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Diagnosi dell'influenza e piano di trattamento (2025 edizione)
Questa è una mappa mentale sulla diagnosi dell'influenza e sui piani di trattamento (2025 edizione), che include principalmente: prevenzione, misure di controllo delle infezioni ospedaliere, trattamento, diagnosi differenziale, digitazione clinica, diagnosi, esame di laboratorio e manifestazioni di imaging, manifestazioni cliniche, patogenesi e patologia, epidemiologia, eziologia, influenza.
Modifié à 2025-01-25 15:22:43
Diagnosi dell'influenza e piano di trattamento (2025 edizione)
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Diagnosi dell'influenza e piano di trattamento (Edizione 2025)
influenza
L'influenza (di seguito indicata come influenza) è una malattia infettiva respiratoria acuta causata da virus dell'influenza. L'influenza è per lo più auto-limitante.
Patogeno
Il virus dell'influenza appartiene alla famiglia Orthomyxviral Family Orthomyxviral, che è un virus RNA a filamento singolo, filamento negativo e segmentato, che è diviso in quattro tipi: A, B, C e D. Attualmente, la prevalenza dei sottotipi H1N1, H3N2 H1N1, H3N2 e la serie di virus dell'influenza B sono tra la popolazione. I virus dell'influenza sono sensibili ai disinfettanti comunemente usati come etanolo, iodio, tintura di iodio, ipoclorito di sodio, ecc.;
Epidemiologia
1. Fonte di infezione
I pazienti e le infezioni nascoste sono le principali fonti di infezione. È contagioso dalla fine del periodo di incubazione al periodo acuto e il tempo di disintossicazione è principalmente da 3 a 7 giorni.
2. Diffusione
Il virus dell'influenza viene principalmente trasmesso attraverso l'aria attraverso starnuti, tosse e parlare, ed è più probabile che si diffonda in stanze densamente popolate o scarsamente ventilate. Può anche essere infetto contattando gli oggetti contaminati dal virus e direttamente o indirettamente attraverso la mucosa come la bocca, il naso, gli occhi, ecc.
3. Persone sensibili
La popolazione è generalmente sensibile.
4. Popolazione ad alto rischio pesante/critico
1. I bambini di età <5 anni (età <2 anni hanno maggiori probabilità di avere gravi complicazioni);
2. persone anziane di età ≥65 anni;
3. Quelli con le seguenti malattie o condizioni: malattie respiratorie croniche, malattie cardiovascolari (tranne ipertensione), malattie renali, malattie epatiche, malattie del sistema ematologico, sistemi nervosi e malattie neuromuscolari, malattie del sistema metabolico ed endocrino, tumori maligni, soppressione della funzione immunitaria, ecc.;
4. Popolo obeso;
5. Donne incinta e perinatale.
Eseguire test di acido nucleico e altri esami necessari in tempo e fornire farmaci antivirali il più presto possibile.
prevenzione
Vaccinazione
La vaccinazione antinfluenzale è il modo più efficace per prevenire l'influenza
Si raccomanda che tutte le persone ≥6 mesi di età e nessuna controindicazione debba essere vaccinata con influenza.
La priorità viene data ai seguenti gruppi chiave e ad alto rischio da vaccinare in modo tempestivo
Personale medico, incluso il trattamento clinico, la salute pubblica e la quarantena per la salute;
Anziani di età pari o superiore a 60 anni;
Persone con una o più malattie croniche;
Gruppi e dipendenti vulnerabili in luoghi come case di cura, istituzioni di assistenza a lungo termine, case di welfare, ecc.;
Donna incinta;
Bambini di 6-59 mesi;
Familiari e caregiver di neonati di età inferiore ai 6 mesi;
Persone in luoghi chiave come istituti di assistenza all'infanzia, scuole primarie e secondarie e luoghi di supervisione.
Prevenzione della droga
La prevenzione dei farmaci non può sostituire la vaccinazione. La prevenzione dei farmaci post-esposizione è raccomandata per i contatti ravvicinati con fattori ad alto rischio per l'influenza grave/critica (e non vaccinata o non ha ancora guadagnato l'immunità dopo la vaccinazione), non oltre 48 ore dopo l'esposizione.
