della frequenza cardiaca. Il ruolo della NE è quello di restringere i vasi sanguigni e aumentare la resistenza periferica. Viene spesso utilizzata clinicamente come vasopressore.
Sistema renina-angiotensina (RAS)
Ha la funzione di regolazione a lungo termine della pressione arteriosa
Renina
Può idrolizzare l'angiotensina sintetizzata e rilasciata nel fegato o nei tessuti in un decapeptide, che è l'angiotensina I.
Può essere idrolizzato in angiotensina II dall'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
Il ruolo dell'angiotensina II
Effetto vasocostrittore: può restringere direttamente le arteriole in tutto il corpo e aumentare la pressione sanguigna
Promuovere il rilascio di trasmettitori dalle terminazioni nervose simpatiche
Effetti sul sistema nervoso centrale: riducono la sensibilità del sistema nervoso centrale al riflesso dei barocettori, aumentano la tensione centrale dei vasocostrittori simpatici e migliorano il tono dei vasocostrittori simpatici.
Promuovere la sintesi e il rilascio di aldosterone
Angiotensina 1-9: pressione sanguigna più bassa; angiotensina 1-7: pressione sanguigna più bassa
Sistema callicreina-chinina
Sostanza vascolare più forte
Vasopressina (VP)/ADH
Nucleo sopraottico ipotalamico, nucleo paraventricolare → la ghiandola pituitaria posteriore viene rilasciata nel sangue
effetto
antidiuretico
Restringere i vasi sanguigni e aumentare la pressione sanguigna (grandi dosi)
Peptide natriuretico atriale (ANP)
effetto
Vasodilatazione, diminuzione della resistenza periferica
Diminuzione della gittata cardiaca
Miglioramento del drenaggio renale e dell'escrezione di sodio
Significato: regola l'equilibrio dell'acqua e del sale
Sostanze vasoattive prodotte dalle cellule endoteliali vascolari: PGI2, NO, fattore rilassante endoteliale
Istamina: rilassa i vasi sanguigni
circolazione degli organi
circolazione coronarica
Caratteristiche anatomiche della circolazione coronarica
I capillari miocardici sono ricchi e il rapporto tra fibre miocardiche e capillari è 1:1.
Ci sono molte ma sottili anastomosi dei rami terminali (ci sono pochi rami anastomotici funzionali efficaci)
Il percorso è breve, il tronco principale dell'arteria coronaria corre sulla superficie del cuore, e i rami corrono verticalmente sulla superficie del cuore. miocardio, raggiungendo l'endocardio
Caratteristiche del flusso sanguigno coronarico
Portata veloce e grande portata
ipertensione
L'afflusso di sangue avviene principalmente durante la diastole
La differenza di ossigeno tra il sangue arterioso e quello venoso è ampia
Regolazione del flusso sanguigno nella circolazione coronarica
Livello del metabolismo miocardico
Quando il metabolismo del miocardio accelera, aumentano i metaboliti locali, come H, CO2, acido lattico, adenosina, ecc. Il metabolita più importante è l'adenosina.
L'adenosina ha un forte effetto sulle arteriole
neuromodulazione
stimolare i nervi simpatici
Le arterie coronarie prima si contraggono (NE) e poi si rilassano (adenosina)
stimolare il nervo vago
vasodilatazione coronarica
regolazione dei liquidi corporei
Circolazione polmonare
circolazione cerebrale