マインドマップギャラリー 首の病気の患者のケア
これは、甲状腺、甲状腺疾患などの首の病気の患者のケアに関するマインド マップです。内容は実用的なので、興味のある友達は保存してください〜
2024-04-08 09:05:24 に編集されました人件費の管理は、企業が経済的利益を最大化するための重要な手段です。企業は、課題に対処するために中核となる競争力を継続的に向上させる必要があります。
これは教育技術のガイドではなく、教育の雰囲気を見つける旅です。読者の皆さん、この本では、それぞれの教育的な物語を通して、本当の教育者がどうあるべきかがわかります。繊細で機知に富み、子供たちにとって何が適切で何が不適切かを知っていて、何を言うべきか、何を言ってはいけないのか、注意を払うのかを知っています。子どもの個性を尊重し、子どもの個々の生活世界に注意を払い、子どもの話を「見る」「聞く」方法を知ってください。真の教育者だけが子どもの心を理解し、似非教育の調子を整え、教育と成長をより美しく充実したものにすることができるのです。
この本では、著者は、ほとんどの人が知識とスキルを学ぶのに適した一連の学習方法を詳細にまとめています。著者の意見では、あらゆる学習は、正確なインプット、深い消化、そして複数のアウトプットという 3 つの段階に分けられると考えています。 1 つ目は知識のインプットです。これは、最初に新しい知識を取り入れ、次に知識を消化し、インプットされた知識を理解し、最後に学んだ知識を使用することを意味します。この本が、学習中に混乱している人、または新しいスキルの学習方法がわからないすべての人に役立つことを願っています。
人件費の管理は、企業が経済的利益を最大化するための重要な手段です。企業は、課題に対処するために中核となる競争力を継続的に向上させる必要があります。
これは教育技術のガイドではなく、教育の雰囲気を見つける旅です。読者の皆さん、この本では、それぞれの教育的な物語を通して、本当の教育者がどうあるべきかがわかります。繊細で機知に富み、子供たちにとって何が適切で何が不適切かを知っていて、何を言うべきか、何を言ってはいけないのか、注意を払うのかを知っています。子どもの個性を尊重し、子どもの個々の生活世界に注意を払い、子どもの話を「見る」「聞く」方法を知ってください。真の教育者だけが子どもの心を理解し、似非教育の調子を整え、教育と成長をより美しく充実したものにすることができるのです。
この本では、著者は、ほとんどの人が知識とスキルを学ぶのに適した一連の学習方法を詳細にまとめています。著者の意見では、あらゆる学習は、正確なインプット、深い消化、そして複数のアウトプットという 3 つの段階に分けられると考えています。 1 つ目は知識のインプットです。これは、最初に新しい知識を取り入れ、次に知識を消化し、インプットされた知識を理解し、最後に学んだ知識を使用することを意味します。この本が、学習中に混乱している人、または新しいスキルの学習方法がわからないすべての人に役立つことを願っています。
首の病気の患者のケア
甲状腺
上層は平らな甲状軟骨で、下層は 5 ~ 6 個の気管輪に位置します。
甲状腺への主な血液供給は、両側の上甲状腺動脈と下甲状腺動脈から来ます。
神経のみ(両方とも迷走神経)
反回神経
一方的な被害
嗄れ声、失声症
両側性損傷
呼吸困難、窒息
上喉頭神経
内部分岐の損傷
水を飲んだ後の咳(感覚枝)
外部枝の損傷
ピッチを下げた(モーター分岐)
甲状腺疾患
甲状腺機能亢進症
分類
原発性甲状腺機能亢進症
ごくありふれた
特徴的な症状は眼球外腫であるため、眼球外甲状腺腫とも呼ばれます。
続発性甲状腺機能亢進症
結節性甲状腺腫に続発する
高機能腺腫
レア
病理
原発性甲状腺機能亢進症は自己免疫疾患です
臨床症状
症状
甲状腺腫
びまん性の対称的な腫れ、通常は局所的な圧迫症状なし
眼球突出の症状
眼球突出の程度と甲状腺機能亢進症の重症度との間には明らかな関係はない
全身症状
つまり、基礎代謝量の増加による症状 - 感情的な興奮、食欲が過剰になるが体重が減少する、手の震え、動悸または不整脈など。
ホルモンバランスの乱れ
月経不順、インポテンス
身体的な兆候
脈拍数は毎分 100 拍以上に達し、安静時や睡眠中でも速いです。
脈圧の増加
触知可能な振戦および血管雑音
補助検査
基礎代謝率