Misure preventive generali
Lavare le mani frequentemente, mantenere l'ambiente pulito e ventilato, ridurre al minimo i movimenti in luoghi affollati durante la stagione epidemica ed evitare il contatto con i pazienti con infezioni respiratorie;
Mantenere buone abitudini di igiene respiratoria quando tossisci o starnuti, copri la bocca e il naso con la parte superiore delle braccia, dei tessuti, degli asciugamani, ecc.
Se hai sintomi simili all'influenza, dovresti prestare attenzione al riposo e all'auto-isolamento.
Patogenesi e patologia
1. Il virus dell'influenza infetta le cellule epiteliali respiratorie, causando spargimento cluster o diffuso delle cellule epiteliali ciliare respiratorie, congestione delle cellule mucose della lamina propria, edema con infiltrazione di monociti, ecc.
2. I virus dell'influenza possono anche infettare cellule epiteliali alveolari, macrofagi, ecc., Causando un ampio danno epiteliale alveolare, la cavità alveolare è riempita con essudati infiammatori, edema interstiziale polmonare e un gran numero di cellule infiammatorie e le manifestazioni della polmonite.
3. In severe cases, diffuse alveolar damage can be combined, manifested as damage and necrosis of alveolar epithelial cells and endothelial cells of the lung, protein-rich exudate and inflammatory cells in the interstitial and alveolar cavity, congestion, bleeding, microthrombosis of the lung microvessels, forming a transparent membrane, accompanied by focal or large-area alveolar collapse, and destruction of the qi and blood barrier, resulting in ARDS.
4. Alcuni casi hanno le risposte immunitarie iperactivate e rilasciate citochine in grandi quantità, causando shock di sepsi/sepsi e danni multipli di organi.
5. Durante le lesioni cardiache combinate, possono verificarsi miocardite come sanguinamento interstiziale, infiltrazione di linfociti, gonfiore dei cardiomiociti e necrosi.
6. Quando l'encefalopatia è combinata, possono verificarsi congestione diffusa, edema e necrosi del tessuto cerebrale, tra cui l'encefalopatia necrotica acuta si manifesta come lesioni necrotiche simmetriche dominate dal talamo.
7. Occasionalmente necrosi tubulare acuta, microtrombosi glomerulare e necrosi epatocitaria.
Manifestazioni cliniche
Il periodo di incubazione è generalmente da 1 a 7 giorni e la maggior parte di essi è da 2 a 4 giorni.
Inizia principalmente con la febbre, il mal di testa e il dolore muscolare e articolare.
L'infezione da virus dell'influenza può portare all'aggravamento delle malattie sottostanti croniche.
Neonato
Può essere manifestato solo come sonnolenza, rifiuto del latte, apnea, ecc.
bambino
Il livello di febbre è generalmente superiore a quello degli adulti e sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea nei bambini con influenza B sono anche più comuni di quelli negli adulti.
Anziano
Le manifestazioni cliniche possono essere atipiche, spesso senza febbre o a bassa febbre, e ovvio tosse, espettorato, asma e dolore toracico. Può anche essere manifestato come anoressia e cambiamenti nello stato mentale.
Nessuna complicanza
Il decorso della malattia è auto-limitante, più dell'inizio della malattia.
complicazione
polmonite
Le complicazioni più comuni
Laringite, otite media e bronchite nei bambini sono più comuni che negli adulti.
1. Tratto respiratorio inferiore
Causa polmonite virale primaria. Alcuni pazienti influenzali possono essere infettati da batteri, altri virus, agenti patogeni atipici, funghi, ecc.
Se combinato con Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae o infezione polmonare invasiva di Aspergillus, la condizione è grave e il tasso di mortalità è elevato.
2. Danno neurologico
Encefalite, encefalopatia, mielite, sindrome di Guillain-Barre, ecc.
Ci sono più bambini che adulti e l'encefalopatia necrotizzante acuta è ancora più pericolosa.
3. Danno cardiaco
Principalmente miocardite e pericardite. Si può vedere che possono verificarsi marcatori miocardici, elettrocardiogrammi, ultrasuoni cardiaci e altre anomalie e, in casi gravi, possono verificarsi insufficienza cardiaca.
Dopo l'infezione da virus dell'influenza, il rischio di ricovero in ospedale e morte correlati all'infarto del miocardio, la cardiopatia ischemica è significativamente aumentata.
