心智圖資源庫 藥學-腎上腺皮質激素類藥物
這是一篇關於腎上腺皮質激素類藥物的思維導圖,包含皮質、GC、ACTH、 鹽皮質激素、皮質激素抑制劑等。
編輯於2023-12-13 11:29:44Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
腎上腺皮質激素類藥物
皮質
球狀帶15%
鹽皮質激素
ALD、去氧皮質酮
束狀帶78%
糖皮質激素
氫化可的松
網狀帶7%
性荷爾蒙
GC
概述
生理狀態下,調節物質代謝 在壓力狀態下,幫助機體適應刺激 超劑量:抗感染、抗過敏、抑制免疫 生物半衰期>血漿半衰期
口服/注射
90%與Hb結合
80%結合皮質激素運載蛋白CBG
在肝臟中生成
肝腎病變患者,CBG↓,遊離GC↑
雌激素促進合成
妊娠/雌激素治療:CBG↑,遊離GC↓,ACTH↑
10%結合白蛋白:無活性
10%遊離
特徵
C17有α-OH,C11有O/-OH
可的松、潑尼鬆在肝臟轉化為氫化可的松、潑尼松龍
肝病患者只能用氫化可的松、潑尼松龍
肝藥酵素誘導劑與GC合用會加速GC代謝→加大GC劑量
分類
短效:可的松
中效:潑尼松
長效:地塞米松
藥理作用
代謝
糖代謝↑
糖異生↑
機體組織對葡萄糖利用↓
減慢葡萄糖氧化分解過程,增加血糖的來源
蛋白質↓
蛋白質分解,負氮平衡
高劑量:抑制蛋白質合成
肌肉瘦、骨質鬆、皮膚薄、傷口癒合慢
在損傷蛋白質的相關疾病e.g.腎臟病,採用GC治療時要加服蛋白質同化類激素
脂肪↓
短期無影響
長期:向心性肥胖(四肢皮下脂肪分解,重新分佈於面胸背臀)
水分和電解質代謝
較弱瀦鈉排鉀(鹽皮質激素樣)作用
利尿作用
長期:骨質脫鈣
抗發炎
強大廣譜
利
早期:減少發炎因子釋放,緩解紅腫熱痛
後期:抑製成纖維細胞,延緩肉芽組織,防黏連,疤痕,減輕後遺症
弊
降低防禦,感染擴散,阻礙傷口癒合
機制
基因效應
非基因快速效應
免疫抑制
小劑量(治療量):抑制細胞免疫
大劑量:抑制體液免疫
抑制移植排斥反應、過敏 幫助自體免疫疾病
抗過敏
減少肥大細胞脫顆粒釋放過敏介質
抗休克
超大劑量:感染中毒性休克
抑制發炎因子
穩定溶小體膜
擴張痙攣血管,興奮心
提高對內毒素的耐受能力
其他
允許作用:對某些組織細胞雖無直接作用,但可給其他荷爾蒙發揮有利條件
增強AC的血管收縮作用
增強胰高血糖素升糖作用
退燒作用:用於嚴重中毒性感染好
刺激造血(3多1少)
中性粒細胞、RBC、PLT↑ 淋巴細胞↓
腎上腺皮質功能亢進→淋巴組織萎縮
中樞神經系統:興奮性↑ 促癲癇、精神失常、兒童暈厥
骨骼:骨質疏鬆、骨折、魚尾骨/楔形畸形→脊椎骨腰背痛
心血管系統:增強心血管系統對其他活性物質反應性;HBP
三抗(抗發炎抗敏抗休克) 三強(代謝、心血管、CNS) 一抑制(免疫) 血多骨鬆許退熱
應用
停藥反應
醫源性腎上腺皮質功能不全
須緩慢減量,停用糖皮質激素後連續施用ACTH 7天左右 腎上腺皮質對ACTH起反應:半年以上
反跳現象
加大劑量再行治療,待症狀緩解後再緩慢減量及停藥
糖皮質激素抵抗
停用糖皮質激素
主要用法及指徵
大劑量衝擊療法
急性、重度、危及生命疾病搶救:休克、急性移植排斥
一般劑量長期療法
結締組織疾病和腎病綜合症
每日清晨一次給藥法
短效類可的松-每日清晨7~8時一次
可避免回饋性抑制腎上腺-腦下垂體功能
隔日清晨給藥法
中效類潑尼松-每隔一日,早晨7-8時給藥一次
小劑量替代療法
急、慢性腎上腺皮質功能不全症、腦下垂體功能低下、腎上腺次全切除術後
ACTH
腦下垂體前葉嗜鹼細胞合成,注射給藥(有首過消除)
ACTH↓,腎上腺皮質萎縮,分泌功能↓
利用ACTH興奮實驗:腎上腺皮質儲備功能
鹽皮質激素
藥物
ALD:遠曲小管,作用max,分泌min
去氧皮質酮:效用只有ALD3%
瀦鈉排鉀→低血鉀、組織水腫、HBP
臨床應用
鹽皮質激素 氫化可的松→慢性腎上腺皮質功能減退症
皮質激素抑制劑
代替外科的腎上腺皮質切除術
螺內酯、米托坦、美替拉酮
米托坦
使網狀帶、束狀帶壞死 不影響ALD分泌
用於無法切除的皮質癌、復發癌症、皮質癌術後輔助治療
不良反應:消化道不適、中樞抑制、運動失調