早朝、空腹時に、じっと横たわった状態で行う必要があります。
基礎代謝率 % = (脈拍数 + 脈圧) – 111
通常~±10%
+20% ~ 30% は軽度の甲状腺機能亢進症です
+30% ~ 60% は中等度の甲状腺機能亢進症です
+60%以上は重度の甲状腺機能亢進症
甲状腺131I速度測定
甲状腺の吸収速度と 131I の取り込み
通常 - 24 時間以内に摂取する量は総量の 30% ~ 40%
甲状腺機能亢進症
2時間で摂取量の25%以上
24時間以内に摂取量の50%以上を摂取し、吸収ピークが早く現れる
血清T3 T4含量測定
T3 は早期かつ迅速に上昇し、通常値の 4 倍であり、より感度が高くなります。
扱う
薬物治療が第一選択です
プロピルチオウラシル
メチマゾール (タパゾール)
131I 治療は甲状腺を照射して、その萎縮と壊死を縮小します。
外科的治療
甲状腺亜全摘術
介護対策
服薬ケア
術前の準備期間は 2 週間以内です。
目的: 基礎代謝率を +20% 未満に低下させる
ヨウ素はタンパク質分解酵素を阻害し、サイログロブリンの分解を軽減します。
甲状腺ホルモンの放出を減らす
最初にチオ尿素を使用し、次にヨウ素を使用する必要があります
チオ尿素薬は甲状腺うっ血を手術中に出血しやすくしますが、ヨウ素は甲状腺を収縮させて硬くする可能性があるため、チオ尿素を使用する場合はヨウ素を追加する必要があります。
最初にヨウ素を摂取しても効果が明らかでない場合は、次にチオ尿素薬を服用し、次にヨウ素を服用します。
上記 2 つの薬を服用できない場合、または効果がない場合は、プロプラノロールを単独で使用するか、ヨウ素と組み合わせて使用します(頻脈の発生を避けるため、手術前にアトロピン麻酔は使用しません)。
はみ出した目のケア
乾燥や感染を防ぎ、結膜炎や角膜炎を防ぐために、点眼薬と抗生物質の眼軟膏を点眼します。
結膜充血と浮腫が発生した場合は、0.5% 酢酸コルチゾン点眼薬と冷湿布を使用します。
重度のまぶたの閉鎖障害がある患者は、まぶたの縫合手術を受ける必要があります。
栄養サポート
濃いお茶、コーヒー、禁煙、アルコールなどの中枢性刺激食品の摂取を避ける
高カロリー、高タンパク質、高ビタミン。発汗と呼吸を補って水分の損失を促進します。
術後のケア
一般的なケア
体位:術後の仰臥位、血圧が安定した後の呼吸と排液が容易な半座位および横臥位。
快適な頭と首の位置を維持するように患者に指示し、振動を減らすために首を適切に固定する位置に変更します。
温かい水と冷たい水を飲み、ぬるま湯を食べてください。手術部位の血管が拡張して出血を悪化させる可能性がある過度に熱い食べ物は食べないでください。
感染を防ぐ
抗生物質の合理的な使用
痛みのケア
横臥位は傷の張力を軽減します
必要に応じて医師の指示に従って鎮痛剤を投与してください
状態観察
バイタルサイン
切開ケア
腹腔鏡下乳輪アプローチ手術を受ける患者は、首と胸の肌の色に注意してください。
手術中は炭酸ガスを注入するため、皮下脂肪層が損傷し、発赤、腫れ、斑状出血が生じることがありますが、通常2~3日で徐々に治まります。
排水チューブのケア
ねじれ、折れ、圧力がかからないよう、24 ~ 48 時間放置します。排水液の色、性質、量を観察し、記録します。
呼吸器ケア
患者が効果的に咳をすることを奨励および支援し、必要に応じてエアロゾル吸入を使用して痰の排出を支援します。
薬物治療
手術前にプロプラノロールを服用していた人は、手術後もヨウ化カリウム溶液を 1 日 3 回服用し続けます。
合併症のケア
呼吸困難と窒息
最も重大な術後合併症
ほとんどの場合、手術後48時間以内に起こります
反回神経損傷
上喉頭神経損傷
副甲状腺機能低下症
甲状腺嵐
甲状腺腫瘍
濾胞腺腫と乳頭状嚢胞腺腫に分けられます
濾胞腺腫が一般的です
甲状腺癌
最も一般的なのは甲状腺悪性腫瘍です
臨床症状
症状
塊
硬くて固定された
全身症状
下痢 顔面紅潮 低カルシウム血症
ホルネル症候群(頸部交感神経節の圧迫)
患側のまぶたが垂れ下がり、顔の半分に汗がかからず、瞳孔が収縮し、顔色が紅潮する
反回神経圧迫、嗄れ声、気管圧迫症状など。
身体的な兆候
塊の表面は凹凸があり、嚥下時の上下動が軽減されます。
扱う
非外科的
チロキシンの錠剤を生涯服用する
術後131I治療
伝統的な中国医学の治療
手術
基本的な治療法です