4. Miosite e rabdomiolisi
Myalgia, miastenia, elevata creatina sierica chinasi, mioglobina e casi gravi possono portare a lesioni renali acute.
Esame di laboratorio e prestazioni di imaging
Ispezione generale
Routine di sangue
La conta dei globuli bianchi non è generalmente alto o inferiore
La conta dei linfociti nei casi gravi è stata significativamente ridotta.
Biolo Biochimica
Aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, lattato deidrogenasi, creatinina, ecc.
In alcuni casi la creatina chinasi elevata;
Alcuni casi hanno disturbi elettroliti come l'iprokalemia
Il lattato nel sangue può essere elevato in casi di shock.
Analisi del gas ematico arterioso
I casi gravi possono avere pressione parziale aerobica, saturazione di ossigeno nel sangue, indice di ossigenazione e squilibrio acido-base.
Liquido celebspinale
Il numero di cellule e proteine coinvolte nel sistema nervoso centrale può essere normale o aumentato;
L'encefalopatia necrotizzante acuta è caratterizzata da una conta delle cellule approssimativamente normale e dall'aumento delle proteine.
Esame ecologico
Rilevamento dell'antigene
Sono stati raccolti tamponi rinofaringei o tamponi faringei per i test dell'antigene, che è stato rapido e semplice, ma la sensibilità era inferiore rispetto ai test di acido nucleico. Un test di antigene positivo supporta la diagnosi e il negativo non può escludere l'influenza.
Test di acido nucleico
I tamponi ridotti di rinofaring, tamponi faringei, estratti tracheali, espettorato o fluido di lavaggio alveolare sono stati raccolti per i test di acido nucleico.
Cultura virus
Il virus dell'influenza può essere isolato da campioni respiratori.
Esame sierologico
La transizione positiva degli anticorpi IgG durante il periodo di recupero può essere 4 volte o superiore a quella nel periodo acuto, che è retrospettivamente diagnostico.
Performance di imaging
L'imaging della polmonite virale primaria si manifesta come patch e ombre di vetro a terra nei polmoni;
Coloro che progrediscono rapidamente possono svilupparsi in immagini di infiltrazione o decomposizione di entrambi i polmoni e il versamento pleurico può essere visto in singoli casi.
La lesione cerebrale multifocale può essere vista nell'encefalopatia necrotica acuta CT o nella risonanza magnetica (MRI), tra cui il talamo, la sostanza bianca pervengeale, la capsula interna, il putamen, la parte superiore del tronco cerebrale (il quarto ventricolo, il lato ventrale di Ventricle, il lato ventricico, il lato mymicletmicle.
diagnosi
Diagnosi in combinazione con storia epidemiologica, manifestazioni cliniche e esami di eziologia
Stagione epidemica dell'influenza
Anche se le manifestazioni cliniche sono atipiche, in particolare quelle con fattori ad alto rischio per l'influenza grave o i pazienti ricoverati in ospedale, la possibilità di influenza è ancora necessaria e dovrebbero essere eseguiti test eziologici.
Stagione emanazione dell'influenza
Per i pazienti ospedalizzati con sospetta polmonite virale, oltre ai test per agenti patogeni respiratori comuni, sono richiesti anche test del virus dell'influenza.
Casi di diagnosi clinica
Esiste una storia epidemiologica (stretto contatto con pazienti influenzali sospetti o confermati senza un'efficace protezione personale entro 7 giorni prima dell'insorgenza, o uno dei pazienti con casi simili all'influenza, o vi sono chiare prove di infezione infettiva con gli altri) e altre malattie che causano i sintomi simili all'influenza.
Conferma la diagnosi di casi
Esistono manifestazioni cliniche di influenza e più dei seguenti esami patogeni: 1. Test di antigene dell'influenza positiva;
Diagnosi differenziale
Raffreddore
I sintomi della catalattia respiratoria al di sopra del raffreddore comune sono i sintomi principali e i sintomi sistemici come la febbre e il nodo muscolare sono lievi.
Infezione da coronavirus
Le manifestazioni cliniche di nuova infezione da coronavirus sono simili all'influenza e devono essere identificate attraverso esami di eziologia.
