1) Osservare e registrare regolarmente il tempo, l'intervallo e l'intensità delle contrazioni uterine

2) Durante le contrazioni uterine, il corpo dell'utero si gonfia e diventa duro, mentre durante i periodi intermittenti si rilassa e diventa morbido.

3) Con il progredire del travaglio, l'intensità delle contrazioni uterine aumenta gradualmente, la durata si allunga e il periodo di intervallo si accorcia.

rilevamento dell'intervallo di contrazione uterina

velocità di dilatazione cervicale

Discesa della presentazione: il segno della discesa della testa fetale è il rapporto tra il punto più basso del cranio fetale e il piano della colonna vertebrale ischiatica.

Viene presentata per prima la testa del feto e il liquido amniotico è giallo-verde misto a meconio, indicando la presenza di sofferenza intrauterina - eseguire immediatamente un esame vaginale e prestare attenzione se il cordone ombelicale è caduto.

Il metodo più semplice è la palpazione

Periodo di incubazione: 1 volta all'ora

Periodo attivo: una volta ogni 15-30 minuti, 1 minuto ogni volta

Metodo della pressione addominale: la madre mette i piedi sul letto da parto e tiene saldamente i corrimano con entrambe le mani. Durante le contrazioni, fai un respiro profondo e trattienilo, quindi segui il ritmo delle contrazioni uterine spingendo verso il basso come durante la defecazione per aumentare la pressione addominale. Fare attenzione a non sollevare i fianchi quando si esercita la forza. Durante l'intervallo tra le contrazioni uterine, la madre dovrebbe espirare, rilassare tutto il corpo, riposare tranquillamente e non esercitare forza. La combinazione di contrazioni uterine ripetute e pressione dei muscoli addominali può accelerare il parto del feto e abbreviare la seconda fase del travaglio.

L'episiotomia non deve essere eseguita di routine nelle neomamme. L'episiotomia deve essere presa in considerazione solo quando si verificano le seguenti condizioni: il perineo è troppo stretto o il feto è troppo grande, si prevede che la lacerazione del perineo sia inevitabile durante il parto o tra la madre e il bambino. presentano condizioni patologiche e necessitano con urgenza di terminare il parto. La necessità di un'episiotomia dipende dalle condizioni materne e fetali e dall'esperienza del chirurgo nell'utilizzo del forcipe o di un dispositivo di aspirazione a vuoto per assistere il feto. Generalmente, l'incisione viene praticata quando la testa del feto viene incoronata per ridurre il sanguinamento, o quando si decide il parto chirurgico.

Spiegare il parto alla madre ed ottenere la sua collaborazione. L'ostetrica aiuta la madre a flettere la testa del feto durante il parto, controlla la velocità del parto, protegge adeguatamente il perineo e consente alla testa del feto di passare lentamente attraverso l'apertura vaginale con il diametro più piccolo (diametro del petto suboccipitale). è la chiave per prevenire le rotture perineali e ridurre il rischio di lacerazione perineale

La persona che fa il parto sta sul lato destro della madre e inizia a proteggere il perineo quando la testa del feto è esposta e le labbra posteriori sono tese. Il metodo è: coprire il perineo con un asciugamano sterile, sostenere il gomito destro della persona che effettua il parto sul letto da parto, separare il pollice della mano destra dalle altre quattro dita e utilizzare il muscolo tenar del palmo della mano per tenere il perineo. Ogni volta che si verifica una contrazione, dovresti premere verso l'alto e verso l'interno e la tua mano sinistra dovrebbe premere contemporaneamente sulla parte testa-occipitale del feto per aiutare la testa del feto a flettersi e scendere lentamente. Durante le contrazioni intermittenti, la mano destra che protegge il perineo dovrebbe essere leggermente rilassata per evitare edema perineale causato da una pressione eccessiva per troppo tempo. Quando la parte occipitale della testa del feto è esposta sotto l'arco pubico, la mano sinistra dovrebbe aiutare la testa del feto ad estendersi secondo il meccanismo di parto. Se le contrazioni uterine sono forti in questo momento, si dovrebbe chiedere alla madre di espirare per eliminare la pressione addominale. Le si dovrebbe anche chiedere di trattenere il respiro leggermente verso il basso durante l'intervallo delle contrazioni uterine in modo che la testa del feto possa fuoriuscire lentamente. per evitare rotture perineali causate da un'eccessiva forza lavoro. Se il cordone ombelicale risulta allentato attorno al collo dopo il parto, è possibile utilizzare le mani per spingere il cordone ombelicale lungo le spalle del feto o allontanarlo dalla testa del feto. Se il cordone ombelicale è troppo stretto attorno al collo o si avvolge il collo per due o più settimane, deve essere allentato rapidamente. Per il cordone ombelicale, utilizzare immediatamente due pinze vascolari per bloccare una sezione del cordone ombelicale e tagliarlo a metà. Fare attenzione a non ferire il collo del feto (Figura 15 -23)

Dopo che la testa del feto è stata consegnata, dovresti comunque proteggere il perineo con la mano destra, senza affrettarti a rilasciare la spalla del feto, usa invece la mano sinistra per spremere dalla radice del naso al mento per spremere il muco liquido amniotico nella bocca e nel naso. Ciò ridurrà il rischio che il bambino succhi liquido amniotico dopo il parto e sangue, e quindi aiuta nel riposizionamento e nella rotazione esterna della testa del feto in modo che il diametro delle spalle del feto è coerente con il diametro anteroposteriore dello sbocco pelvico. L'addetto al parto preme delicatamente il collo del feto verso il basso con la mano sinistra per assistere il parto della spalla anteriore da sotto l'arco pubico [Figura 15-22 (3)], quindi tiene il collo del feto verso l'alto per rilasciare lentamente la spalla posteriore da sotto l'arco pubico. il bordo anteriore del perineo [Figura 15-22 (4)]. Dopo che le spalle sono state liberate, la mano destra che protegge il perineo può essere rilassata. Quindi le mani aiutano il feto e gli arti inferiori a essere rilasciati lateralmente. Registrare l'ora del parto fetale

Entro 1-2 minuti dal parto del feto, utilizzare due pinze emostatiche per tagliare il cordone ombelicale tra le due pinze ad una distanza di 15-20 cm dalla radice del cordone ombelicale. Dopo il parto, una placca curva viene posizionata sotto le natiche della madre per raccogliere il sangue e stimare la quantità di sanguinamento.

1) Situazione generale

2) Placenta

3) Placenta e membrane fetali

4) Esame del canale del parto morbido

5) Valutazione delle contrazioni uterine e del sanguinamento vaginale

1) Punteggio Apgar/Apgar neonato

2) Valutazione generale