Secondo studi epidemiologici occidentali, la prevalenza dell’anoressia è di circa lo 0,5%~1,5%. Più comune negli adolescenti e nelle giovani donne. Sebbene l’incidenza di questa malattia sia bassa, il tasso di mortalità è elevato (5%-15%).

La prevalenza di questa malattia varia in tutto il mondo, con la prevalenza più alta segnalata nei paesi occidentali come Europa e Stati Uniti.

Le età di picco di insorgenza dell’anoressia nervosa sono tra i 13 e i 14 anni e tra i 17 e i 19 anni. I pazienti di sesso femminile sono più numerosi dei maschi di circa 10:1.

I pazienti spesso seguono diete eccessive, digiunano o fanno esercizio fisico eccessivo per controllare o perdere peso.

I pazienti hanno combinato comportamenti di abbuffate e/o di eliminazione, La perdita di peso si ottiene attraverso azioni come vomito autoindotto, lassativi, diuretici o clisteri.

Fattori genetici: attraverso l'indagine della storia familiare di anoressia, si è scoperto che La prevalenza della malattia nelle famiglie con anoressia nervosa è significativamente più alta rispetto a quella della popolazione generale, circa il 50%-80%.

Caratteristiche della personalità: i pazienti con anoressia nervosa hanno spesso tratti di personalità quali perfezionismo, insicurezza ed evitamento del danno. Tali tratti interagiscono con lo stadio di sviluppo, gli eventi della vita e l’ambiente fino a diventare uno dei fattori di suscettibilità all’anoressia.

Fattori psicologici individuali: confusione e mancanza di accettazione dello sviluppo puberale.

Fattori sociali e culturali: la forma corporea ideale è influenzata da fattori sociali e culturali. Non c'è dubbio che l'influenza dei media e dell'industria della moda sulle persone moderne. Soprattutto in alcune professioni come ballerini, modelle e altre occupazioni, il tasso di prevalenza è 3-4 volte quello della popolazione generale.

Fattori familiari: alcuni studi hanno scoperto che le famiglie di pazienti anoressici sono spesso caratterizzate da evitamento dei conflitti, iperprotezione, relazioni genitori-figli intricate e confini poco chiari. Ma ulteriori ricerche hanno scoperto che la comparsa dell’anoressia provoca i cambiamenti sopra menzionati nelle famiglie. Pertanto, i fattori familiari sono considerati più come fattori di mantenimento della malattia.

Eventi della vita: la ricerca mostra che gli eventi avversi della vita sono fattori di rischio per disturbi mentali e sono strettamente legati all’anoressia.

Principalmente la paura e l'ansia per l'aumento di peso e lo speciale "piacere" per la perdita di peso, Esperienza distorta del peso e della forma corporea (pensare di essere "ok" o ancora "grasso" nonostante sia molto magro).

La manifestazione principale è l'estrema perdita di peso, spesso accompagnata da una serie di sintomi come malnutrizione, metabolismo, disturbi endocrini e disturbi del sonno. I pazienti perdono peso entro pochi mesi dall’esordio della malattia, spesso al di sotto del 15% del peso corporeo standard.

Si manifesta principalmente limitando o rifiutando di mangiare, essendo schizzinoso riguardo al cibo ed evitando situazioni legate al cibo. Così come comportamenti che interferiscono attivamente con il peso come l'esercizio fisico eccessivo, l'induzione del vomito, la catarsi, la diuresi e l'assunzione di soppressori dell'appetito. L’astinenza comportamentale e la riduzione delle interazioni interpersonali sono spesso caratteristiche comportamentali secondarie dell’anoressia.

Come ansia, depressione, disturbo ossessivo-compulsivo, instabilità emotiva, irritabilità, insonnia, ecc. Di solito, man mano che la malattia progredisce e la perdita di peso diventa più grave, i problemi sopra menzionati diventano più evidenti.

Anche il sistema neuroendocrino del paziente subisce cambiamenti corrispondenti.

I pazienti lamentano spesso dolore addominale, gonfiore, sazietà precoce, stitichezza causata dal rallentato svuotamento gastrointestinale e diarrea causata dall'uso di lassativi. Allo stesso tempo, i pazienti soffrono di malnutrizione e ipometabolismo a causa del basso apporto nutrizionale. A causa della grave malnutrizione, i pazienti spesso sviluppano edema degli arti.

L’amenorrea si verifica in quasi il 100% delle pazienti di sesso femminile. Allo stesso tempo, sarà accompagnato anche da una diminuzione della funzione sessuale, dalla perdita dei peli pubici e delle ascelle e dall’atrofia del seno e dell’utero. Il ridotto rilascio di gonadotropine provoca ipogonadismo. Si verifica spesso nei pazienti di sesso maschile. I preadolescenti hanno un ritardo nello sviluppo sessuale, psicologico e fisico.

Il 50% delle donne con anoressia nervosa ha misurazioni della densità ossea più di 2 volte inferiori al normale. I pazienti possono sviluppare fratture da compressione sintomatiche e cifosi, La perdita ossea avviene generalmente 6 mesi dopo l’inizio della malattia.

Inoltre, i pazienti possono presentare anche altri sintomi nevrotici.

①Evitare “cibi che provocano aumento di peso”;

②Vomito autoindotto;

③ Defecazione autoindotta;

④Esercizio fisico eccessivo;

⑤ Assunzione di agenti anoressia o diuretici;

①Evitare “cibi che provocano aumento di peso”;

②Vomito autoindotto;

③ Defecazione autoindotta;

④Esercizio fisico eccessivo;

⑤ Assunzione di agenti anoressia o diuretici;

Cioè, gli elementi dell'esame fisico di routine, come altezza, peso, test di laboratorio, ecc., vengono utilizzati per valutare il livello e i cambiamenti della malnutrizione dei pazienti.