Altre infezioni del tratto respiratorio inferiore
Quando la polmonite è combinata, è necessario distinguere la polmonite causata da altri patogeni (altri virus respiratori, mycoplasma pneumoniae, ecc.) E diagnosticato in modo differenziato attraverso l'esame di eziologia.
Classificazione clinica
Leggero
Si manifesta come un'infezione del tratto respiratorio superiore.
Di medie dimensioni
La febbre è> 3 giorni o (e) tosse, mancanza di respiro, ecc., Ma la velocità di respirazione (RR) è <30 volte/min e la saturazione di ossigeno è> 93% quando si succhia l'aria in uno stato di riposo. La polmonite può essere vista sull'imaging.
Pesante
Aldult
Rispettare uno dei seguenti
Mancanza di respiro, RR ≥30 battiti/min;
In uno stato di riposo, la saturazione di ossigeno è ≤93% quando si succhia l'aria;
Pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PAO₂)/concentrazione di ossigeno (Fio₂) ≤300;
Le aree con alta quota (sopra 1000 metri) devono essere calibrate per Pao₂/Fio₂ secondo la seguente formula: Pao₂/Fio₂ × [760/pressione atmosferica (MMHG)] (1mmHg = 0,133kpa);
I sintomi clinici sono peggiorati progressivamente e l'imaging polmonare ha mostrato che le lesioni erano significativamente progredite entro 24 a 48 ore.
bambino
Rispettare uno dei seguenti
Calore ultra-alto o calore alto continuo per più di 3 giorni;
Mancanza di respiro, escluso gli effetti della febbre e del pianto;
＜ 2 mesi di età, RR ≥60 volte/min;
2-12 mesi, RR ≥50 volte/min;
1 a 5 anni, RR ≥40 volte/min;
> 5 anni, RR ≥30 volte/min)
In uno stato di riposo, la saturazione di ossigeno è ≤93% quando si succhia l'aria;
lembo del naso, segno a tre concorsi, respiro sibilante o ansimante;
Coscienza o convulsioni compromesse;
Rifiuto di mangiare o alimentazione e sintomi di disidratazione.
Critico
Rispettare una delle seguenti condizioni
Sono necessarie insufficienza respiratoria e ventilazione meccanica;
shock;
Encefalopatia necrotizzante acuta;
Il trattamento di monitoraggio in terapia intensiva è necessario per il combinato con altri insufficienza degli organi.
trattare
Principi di base
1. Trattamento in base ai requisiti di isolamento respiratorio.
2. Standard di trattamento del ricovero in ospedale (soddisfare qualsiasi 1 dei seguenti criteri)
Le malattie sottostanti sono significativamente peggiorate, come ad esempio: malattia polmonare ostruttiva cronica, diabete, insufficienza cardiaca cronica, insufficienza renale cronica, cirrosi, ecc.
-Cognare criteri diagnostici per influenza grave o critica.
3. I non-pazienti sono isolati a casa, mantengono la stanza ventilata e indossano le maschere;
4. Le persone con popolazioni ad alto rischio di influenza grave/critiche dovrebbero essere trattate in anticipo, il che può ridurre i sintomi, ridurre le complicanze, ridurre il corso della malattia e ridurre il tasso di mortalità.
5. Evitare l'uso ciecamente o inappropriato di farmaci antibatterici. Presta molta attenzione ai cambiamenti nella malattia, salva i campioni in tempo per l'esame per la patogenesi e usa ragionevolmente farmaci antibatterici.
6. Usa i farmaci antipiretici ragionevolmente.
Trattamento basato sui sintomi
Le persone con febbre alta possono sottoporsi a raffreddamento fisico e usare farmaci antipiretici. Quelli con tosse grave e flemma vengono somministrati farmaci per la tosse e gli espettoranti. L'ossigenoterapia viene effettuata in modo appropriato in base al grado di ipossia.
Trattamento antivirale
Principi di trattamento
Durante la stagione epidemica dell'influenza, i casi simili all'influenza con fattori di influenza ad alto rischio gravi/critici dovrebbero essere trattati il più presto possibile e il trattamento antivirale dovrebbe beneficiare maggiormente del trattamento antivirale entro 48 ore dall'inizio. Sulla base dell'attuale situazione dell'epidemia di più agenti patogeni, si raccomanda di sottoporsi a esami eziologici in modo tempestivo per guidare il trattamento prima del trattamento antivirale.
