単一の毛包およびそれに関連する皮脂腺の急性化膿性感染症

原因菌は黄色ブドウ球菌や表皮球菌など

頭、顔、首、背中、脇の下、鼠径部などの皮脂腺が多い場所によく発生します。

糖尿病患者や免疫力の低い子供によくみられます

これは、不潔な皮膚、局所的な擦り傷、皮下の毛包や皮脂腺の分泌不足、または体の抵抗力の低下に関連しています。

顔の危険な三角形の領域のおできを圧迫すると、細菌が眼静脈および内眼角静脈に沿って頭蓋骨に侵入し、化膿性海綿状副鼻腔炎を引き起こす可能性があります。

早朝に潰瘍が発生していない場合は、ヨウ素チンキ剤、魚石軟膏、または金粉を塗布できます。 膿瘍が形成されている場合は、時間内に切開して排出する必要があります。

隣接する複数の毛包および周囲組織の急性化膿性感染症。複数のおできの融合によって引き起こされることもあります。

原因菌は黄色ブドウ球菌です

首や背中などの厚くて硬い部分に発生することが多く、上唇や腹部の軟部組織にも発生することがあります。

成人、特に糖尿病や免疫力の低い患者によくみられます。

複数の「膿頭」が形成され、癰の浸潤範囲は広く、深い皮下の結合組織にまで及ぶ可能性があります。

傷は「クレーター」のような蜂の巣状で、局所の皮膚は組織の壊死により紫褐色になります。

悪寒、高熱、食欲不振、倦怠感などの全身症状を伴うことが多いです。口唇膿瘍は頭蓋内化膿性海綿状副鼻腔炎を引き起こしやすい

扱う

皮膚、筋膜下、筋肉間隙、または深部の緩い結合組織の下の化膿性感染症を指します。

最も一般的なのはベータ溶血性連鎖球菌（ベータ溶血性連鎖球菌）で、次に黄色ブドウ球菌と少数の大腸菌が続きます。

溶血性連鎖球菌は、毒性の高い溶血素、ヒアルロン酸、ストレプトキナーゼを放出する可能性があります。炎症は局所的に発生しにくく、周囲との境界が明確ではないため、明らかな中毒症を引き起こす可能性があります。

一般的な皮下蜂窩織炎：発赤、腫れ、熱と痛み、さまざまなサイズの水疱、局所的な皮膚の発赤、押すとわずかに色褪せる、境界が不明瞭、病変の中心に虚血性壊死が生じることが多い

ガス原性皮下蜂窩織炎: 嫌気性細菌によって引き起こされ、主に会陰または下腹部に発生します。病変は主に皮下の結合組織にあり、膿は悪臭を放ち、クレピスを伴います。

新生児皮下壊疽

口の底、鼻の下、首の急性蜂窩織炎：喉頭浮腫により気管が圧迫される可能性があるため、窒息を防ぐためにできるだけ早く切開および減圧を行う必要があります。

湿布用の50％硫酸マグネシウム溶液、または金粉または魚石軟膏の外用

黄色ブドウ球菌および連鎖球菌感染症にはペニシリンおよびサルファ剤が好ましい

膿瘍を切開して排液する必要があります

ガス性皮下蜂窩織炎は 3% 過酸化水素水で洗い流され、メトロニダゾールが追加されます。

急性リンパ管炎：細菌がリンパ管に侵入し、周囲の組織に炎症を引き起こします。まれに表面の壊死や化膿を引き起こします。

表在性急性リンパ節炎：通常、首、脇の下、鼠径部に発生し、化膿して膿瘍を形成することがあります。

急性リンパ管炎

急性リンパ管炎：局所リンパ節腫脹

腱鞘炎：指を伸ばすと痛みが悪化する可能性があります

滑液包炎

手のひら空間感染症

原因菌は破傷風菌、グラム陽性嫌気性クロストリジウム胞子です。

狭くて深い創傷、局所的な虚血、異物の滞留、組織の壊死、密なパッキング、他の好気性細菌が混在した創傷など。

潜伏期間：7～8日 潜伏期間が短いほど予後は悪くなります。

前駆期：咀嚼力の低下と口を開けることの不便があり、口を開けることの不便が主な特徴です。

発作段階：発作性の強いけいれん、最初に影響を受ける筋肉は咀嚼です。

わずかな刺激でも全身の筋肉に強い発作性けいれんを引き起こす可能性があり、発作の間、患者は意識を失います。

合併症：筋断裂、骨折、尿閉、主な死因：窒息、心不全、肺感染症

毒素の発生源を除去する: 破傷風抗毒素を注射した後、徹底的に創面切除を行い、傷を開いて完全に水を抜き、3% 過酸化水素溶液ですすいでください。

遊離毒素の中和: 破傷風免疫グロブリン (TIG) 3000~6000IU 筋肉内注射。 破傷風抗毒素（TAT） 20,000~50,000U 筋肉注射

筋肉のけいれんの制御と緩和: これは治療の重要な部分であり、一般的に使用される薬剤は 10% 抱水クロラール、フェノバルビタール ナトリウム、ジアゼパムです。

合併症の予防と治療

適切な創傷管理: 徹底的なデブリードマン、洗浄、および 3% 過酸化水素溶液による湿式包帯

人工免疫

気道を開いた状態に保ちます。できるだけ早く気管切開を行います。チャネルけいれんがある場合は、経口摂取は禁止されています。

患者の怪我を防ぐ

栄養を強化する：高エネルギー、高タンパク質、高ビタミン、少量を頻繁に食べる

状態観察

一般的なケア

原因菌はグラム陽性嫌気性クロストリジウム菌

体の抵抗力と傷の低酸素環境に依存します

抵抗力の低下、開放骨折、深部筋肉損傷を伴う挫傷、止血帯の長時間使用、きつすぎる絆創膏など。

特徴: 症状は急速に進行し、全体的な状態は 12 ～ 24 時間以内に急速に悪化する可能性があります。潜伏期間は通常 1 ～ 4 日、最低でも 8 ～ 10 時間です。

初期：「ひび割れ」するような激しい痛みが現れますが、これは初期症状であり、一般的な鎮痛剤では軽減できません。

後期：周囲にクレピスがあり、傷口からしばしば泡が溢れ、薄くて悪臭のある分泌物が流れ出す、筋肉が壊死し、切開中に収縮や出血がない

臨床検査: 大量のグラム陽性クロストリジウムが検出可能

画像検査: X 線検査や CT 検査では、傷の筋肉にガスが見られることがよくあります。

徹底的なデブリードマン: ショックに耐えながら、正常組織に達するまで広範囲にデブリードマンを行います。切開部は縫合せずに開きます。

抗生物質の投与：高用量ペニシリン点滴静注

高圧酸素療法

痛みのケア

消毒と隔離: 接触者の隔離

細菌培養の結果が出る前に、抗生物質をできるだけ早期に十分な量で併用し、その後の結果に基づいて調整を行います。