Gli esami del sangue/biochimici di routine mostreranno se il paziente ha anemia, leucopenia, Soppressione della funzione ematopoietica del midollo osseo, ipoalbuminemia, danni alla funzionalità epatica e renale, alterazioni degli enzimi cardiaci, ipokaliemia, ecc.

Test di livello e funzionalità degli ormoni endocrini per verificare la funzione dell'asse neuro-ipofisario ipotalamico e la presenza o assenza di disfunzione primaria di ciascuna ghiandola bersaglio nei pazienti con amenorrea e anoressia nervosa.

Automonitoraggio: registrazione dei livelli calorici giornalieri, dell'apporto nutrizionale, dell'esercizio fisico, Numero di abbuffate e purghe, tipi di cibo consumato, quando e dove è stato consumato il cibo e informazioni sullo stato emotivo.

Scale di autovalutazione: inclusi test sull'atteggiamento alimentare e questionario sui disturbi alimentari.

Esame elettrocardiografico: per rilevare tempestivamente se il paziente presenta un'aritmia causata da grave malnutrizione o squilibrio idrico ed elettrolitico.

Esame radiografico: per individuare tempestivamente se il paziente soffre di osteoporosi grave e calcoli renali causati da una dieta eccessiva, La radiografia del torace può rilevare l’infezione da tubercolosi in alcuni pazienti gravemente malnutriti.

Esame elettroencefalografico: a causa dell'apporto nutrizionale squilibrato e della fame a lungo termine nei pazienti con anoressia nervosa, Può portare ad una diminuzione di aminoacidi specifici nel sangue. Una carenza a lungo termine può causare attacchi epilettici nei pazienti ed elettroencefalogrammi anormali.

Esame per immagini: come esame TC e MRI della testa per identificare l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria e altre parti del corpo Se si verificano lesioni occupanti spazio, escludendo l'anoressia e i disturbi endocrini causati da tumori cerebrali.

Non c'è malnutrizione grave, ma c'è ipofunzione della tiroide e della corteccia surrenale. Perdita di peli delle ascelle e dei peli pubici, storia di forti emorragie durante il parto, agalassia postpartum e amenorrea.

Come la gastrite atrofica, la pancreatite cronica, ecc.

Soprattutto la perdita di appetito causata da tumori del tratto digestivo, come il cancro esofageo, il cancro gastrico, ecc. Una rapida perdita di peso è spesso accompagnata da sintomi come sanguinamento gastrointestinale e massa addominale.

Si manifesta come perdita del desiderio sessuale maschile, depressione, disturbi del sonno, diminuzione della densità ossea, ecc. I sintomi sono simili a quelli dell'anoressia nervosa, ma sono spesso presenti sintomi come l'obesità centrale e l'aumento del grasso viscerale. La rilevazione del testosterone libero e degli ormoni endocrini riproduttivi nel sangue può essere utilizzata per la diagnosi differenziale.

Come il rifiuto del cibo causato da schizofrenia, depressione o disturbo ossessivo-compulsivo, Diminuzione dell'appetito, riduzione dell'alimentazione, ecc., con conseguente perdita di peso e malnutrizione.

BMI <14; pressione sanguigna <80/50 mmHg; frequenza cardiaca <40 battiti/min; perdita di peso superiore a 1 kg a settimana; È necessaria assistenza quando ci si siede o ci si accovaccia da una posizione sdraiata. La presenza di una delle condizioni di cui sopra rappresenta un rischio elevato.

Perdita di peso superiore al 15% negli ultimi 6 mesi; quasi nessun cibo negli ultimi 10 giorni; pressione sanguigna <80/50 mmHg; Frequenza cardiaca <50 battiti/min; potassio sierico <2,5 mmol/l; fosforo sierico <0,97 mmol/l Se esiste una delle condizioni di cui sopra, il rischio è alto.

La gravità dei sintomi del disturbo alimentare di un paziente può essere valutata con l'Eating Disorder Examination Questionnaire, 6a edizione (EDEQ-6).

A seconda della gravità della malnutrizione del paziente Sono previsti diversi livelli di programmi di ricostruzione nutrizionale in base a:

Monitorare attentamente le complicanze fisiche, monitorare le concentrazioni di potassio e fosforo nel sangue nei pazienti ad alto rischio e fornire integratori sintomatici di potassio e fosforo nei casi più gravi.

Monitorare attentamente l’insorgenza della sindrome da rialimentazione, solitamente rallentando la velocità di rialimentazione per prevenire il rischio di rialimentazione.

I farmaci psicotropi sono necessari quando si verificano sintomi psichiatrici che interferiscono seriamente con il progresso del trattamento. I farmaci comuni includono ansiolitici. Antidepressivi, stabilizzatori dell'umore e antipsicotici a basso dosaggio. La sicurezza deve essere attentamente considerata quando si usano i farmaci.

Intervento familiare: il trattamento basato sulla famiglia (FBT) funziona meglio per i pazienti adolescenti.

I trattamenti comunemente usati per gli adulti includono la terapia cognitivo comportamentale e la terapia psicodinamica mirata. Tutti i metodi di intervento psicologico sopra menzionati prevedono il ripristino del peso come uno degli obiettivi fondamentali.