I pazienti con fattori ad alto rischio gravi/critici e pazienti gravi/critici con patogenesi del virus dell'influenza dovrebbero essere ancora trattati con un trattamento antivirale se l'eziologia del virus dell'influenza è positiva.
Il trattamento antivirale è raccomandato per i pazienti con influenza che sono a rischio di trasmissione a gruppi ad alto rischio.
Il corso del trattamento può essere adeguatamente esteso per i pazienti gravi/critici in base ai risultati dell'eziologia.
Non è raccomandato di utilizzare farmaci antivirali con lo stesso meccanismo d'azione e aumentare il dosaggio dei farmaci in combinazione.
Farmaci per virus anti-influenzia
Inibitori della neuraminidasi
Oseltavir
Gruppi applicabili
Le capsule/granuli sono adatti a bambini e adulti di 1 anno e oltre. Le sospensioni asciutte sono adatte a bambini e adulti di età superiore alle 2 settimane.
Dosaggio di utilizzo
Dosaggio degli adulti 75 mg per volta, 2 volte al giorno
Dosaggio raccomandato per i bambini di età pari o superiore a 1 (2 volte al giorno, 5 giorni di trattamento)
Da 2 settimane a 8 mesi, 3,0 mg/kg ogni volta;
Da 9 a 11 mesi, 3,5 mg/kg ogni volta
Dosaggio raccomandato per i bambini di età pari o superiore a 1 (2 volte al giorno, 5 giorni di trattamento)
Il peso è ≤15 kg, 30 mg ogni volta;
15 kg ＜ Peso ≤23 kg, 45 mg ogni volta;
Per quelli con 23 kg <peso ≤40 kg, 60 mg ogni volta;
Per quelli con> 40 kg, 75 mg ogni volta.
Tutti i precedenti. Le persone con insufficienza renale dovrebbero regolare la dose in base alla funzione renale.
Cose da notare
Reazioni avverse gastrointestinali comuni
Palamivir
Aldult
Il dosaggio generale è di 300 mg, una singola goccia per via endovenosa, il tempo di infusione non è inferiore a 30 minuti. Per sintomi gravi, il farmaco può essere somministrato ripetutamente una volta al giorno e da 1 a 5 giorni.
bambino
Ogni volta, il gocciolamento per via endovenosa è di 10 mg/kg, il tempo di infusione non è inferiore a 30 minuti, una volta al giorno.
Determina se è richiesta la somministrazione continua in base a sintomi clinici come la temperatura corporea.
Zanamivir (spray per inalazione)
Gruppi applicabili
Adulti e bambini di età superiore ai 7 anni
Dosaggio di utilizzo
Ogni volta è 10 mg, una volta ogni 12 ore e il corso del trattamento è di 5 giorni.
Cose da notare
Zanamivir inalato non è raccomandato per i pazienti con asma o altre malattie respiratorie croniche
Non è consigliabile somministrare la polvere per inalazione Zanamivir con un nebulizzatore o un dispositivo di ventilazione meccanica.
Inibitore dell'RNA polimerasi
Mabaloshave
Gruppi applicabili
Le compresse sono adatte a bambini di età ≥5 e adulti e le sospensioni asciutte sono adatte a bambini di età compresa tra 5 e 12 anni e sono tutte prese per via orale in una singola dose.
Dosaggio di utilizzo
80 mg per peso ≥80 kg
20 kg≤ peso <80 kg 40mg
Per quelli con peso <20 kg, 2mg/kg
Favilaway
Gruppi applicabili
Adatto per l'influenza nuova o riempimento negli adulti, ma solo quando altri farmaci per virus anti-influente sono inefficaci o inefficaci
Le donne in gravidanza o le donne che possono rimanere incinte sono vietate.
Dosaggio di utilizzo
Orale, 1600 mg ogni volta, 2 volte al giorno;
Inibitori dell'emagglutinina
Abidol
200 mg ogni volta, 3 volte al giorno e il corso del trattamento è di 5 giorni.
Trattamento di supporto pesante/critico
Il principio di trattamento
Sulla base dei trattamenti di cui sopra, prevenire e trattare attivamente le complicanze, trattare le malattie sottostanti, prevenire e trattare le infezioni combinate o secondarie;
Supporto respiratorio
L'ipossiemia o l'ARDS è la principale manifestazione di pazienti gravi e critici e richiede un monitoraggio stretto e un trattamento tempestivo.
