Galleria mappe mentale Capitolo 16 Assistenza infermieristica ai pazienti con malattia del collo
Questa è una guida infermieristica per pazienti con malattie del collo nel capitolo 16 di Infermieristica chirurgica, che include principalmente una panoramica, malattie della tiroide e cancro della tiroide.
Modificato alle 2024-04-08 15:18:46Questa è una mappa mentale su una breve storia del tempo. "Una breve storia del tempo" è un'opera scientifica popolare con un'influenza di vasta portata. Non solo introduce i concetti di base della cosmologia e della relatività, ma discute anche dei buchi neri e dell'espansione dell'universo. questioni scientifiche all’avanguardia come l’inflazione e la teoria delle stringhe.
Dopo aver letto "Il coraggio di essere antipatico", "Il coraggio di essere antipatico" è un libro filosofico che vale la pena leggere. Può aiutare le persone a comprendere meglio se stesse, a comprendere gli altri e a trovare modi per ottenere la vera felicità.
"Il coraggio di essere antipatico" non solo analizza le cause profonde di vari problemi nella vita, ma fornisce anche contromisure corrispondenti per aiutare i lettori a comprendere meglio se stessi e le relazioni interpersonali e come applicare la teoria psicologica di Adler nella vita quotidiana.
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Capitolo 16 Assistenza infermieristica ai pazienti con malattia del collo
Panoramica
nervo tiroideo
nervo laringeo superiore
ramo sensoriale
Tosse dopo aver bevuto acqua
ramo motorio
Rilassamento delle corde vocali e abbassamento del tono della voce
Nervo laringeo ricorrente: controlla il movimento delle corde vocali
Lesione unilaterale: raucedine o addirittura afonia
Lesioni bilaterali: difficoltà di respirazione o soffocamento
Funzione tiroidea
Sintetizzare, immagazzinare e secernere tiroxina (T3 T4)
Malattia della tiroide
Concetto: eccessiva secrezione di ormoni tiroidei, con conseguente ipermetabolismo sistemico.
ipertiroidismo primario
Causa: malattia autoimmune
L'immunoglobulina di classe G "LATS TSI" inibisce la secrezione di TSH da parte della ghiandola pituitaria
Cambiamenti patologici
Vasi sanguigni aumentati e dilatati all'interno della ghiandola
Diminuzione del colloide intraluminale
Ipertiroidismo
manifestazioni cliniche
gozzo
proptosi
sintomi sistemici
Maggiore eccitabilità del nervo simpatico: agitazione facile, insonnia, paura del caldo, tendenza a sudare e pelle umida Aumento dell’appetito ma perdita di peso
Aumento del metabolismo basale
squilibrio ormonale
segni fisici
aumento della frequenza cardiaca
Aumento della pressione del polso (per determinare l’entità della malattia e l’effetto del trattamento)
Ispezione ausiliaria
Misurazione del metabolismo basale "Prima scelta" (calcolo)
Metabolismo basale% = (pressione del polso) -111
Il 10% sopra o sotto è normale Oltre 2,30 è lieve Gli over 30 e i 60 sono moderati
Determinazione di I131 (mangiare)
Normalmente 30-40% in 24 ore Oltre il 25% nel giro di due ore Oltre il 50% entro 24 ore
Siero T3T4 (prelievo di sangue)
più oggettivo
T3 è più sensibile, il valore T3 aumenta presto e rapidamente
Principi di trattamento
trattamento medico
I131, radiazione concentrata sulla ghiandola tiroidea, inibisce la funzione della ghiandola e provoca persino necrosi, restringendo la ghiandola tiroidea
Trattamento chirurgico
Misure infermieristiche
Assistenza preoperatoria
Cura dei farmaci
Controllare i sintomi e ridurre il metabolismo basale
①Iodio: soluzione composta di ioduro di potassio, tre volte al giorno, tre gocce ogni volta il primo giorno, quattro gocce ogni volta il secondo giorno, fino a 16 gocce ogni volta, fino all'intervento chirurgico
Diluire con acqua fredda e assumere, oppure versarlo su focacce e biscotti cotti al vapore.
Può solo inibire il rilascio, quindi non può essere interrotto all'improvviso.
②Utilizzare prima le tiouree (inibiscono la sintesi di T3T4) → tiouree e iodio
Le tiouree causano congestione
Lo iodio riduce il flusso sanguigno
sottoargomento
③Agente di iodio (il miglioramento non è evidente) Agente di iodio tiourea
④Intolleranza allo iodio: è possibile utilizzare il propranololo (propranololo).
Allevia la tachicardia e riduce il tasso metabolico
Cura degli occhi sporgenti
lacrime
Usa una pomata antibiotica per gli occhi mentre dormi e tieni la testa sollevata per prevenire la congestione
Quando si verificano congestione ed edema, utilizzare colliri di cortisone acetato
Supporto nutrizionale
Alto contenuto calorico, alto contenuto di proteine, alto contenuto di vitamine
Evitare bevande stimolanti
Allenamento posturale
Allenamento nella posizione di iperestensione della testa e del collo
Assistenza postoperatoria
Posizione: posizione supina, fissata con le mani quando si cambia posizione
Osservazione delle condizioni
incisione
Chirurgia per approccio areolare laparoscopico: osservare il colore della pelle del collo e del torace
fluire
Lasciarlo per 1-2 giorni, senza ostacoli, e registrare
respirare
espettorazione
medicinale
Continua a prendere iodio dopo l'intervento chirurgico, iniziando con 16 gocce ogni volta. Riduci una goccia ogni volta a tre gocce ogni volta e poi interrompi (o tre volte al giorno, 10 gocce ogni volta. Prendilo per una settimana)
Prendi il propranololo prima dell'intervento chirurgico. Continuare a prenderlo per 4-7 giorni dopo l'intervento
Cura delle complicazioni
Dispnea (la complicanza postoperatoria più critica)
48 ore dopo l'intervento
motivo
Sanguinamento dall'incisione e compressione della trachea
Apri la ferita, rimuovi l'ematoma e lega l'area sanguinante
Edema laringeo
Somministrare gli ormoni come indicato dal medico: desametasone 30 mg flebo endovenosa
collasso tracheale
Lesione bilaterale del nervo laringeo ricorrente
Lesione ricorrente del nervo laringeo
ipoparatiroidismo
Incisione chirurgica accidentale, con conseguente diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue
Limitare gli alimenti ricchi di fosforo: carne, uova, latte. Influisce sull'assorbimento del calcio
integratore di calcio
Quando si verifica una convulsione, seguire il consiglio del medico e iniettare per via endovenosa gluconato di calcio al 10% o 10-20 ml di cloruro di calcio.
tempesta della tiroide
Preparazione preoperatoria inadeguata ed eccessivo rilascio di tiroxina
Manifestazioni: febbre alta, polso veloce e debole, sudorazione profusa, vomito e diarrea 12-36 ore dopo l'intervento chirurgico
primo soccorso
Aggiungere 5-10 ml di ioduro di sodio al 10% a 500 ml di glucosio per infusione endovenosa
Propranololo 5 mg aggiunto a 100 vigne d'uva
Cancro alla tiroide
adenocarcinoma papillare
Prestazione
grumo, meno mobile
Raucedine, difficoltà a respirare, difficoltà a deglutire
Compressione del nervo simpatico cervicale che causa il segno di Horner
L'ipertiroidismo primario è il più comune
proptosi