1. Ossigenoterapia di routine
Pao₂/Fio₂≤300 I pazienti devono ricevere un'inalazione di ossigeno immediatamente per catetere o maschera nasale.
2. Ossigenoterapia ad alto flusso transnasale (HFNC) o ventilazione non invasiva (NIV)
Pao₂/Fio₂≤200 HFNC o NIV devono essere somministrati.
3. Ventilazione meccanica invasiva
In generale, i pazienti (in particolare i bambini) che hanno sforzi ispiratori significativamente migliorati dovrebbero essere intubati in modo tempestivo e dovrebbero essere somministrate ventilazione meccanica invasiva;
Implementare una strategia di ventilazione meccanica protettiva polmonare;
4. Ossigenazione della membrana extracorporeo (ECMO)
Il supporto ECMO può essere preso in considerazione per i pazienti con insufficienza respiratoria refrattaria
Effettuare attivamente il trattamento di compensazione delle vie aeree, come scarico vibrante dell'espettorato, oscillazione toracica ad alta frequenza, drenaggio della postura e utilizzare un broncoscopio per l'aspirazione, se necessario;
I pazienti che rafforzano l'umidità delle vie aeree e eseguono la ventilazione meccanica invasiva si raccomanda di utilizzare l'aspirazione a fuoco attivo;
Quando l'ossigenazione e la stabilità emodinamica sono stabili, le attività passive e attive dovrebbero essere svolte il più presto possibile per promuovere il drenaggio dell'espettorato e la riabilitazione della funzione polmonare.
Supporto ad anello
I pazienti gravi/critici possono essere combinati con sepsi e shock, eseguire la rianimazione fluida in base alla valutazione emodinamica, utilizzare i farmaci vasoattivi ragionevolmente e monitorare attentamente la pressione arteriosa del paziente, la frequenza cardiaca, il volume delle urine e i cambiamenti nel lattato del sangue arterioso.
L'infezione da virus dell'influenza può causare lesioni miocardiche o miocardite e può aggravare l'insufficienza cardiaca congestizia e la malattia coronarica attraverso vari meccanismi.
Lesioni renali acute e terapia renale sostitutiva
I pazienti gravi/critici possono avere lesioni renali acute e dovrebbero cercare attivamente cause come bassa perfusione e farmaci. Pur correggendo attivamente la causa, presta attenzione al mantenimento dell'equilibrio di acqua, elettroliti e base acida.
Le indicazioni per la terapia di sostituzione renale continua (CRRT) includono: iperkaliemia;
Trattamento delle complicanze neurologiche
Non esiste un trattamento speciale per l'encefalite/encefalopatia correlata all'influenza e trattamenti sintomatici come il controllo dell'edema cerebrale e delle convulsioni dell'epilessia;
Riferimento per il trattamento dell'encefalopatia necrotizzante acuta "Piano di diagnosi e trattamento per i bambini con encefalopatia necrotizzante acuta (2023 edizione)"
L'encefalomielite diffusa acuta e la mielite trasversale possono essere trattate con glucocorticoidi e/o gamma globulina;
La sostituzione di garine e/o plasma può essere utilizzata per la sindrome di Guilan-Barre.
Altri trattamenti
Non è raccomandata la terapia di glucocorticoide di routine.
Nei pazienti con shock refrattario di sepsi, l'uso di idrocortisone può essere preso in considerazione dopo aver pesato il rischio/beneficio.
È necessario effettuare anche un ragionevole supporto nutrizionale e un trattamento di riabilitazione tempestiva.
Tradizionale di medicina cinese
Principi di trattamento
L'influenza è un tipo di "malattia da esoinfezione" nella medicina tradizionale cinese.
La maggior parte dei pazienti con sintomi lievi può essere trattata in base alle manifestazioni cliniche iniziali una volta che la tossina malvagia entra negli organi interni e si trasforma in malattie gravi, le tossine di calore sono la patogenesi di base spesso non ha la patogenesi.
Secondo la gravità e la digitazione, questo piano di trattamento è applicabile a tutte le popolazioni, tra cui donne in gravidanza, bambini e pazienti con varie malattie sottostanti.
Dobbiamo aderire al principio di "adattarsi alle condizioni" in base al momento, al luogo e alla persona.
1. Piano di trattamento per sintomi lievi
Vento e invasori caldi
Sintomi: nella fase iniziale della malattia, della febbre o della no febbre, del disagio della gola rossa, della tosse lieve e meno flemma e della bocca secca. La lingua ha un bordo rosso appuntito, un rivestimento sottile o grasso e impulso galleggiante e rapido.
Metodi di trattamento: alleviare il vento e alleviare i sintomi esterni, calore chiaro e disintossicare.
Prescrizioni di base: aggiungere o sottrarre la polvere yinqiao. 15 g di caprifoglio, 15 g di forsythia, 10 g di foglie di gelso, 10 g di crisantemo, 10 g di platycodon, 15 g di semi di farfalla, 30 g di radici di canna, 6g di menta (tardi più tardi), 10 g di Schizonepeta, 3G di licenorice cruda.
Metodo di decotto: decotto in acqua, 2 volte al giorno.
Aggiunta e sottrazione: aggiungi 10 g di Agastache e 10 g di Perilla per il muschio spesso;
Vento e superficie fredda
Sintomi: nella fase iniziale della malattia, sentirai brividi, febbre o nessuna febbre, nessuna sudorazione, dolore al corpo e mal di testa e naso limpido che cola. La lingua è rossa pallida, il rivestimento è sottile e umido e l'impulso è galleggiante e stretto.
Metodo di trattamento: piccante e caldo e alleviare i sintomi esterni.
Prescrizioni di base: decotto Mahuang con sapore aggiunto. Efedra arrosto, mandorle fritte 10G, ramoscelli da cannella 10G, radice di Kudzu da 15 g, 10G Qianghuo, foglie di sura 10G, 6G liquirizia arrostita.
Metodo di decotto: decotto in acqua, 2 volte al giorno.
Aggiunta e sottrazione: aggiungi 10g di pre-hu, 10g di Aster, 10g di Zhejiang Fritillaria.
Freddo in superficie e caldo all'interno
Sintomi: brividi, febbre alta, mal di testa, dolori del corpo, mal di gola, congestione nasale, naso che cola e sete. La lingua è rossa, il rivestimento è sottile o giallo e il polso è rapido.
Metodo di trattamento: risolvere gli esterni e cancellare l'interno.
Prescrizioni di base: aggiungere e sottrarre il decotto di Daqinglong. Efedra arrosto, 10 g di ramoscello alla cannella, 10 g di Qianghuo, 30 g di gesso crudo (prima decoct), 15 g di scutellaria baicalensis, 10g di anesteticum, 15 g di caprifoglio, 6g di licoglie arrostita.
Metodo di decotto: decotto in acqua, 2 volte al giorno.
Aggiunta e sottrazione: aggiungi 10 g di acquamarina per rivestimento in lingua grassa e 10 g di atrattilodi;
Calore e veleno attaccano i polmoni
Sintomi: febbre alta, tosse e asma, flemma appiccicoso, flemma gialla, flessibile flessibile, sete e bevanda, mal di gola e occhi rossi. La lingua è rossa, il rivestimento è giallo o grasso e il polso è scivoloso e rapido.
Metodi di trattamento: chiarire il calore e disintossicare, alleviare i polmoni ed eliminare il phlegm.
Prescrizioni di base: aggiungere e sottrarre il decotto Shigan massimo. Efedra arrosto, mandorle 10G, gesso grezzo 45G (prima decoct), 10G Anata Mother, 10G Fritillaria, 10G Platycodon, 15G Scutellaria Baicalensis, 30G Trichosanthes Kirilowii, 10g di liquirizia.
Metodo di decotto: decotto in acqua, 2 volte al giorno.
Aggiunta e sottrazione: aggiungi 6G di rabarbaro grezzo (in ritardo dopo il secondo) e 6G di Magnolia officinalis per costipazione.
2. Piano di trattamento della sindrome grave
Congestione del calore tossico
Sintomi: la febbre alta non si placa, irritabilità, tosse, mancanza di respiro, meno flemma o nessuna flemma, costipazione e distensione addominale. La lingua è rossa, il muschio è giallo o grasso e il polso è filato, scivoloso e rapido.
Metodi di trattamento: disintossicare e chiarire calore, cancellare i visceri e alleviare i polmoni.
Prescrizioni di base: aggiungere e sottrarre il decotto Xuanbai Chengqi. Roasted ephedra 9g, raw gypsum (first decoct), 10g almonds, 30g Trichosanthes kirilowii, 15g Anata cordata, 30g Houttuynia cordata, 15g Essential seeds, 15g Scutellaria baicalensis, 10g Fritillaria zheba, 6g Raw Rhubarb (bottomed) 15g Red Peony, 12g Danpi. - Metodo di decotto: decotto in acqua, 2 volte al giorno; Possono anche essere somministrati farmaci nasogastrici o colonici. - Aggiunta e sottrazione: aggiungi le pillole Angong Niuhuang per febbre alta e febbre grave;
Il calore tossico è interiormente intrappolato, internamente chiuso e rimosso esternamente
Sintomi: coscienza vertigini, labbra viola scure, respirazione poco profonda o vomito sangue e flemma, o vomito sangue rosa, bruciore al torace e addome, arti freddi, sudorazione e meno urina. La lingua è rossa o opaca e l'impulso è sottile.
Metodo di trattamento: rinvigorire il QI e rafforzare la perdita, per alleviare il calore e gli orifizi aperti.
Prescrizioni di base: aggiungere e sottrarre il decotto Shenfu. 30 g di ginseng grezzo, fette brandde nere da 10 g (primo decoct), 30 g di cornus officinalis, rabarbaro grezzo da 10 g (in ritardo), 30 g di Rehmannia cruda, 12G Dan Skin, 10G Fried Gardenia.
Metodo di decotto: decoct in acqua, due volte al giorno; Possono anche essere somministrati farmaci nasogastrici o colonici.
3. Piano di trattamento diagnostico durante il periodo di recupero
Sia Qi che Yin sono deboli e l'energia positiva non è tornata
Sintomi: affaticamento, mancanza di respiro, tosse, meno flemma e scarso appetito. La lingua è pallida, con poca liquido, rivestimento sottile e impulso filo e sottile.
Metodo di trattamento: nutrire Qi e nutrire Yin.
Prescrizioni di base: aggiungere e sottrarre Saginami Maimen Ophiopogon japonicus decotto. 15g di Salvia Ginseng, 15 g di Ophiopogon japonicus, 10g di Schisandra chinensis, 10g di Fritillaria Zheba, 10 g di mandorle, 10 g di Artemisia annua, 10 g di foglie di loquat arrostite e 10 g di ciascuno dei tre immortali.
Metodo di decotto: decotto in acqua, 2 volte al giorno.
Aggiunta e sottrazione: aggiungi 30 g di radici di canna, 10 g di Agastache e 10 g di Perilla. La medicina di brevetto cinese corrispondente può essere selezionata in base alle istruzioni del farmaco in base al principio di differenziazione e trattamento della sindrome.
Misure di controllo delle infezioni ospedaliere
1. Implementare il sistema ambulatoriale e pre-esame di emergenza e di triage e garantire la diversione del paziente. Fornire una guida sull'igiene a mano, l'igiene respiratoria e l'etichetta per la tosse.
2. Le istituzioni mediche devono collocare i pazienti sospetti e confermati con influenza e i pazienti devono indossare maschere chirurgiche mediche durante l'esame, trasferimento al dipartimento o trasferimento in ospedale. Limitare le visite o accompagnare i pazienti sospetti o confermati per prevenire l'infezione nei pazienti ospedalizzati.
3. Rafforzare la ventilazione nel reparto e pulire e disinfettare la superficie degli oggetti nella clinica, nel reparto, nell'ufficio e nella sala da serra.
4. Smaltire i rifiuti medici come richiesto e il paziente verrà trasferito o lasciato l'ospedale per la disinfezione terminale.
5. Il personale medico deve eseguire una protezione personale adeguata in base al rischio di esposizione in conformità con i principi di prevenzione standard. Indossare maschere chirurgiche mediche durante il lavoro e applicare rigorosamente l'igiene delle mani. Quando si verificano sintomi di febbre o influente, lo screening dell'influenza viene effettuato in modo tempestivo. Il personale medico sospettato o confermato per essere diagnosticato con influenza non si raccomanda di lavorare con la malattia.